血液一般檢查詳解演示文稿

血液一般檢查詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)（優(yōu)選）血液一般檢查目前二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)鐵蛋白+原卟啉血紅素+珠蛋白肽鏈結(jié)合

Hb從早幼紅細(xì)胞開(kāi)始即有Hb的合成越趨成熟的幼稚的紅細(xì)胞合成Hb越多，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有少量的Hb合成血紅蛋白主要分布在紅細(xì)胞膜處，越往中心部位越少合成血紅蛋白的合成

目前三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)紅細(xì)胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送至全身各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺而呼吸出體外，這一功能主要是通過(guò)血紅蛋白來(lái)完成。紅細(xì)胞的平均生存時(shí)間約為120天，成人體內(nèi)每天約有1/120的紅細(xì)胞因衰老而被破壞。衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出→血紅蛋白→單核巨噬細(xì)胞內(nèi)分解為Fe、珠蛋白、膽紅素。目前四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)量改變其臨床意義紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白兩者測(cè)定的意義大致相同，但在某些情況如低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞為明顯，故同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量以作比較對(duì)診斷有意義。檢測(cè)紅細(xì)胞與血紅蛋白應(yīng)注意影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素如病人全身血液總?cè)萘考把獫{容量有無(wú)改變與性別、年齡、居住地海撥的差異等。目前五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)參考值紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白成年男性4.0--5.5×1012/L120—160g/L成年女性3.5--5.0×1012/L110—150g/L新生兒6.0--7.0×1012/L170—200g/L目前六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限成年男性紅細(xì)胞>6.0×1012/L血紅蛋白>170g/L成年女性紅細(xì)胞>5.5×1012/L血紅蛋白>160g/L目前七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)①相對(duì)性增多血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加。見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、甲亢危象、尿崩癥、糖尿病酮癥酸中毒等；紅細(xì)胞及血紅蛋白增多目前八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)②絕對(duì)性增多

按發(fā)病原因可分繼發(fā)性與原發(fā)性（真性紅細(xì)胞增多癥）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多目前九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多a.紅細(xì)胞生成素代償性增加因血氧飽和度減低所引起。紅細(xì)胞增多的程度與缺氧程度成正比。組織缺氧所引起生理性紅細(xì)胞生成素代償性增加，見(jiàn)于胎兒和新生兒，高原地區(qū)居民。病理性增加見(jiàn)于嚴(yán)重的慢性心、肺疾患，如慢阻肺、肺心病、發(fā)紺型先天性心臟病等。目前十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多

b.紅細(xì)胞生成素非代償性增加，與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)。如腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤及多囊腎等目前十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)真性紅細(xì)胞增多癥原因未明的以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾病，為多能造血干細(xì)胞受累所致。特點(diǎn)：紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多，高達(dá)7-10×1012/L，Hb達(dá)180-240g/L，全身總血容量增加，白細(xì)胞、血小板有不同程度增多。屬慢性、良性增生，部分可轉(zhuǎn)變?yōu)锳L。目前十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)貧血指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于參考值低限成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L輕度：Hb>90g/L中度：Hb<90~60g/L重度：Hb<60~30g/L極度：Hb<30g/L生理性減少：兒童比正常成人低10%-20%；部分老年人、妊娠中晚期婦女紅細(xì)胞及血紅蛋白減少目前十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)病理性減少：見(jiàn)于各種貧血病因和發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)疾?。ㄒ唬┘t細(xì)胞生成減少1、造血干細(xì)胞增生和分化異常AA2、骨髓組織受浸潤(rùn)破壞白血病、MM、轉(zhuǎn)移癌骨髓纖維化、惡組3、造血原料缺乏

巨幼貧,IDA目前十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)（二）紅細(xì)胞破壞過(guò)多1．紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（1）膜異常遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（2）酶異常G-6-PD缺乏(蠶豆病)（3）Hb異常(珠蛋白合成障礙)地貧2．紅細(xì)胞外因素免疫性、機(jī)械性、化學(xué)物理性、生物性、脾亢（三）紅細(xì)胞丟失過(guò)多急、慢性失血性貧血病理性減少：見(jiàn)于各種貧血目前十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變①大小異常②形態(tài)異常③染色反應(yīng)異常④結(jié)構(gòu)異常目前十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)小紅細(xì)胞

