職業(yè)病危害因素的識別及主要危害詳解演示文稿

職業(yè)病危害因素的識別及主要危害詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點（優(yōu)選）職業(yè)病危害因素的識別及主要危害目前二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點內(nèi)容職業(yè)病危害因素基本概念一作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的識別二職業(yè)病危害因素的主要危害三中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點什么是職業(yè)病危害因素？職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)病危害因素分類

職業(yè)病危害因素按其來源可分為下列三類生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

★生產(chǎn)性粉塵：矽塵、石棉塵、煤塵等。

★化學(xué)毒物：鉛、汞、苯、甲醇等。

★物理因素：噪聲、高溫/低溫、電離輻射、非電離輻射等。

★生物因素：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病原體。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工園分會目前五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點勞動過程中產(chǎn)生的有害因素

★勞動組織和勞動制度不合理、勞動強度過大。

例如：富士康2010年上半年十連跳

★過度精神或心理緊張。

★勞動時個別器官或系統(tǒng)過度（視力緊張）。

★長時間不良體位、勞動工具不合理等。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

★自然環(huán)境因素：如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

★廠房建筑或布局不合理：如有毒工段與無毒工段安排在一個車間。

★來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素

在實際生產(chǎn)場所中，職業(yè)性有害因素常不是單一存在的，往往同時存在多種有害因素對職工的健康產(chǎn)生聯(lián)合影響。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點如何識別作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

職業(yè)病危害因素識別（identificationofoccupationalhazards）：是根據(jù)人群證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，通過科學(xué)方法辨別和認(rèn)定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件。識別的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)、確定未知或新的職業(yè)病危害因素辨別找出已知或確認(rèn)的職業(yè)病危害因素中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點未知職業(yè)危害因素的識別和鑒定方法

臨床病例研究

職業(yè)危害因素的識別和判定的起點和線索

實驗研究

識別和判斷職業(yè)危害因素的有效手段

職業(yè)流行病學(xué)

識別和判斷職業(yè)危害因素的最有力證據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點已知職業(yè)危害素的識別和篩選方法類比法

利用與擬建項目類型相同的現(xiàn)有項目的職業(yè)病危害因素資料進行類推的識別方法。檢查表法為了系統(tǒng)地識別工廠、車間、工段或裝置、設(shè)備及生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，事先將要檢查的內(nèi)容，以提問的方式編制成表，以便進行系統(tǒng)的檢查。工程分析法對識別對象的生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質(zhì)的名稱、含量進行分析。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點經(jīng)驗法依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗，借助自身經(jīng)驗和判斷能力對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行是識別的方法。檢驗、檢測法采用儀器對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行現(xiàn)場采樣分析的方法。此外還可結(jié)合工作需要采用理論推算法、文獻(xiàn)檢索、專家論證等方法進行識別。目前十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點調(diào)查工藝流程逐步確認(rèn)生產(chǎn)物料職業(yè)衛(wèi)生防護措施了解分析勞動過程制定實施毒物檢測毒物的識別中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點噪聲的識別：主要包括對聲源、噪聲強度、噪聲頻率分布、噪聲暴露時間特性等的識別。高溫作業(yè)的識別：是根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于高溫作業(yè)的定義，分析確定作業(yè)條件而識別鑒定是否為高溫作業(yè)。①作業(yè)場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23W/(M3.h)或84KJ(M3.h)②作業(yè)場所有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。非電離輻射的識別：關(guān)鍵在于詳細(xì)了解生產(chǎn)設(shè)備運行時的電磁輻射狀況，充分考慮作業(yè)工人的接觸情況，通過對不同頻率、不同波長電磁輻射的輻射強度測定進一步識別非電離輻射。電離輻射的識別：除了明確放射源以外，進行個人暴露劑量測定、環(huán)境電離輻射檢測、放射性核素的分析測量等。物理性有害因素的識別中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點粉塵的識別了解生產(chǎn)過程分析產(chǎn)生或存在粉塵的生產(chǎn)過程檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度、分散度及二氧化硅含量等中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)病危害因素的主要危害中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點粉塵一、定義：能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在生產(chǎn)過程中形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵，直徑一般為0.1-10μm。二、來源傳統(tǒng)行業(yè)：礦山開采、隧道開鑿、建筑、運輸；冶金行業(yè)：礦石粉碎、篩分、配料、運輸?shù)?；機械制造業(yè)：原料破碎、配料、清砂等；化工行業(yè)：固體顆粒原料的加工處理和包裝等；玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)原料的加工、打磨、包裝。打磨作業(yè)采掘作業(yè)焊接作業(yè)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三、分類根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可分以下三類：無機性粉塵

