護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度

第九章護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．熟悉國內(nèi)外護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度淵源。2．掌握我國護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度基本要求和實踐。3．了解國際護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度相關(guān)知識。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第1頁案例引入一、傳染病毒性肝炎案【案情提要】

某市區(qū)衛(wèi)生院院長李某某，主要負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防管理工作。自3月至11月，李某某在明知該區(qū)先后有28人被衛(wèi)生院確認(rèn)為病毒性肝炎患者后，既未向上級匯報疫情，又不采取任何防控辦法，最終造成該市108人被感染病毒性肝炎?！景盖樘釂枴?/p>

本案中李某某行為有哪些違法之處？應(yīng)負(fù)擔(dān)什么責(zé)任？

護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第2頁【案情分析】

本案中李某某作為其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作責(zé)任人，其應(yīng)該負(fù)擔(dān)傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)內(nèi)疫情匯報工作，負(fù)擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染相關(guān)危險原因監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處理工作。李某某在發(fā)覺病毒性肝炎患者后，就應(yīng)該按照屬地管理標(biāo)準(zhǔn)，按照國務(wù)院要求或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求內(nèi)容、程序、方式和時限及時匯報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。所以，本案中李某某因為違反傳染病防治法要求，造成傳染病傳輸、流行嚴(yán)重后果，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對直接責(zé)任人員李某某，依法給予降級、免職、開除處罰，并能夠依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。本案中已造成傳染病大范圍傳輸嚴(yán)重后果，李某某還可能以傳染病防治瀆職罪被追究對應(yīng)刑事責(zé)任。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第3頁護(hù)士條例解讀

1月23日，國務(wù)院第206次常務(wù)會議經(jīng)過了《護(hù)士條例》（以下稱條例）。護(hù)士條例從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職責(zé)等多方面對護(hù)理工作進(jìn)行了要求。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第4頁一、護(hù)士條例立法目標(biāo)護(hù)理是一項包括維護(hù)和促進(jìn)人健康醫(yī)療活動，含有專業(yè)性、服務(wù)性特點。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較快速。護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康發(fā)揮了主動作用。同時，護(hù)理工作也存在一些不容忽略問題，主要表現(xiàn)在三個方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第5頁1.護(hù)士正當(dāng)權(quán)益缺乏法律保障。當(dāng)前，在新老人事體制并行情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用協(xié)議制人員雙軌管理機(jī)制。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用協(xié)議制護(hù)士不享受參加繼續(xù)教育、職稱晉升權(quán)利，不享受國家要求節(jié)假日待遇。這些問題不但侵犯了護(hù)士勞動權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊伍穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第6頁2.部分護(hù)士責(zé)任心不夠。一些護(hù)士不能全方面、嚴(yán)格地推行護(hù)理職責(zé)，忽略基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動服務(wù)意識不強(qiáng)，造成護(hù)患關(guān)系擔(dān)心，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅重視執(zhí)行醫(yī)囑，忽略了主動觀察病人病情改變、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽略了對病人生活照料、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽略了與病人溝通、交流。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第7頁3.醫(yī)護(hù)百分比嚴(yán)重失調(diào)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意降低護(hù)士職數(shù)。尤其是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大經(jīng)濟(jì)效益，所以對護(hù)士隊伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。因為病房護(hù)士少，病人需要生活照料不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護(hù)工，即使?jié)M足了病人生活照料需要，但給危重病人護(hù)理帶來了安全隱患，尤其是因為護(hù)工負(fù)擔(dān)部分帶有治療性護(hù)理工作，使護(hù)士應(yīng)推行觀察病人病情改變職責(zé)成為虛有。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第8頁中國護(hù)理人員現(xiàn)實狀況

依據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報：截至底，全國注冊護(hù)士總數(shù)為224.4萬人，比增加了89.4萬，增加了66%，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)36%。我國每千人口護(hù)士數(shù)從1.06提升到了1.66，是我國歷史上護(hù)士數(shù)量增加最快時期。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第9頁

二、護(hù)士條例立法思緒條例在總體思緒上把握了以下三點：1.充分保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益。經(jīng)過明確護(hù)士應(yīng)該享受權(quán)利，要求對優(yōu)異護(hù)士表彰、獎勵辦法，來激發(fā)護(hù)士工作主動性；勉勵社會符合條件人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識，從事護(hù)理工作。在全社會形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士良好氣氛。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第10頁2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。經(jīng)過細(xì)化護(hù)士法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不推行法定義務(wù)、不恪守執(zhí)業(yè)規(guī)范法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾健康服務(wù)。3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。經(jīng)過要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配置護(hù)士、保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士管理等方面職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有主動作用。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第11頁

三、從事護(hù)理工作條件為了確保從事護(hù)理工作護(hù)士含有保障病人健康和醫(yī)療安全執(zhí)業(yè)水平，條例總結(jié)我國護(hù)士管理經(jīng)驗，參考國際通行做法要求，只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員才能從事護(hù)理工作。申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)該具備四個條件：護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第12頁1.含有完全民事行為能力；2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部要求普通全日制3年以上護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包含在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得對應(yīng)學(xué)歷證書；3.經(jīng)過衛(wèi)生部組織護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4.符合衛(wèi)生部要求健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第13頁

四、護(hù)士權(quán)利1.按照《工傷保險條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險制度決定》、勞動部《關(guān)于護(hù)士工齡津貼若干要求》等國家相關(guān)要求獲取工資酬勞、享受福利待遇、參加社會保險權(quán)利；2.取得與其所從事護(hù)理工作相適應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作護(hù)士，有醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求接收職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)利；3.患職業(yè)病，有依照法律、行政法規(guī)要求取得賠償權(quán)利；4.按照國家相關(guān)要求取得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平對應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱權(quán)利；

