紅十字會初級救護員培訓心肺復蘇講稿

紅十字會初級救護員培訓心肺復蘇講稿目前一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

當危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關的危急關頭你首先想到的什么？？？你能夠做什么？？？目前二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點目前三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點快點急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場?目前四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點部分城市急救車到達現(xiàn)場時間北京：呼救120致救護車到達現(xiàn)場時間10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%超過30分鐘占37.1%?？?11分50秒，

重慶：16-20分鐘

東京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保羅：5-8分鐘太原..........

目前五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點急救反應時間國際標準：5-10分鐘目前六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(一)傳統(tǒng)的救護慨念

危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進行止血、包扎、固定等自救、互救。導致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來呀!還有15分鐘就到!!目前七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

救護，應從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。

救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結構網(wǎng)絡化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。目前八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

救護新理念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。目前九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點史所長離去后的反思例1

2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。

1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進行心肺復蘇，結果會是什么樣呢？目前十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點例212例病人中唯他生還《南國都市報》2009年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。

臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說：近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機。目前十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點主要內(nèi)容第一部分救護新概念第二部分心肺復蘇第三部分創(chuàng)傷救護（四項技能）目前十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點學會---

現(xiàn)場救護的知識與技能僅需要一顆一雙和16課時目前十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點現(xiàn)場救護目前十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點現(xiàn)場急救途中急救院內(nèi)急救

第一反應者交通工具急診科1.現(xiàn)場救護特點：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施及時、有效、先進的初步救護目前十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點培訓目標：

firstresponder第一反應者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護的人。目前十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護培訓并獲取培訓相關的證書3、能提供緊急救護2.firstresponder（第一反應者）：

目前十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點3.現(xiàn)場救護的原則安全原則自身及病人的安全科學原則分清輕重緩急快速原則判斷快、搶救快目前十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者一、現(xiàn)場評估目前十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識：

先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應。無反應則表明意識喪失，病情多為嚴重。(二)判斷病情目前二十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

（2）氣道：

病人有反應但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸：

判斷是否有呼吸。目前二十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點（4）循環(huán)：

也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應立即胸外心臟擠壓術。（5）瞳孔：

就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側等大等圓、對光反應敏。若縮小或擴大，對光不反應或遲鈍，表示腦病變嚴重，應及時護送。目前二十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點緊急呼救目前二十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點用最精煉、準確、清楚的語言說明以下點：

[1]你的電話號碼與姓名[2]病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標志。[3]病人目前最危重的情況，如大出血。[4]災害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴重程度、傷員人數(shù)。[5]現(xiàn)場所采取的救護措施。呼救電話須知目前二十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

現(xiàn)場急救的“生命鏈”

1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療目前二十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點心肺復蘇（CPR）所需的一切只是一雙手

目前二十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點什么是心肺復蘇目前二十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點徒手心肺復蘇

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法------心肺復蘇法目前二十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

心肺復蘇(CPR)

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。目前二十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點心肺復蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過敏、氣道梗阻CPR目前三十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點心肺復蘇

心跳停止：

救命的黃金時刻:4分鐘以前現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘心肺復蘇是一門救命的絕活

腦缺氧時間癥狀

15秒意識喪失

30秒呼吸停止

1分瞳孔散大

4分-----6分腦細胞受到損傷

10分腦細胞不可逆性損壞(腦死亡)目前三十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%；

4~6分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%心肺復蘇

目前三十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點成人基礎生命支持簡化流程無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救系統(tǒng)啟動急救系拿到除顫器開始心肺復蘇檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復一次用力按壓，快速按壓目前三十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）首先評估環(huán)境，確認環(huán)境是否安全；目前三十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識、呼吸

目前三十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來人！救命??！我是救護員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護的請一起來救護。目前三十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）恢復急救體位目前三十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）目前三十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）目前三十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）心臟位置目前四十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘目前四十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）檢查并清理氣道目前四十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）目前四十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）目前四十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點CPR操作方法（C-A-B）30:2按壓頻率目前四十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點兒童打開氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開氣道嬰兒胸外按壓目前四十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點心肺復蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小，對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟目前四十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點恢復體位目前四十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點1．

醫(yī)生已確定病人死亡

2.復蘇成功，傷者恢復心跳救護人已筋疲力盡4.有別人接替心肺復蘇工作終止CPR的指標目前四十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點注意事項實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。目前五十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：至少100次/分鐘按壓深度：成人至少5cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)

小結目前五十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點

特殊表現(xiàn)（V字手勢）

氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）氣道完全阻塞（無聲窒紫）

氣道梗塞搶救法目前五十二頁