金屬性粉塵：例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。礦物性粉塵：例如石英、石棉、滑石、煤等。人工無機粉塵：例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。有機性粉塵植物性粉塵：例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。動物性粉塵：例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。人工有機粉塵：橡膠、人造有機纖維粉塵。混合性粉塵在生產(chǎn)環(huán)境下，多數(shù)情況下為兩種以上混合物存在，如皮毛加工的皮毛和土壤粉塵等混合性粉塵。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點四、粉塵的職業(yè)危害健康危害塵肺中毒致敏致癌非特異性炎癥粉塵沉著癥皮膚、黏膜、上呼吸道的刺激作用法定職業(yè)病中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點塵肺塵肺是生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的，以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯募膊?。粒徑?微米以下的顆粒物能夠進入肺臟深層，并永久停留，長期吸入大量呼吸性粉塵最終可導(dǎo)致塵肺病。癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴(yán)重塵肺病例占我國職業(yè)病總?cè)藬?shù)的70%以上目前二十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點塵肺的發(fā)展不可逆，預(yù)防是關(guān)鍵同樣暴露情況下部分人發(fā)病（個體敏感性、勞動強度、粉塵濃度、工作時間）潛伏期：數(shù)年-數(shù)十年，一般10年以上。目前無有效治療方法。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點案例：陶瓷制品加工企業(yè)矽肺2004年5月6日晚，中央電視臺“焦點訪談”欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷制品加工企業(yè)矽肺事件造成數(shù)十名工人患矽肺。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點1993年泰順縣496名職工承包沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場所無任何防護措施，致使196名職工患塵肺（已死亡10人），年齡最小的22歲，工齡最短的為1個月。2005年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工園分會目前二十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

五、粉塵危害治理

預(yù)防措施：宣、革、濕、風(fēng)、密、護、管、查；宣：加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動；革：即工藝改革和技術(shù)改造，這是消除粉塵危害的根本途徑；濕：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度；風(fēng)：加強通風(fēng)及抽風(fēng)措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面；密：加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來；護：即個人防護，采取個人防護措施和增強體質(zhì)；管：維修管理，加強技術(shù)管理，建立必要的防塵制度；查：定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進行定期的健康檢查。八字方針中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點化學(xué)毒物

一、定義：凡少量化學(xué)物質(zhì)進入肌體后，能與肌體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起肌體暫時的或長期的病理狀態(tài)的，稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，生產(chǎn)或使用的毒物稱為化學(xué)毒物或有毒化學(xué)毒物。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點二、化學(xué)毒物的分類1.金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。2.類金屬及其化合物:主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。3.刺激性氣體:主要包括甲醛

、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。4.窒息性氣體:主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等。5.酸、堿:主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。6.有機溶劑:主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對硝基苯胺、對硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。

8.酚、醇、醚類化合物:主要包括酚（苯酚）、對苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。9.多環(huán)芳烴類化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。10.油類、合成樹脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。11.農(nóng)藥及藥物:主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。

12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前二十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三、吸收途徑呼吸道呈氣態(tài)、蒸汽、氣溶膠的毒物；毒作用發(fā)生快；

大部分職業(yè)中毒都是毒物由此途徑進入體內(nèi)引起的。皮膚有機磷、芳香族的氨基。消化道經(jīng)消化道進入體內(nèi)而致職業(yè)中毒的事例甚少；

個人衛(wèi)生習(xí)慣不好和發(fā)生意外時可經(jīng)消化道進入體內(nèi)；進食被污染的食物或飲水及誤服毒物。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點四、影響化學(xué)毒物作用的因素化學(xué)結(jié)構(gòu):毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對其毒性有直接影響。在各類有機非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴>醇>酮>環(huán)烴>脂肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。物理特性:毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般毒物沸點與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。

毒物劑量:毒物進人人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會引起中毒。在生產(chǎn)條件下，與毒物在工作場所空氣中的濃度和接觸時間有密切關(guān)系。毒物聯(lián)合作用:在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨存在的，而是與其他毒物共存，對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為：相加作用、協(xié)同作用、拮抗作用。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件:生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度；濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動強度增大時人體對毒物更敏感，或吸收量加大。個體狀態(tài):接觸同一劑量的毒物，不同個體表現(xiàn)出的反應(yīng)可迥然不同。引起這種差異的個體因素包括健康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習(xí)慣和對毒物的敏感性等。一般，未成年人和婦女生理變動期(經(jīng)期、孕期、哺乳期)對某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個體對某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點化學(xué)毒物▲

引起刺激▲過敏▲缺氧▲昏迷和麻醉▲

職業(yè)中毒▲致癌▲致畸▲致突變

主要五、化學(xué)毒物的危害中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點引起皮炎（干燥、粗糙、疼痛）引起眼部炎癥（疼痛、流淚等）呼吸道刺激（鼻咽痛感、咳嗽）▲

