最全藥物配伍禁忌表

最藥配禁表臨床上合并使用數(shù)種注射液時若產(chǎn)生配伍禁忌會使藥效降低或失效甚至可引起藥物不良反應。一、常見藥物配伍禁忌匯總配伍禁忌指藥物在體外配伍，直接發(fā)生物理性的或化學性的相互作用會影響藥物療效或發(fā)生毒性反應，一般將配伍禁忌分為物理性的(不多)和化學性的()兩類。1.水溶性維生素+氯鉀注射液分析：加入強電解質(zhì)可產(chǎn)生同離子效應、點位中和作用、鹽析作用等，使水溶性維生素中的有機酸鹽（泛酸、維生素C、氨酸、乙二胺四醋酸等）、有機堿鹽（維生素B、維生素B等）和羥苯甲酯溶解度降低，16從而自溶液中析出，不溶微粒增加。2.速尿巴胺葡糖注射分析：呋塞米為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。臨床上常與多巴胺合用加強其利尿功能，但有報道兩藥混合后顏色有輕微變化。建議臨床上若病情需要使用這兩種藥物時，分開使用也不應連續(xù)輸注，最好中間輸注0.9%生理鹽水，即輸注順序多巴胺→生理鹽水→速尿。3.地塞米松+維素

6分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。維生素B為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受pH變而析出，但可導致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。4.多烯磷脂酰膽+氯化鉀分析：多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液，不可與其他任何注射液混合注射，若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質(zhì)溶液，以免其穩(wěn)定性遭破壞。

65.維生素C+生素

1分析：維生素k可被維生C破壞而失效。1使用緣由：維生素k被肝臟利用來合成凝血酶原，IX因子，1維生素C可參與體內(nèi)氧化還原及糖代謝過程，增加毛細血管致密性而降/7

低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理、病理學方面分析，兩藥合用是有利的。不能配伍原因：維生素具有較強的還原性，與醌類藥維生素k合后1可發(fā)生氧化還原反應，而致維生素k效降低。16.胰島素生素分析維生素有較強的還原性與胰島素混合使用導致胰島素失活。7.頭孢曲松+葡糖酸鈣分析：頭孢曲松與含鈣藥物（包括含鈣溶液）聯(lián)用有出現(xiàn)頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀可導致致死性不良事件。故不宜將兩者混合或同時使用，即使是在不同部位使用不同給藥方式，且在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。8.維生素+氯化鉀1分析：有報道維生素K與氯化鉀有配伍禁忌，氯化鉀可使維生素k含11量下降多。9.氨茶堿注+氨索注α蛋白分析：氨茶堿pH，堿性較強，氨溴索在的溶液中可導致氨溴索游離堿沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以pH3~4時最穩(wěn)定。氨茶堿+溴索、氨茶堿α糜蛋白酶注不宜混合配伍。維生素C+肌苷分析：理化配伍禁忌，同瓶混合輸注，療效下降，不良反應增加。葡萄糖鈣注+地塞米松酸鈉注分析：葡萄糖酸鈣含2鈣離子，地米為地塞米松磷酸鈉，

磷酸鹽與鈣反應，生成磷酸鈣沉淀，不能混合滴注。奧美拉＋維生素C分析：奧美拉唑具有亞硫?；奖溥虻幕瘜W結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。本品配制的溶液不應與其他藥物混合或在同一輸液中合用。奧美拉＋5%葡萄糖分析：奧美拉唑具有亞硫?；奖溥虻幕瘜W結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。宜用氯化鈉做溶媒。/7

β-酰胺類藥物不可酸性或性藥物配伍分析：頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應用，防止發(fā)生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍頭孢西鈉與多數(shù)頭菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用。氨基糖類藥物不宜具有耳性

（如紅霉素等）和腎毒性（如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。氨基糖類（如阿米卡星、奈米星等）與β內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）混合時可導致相互失活而降低療效，連續(xù)輸注時應中間輸注0.9%生理鹽沖管。同時這兩類藥聯(lián)合常可使腎毒性增加?？R西與苯巴比妥苯妥英合用時，可速卡馬平的謝

，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。抑制腸菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。堿性藥、抗膽堿藥、H2受體阻劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。四環(huán)素避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡合反應，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用?？纱蛑袠墟?zhèn)痛藥中樞抑藥合用

，可產(chǎn)生相加作用。右美沙與單胺氧化抑制劑用

，可致高燒、昏迷，甚至死亡。麻黃堿單胺氧化酶制劑合，可引起血壓過高。/7

嗎啡禁氯丙嗪注射合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應?？挂钟舨灰伺cMAOI用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時必須減量應用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪姅M腎上腺素藥的升壓作用。曲馬多與單胺氧化抑制劑用

。因二者作用相悖，相互抵消。左旋多禁與單胺氧酶抑制、麻黃堿、血平及腎上素藥合用?？ū榷喟筒灰撕徒饎偼榘贰⒈皆衅?、丙環(huán)定及苯海索合用。西咪替不宜與抗酸、甲氧普胺合用，必須合，應隔1小時。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。酶類助化藥不宜與酸劑合，否則，使其活性降低。胃動力（多潘立酮西沙必）不宜與抗堿藥合，

