上海中醫(yī)藥大學(xué)國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目

上海中醫(yī)藥大學(xué)國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目——

《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》PBL案例設(shè)計(jì)與編寫上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院2007.121《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》背景資料“PBL是令人滿意的、富有挑戰(zhàn)的、效果明顯的、勢不可擋的”

——Dunawary2002（SamfordUniversityU.S）2《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》一、

PBL研究動態(tài)（一）研究方向——國外—深入：學(xué)生業(yè)績元認(rèn)知技能獲取運(yùn)用學(xué)生態(tài)度影響PBL效果因素國內(nèi)—起步：對PBL理性思考大范圍應(yīng)用探索3《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》（二）六大主題——◆基本理論

◆應(yīng)用研究◆模式-方法

◆設(shè)計(jì)-開發(fā)◆評價(jià)研究

◆效果研究國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、教育領(lǐng)域聚焦點(diǎn)不同但在設(shè)計(jì)-開發(fā)、評價(jià)研究都比較少4《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》二、PBL案例設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想(一)PBL—建構(gòu)主義教學(xué)改革核心思路

以信息加工-認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)行為主義建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論知識灌輸對象信息加工主體學(xué)生——J.Piaget、R.J.Sternberg、D.Katz、Vogotsgy5同化平衡順應(yīng)圖式量擴(kuò)環(huán)境質(zhì)變認(rèn)知結(jié)構(gòu)起點(diǎn)-核心個(gè)體主動性—社會背景—活動交往《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》6《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》學(xué)習(xí)環(huán)境“四大要素”：情境協(xié)作會話意義建構(gòu)情境創(chuàng)設(shè)—教學(xué)設(shè)計(jì)最重要內(nèi)容之一7《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》(二)PBL“問題”與案例設(shè)計(jì)1、PBL中“問題”的含義第一層次——根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一個(gè)大問題情境/課題(案例)涉及到較多知識和技能需要全部學(xué)生參與——師保國等.論問題式學(xué)習(xí)中的“問題”上海教育科研，2005，(7)，568《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》PBL問題的含義第二層次——對第一層次問題細(xì)化和質(zhì)疑，更具體問題涉及相對較少知識和技能只是部分或個(gè)別學(xué)生參與——師保國等.論問題式學(xué)習(xí)中的“問題”上海教育科研，2005，(7)，56

9《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》2、PBL問題的重要性問題情境（“案例”）—課程的組織核心“Barrows模型”PBL過程主要環(huán)節(jié)之一：“開始一個(gè)新問題：用少量信息來提供n個(gè)復(fù)雜問題，學(xué)生小組要對問題進(jìn)行系統(tǒng)分析，界定/再界定，澄清術(shù)語概念，列出解釋，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)……”

——Barrows.H:"TheTutorialProcessinPBL“（SouthernIllinoisUniversitySchoolofMedicine.）10《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》PBL案例設(shè)計(jì)“問題必須是結(jié)構(gòu)不良的、能夠自由探索的”

——PBL的十個(gè)基本要素（美國南伊利諾州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）11《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》一、PBL問題的特征1、能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)概念原理2、問題是劣構(gòu)的、開放的、真實(shí)的3、能激發(fā)學(xué)生動機(jī)，鼓勵(lì)探索學(xué)習(xí)4、問題解決后提供反饋、進(jìn)行評價(jià)解題技能、高級思維和實(shí)際應(yīng)變能力12《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》呈現(xiàn)問題時(shí)注意：使學(xué)生卷入到問題當(dāng)中，身臨其境確保所呈現(xiàn)的條件（data）問題的關(guān)鍵因素—沒有暴露所給與所需條件—不全對應(yīng)13《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》二、PBL問題的設(shè)計(jì)策略1、設(shè)計(jì)者應(yīng)該意識到原始最初的問題情景2、應(yīng)針對第一類問題開發(fā)經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)情景3、力現(xiàn)導(dǎo)學(xué)性活動與經(jīng)驗(yàn)性活動之間平衡4、為每類問題設(shè)想和描述經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)情景5、能發(fā)展預(yù)期知識技能，嘗試解決新問題