直徑<6μm，主要見(jiàn)于缺鐵貧，由于Hb合成不足，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

大小異常

大紅細(xì)胞

直徑>10μm，見(jiàn)于急性溶血、巨幼貧

目前十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞大小不均

大小的直徑相差一倍以上。見(jiàn)于病理造血、紅系增生明顯旺盛。增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血明顯

大小異常

巨紅細(xì)胞

直徑>15μm，見(jiàn)于B12、葉酸缺乏的巨幼貧。目前十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

球形紅細(xì)胞

直徑<6μm，厚度>2μm，直：厚=2.4:1（正常3.4:1）中央凹陷，著色較深，見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血，>25%時(shí)對(duì)診斷有價(jià)值目前十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)橢圓形紅細(xì)胞

橢圓形，兩端橢圓，長(zhǎng)軸平均為8.13μm，可能與遺傳所致的細(xì)胞膜異常基因有關(guān)，正常人占1%，遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥>25-50%

形態(tài)異常

目前二十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

口形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞中央部有一蒼白的裂縫淡染區(qū)，是由于細(xì)胞膜的異常，使Na+透過(guò)性增加，細(xì)胞膜變硬，脆性增加，生存時(shí)間縮短，>10%有診斷意義，見(jiàn)于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥。少量于DIC，酒精中毒等

目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

靶形紅細(xì)胞

中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中心部位又有部分色素存留而深染，狀似靶標(biāo)，＞20%，常見(jiàn)于地中海貧血

目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

鐮狀形紅細(xì)胞

是由于異常的Hb-S在缺氧狀下聚合成束狀結(jié)晶，使紅細(xì)胞變形所致，見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

淚滴形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞形呈淚滴狀或手鏡狀，主要見(jiàn)于骨髓纖維化、地貧、溶貧等目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

棘細(xì)胞、刺細(xì)胞呈鈍鋸齒狀突起；不規(guī)則棘刺狀突起見(jiàn)于棘形細(xì)胞增多癥，脾切除術(shù)后、酒精中毒性肝病、尿毒癥等目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)形態(tài)異常

紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成

紅細(xì)胞串狀疊連似緡錢(qián)狀裂細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)不正，紅細(xì)胞異形癥，見(jiàn)于機(jī)械、物理破壞，微血管病性溶血，嚴(yán)重?zé)齻饶壳岸?yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)染色反應(yīng)異常

低色素性

紅細(xì)胞染色過(guò)淺，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，血紅蛋白含量明顯減少

正常細(xì)胞正常色素性紅細(xì)胞

直徑7.5μm，中心1/3著色淺染，呈生理性中心淡染現(xiàn)象

目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)染色反應(yīng)異常

高色素性

紅細(xì)胞著色深，中央淡染區(qū)消失

見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、球形細(xì)胞目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)嗜多色性紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)色或紫灰色，是一種剛脫核而未完全成熟的紅細(xì)胞，正常人外周血占1%，，增多反映骨髓造血功能活躍，紅系增生旺盛，見(jiàn)于增生性貧血。染色反應(yīng)異常

目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)染色反應(yīng)異常低色素性常見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血高色素性常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、球形細(xì)胞嗜多色性常見(jiàn)于增生性貧血目前三十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

嗜堿性點(diǎn)彩（點(diǎn)彩紅細(xì)胞）紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一，形狀不齊的蘭色點(diǎn)狀物，是核糖體聚集而成，是未完全成熟的紅細(xì)胞。大量增多并呈粗顆粒狀點(diǎn)彩多見(jiàn)于鉛中毒。也見(jiàn)于其他骨髓增生旺盛的其他貧血

目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)染色質(zhì)小體（Howell-Jell’sbodies豪周氏小體、核小體）紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，是核的殘余物質(zhì)，亦可見(jiàn)于晚幼紅細(xì)胞。見(jiàn)于溶貧，巨幼貧。紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

卡波環(huán)（Cabotring）成熟紅細(xì)胞內(nèi)一條很細(xì)的淡紫紅色線狀體呈環(huán)形或呈“8”字形。多見(jiàn)于溶貧、巨幼貧、鉛中毒

