神經(jīng)心理檢測量表

（優(yōu)選）神經(jīng)心理檢測量表目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點畫鐘測驗?zāi)壳岸揬總數(shù)二十九頁\編于十八點畫鐘測驗常用的評分方法于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義.中國康復(fù)理論與實踐,2004(3):139-140操作方法：請患者畫一個鐘面并把數(shù)字標(biāo)在正確的位置上。畫好后，請他把指針標(biāo)于11點10分或8點20分的位置。CDT有多種評分方法，此處介紹的是4分評分法，該方法較為簡單、敏感、易于操作。評分方法畫好一個閉合的圓1分數(shù)字的位置準(zhǔn)確1分12個數(shù)字均沒有漏掉1分將指針置于正確位置1分評分分級：0-1分為重度，2分為中度，3分為輕度。目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點畫鐘測驗常用的評分方法RichterRW.Alzhhemier’sdiasease:Aguidetopracticemanagementt.ParttII.St.Louis,Mo:Mosby-yearBook.Inc,1994:81-95目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點畫鐘測驗測試的認知域RoyallDRetal.CLOX:anexecutiveclockdrawingtask.JNeurolNeurosurgPsychiatry.1998.64:588-594測驗的理解計劃性視覺記憶和圖形重建能力視覺空間能力運動和操作能力(畫出圓和直線)數(shù)字記憶、排列能力抽象思維能力抗干擾能力注意力的集中和持久及對挫折的耐受能力目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點畫鐘測驗的特點孟超,張新卿.畫鐘測驗在認知功能損害測查中的應(yīng)用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志2005.24(5):393-395CDT對頂葉和額葉損害敏感，常用于篩查視空間覺和視構(gòu)造覺的功能障礙；還可以反映語言理解、短時記憶、數(shù)字理解、執(zhí)行能力。CDT施測簡便，在門診非常實用，耗時短(1～5min)，評分方法簡單，對環(huán)境要求少，受文化程度、種族、社會經(jīng)濟狀況等因素的影響小。目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點CDT與MMSE有較高的相關(guān)性AD患者的MMSE評分和CDT評分顯著下降隨病程進展，MMSE評分和CDT評分顯著下降于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義.中國康復(fù)理論與實踐,2004(3):139-140對53例AD患者和55例健康對照進行，MMSE和CDT評分，評價CDT和MMSE在AD檢測中的作用目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點CDT與MMSE有較高的相關(guān)性72例AD患者進行MMSE、CDT、ADAS－cog評分的比較，評估CDT、MMSE對AD診斷的意義。輕度中度重度MMSE36（50%)20（27.8%)16（22.2%)CDT32（44.4%)22（30.6%)18（25%)ADAS－cog33（45.8%)21（29.2%)18（25%)MMSE與CDT比較，無顯著性差異（P>0.05)，MMSE與CDT輕、中、重度AD比較的結(jié)果一致MMSE與ADAS—cog比較，無顯著性差異（P>0.05);MMSE輕、重度AD患者CDT均為異常，為0－3分；MMSE輕度AD患者36例，CDT異常為32例，CDT為2－3分，4例正常；劉桂芳等；中華老年心腦血管病雜志.2007;9(5):301-303目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點CDT與MMSE有較高的相關(guān)性對26例符合NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)的26例AD患者，進行MMSE和CDT評分。CDT采用Rouleau的十分法（表盤準(zhǔn)確－最高2分；數(shù)字正確－最高4分；指針正確－最高4分CDT評分與MMSE評分的相關(guān)系數(shù)為0.582，P<0.05HIDEKIUEDA.etal.PsychiatryandClinicalNeurosciences(2002),56,25–29目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點隨著病程進展，CDT評分顯著下降ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點CDT具有較高的信度和效度ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）該量表的篩查范圍包括：定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力和計算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分）注意事項：使病人感到舒適、建立親善的關(guān)系、對成功進行表揚、多病人感到困難的項目，避免給予過多的壓力、檢查沒有時間限制目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)計者Flostein：MMSE≥27分為正常；21～26分為輕度異常、10～20分為中度、<10分為重度中國按照教育程度設(shè)定癡呆界值（協(xié)和醫(yī)院1999年）：文盲≤19分；小學(xué)組≤22分；初中組≤26分考慮認知障礙優(yōu)點：操作簡便、整個時間耗時5～10分鐘，對中、重度認知損害的假陰性率極低缺點受文化程度影響MMSE此量表強調(diào)語言功能，夸大了左半球病變所致認知功能缺陷，而對右半球痛變所引起的認知功能障礙不夠敏感聯(lián)合其它認知測查量表可明顯提高阿爾茨海默病診斷的效度四十四只石獅子目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點嚴(yán)重障礙量表（SIB）目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點嚴(yán)重障礙量表（SIB）由Saxton等在1990發(fā)表，用于測評認知(注意力、定向力、語言、記憶力、視空間覺和視構(gòu)造覺)和行為特征。用于中重度癡呆患者；總分0～100分，評分越低，癡呆越嚴(yán)重目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點嚴(yán)重障礙量表（SIB）目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點SIB量表簡介－呼名回應(yīng)（舉例）在受試者走回候診室的過程中或在其準(zhǔn)備離開的過程中，測試者站在受試者的后方，并呼喚他/她的名字□２自發(fā)的作出正常的反應(yīng)，即，受試者轉(zhuǎn)過身來□１有一定的反應(yīng)（受試者做出語音的或非語音的反應(yīng)，但其對聲音傳來的方向不甚確定）□０沒有反應(yīng)目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點注意力（舉例）說“請跟我說”“2”“5”“8-7”“4-1”“5-8-2”“6-9-4”“6-4-3-9”“7-2-8-6”“4-2-7-3-1”“7-5-8-3-6”如果相同長度的兩個數(shù)字都重復(fù)錯誤，則停止此題?！酰舱_重復(fù)出含有３個、４個、或５個數(shù)字的數(shù)字串□１正確重復(fù)出含有１個、２個數(shù)字的數(shù)字串□０完全不正確