——網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL的研究，上海中醫(yī)藥大學(xué)－PBL教師學(xué)習(xí)手冊，200614《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》三、設(shè)計(jì)PBL問題的步驟（）1、選擇一個(gè)課堂教授的中心思想、概念或原理，然后考慮一個(gè)典型章節(jié)末尾、作業(yè)、練習(xí)里常見的、用來幫助學(xué)生掌握新概念的問題，列出解題之后學(xué)生們應(yīng)該達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。專題—問題—目標(biāo)

15《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》2．考慮一個(gè)適合此概念的真實(shí)世界的情景，把問題設(shè)計(jì)成一個(gè)故事，或真實(shí)的案例，激發(fā)學(xué)生解決問題的動機(jī)，面對挑戰(zhàn)，使解題過程不僅僅是簡單的加工和操作，故事的來源，可以參考雜志、報(bào)紙文章。故事案例—興趣挑戰(zhàn)—思維判斷

16《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》3．把問題介紹給學(xué)生，對問題劃分多階段。能夠確認(rèn)學(xué)習(xí)的課題，有目的進(jìn)行研究。學(xué)生需要做一些研究，去發(fā)現(xiàn)新的材料，然后，基于已知的信息做出判斷和決策。學(xué)生們所做假設(shè)，答案不一定是惟一的。

層層遞進(jìn)—主題明確—假設(shè)論證

17《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》4．寫一份教師指南(teacherguide)

說明課堂運(yùn)用這一問題的教學(xué)計(jì)劃和過程。說明不同學(xué)習(xí)模型、問題解決多階段循環(huán)往復(fù)中需做計(jì)劃和選擇。

教案（計(jì)劃、過程）

18《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》5．確認(rèn)學(xué)生需要的資源。學(xué)生需要自己去學(xué)習(xí)辨認(rèn)和使用學(xué)習(xí)資源，教師在開始時(shí)為他們指明一些好的資源，要引導(dǎo)他們走進(jìn)圖書館里去。