引起刺激

一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點▲

過敏

接觸某些化學(xué)品可引起過敏，開始接觸時可能不會出現(xiàn)過敏癥狀，然而長時間的暴露會引起身體的反應(yīng)。即便是接觸低濃度化學(xué)物質(zhì)也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，皮膚和呼吸系統(tǒng)可能會受到過敏反應(yīng)的影響。引起皮炎（皮疹或水皰）引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難等）中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點▲

缺氧(窒息)

窒息涉及到對身體組織氧化作用的干擾。這種癥狀分為兩種:單純窒息和化學(xué)窒息?！駟渭冎舷⒂捎谘鯕獗欢栊詺怏w所代替，如氮氣、二氧化碳、乙烷、氫氣或氦氣，而使氧氣量不足以維持生命的繼續(xù)。一般發(fā)生在具有限制性空間的工作場所?；瘜W(xué)窒息由于毒物直接影響機體傳送氧以及和氧結(jié)合的能力，典型的化學(xué)窒息性物質(zhì)就是一氧化碳和硫化氫。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點▲職業(yè)中毒

常見的化學(xué)毒物職業(yè)中毒

金屬及類金屬中毒

刺激性氣體窒息性氣體有機溶劑苯的氨基和硝基化合物中毒中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

經(jīng)初步調(diào)查了解，在檢修前張某、王某用水對7號反應(yīng)釜進行幾次沖洗置換后，張某在未對釜中置換情況進行空氣檢測，且未佩戴防護用品的情況下擅自進入作業(yè),導(dǎo)致中毒暈倒。硫化氫中毒案例

2008年9月13日8時左右，某市某實業(yè)有限公司水處理劑車間二工段7號反應(yīng)釜，在檢修過程中發(fā)生1人中毒，3人盲目施救，造成3人死亡、1人受傷事故。3中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

帶班班長李某和王某發(fā)現(xiàn)后，仍在未采取任何防護條件的情況下，先后進釜施救，生產(chǎn)科長魏某聞訊趕來，僅佩戴過濾式防毒口罩（非隔離式防護用品）進釜救人，相繼中毒。

隨后施救人員正確佩戴隔離式防護用品迅速將4人從釜中救出并緊急送往醫(yī)院搶救，因病情過重，張某、李某、王某3人搶救無效死亡，生產(chǎn)科長魏某受傷。4硫化氫中毒案例中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前三十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

公司安全檢修制度、規(guī)程不能很好去執(zhí)行，尤其是身為檢修班長的李某忽視檢修制度、規(guī)程，且監(jiān)護不力也是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。張某違反操作規(guī)程，在未對釜中置換空氣情況進行檢測的情況下進入釜中檢修，是造成事故發(fā)生的直接原因；張某安全意識淡薄，自我防范意識差，自認(rèn)為7#釜經(jīng)過幾次沖洗置換不應(yīng)該有什么問題，于是在未采取任何防護措施的情況下進入釜中檢修，是事故發(fā)生的間接原因；5事故原因中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點事故進一步廣大原因發(fā)生事故后現(xiàn)場人員沒有按規(guī)定及時報告，在未弄清情況又未采取任何防護措施下組織盲目施救。對長期封閉空間可能造成的缺氧、有毒氣體認(rèn)識不足，作業(yè)人員缺乏基本常識，作業(yè)不規(guī)范，作業(yè)前未對現(xiàn)場有毒有害性氣體進行檢測。企業(yè)未為作業(yè)人員配備自救、防毒裝備和氣體檢測儀。企業(yè)通風(fēng)管理混亂。專業(yè)救援力量不足，缺少必要的應(yīng)急救援裝備，不能滿足救援需要。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點從硫化氫氣體中自救或找到中毒者并救出來中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點2008年8月聯(lián)建公司突然要求員工用正己烷取代酒精讓員工們擦拭蘋果手機的顯示屏。正己烷揮發(fā)速度明顯快于酒精，這樣就提升了工作效率；同時可以大大降低次品率。然而正己烷是一種毒劑，會導(dǎo)致多發(fā)性周圍神經(jīng)病，出現(xiàn)四肢“麻木”等感覺異常，以及感覺障礙和運動障礙。多名員工被診斷為神經(jīng)損傷和職業(yè)病傷殘。蘋果承認(rèn)137名中國供應(yīng)商員工因工作環(huán)境致病正己烷中毒案例中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會為蘋果利潤作出突出貢獻(xiàn)的正己烷是一種毒劑目前四十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三氯乙烯中毒皮炎目前四十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三氯乙烯中毒皮炎目前四十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)中毒的預(yù)防措施生產(chǎn)場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產(chǎn)流程應(yīng)做到密閉化，以避免或減少直接接觸。生產(chǎn)車間要有有效的通風(fēng)系統(tǒng)，增加通風(fēng)排氣設(shè)備，將有毒氣體局限化并及時排出。建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預(yù)防措施的依據(jù)。建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。合理使用個人防護用品，包括防護服、口罩、面具、袖套、眼鏡等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點高溫噪聲非電離輻射電離輻射