目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)結(jié)構(gòu)異常

嗜堿性點(diǎn)彩、點(diǎn)彩紅細(xì)胞屬于未完全成熟的紅細(xì)胞，在正常人血片中極少見(jiàn)，見(jiàn)于增生性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及骨髓纖維化、鉛中毒等。Howell-Jolly：為紫紅色圓形小體，此小體可能是幼紅細(xì)胞在核分裂過(guò)程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)或是染色質(zhì)的殘留部分，常見(jiàn)于溶血性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，脾切除后。Cabot（卡波）環(huán)：在紅細(xì)胞中出現(xiàn)一種淡紫紅色線狀體呈環(huán)形或8字形，可能是鈁錘體的殘余物或是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、白血病或鉛中毒等。有核紅細(xì)胞：正常成人有核紅細(xì)胞均存在于骨髓，外周血涂片中除新生兒可見(jiàn)到外，成人如外周血中出現(xiàn)均屬病理現(xiàn)象，見(jiàn)于各種溶血性貧血、紅白血病、骨髓纖維化，骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧等。目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜鹼性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等5種參考值

成人（4~10）×109/L

新生兒（15~20）×109/L

6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L

意義：主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響白細(xì)胞增多——指總數(shù)高于正常值高限>10×109/L

白細(xì)胞減低——指總數(shù)低于正常值低限<4×109/L

目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)

中幼粒早幼粒原粒桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核循環(huán)池

邊緣池血液約10h骨髓約10天成熟池（約3~5天）分裂池（4~5天）貯備池

組織、體液、滲出液等約1~2天

目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)5種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)值細(xì)胞類(lèi)型百分率(%)絕對(duì)值(×109/L)中性粒細(xì)胞N桿狀核st0-50.04-0,05

分葉核sg50-702-7嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞B0-10-0.1淋巴細(xì)胞L20-400.8-4單核細(xì)胞目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)中性粒細(xì)胞（Sg50~70%St0~5%）

一、形態(tài)圓形，直徑10~13um，核為深紫紅色，染色質(zhì)緊密成塊狀，分為桿狀核和分葉核，以2~3葉者多，胞漿內(nèi)含有紫紅色細(xì)小顆粒，胞漿呈淡紅色。

目前四十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)二、中性粒細(xì)胞臨床意義

增多減少

生理性增多：胎兒、新生兒、妊娠分娩、運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱，下午較早晨為高病理性增多

①

急性感染：化膿性感染②

組織損傷、血細(xì)胞破壞③

急性中毒：代謝、藥物④

血液病、腫瘤⑤急性大出血

Hb未降，N高①感染：G-桿菌、病毒、原蟲(chóng)②血液病③理化損傷：射線、化學(xué)物質(zhì)及化學(xué)藥物④自身免疫性疾病:SLE⑤單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)三、中性粒細(xì)胞的核象變化

核左移：周?chē)兄行粤＜?xì)胞出現(xiàn)不分葉核的百分率增多（＞5%）稱核左移輕度：>6%中度>10%，并有少量晚幼粒細(xì)胞

重度：>25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞

意義

輕度左移伴WBC↑，N↑——輕度感染、抵抗力強(qiáng)

中度左移并WBC↑，N↑——感染嚴(yán)重

重度左移并WBC不高，甚至下降——感染極為嚴(yán)重，亦稱退行性左移

目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)核右移：周?chē)兄行粤＜?xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，>3%時(shí)

意義主要由于造血物質(zhì)缺乏或骨髓造血功能低下

目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)四、中性粒細(xì)胞形態(tài)異常

中毒性改變

大小不均：慢性感染

中毒顆粒：出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均的深色或藍(lán)黑色顆粒，NAP值增高

空泡形成：脂肪變性

核變性：固縮、溶解、碎裂等杜勒小體：局部嗜堿性區(qū)域棒狀小體：紫紅色桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約1~6μm，急非淋（+），急淋（-）

目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)四、中性粒細(xì)胞形態(tài)異常

巨多分葉核中性粒細(xì)胞

巨幼細(xì)胞性貧血或應(yīng)用抗代謝藥物治療后

棒狀小體：紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，擬診AL，長(zhǎng)約1~6μm，急非淋（+），急淋（-）其他：與遺傳有關(guān)的遺傳形態(tài)變化目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)嗜酸性粒細(xì)胞（0.5~5%