尋找資源—參考運(yùn)用

19《中醫(yī)PBL教師培訓(xùn)》PBL案例編寫Jonassen研究問題特性，Merrill研究促進(jìn)一般問題的解決流程，BerniceMc-Carthy研究學(xué)習(xí)認(rèn)知對問題的偏好，但他們對教學(xué)問題的設(shè)計(jì)卻鮮有闡述，更沒有提供實(shí)用可行的系統(tǒng)方法。——胡小勇、祝智庭：教學(xué)問題設(shè)計(jì)研究：有效性與支架20《中醫(yī)P靈BL教師看培訓(xùn)》一、教耍學(xué)問題秒的類型惱與特性1、“四何”問題分肯類法4MA桂TLea聰rni杏ng糖Sty盈le課Mod喝el（Mc戀Car雨thy）(1)是何？以Wha塔t、Wh棄o、Wh頂en、W地here腐為引導(dǎo)指向一些林表示事實(shí)萌性內(nèi)容的洲問題它的解逆決通常郊對應(yīng)著獲取事實(shí)勒性的知識21《中醫(yī)妹PBL并教師培勿訓(xùn)》(2)為何？以Wh壯y為引暑導(dǎo)指向一些鬼表示目的悶、理由、凈原理、法則、定漢律和邏輯董推理的問故題它的解決播通常對應(yīng)沈著獲取原裹理性知膚識(3)如何？指以H健ow為營引導(dǎo)指向一絮些表示奇方法、乖途徑與旁狀態(tài)問生題，它的解決腎通常對應(yīng)緣瑞著獲取策略贈性知識22《中醫(yī)P勞BL教師概培訓(xùn)》(4)若何？以wh叫at、司if為響引導(dǎo)指向一吐些表示獸條件發(fā)糾生變化全，可能喘產(chǎn)生新結(jié)果的刊問題這類問李題易于潮產(chǎn)生思壘維遷移(角色遷嘆移、情境遷分移)，使學(xué)杜習(xí)者獲得創(chuàng)造區(qū)性知識——J恒ael萬lay歲na朗Pal森mer蠢.Th勾e4降MAT三Le米arn盟ing水St縱yle趣Mo拘del23《中醫(yī)沙PBL靠教師培磨訓(xùn)》(5)由何？指以Fr走om..餃.為引導(dǎo)跟的問題作為情境(Con弱tex裕t)的依附對喉象強(qiáng)調(diào)與對貴象相關(guān)情鍵境要素的芬追溯與呈班現(xiàn)非獨(dú)立于宣上述四何剝而存在其情境特懲性融合在凍各種具體墊問題類型驗(yàn)中——祝智鎮(zhèn)庭教授華東師范母大學(xué)教育悔信息網(wǎng)絡(luò)狐中心24《中醫(yī)P咸BL教師秘培訓(xùn)》2、以課擋程設(shè)計(jì)問題復(fù)南雜程度分類(1)基本問瘦題：實(shí)現(xiàn)對割課程內(nèi)到容深入噴理解，指向課疲程核心顯示學(xué)盤科內(nèi)容研的豐富春性與復(fù)少雜性存在于研粱究領(lǐng)域最牙具歷史重宅要性和最有賄爭議性抹的問題遍和論題攪中25《中醫(yī)何PBL章教師培鈴訓(xùn)》(2)單元問鮮題：作為導(dǎo)入某皺一特定帆論題的體有效途漿徑更滲透瘡于學(xué)科溪，與特止定論題貼、情境亦相關(guān)有助于渣對特定座的具體援內(nèi)容進(jìn)移行設(shè)計(jì)特征：沒有顯而摔易見的“遙正確”答良案有較強(qiáng)奇情境特捧征，激寧發(fā)興趣26《中醫(yī)P枝BL教師糖培訓(xùn)》(3)內(nèi)容問語題：指事實(shí)性知選識的問題為研究單宣元問題和援基本問題族打下知識靜基礎(chǔ)特點(diǎn)：直接支持爛學(xué)習(xí)內(nèi)容大多涉及困事實(shí)內(nèi)容既；有明確凈答案27《中醫(yī)P汪BL教師怎培訓(xùn)》3、從圾學(xué)習(xí)者認(rèn)識事企物發(fā)展倘過程分類(1)老問題：學(xué)習(xí)者溪只依靠看現(xiàn)有認(rèn)欲知水平糟就容易彎解決(2)新問題蹦：須學(xué)習(xí)櫻新知識宏或付出委新的認(rèn)靜知能力刷解決(3)疑難題：難度大氧不易解掏決，必穴須深入聲地認(rèn)知生思考在理科教濱學(xué)中有著固高度的實(shí)曉用價(jià)值28《中醫(yī)醫(yī)PBL翠教師培略訓(xùn)》4、布赤盧姆認(rèn)知目際標(biāo)分類法與各級認(rèn)知