目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點定向力（舉例）“我們現(xiàn)在在哪個城市？”提示：“這是

，

，或

（城市名）嗎？”提示時給出正確答案的城市名和兩個其它的城市名作為備選答案。□2自動說出正確答案□1在給出多選提示后說出正確答案□0在提示后仍完全不正確說“現(xiàn)在是幾月份？”提示：“現(xiàn)在是月、月還是月呢？”所給的備選月份應(yīng)分別是6個月前、當(dāng)前和下個月的月份□2自動說出正確答案□1在給出多選提示后才說出答案□0在提示后仍未說出正確答案目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點實踐（舉例）說“請您來演示（表演）一下怎么用這個東西?！薄酰蚕驕y試者清楚地演示該物品的使用方法□１做出接近正確的表示，如受試者將勺子舉到自己嘴邊，卻不把嘴湊上去□０完全不正確目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點語言能力（舉例）說“您平時用來喝茶的東西叫什么？”提示：“您用來喝茶的瓷器/物件/器具叫什么？”□2答“杯子”或“茶杯”或“玻璃杯”（或與患者平時習(xí)慣一致的其它器具）□1說出某些與正確答案相關(guān)的詞匯，如“飯碗”或“咖啡壺”，或在提示下說吃正確答案□0說出某些與正確答案不相關(guān)的詞匯“說您平時用來盛（舀）湯的東西叫什么？”提示：“您用來舀湯的不銹鋼或塑料的東西叫什么？”□2勺子□1說出某些與正確答案相關(guān)的詞匯，如“湯碗”，或在提示下說出正確答案□0說出某些與正確答案不相關(guān)的詞匯，如“小刀”說“請您伸出另一只手”提示：重復(fù)上述指令，并由測試者做手勢張開自己的手□２受試者自動伸出自己的另一只手□１受試者做出較接近題目要求的動作，如，抬高自己的手但是卻沒有將手伸向受試者；或者仍向測試者伸出與上題中相同的手；或者在提示后做出正確的動作□０在提示后仍完全不正確說“您平時喜歡吃什么”和／或“您在早飯（或午飯／晚飯）時喜歡吃什么”，在１分鐘內(nèi)紀(jì)錄。□２說出４種或更多的東西□１說出１種、２種或３種東西□０完全不正確目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點視空間（舉例）把藍色、綠色和紅色的木塊按照下面的順序分別放在桌子上：檢查者的左側(cè)中央檢查者的右側(cè)藍色綠色紅色拿著一個藍色木塊在受試者面前來回移動，以引導(dǎo)受試者看這個木塊，說“這三個木塊（手指著桌子）中哪個和我手里的這個顏色相同？”提示：“我手里的是藍色的木塊，桌上的木塊中哪個是藍色的？”如果受試者的回答不正確或者沒有反應(yīng)，則拿起桌上的藍色木塊，說“是這個，這是個藍色木塊”□２自動說出正確答案□１在提示后說出正確的答案□０有檢查者說出正確的木塊目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點結(jié)構(gòu)能力（舉例）說“請您在這張紙上畫一個圓圈”如果受試者沒有反應(yīng)，可為其先畫一個圓圈作為示范，并說“請您照著這個畫”自動畫出環(huán)形、橢圓形或卵圓形的圖案（允許因小的疏忽而畫的形狀不規(guī)范）□１受試者畫出接近正確的圖案，如，一個至少含有半圓的形狀，或者在測試者的提示下劃出正確的圖案，或者在測試者畫出的圓圈上描畫□０直線、點等說“請您再畫一個正方形”如果受試者沒有反應(yīng)，可為其先畫一個正方形作為示范，并說“請您照著這個畫”□２受試者畫出正方形、四邊形或者長方形（允許因小的疏忽而畫的形狀不規(guī)范）□１受試者畫出接近正確的圖案，如，圖形的一角沒有閉合，但是若閉合就可以構(gòu)成一個正方形（但不能使三角形），或者在測試者的提示下劃出正確的圖案，或者在測試者畫出的正方形上描畫□０直線、點等等目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點社交（舉例）接近受試者并做出要和對方握手的表示，同時說“您好，我叫