作用相互抵消。思密達影響其他藥的吸收，如必須合用時，應在服用本品前1小時服用其他藥物。鐵劑不與含鈣、磷鹽類、酸的藥物及酸劑和茶合，則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。

否維拉帕不宜與β受阻滯劑用緩、傳導阻滯，甚至停搏。

，否則，會產(chǎn)生低血壓、心動過大環(huán)內(nèi)類藥物可抑茶堿的常代謝

。兩者聯(lián)合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應用時應進行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用，對卡馬西平、環(huán)胞素A、巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。二、孕婦用藥禁忌一覽表孕婦用藥，有一些藥物是可以突破胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，會對胎兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響，如流產(chǎn)、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導致胎兒死亡等。因此，妊娠期用藥安全問題十分重要。/7

美國FDA布的對妊娠的危險性等級標準為：A類對照研究顯示無害。已證實此類藥物對人胎兒無不良影響，是最安全的。B類對人類無危害證據(jù)動物實驗對胎畜有害但在人類未證實對胎兒有害或動物實驗對胎畜無害，但在人類尚無充分研究。C類不能除外危害性物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究類尚缺乏有關(guān)研究，但對孕婦的益處大于對胎兒的危害。D類對胎兒有危害市場調(diào)查或研究證實對胎兒有害但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。X類妊娠期禁用在人類或動物研究或市場調(diào)查均顯示對胎兒危害程度超過了對孕婦的益處，屬妊娠期禁用藥。常用藥的等級標準1.抗組胺藥：撲爾敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B、異丙嗪（C2.抗感染藥：（1）驅(qū)腸蟲藥：龍膽紫（C（2）抗瘧藥：氯喹（）（3）抗滴蟲藥：甲硝唑（B（4抗生素：丁胺卡那霉素（C）慶大霉素（C）、卡那霉素（D、新霉素（D）、頭孢菌素類（B）、鏈霉素（D）、青霉素類（B）、四環(huán)素D）、土霉素（D）、霉素（）、桿菌肽（C）、氯霉素（C）、紅霉素B）、林可霉素B）、多粘菌素B（B）、萬古霉素C）（5）抗結(jié)核病藥：乙胺丁醇（B）、異煙肼（C、利福平（C）、對氨水楊酸（C）（6）抗真菌藥：克霉唑（C、咪康唑（C）、制霉菌素（）（7）抗病毒藥：金剛烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、疊氮胸苷（C）、無環(huán)烏苷（）3.抗腫瘤藥：/7

博來霉素（D）、環(huán)磷酰胺（D、瘤可寧（D、順鉑（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D、噻替哌（D）、柔紅霉素（）、阿霉素D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、馬法蘭（D）、氨甲蝶呤（D、長春新堿（D）4.植物神經(jīng)系統(tǒng)：（1）擬膽堿藥：乙酰膽堿（C）、新斯的明（）（2）抗膽堿藥：阿托品（C、顛茄（）、普魯苯辛（C）（3擬腎上腺素藥：腎上腺素C去甲腎上腺（D麻黃堿C、異丙腎上腺素（C）、間羥胺（D、多巴胺（C）多巴酚丁胺（C）、間羥舒喘寧（B）、羥卞羥麻黃堿（B）5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)物：（1）中樞興奮藥：咖啡因（B）（2解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸那西B楊酸鈉C/D）（3）非甾體抗炎藥：吲哚美辛（）（4鎮(zhèn)痛藥：可待嗎（B/D（B/D替（B/D、納洛酮（C）（5鎮(zhèn)靜，催眠藥：異戊巴比（C戊巴比妥C苯巴比妥B、水合氯醛（C、乙醇（）、安定（）、硝基安定（C）（6）安定藥：氟哌啶（C）、氯丙嗪類（C（7）抗抑郁藥：多慮平（C6.心血管系統(tǒng)藥：（1）強心甙：洋地黃（B）、地高辛（）、洋地黃毒甙（B、奎尼?。–）（2）降壓藥：可樂寧（C）、甲基多巴（C、肼苯達嗪（B、硝普鈉（D）、哌唑嗪（C）（3血管擴張藥：亞硝酸異戊酯（C）、潘生?。–、二硝酸異山梨醇C、硝酸甘油（C）7.利尿藥：/7

雙氫克尿噻（D、利尿酸（D）、速尿（）、甘露醇（C、氨苯蝶啶（D）8.消化系統(tǒng)藥：復方樟腦酊（）9.激素類：（1）腎上腺皮質(zhì)激素：可的松（）、倍他米松（C、地塞米松（C、氫化潑尼松（B）（2）雌激素：已烯雌酚（X、雌二醇（D）、口服避孕藥（D（3）孕激素：孕激素類（D（4）降糖藥：胰島素（B）、氯磺丙脲（D、甲磺丁脲（）（5）抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D三、靜脈滴注藥物配伍禁忌表靜脈滴注是臨床常用的治療手段，但許多靜脈滴注藥物之間存在著配伍禁忌，需