骨科試題頸肩痛和腰腿痛

賓館員，35歲，半年前彎腰提物時突然腰痛，并向左部擴(kuò)散，當(dāng)時檢查腰椎凸向右側(cè)，腰部活動，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30°陽性，X線片患者近半個月來，右側(cè)腰腿痛加重，經(jīng)后，左下肢也出現(xiàn)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，左足第一趾背伸無力，小便。此時最有效的治療方法是:C.推D.某患者，25歲，農(nóng)民，抬打谷機(jī)時，突起腰劇痛，不敢活動腰部、咳嗽，某患者，50歲工人，頸肩痛，時輕時重，已兩年，無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，4～54、5、6正確答案突出髓核神經(jīng)根致無菌性炎脊神脊神男，241男，60L3,4，L5-L3,4，L4．5，L5-L5-L4,5，L5-L4,5，L3,4，L5-男，26歲，汽車修配工人，兩天前抬輪胎時失手，腰部驟然有感，隨即劇60o45o，加強(qiáng)試驗(yàn)陽正確答案B腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的是X二便是否正確答案E肢活動，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛：觸覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)，X女，65心，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸江，椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是:A.L1、L2、L3、L4、L4,5女，495頸肩痛較重，手握力減退，X20o(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，最可能的診斷是:34512下列哪 椎間盤承受壓力最大X頸椎生理弧度，椎間隙變狹視覺和猝正確答案E．正確答案CT、MRI1、膨隆型（1）2、突出型（1）3、脫垂游離型（1）4、Sorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型（1分）。1、感覺異常（1）。（801神經(jīng)根受壓時，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。檢查需注意，有較大髓核突出者，可下一節(jié)段神經(jīng)根，而出現(xiàn)雙節(jié)段神經(jīng)2、肌力下降（1）（707551神經(jīng)根受累者，趾及足跖屈力減弱。3、反射異常（1分）。（約71％患者出現(xiàn)反射異常。踝反射減弱或表示骶神經(jīng)根受壓；如馬尾神經(jīng)受壓，則為括約肌張力下降及反射減弱或消１、非手術(shù)治療（1分）。（絕對臥床休息，持續(xù)骨盆牽引，理療和推拿、，1、神經(jīng)根型頸椎病（1）2、脊髓型頸椎病（1）3、交感神經(jīng)型頸椎病（1）4、椎動脈型頸椎?。?）患者仰臥，伸膝，抬高患肢（1分），抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)（1），稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性（1）在直腿抬高試驗(yàn)陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛（1分），這時再背屈患肢跺關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)（1）,如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性（11、眩暈（1）2、頭痛（1）3、視覺（1分）4、猝倒（1）5、其他：運(yùn)動及感覺，以及精神癥狀（1分）迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)（1）所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一（1分）。腰椎間盤突出癥中以腰4-5、腰5～骶1間 最高二、放射痛：是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)（1）射，有較典型的感覺、運(yùn)動、反射損害的定位體征（1）皮膚神經(jīng)營養(yǎng)不良性表現(xiàn)（1）。大（1分），刺激或神經(jīng)根（1分）所致的相應(yīng)癥狀和體征（1分）。丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合一易化”或“聚合一投射”作用（1），使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮（1），在相應(yīng)的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常（1）。其疼痛部位五、腰椎間盤突出癥突出型：纖維環(huán)完全破裂（1），韌帶或一層纖維膜覆蓋（1），表面高低不平或呈菜花狀（1）。常需手術(shù)治療。六、Sorl結(jié)節(jié)：指髓核經(jīng)上、下軟骨終板（1分）的發(fā)育性或后天性裂隙（1分）突人椎體松質(zhì)骨內(nèi)（1）。CT、MRI可引起神經(jīng)根癥狀，還易馬尾神經(jīng)，非手術(shù)治療往往無效。4、Sorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型：前者是指髓核經(jīng)上、下軟骨終板的發(fā)育性或后天1、非手術(shù)治療：領(lǐng)枕帶牽引、頸托和圍領(lǐng)、推拿、理療、自我療法、藥張××，女，5018病史：患者于1引1個月后好轉(zhuǎn)。8個月前腰痛再次發(fā)作并出現(xiàn)右下肢麻木、疼痛，勞累時加重，性，雙側(cè)膝反射、踝反射正常，雙側(cè)踝陣攣，B