）形態(tài)

圓形，直徑10~15μm，核為2葉，呈眼鏡狀，深紫色，胞漿淡紅色，充滿粗大、均勻而圓的鮮紅色顆粒

目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)嗜酸性粒細(xì)胞臨床意義

增多減少①過(guò)敏性疾病②寄生蟲(chóng)③皮膚?、軅魅静。ㄐ杉t熱時(shí)）⑤上皮系腫瘤（肺Ca）⑥慢粒、嗜酸細(xì)胞白血?、咂渌匍L(zhǎng)期應(yīng)用激素②急性傳染病時(shí)期③手術(shù)、燒傷應(yīng)激狀態(tài)目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)嗜堿性粒細(xì)胞：0~1%

形態(tài)核呈深紫色或不明顯，分2~3葉，多不明顯，胞漿呈紫紅色，有大小不均的黑色顆粒目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)嗜堿性粒細(xì)胞臨床意義主要見(jiàn)于增多

過(guò)敏性疾病血液病：慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)移性癌腫其他：糖尿病、傳染病目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)淋巴細(xì)胞：20~40%

形態(tài)大淋巴細(xì)胞直徑：10~18μm，小淋巴細(xì)胞6~9μm，胞核圓形、橢圓形，深紫色，染色質(zhì)粗密成塊，胞漿：大淋巴細(xì)胞呈蔚藍(lán)色，有少量顆粒，小淋巴細(xì)胞呈深藍(lán)色，一般無(wú)顆粒。

目前五十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)淋巴細(xì)胞臨床意義

增多相對(duì)增多：AA、粒缺減少：長(zhǎng)期應(yīng)用激素、烷化劑、免疫缺陷性疾病等

生理性增多：嬰兒>50%，4~6歲以后接近成人

病理性增多

①病毒感染②慢性細(xì)菌感染，如結(jié)核恢復(fù)期③白血?、芤浦才懦夥磻?yīng)目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)異型淋巴細(xì)胞

正常人異型淋巴細(xì)胞在2%以下，常見(jiàn)有三型。

Ⅰ型（泡沫型）——最多見(jiàn)，胞體大，圓形，核呈圓形、腎形、橢圓形，胞漿豐富，深藍(lán)色，含有空泡，或多數(shù)小空泡而呈泡沫狀。Ⅱ型（不規(guī)則型）——胞體大，似單核細(xì)胞，外形不規(guī)則，核呈圓形或不規(guī)則形，胞漿豐富，淺藍(lán)色、藍(lán)色，有透明或邊緣著色深，無(wú)空泡，有少量嗜苯胺藍(lán)顆粒。

Ⅲ型（幼稚型）——胞體大，核圓形、橢圓形，染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)點(diǎn)狀，1~2核仁，胞漿深藍(lán)色，有時(shí)見(jiàn)少量空泡。

意義——見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥，>10%以上；藥物過(guò)敏；輸血、血透后；免疫缺陷性疾病等目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)異常淋巴細(xì)胞形態(tài)目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)單核細(xì)胞：3~8%

形態(tài)胞體大，直徑14~20μm，胞核不規(guī)則，呈腎形、S形、馬蹄形，淡紫紅色，排列較疏松呈網(wǎng)狀，胞漿較多，淡灰色，含較多的細(xì)小紫紅色顆粒

目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)單核細(xì)胞臨床意義

主要見(jiàn)于增多

生理性增多：嬰幼兒、兒童病理性增多感染：心內(nèi)膜炎、瘧疾、活動(dòng)性結(jié)核，急性感染恢復(fù)期血液?。毫馨土觥魏思?xì)胞白血病、MDS目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)概述網(wǎng)織紅細(xì)胞——是晚幼紅細(xì)胞脫核后的年輕紅細(xì)胞，其胞漿內(nèi)尚存核糖體，核糖核酸等堿性物質(zhì)，這些嗜堿性物質(zhì)用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色后，呈現(xiàn)一種藍(lán)色或藍(lán)綠色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)其發(fā)育階段不同分為Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，正常情況下Ⅰ、Ⅱ型網(wǎng)織紅細(xì)胞不見(jiàn)于外周血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)Ο型：又稱花冠型，嗜堿物質(zhì)圍繞胞核呈花冠狀。