”□2自發(fā)與測試者握手□1起立，有與測試者握手的傾向，但未接觸到測試者的手□0完全沒有反應(yīng)向一間辦公室或桌子做手勢并伸出一只手臂，同時說“我想請您回答一些問題，請到這兒來”提示：攙扶受試者的手臂，再說“請跟我來”如果受試者不能行走，說“我想請您回答一些問題，您能坐過來嗎？”提示攙扶受試者的手臂，再說“請跟我過來”□2按照指令自動向相應(yīng)的方向移動或者自動地坐下/回去/過去□1在測試者以攙扶示意后才做動作□0在提示后仍沒有反應(yīng)或反映錯誤目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點記憶（舉例）說“您還記得我叫什么名字嗎？”□2自動說出正確答案□1說出接近正確的答案或部分正確，如將“陳霞”說成“王霞”等□0完全不正確目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點ADAS-cog（Alzheimer‘sDiseaseAssessmentScale-cognitivesubscale）

AD評估量表的認知功能次級量表Rosen等修訂，用于評估AS的認知功能，既可協(xié)助診斷，又可評價疾病的進展。它最早在治療癡呆的藥物臨床試驗中作為評價病情進展與藥物療效的工具，目前主要用于癡呆藥物療效的評估。ADAS-cog(1994)含12個項目：單詞回憶測驗；物品和手指命名；執(zhí)行命令；畫圖；習(xí)慣性動作的完成定向；單詞再認測驗；對試驗指令的記憶語言；語言理解；找詞；注意力總分0～70分，得分越高，癡呆越越重目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點命名物體或手指

花

沙發(fā)

哨子

鉛筆

花

沙發(fā)

哨子

鉛筆

毽子

假面具

剪刀

梳子

錢夾

口琴

聽診器

鉗子

拇指

小手指

食指

中指

無名指0=0-2件物品命名不正確1=3-5件物品不正確2=6-8件物品不正確3=9-11件物品不正確4=12-14件物品不正確5=15-17件物品不正確目前二十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點結(jié)構(gòu)性練習(xí)圖1圖2圖3圖40=四幅圖全部正確1=1幅錯誤2=2幅錯誤3=3幅錯誤4=4幅均錯誤5=未作圖；刻寫；只有一部分圖形；用文字代替圖形目前二十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十八點神經(jīng)精神癥狀問卷NPI項目有/無嚴(yán)重程度發(fā)生頻率苦惱程度妄想1231234012345