水平墨相應(yīng)的教學(xué)問癥題(1)聾識記類昌(專2)理解類(3)應(yīng)檔用類相(4帳)分析類(5)業(yè)綜合類撐(恒6)評蛙價(jià)類29二、教芝學(xué)問題蜘設(shè)計(jì)支擺架的形狠式1、偏衰向人文歌科課程茶的教學(xué)組問題設(shè)她計(jì)模板由何是何如何為何若何內(nèi)容問題事實(shí)性單元問題策略性原理性單元問題創(chuàng)造性《中醫(yī)P職BL教師共培訓(xùn)》302、偏向理工劈燕科課程的峰教學(xué)問題食設(shè)計(jì)模板由何是何如何為何若何老問題事實(shí)性新問題策略性原理性疑難題創(chuàng)造性《中醫(yī)P粗BL教師筒培訓(xùn)》313、面向各剖科課程的臥教學(xué)問題刊設(shè)計(jì)模板由何是何如何為何若何識記事實(shí)性理解原理性應(yīng)用策略性創(chuàng)造性分析原理性創(chuàng)造性綜合策略性原理性創(chuàng)造性評價(jià)策略性《中醫(yī)P幻玉BL教師扭培訓(xùn)》32《中醫(yī)唐PBL催教師培樣訓(xùn)》案例設(shè)計(jì)尺實(shí)例專題—頌問題—遙目標(biāo)故事—興塞趣—挑戰(zhàn)層次—彩主題—通假設(shè)教案—巡壽計(jì)劃—湖過程資料—閉尋找—轟運(yùn)用Bar傭bar匪a.J患.D33《中醫(yī)吸PBL顫教師培書訓(xùn)》心血管摸系統(tǒng)（儉冠心病插）——妙港醫(yī)案院例一位中孝年人告訴他自的家庭沃醫(yī)生他活出現(xiàn)了核反復(fù)胸律痛。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)扛他有很多哀與缺血性齊心臟病相似關(guān)危險(xiǎn)因壯素（肥胖肢，壓力過活大，吸沸煙，血析脂升高罰）。醫(yī)生診斷他患昌心絞痛，止建議他改拔變生活方個(gè)式。他未聽從姥勸告，數(shù)慎周后他患歉了急性心涌肌梗死。他住進(jìn)公么立醫(yī)院并緣瑞很快恢復(fù)升。不愿為采接受血管飲成形術(shù)而粱等待，于是，礙他找到容一位私修立醫(yī)生婦為其作衫進(jìn)一步亂的治療訊。真實(shí)事泳情—故熱事化、旦戲劇化34《中醫(yī)P桌BL教師膜培訓(xùn)》教師指南燭：通過該病逼例學(xué)習(xí)—居—希望學(xué)播生能夠義了解什注么？他們還會蔥思考什么恒？目標(biāo)（大民綱要求）35《中醫(yī)P鞋BL教師避培訓(xùn)》課程結(jié)等束之際政，學(xué)生斑們應(yīng)當(dāng)比知曉：I、健康養(yǎng)－疾越病的人木類生物描學(xué)冠狀動肉脈系統(tǒng)丙的解剖刷；血管半徑匯－血流量抄關(guān)系，血阻流在器官歐組織存活襖中作用；抗血小板脆、溶栓、域血管擴(kuò)張深、降脂等輝藥物藥理夫?qū)W作用；了解急性登心肌梗死飾的癥狀和暗體征，理解有曲助于急呈性心肌沫梗死診更斷處理平檢查方房誠法；缺血性晶心臟病拴的危險(xiǎn)掩因素。II、醫(yī)生－描病人影響病涌人健康企行為改題變方法妄（如，隨改變階方段的理萬論模型估）III、醫(yī)學(xué)－屑社會患者的疾隨病和自身云的責(zé)任。予醫(yī)療保健覆服務(wù)的經(jīng)豬濟(jì)與定量度配給。適應(yīng)發(fā)展略新技術(shù)和版藥物的成緞本需求。IV、專業(yè)發(fā)褲展心臟疾病殲的初級預(yù)渴防。36《中醫(yī)P尾BL教師啞培訓(xùn)》第一次P昌BL課程訊——胸痛鑒斷別第二次P興BL課程介——診斷第三次癢PBL懇課程—浙—心絞痛、伐生活方式第四次話PBL排課程—后—心肌梗網(wǎng)死37《中醫(yī)P堆BL教師壺培訓(xùn)》按：港大愛醫(yī)學(xué)院P節(jié)BL案例齊設(shè)計(jì)特點(diǎn)些之一是事先不將角解決“問適題”的條悔件完全呈殃現(xiàn)，僅是啟發(fā)學(xué)生刷自己提出陷假設(shè)并進(jìn)醒行論證。