Ⅰ型：又稱絲球型，嗜堿性物質(zhì)位于細(xì)胞中央，呈致密的線團(tuán)。Ⅱ型：又稱網(wǎng)型，嗜堿性物質(zhì)呈網(wǎng)眼狀疏松的結(jié)構(gòu)。

Ⅲ型：又稱破網(wǎng)型，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)開(kāi)始溶解，呈不規(guī)則分布。

Ⅳ型：又稱點(diǎn)粒型：嗜堿性物質(zhì)呈顆粒或紡狀，位于細(xì)胞的邊緣。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)各型網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)成人0.5%~1.5%

絕對(duì)值2.4~8.4萬(wàn)/μl

判斷骨髓增生情況增生性貧血：急性溶血、急性大失血、缺鐵性貧血等。增生不良性貧血：再障，骨髓異常細(xì)胞大量浸潤(rùn)。作為臨床判斷治療效果。

網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值及意義

目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（2）RPI=(患者網(wǎng)織紅細(xì)胞%/2)×(患者血細(xì)胞比容/正常人血細(xì)胞比容)意義＞3，提示溶貧或急性失血性貧血＜2，提示骨髓增生低下或紅系成熟障礙目前六十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)

血小板計(jì)數(shù)

參考值：（100~300）×109/L

意義

血小板減少（<100×109/L）生成障礙：再障、白血病、放射性損傷、巨幼細(xì)胞性貧血、骨纖破壞或消耗增多：ITP、淋巴瘤、上感、TTP、DIC分布異常：脾腫大、血液被稀釋

血小板增多

原發(fā)性增多：骨髓增殖性疾病

反應(yīng)性增多：急性感染、溶血等

目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)血小板平均容積和血小板分布寬度MPV：?jiǎn)蝹€(gè)血小板的平均容積增加：造血功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)減低：持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一PDW：血小板容積大小的離散度，用所測(cè)單個(gè)血小板容積大小的變易系數(shù)(CV%)表示減少：血小板均一性高增高：血小板大小懸殊：巨幼貧等目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)外周血血小板形態(tài)大小變化：明顯大小不均，見(jiàn)于ITP等形態(tài)變化異常血小板比值＞10%有臨床意義血小板分布情況明顯增多成團(tuán)：ITP明顯減少：AA無(wú)聚集成堆：血小板無(wú)力癥目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（血沉率）指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度

因素影響：蛋白比例改變；紅細(xì)胞數(shù)量和形狀參考值

男性：0~15mm/h

女性：0~20mm/h

意義

血沉增快

生理性：生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)，運(yùn)動(dòng)、妊娠、老年人血沉增快

目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)血沉率意義病理性增快各種炎癥：如急慢性炎癥、風(fēng)濕熱等

組織損傷：手術(shù)、心梗

惡性腫瘤

球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高：心內(nèi)膜炎、SLE、慢性腎炎、骨髓瘤

貧血

血沉減慢

主要見(jiàn)于脫水致血液濃縮、相對(duì)和真性紅細(xì)胞增多、纖維蛋白原含量重度缺失等目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)血細(xì)胞比容測(cè)定和紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的應(yīng)用血細(xì)胞比容測(cè)定又稱血細(xì)胞壓積，是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值，血細(xì)胞比容主要與血中紅細(xì)胞的數(shù)量，大小及血漿容量有關(guān)，用來(lái)幫助診斷分血并判斷其程度，也可用作紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值的計(jì)算，有助于貧血形態(tài)學(xué)分類(lèi)目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)血細(xì)胞比容

是指紅細(xì)胞在一定條件下，測(cè)出紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比。

正常值

男性：40~50容積%

女性：37~48容積%

意義

增加——見(jiàn)于各種原因所致的血液濃縮，常在50%以上，以及紅細(xì)胞絕對(duì)值增加，如真紅。減低——見(jiàn)于各種貧血。血細(xì)胞比容測(cè)定目前六十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于點(diǎn)紅細(xì)