腦外傷病人的護理

腦外傷病人的護理第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四腦外傷概述

腦外傷（Headtrauma）占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第2位，但病死率則處于第1位，是青壯年男性常見的致死和致殘原因，大約一半以上的重型腦外傷患者不能存活或留有嚴重殘障，嚴重影響生活質(zhì)量。因此了解并掌握腦外傷的基本常識非常重要。

第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四一、安全與生活護理1.注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。2.病人記憶和智能受損時，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。需要全面仔細觀察病情變化。3.對慢性期病人不要改變原有生活習慣。例如早起、洗漱、進食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責任心，如負責自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四安全與生活護理4.保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習慣。5.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四二、心理護理1.要注意運用支持性心理護理的基本技術(shù)，尊重、關(guān)懷病人，并加強溝通。幫助病人了解疾病性質(zhì)，解除顧慮，詳細了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關(guān)系與解決實際問題。促使早日恢復健康。2.對腦外傷所致人格改變病人需加強心理教育，幫助其認識存在的人格問題。逐步學會控制和克服不良行為。并注意做好家屬，和其他周圍人的工作，幫助他們正確對待病人的病態(tài)行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關(guān)系。第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四三、特殊護理1.嚴密觀察病情變化，注意測試T.P.R,BP等生命體征。高熱病人應(yīng)及時采取降溫措施，一般現(xiàn)用物理降溫，必要時并用降溫劑。降溫過程應(yīng)密切注意病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系。2.按原發(fā)病特點嚴密觀察病情變化，注意測試T.P.R,BP等生命體征。例如興奮躁動是腦挫裂傷病人腦疝早期征象，必須高度警惕。3.意識障礙興奮躁動臥床病人，應(yīng)加床欄。必要時可保護性約束。第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四特殊護理4.注意保持床鋪干燥清潔平整，每2小時翻身一次，意識障礙較輕者要鼓勵咳嗽，預防褥瘡和墜積性肺炎。5.腦外傷所致精神障礙合并癥多而重。因此對各種合并癥預防與對癥護理是重要的護理內(nèi)容。如輕度偏癱或行走不便的病人，應(yīng)攙扶，防止跌倒。6.癲癇發(fā)作的病人，在發(fā)作時應(yīng)在口腔中墊壓舌板，預防舌咬傷。發(fā)作后要保持呼吸道通暢，可吸氧，并及時通知醫(yī)生，采取進一步措施。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四特殊護理7.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。接觸交談應(yīng)嚴格按常規(guī)進行外，尤其要注意解除病人的顧慮，切忌在病人面前竊竊私語引起病人的疑慮與不安。8.腦外傷所致精神障礙病人因各種原因如意識障礙，精神癥狀，或心理刺激因素等，可引起自殺,自傷,傷人,毀物等行為，應(yīng)嚴加防范。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四四、康復護理對于腦外傷患者，恢復期的康復訓練是最關(guān)鍵的，會直接影響患者的功能康復效果。所以我們要盡早進行規(guī)范科學有效的康復訓練1.腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機能訓練和康復治療護理。要加強日常生活，個人衛(wèi)生，飲食，睡眠等基礎(chǔ)護理和培訓。尤其對生活不能自理者，要進行生活習慣訓練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴重癡呆應(yīng)定時引導排便，養(yǎng)成規(guī)律解便的習慣。第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四康復護理2.肢體按摩應(yīng)從遠端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動運動。一開始因疼痛病人不愿活動，此時應(yīng)安慰鼓勵并稍加強制?；顒訌亩虝r間小運動開始，逐步增量。應(yīng)鼓勵盡早恢復自主活動。3.對失語病人，堅持由易到難，循序漸進，反復練習，持之以恒的原則。先從病人受損最輕的言語功能著手，如運用姿勢性言語，眼神，手勢等進行交流。然后再用具體物品，單字，單詞，短句進行訓練。言語訓練時，發(fā)音練習要盡早開始。智能訓練過程，作業(yè)訓練應(yīng)盡早進行。第10頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四五、健康指導1、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。2、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外運動（顱骨缺損者要帶好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外）。3、告知患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后