它的益很處在于柱：在常規(guī)溪問題上漲，醫(yī)科器專家多搞采用事實(shí)驅(qū)動（da僑ta-dri留ven戰(zhàn)）的推針理方式絞，即從滿事實(shí)信劃息到假朽設(shè)；而餡在不熟悉寸的、非婆典型的耽問題上螺，他們提則更多匯采用假設(shè)驅(qū)荷動（hy牧pot添hes美is-嚴(yán)dri妄ven早）的推聾理方式撞，即用各種牲假設(shè)去解礦釋現(xiàn)有的鋤事實(shí)信息悟。38《中醫(yī)P宅BL教師巷培訓(xùn)》研究發(fā)現(xiàn)券——與傳符統(tǒng)教學(xué)的趕學(xué)生相比PBL及的學(xué)生巾在解決慨問題時(shí)偷更多地笨采用了藝與專家相類似的假設(shè)驅(qū)動拿的推理策升略PBL李的學(xué)生態(tài)對病例唉問題所副做的假盯設(shè)分析譽(yù)具有更孔高的準(zhǔn)確禁性PBL的蜓學(xué)生對問保題的解釋干中包含了顆更多的關(guān)枝系算子，構(gòu)成嘩了更長的腰推理鏈，抬在解釋中癢更多地用菠到了所學(xué)到的知榆識，這說明P魄BL的學(xué)稿生更善于匪融會貫通乒，能夠綜頂合所學(xué)年的知識蒙對問題嫩形成協(xié)何調(diào)一致的表征和東精細(xì)化的醫(yī)解釋。39《中醫(yī)P母BL教師蚊培訓(xùn)》西醫(yī)內(nèi)科處學(xué)PBL質(zhì)教學(xué)案例擬定核心撕專題，建晚立學(xué)習(xí)模果塊專題選健擇：1、各倍個(gè)系統(tǒng)艇疾病中燙的主要信病癥2、同木系統(tǒng)相易互聯(lián)系辰緊密的痰病癥——上海浮中醫(yī)大附布屬普陀醫(yī)與院內(nèi)科學(xué)猛教研室40《中醫(yī)近PBL血教師培拖訓(xùn)》西醫(yī)內(nèi)科紀(jì)學(xué)PBL猶教學(xué)案例彼專題：呼吸系瓣統(tǒng)——農(nóng)慢性支逐氣管炎-肺心病-呼吸衰輔竭循環(huán)系統(tǒng)猶——高血企壓-冠心病-心力衰竭消化系統(tǒng)材——肝硬化-間原發(fā)性肝權(quán)癌-上消昂化道出血泌尿系叛統(tǒng)——急重、慢性素腎小球錄腎炎-腎功能儲衰竭內(nèi)分泌日系統(tǒng)—甲亢、競糖尿病神經(jīng)系遇統(tǒng)——女腦血管肺意外（慰中風(fēng)）血液系統(tǒng)業(yè)——特發(fā)性深血小板暴減少性咽紫癜、夏貧血41《中醫(yī)遙PBL近教師培驗(yàn)訓(xùn)》西醫(yī)內(nèi)科掌學(xué)PBL第教學(xué)案例械問題設(shè)計(jì)謝：分為二育大類—姑—病例分析客觀性片臨床技牢能病例分析串“問題”翻設(shè)計(jì)要求哭：◆注重掌扒握分析什病情發(fā)捎展變化修過程的從主線和友原因◆學(xué)會找出主診斷和鑒留別診斷依款據(jù)等42《中醫(yī)冶PBL憂教師培拴訓(xùn)》西醫(yī)內(nèi)悟科學(xué)P劑BL教墨學(xué)案例滴問題設(shè)熔計(jì)：客觀性臨床技能村“問題”么設(shè)計(jì)要求怕：（obje間ctiv媽est淺ruct貫ured界cli堂nica騾las縣sess洞ment，OSCA）◆注重學(xué)忌會采集攪病史資暗料要素◆學(xué)習(xí)掌握促病情發(fā)展邀各個(gè)階段導(dǎo)要點(diǎn)◆臨床上稀應(yīng)同步富跟進(jìn)哪猴些檢查◆作出哪些迅緊急或相粗應(yīng)治療和帽處理◆如何做暮好門診拖隨訪和夢疾病防雞治宣教足等43導(dǎo)師指導(dǎo)謝原則——根據(jù)大綱疤要求，結(jié)壁合案例，折將專題教印學(xué)內(nèi)容中知識要蒸點(diǎn)予以梳理歸納窩，包括：重要概謊念、定吼義，病理生理嘉與臨床表初現(xiàn)的因果主關(guān)系，診斷要聞點(diǎn)依據(jù)靈，鑒別讀診斷要鉗點(diǎn)依據(jù)股，病理生牧理改變串與治療途切入點(diǎn)婦、治療原則逗方法等輔導(dǎo)時(shí)相講解應(yīng)校用，加違深同學(xué)更理解和嗎記憶《中醫(yī)慎PBL坑教師培捧訓(xùn)》