髖關節(jié)置換康復訓

髖關節(jié)置換康復訓第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四人工全髖關節(jié)置換手術的成功是患者成為健康人的第一步，恢復時間仍然是術后病人的一次挑戰(zhàn)。為了更好地幫助髖關節(jié)病人進行術后恢復，我們特別向專家咨詢了髖關節(jié)置換術的術后恢復煉操。按照圖片中所介紹的進行鍛煉，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅持不懈，就可盡快恢復髖關節(jié)的自由性。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術后早期平臥鍛煉

早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節(jié)功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術后馬上做第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術后早期平臥鍛煉

踝旋轉動作：活動踝部先向另一足轉，再相反外轉，每日數(shù)次，每次5下。第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術后早期平臥鍛煉下面3到4個動作每天3-4次，每次10下(圖1-3)：圖1：貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內旋。圖2：收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松

圖3：外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四術后早期平臥鍛煉

收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內做10次，一直做到略感覺到疲勞為止直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床下把下肢高幾厘米，維持到5-10秒鐘重復做，直到略感到疲勞為止。第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四髖關節(jié)置換術后康復一、康復前要注意的問題：

手術醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復師，并且要向患者講明第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復

(一)術后早期康復程序

1.術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10~20度，防止搬運時脫位。

2.術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展;患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。

3.術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。

4.術后48小時拔引流管。

5.防止深靜脈血栓：術后使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵。一般術后應用低分子肝素鈉。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當延長應用時間。注意檢測凝血酶原時間。

6.術后頭三天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習;深呼吸練習。術后踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(二)第四天-第七天體療方案

髖關節(jié)伸直練習，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。

2.股四頭肌的等張練習。3.上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。注意點：避免術側髖關節(jié)置于內收外旋伸直位第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復(三)術后一周開始的康復1.床上練習作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內收練習患者可以自助髖、膝關節(jié)屈伸

第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復2.坐位練習

坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。

坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，要坐較高的椅子加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn),緩緩坐下,屈髖不能超過90度，第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復3.如何下地術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。多孔表面骨長入型假體，則至少在術后6周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應根據(jù)X線片情況，推遲到術后至少2月。將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復

4、如何站立練習后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌外展術側下肢，拉伸髖關節(jié)內收外展肌屈髖練習，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復

5、如何用步行器邁步行走先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環(huán)。第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復6、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階，下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四住院期間康復

7、如何用雙拐邁步行走第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期四出院后注意事項1、必須使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐。2、術后6～8周內避免性生活。3、避免重體力