護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第14頁5.參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體權(quán)利；6.取得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息權(quán)利和其它與推行護(hù)理職責(zé)相關(guān)權(quán)利，能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門工作提出意見和提議；7.關(guān)于護(hù)士表彰、獎勵，條例要求：國務(wù)院相關(guān)部門對在護(hù)理工作中做出出色貢獻(xiàn)護(hù)士，應(yīng)該授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)拢艿奖碚?、獎勵護(hù)士享受省部級勞動模范、先進(jìn)工作者待遇；對長久從事護(hù)理工作護(hù)士應(yīng)該頒發(fā)榮譽(yù)證書?？h級以上地方人民政府及其相關(guān)部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻(xiàn)護(hù)士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府相關(guān)要求給予表彰、獎勵。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第15頁五、護(hù)士義務(wù)1.應(yīng)該恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范要求。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)根本準(zhǔn)則，即正當(dāng)性標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)該恪守大量詳細(xì)規(guī)范和應(yīng)該推行大量義務(wù)。經(jīng)過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范約束，護(hù)士推行對患者、患者家眷以及社會義務(wù)。2.在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)覺患者病情危急，應(yīng)該馬上通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)該先行實施必要緊搶救護(hù)。3.發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)該及時向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)該向該醫(yī)師所在科室責(zé)任人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員匯報。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第16頁4.應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待護(hù)患關(guān)系。5.有義務(wù)參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第17頁另外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督管理，促進(jìn)護(hù)理行為規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良統(tǒng)計，并將該統(tǒng)計記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包含護(hù)士受到表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良統(tǒng)計包含護(hù)士因違反條例以及其它法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求受到行政處罰、處罰情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第18頁六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任1.按照衛(wèi)生部要求配置護(hù)士護(hù)士配置是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院工作質(zhì)量，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量、患者安全。所以，條例要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置護(hù)士數(shù)量不得低于衛(wèi)生部要求護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，還未到達(dá)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該按照衛(wèi)生部要求實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)到達(dá)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第19頁2.保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益（1）應(yīng)該為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用具，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)辦法和醫(yī)療保健辦法；（2）應(yīng)該執(zhí)行國家相關(guān)工資、福利待遇等要求，按照國家相關(guān)要求為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作護(hù)士足額繳納社會保險費用；（3）對在艱辛邊遠(yuǎn)地域工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照國家相關(guān)要求給予津貼；（4）應(yīng)該制訂、實施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并確保護(hù)士接收培訓(xùn)；依據(jù)臨床?？谱o(hù)剪發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位需要，開展對護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第20頁3.加強(qiáng)護(hù)士管理（1）應(yīng)該按照衛(wèi)生部要求，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配置專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員、未依照條例要求辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范要求護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)人員應(yīng)該在護(hù)士指導(dǎo)下開展相關(guān)工作。（2）應(yīng)該建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢驗。護(hù)士因不推行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況通知投訴人。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第21頁1.申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊時限為經(jīng)過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起CA1年內(nèi)

B2年內(nèi)

C3年內(nèi)

D4年內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第22頁2.以下不屬于《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-）》要求開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)重點臨床專科護(hù)理領(lǐng)域是BA手術(shù)室和腫瘤護(hù)理

B供給室和感染控制

C重癥監(jiān)護(hù)和急診搶救

D器官移植護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第23頁3.對于首次發(fā)覺護(hù)士配置數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門要求護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門能夠作出決定是AA責(zé)令限期更正，給予警告

B暫停醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個月以上，一年一下執(zhí)業(yè)活動

C核減醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目

D依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求給予處罰

護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第24頁4.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書主要內(nèi)容不包含DA護(hù)士本人基本情況：姓名、性別、年紀(jì)、民族

B護(hù)士執(zhí)業(yè)地點

C頒發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書衛(wèi)生行政部門以及簽章

D護(hù)士學(xué)歷、職稱護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第25頁5.以下不屬于應(yīng)該撤消護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊情形是AA護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿未延續(xù)

B行政機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán)作出準(zhǔn)予行政許可決定

C違反法定程序作出準(zhǔn)予行政許可決定

D對不具備申請資格申請人作出準(zhǔn)予行政許可決定護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第26頁6.關(guān)于護(hù)士在職培訓(xùn)，以下說法錯誤是DA醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該指定和實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃

B護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)該重視基本知識、基本技能培訓(xùn)

C專業(yè)培訓(xùn)能夠由衛(wèi)生行政部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體組織

D依據(jù)臨床專科護(hù)剪發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位需要，開展對護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)

護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第27頁7.護(hù)理工作職業(yè)道德關(guān)鍵是BA照料病人

B關(guān)心患者、關(guān)愛生命

C促進(jìn)健康、恢復(fù)健康

D一切以病人為中心護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第28頁8.護(hù)理管理主要任務(wù)是BA考評護(hù)士，培養(yǎng)人才

B提升護(hù)理工作效率和效果，提升護(hù)理工作質(zhì)量

C為病人服務(wù)，提升病人滿意度

D健全護(hù)理組織體系，護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第29頁10.受聘人員能夠隨時單方面解除聘用協(xié)議情形是CA連續(xù)曠工超出10個工作日

B未經(jīng)聘用單位同意，私自出國或者出國逾期不歸

C考入普通高等院校

D被判處有期徒刑以上刑法收監(jiān)執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)管理法律制度第30頁11.對于申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊但不具備要求條件，省級衛(wèi)生主管部門應(yīng)該DA準(zhǔn)予注冊、發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

B不予注冊、發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

C不予注冊、口頭說明理由

D不予注冊