物理因素中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點一、高溫作業(yè)

定義：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。按氣象條件的特點可分為三個基本類型★高溫強熱輻射作業(yè)：機械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間；冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間等。氣象特點是氣溫高、熱輻射強度大，濕度相對低，形成干熱環(huán)境?！锔邷馗邼褡鳂I(yè)：印染、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫達(dá)到35以上，相對濕度常達(dá)90%以上。氣象特點是如通風(fēng)不良容易形成高溫、高濕和低氣流的不良?xì)庀髼l件，即濕熱環(huán)境?！锵募韭短熳鳂I(yè)：夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)。氣象特點是：熱輻射強度雖較高溫車間低，但作用持續(xù)時間較長，加之中午前后氣溫較高，形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點高溫的職業(yè)危害健康危害皮膚疾病腎結(jié)石消化系統(tǒng)疾病高血壓缺水性熱衰竭中暑易發(fā)生工傷事故

主要危害——中暑熱痙攣四肢肌肉及腹肌痙攣、收縮樣疼痛。神志清醒、體溫正常熱衰竭起病迅速、先頭昏、多汗、口渴、惡心、嘔吐、繼而皮膚濕冷、血壓下降、輕度脫水，體溫稍高或正常。熱射病突然發(fā)病、體溫升高時主要特點，可達(dá)40℃以上，開始大量出汗，繼而無汗，皮膚干熱、意識障礙。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前四十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點高溫危害預(yù)防高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內(nèi)鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時補充水分和鹽分對維持身體健康十分必要。飲水是最常見，也是最簡便的補充水分方式。高溫作業(yè)人員飲水應(yīng)遵循三條原則：★補足補夠原則，一般要比平常每天多飲水3~5升?！镲嬎绞揭陨倭慷囡嫗橐耍╋嫊又匦摹⒛I和胃腸道負(fù)擔(dān)，促使大量排汗?！镲嬎脱a鹽同時進行，不能單純補充水分。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點中暑預(yù)防防暑降溫措施為：合理設(shè)計工藝流程，加強隔熱及通風(fēng)，配備并確實使用個人防護以及醫(yī)療預(yù)防措施。急救方式:迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。 用扇子或電扇吹風(fēng)，幫助散熱?？诜说ぁ⑹嗡?、霍香正氣水等。鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復(fù)，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點二、工業(yè)噪聲

定義：又稱為生產(chǎn)性噪聲，是對工作人員的影響最嚴(yán)重，涉及面最廣泛的噪聲。根據(jù)產(chǎn)生原因不同，工業(yè)噪聲分為以下幾種：

★機械噪聲：由于機械撞擊、摩擦、固體的震動和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生。如機床啟動時發(fā)出的聲音。

★空氣動力性噪聲：由于空氣震動產(chǎn)生。如空氣壓縮機、鍋爐排氣放空時發(fā)出的聲音。

★電磁性噪聲：由于電機中交變力相互作用產(chǎn)生。如發(fā)電機、變壓器等發(fā)出的聲音。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工園分會目前五十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點噪聲職業(yè)危害水平評價GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》

聲壓(dBA)

換算可允許的最長暴露時間

85 8小時

88 4小時

91 2小時

94 1小時

971/2小時

1001/4小時

1031/8小時注：最高不超過115(dBA)

83dB＋＝80dB80dB中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點典型聲級示意圖中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會鼓膜震痛目前五十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點噪聲的職業(yè)危害健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍對生殖系統(tǒng)有不良影響影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張

癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣你說什么？！……中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點永久性聽力位移暫時性聽閾位移晚期表現(xiàn)早期表現(xiàn)指人接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復(fù)到原來的水平。包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。分為聽力損失和噪聲性耳聾噪聲聾是不可治愈的職業(yè)病中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

長期接觸強烈的生產(chǎn)性噪聲（噪聲級大于85dB），未做防護，導(dǎo)致以高頻聽力下降為主的聽力損害噪聲危害之一聽力損失中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點

聽力損失★早期高頻聽力下降，聽力曲線在3000～6000Hz（多在4000）下降，主觀無耳聾感覺，交談或社交活動能正常進行，是噪聲性耳聾的早期特征。語言頻段可以聽到的聲音范圍中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點★

隨著聽力的進一步下降，出現(xiàn)語言頻段（500～2000Hz）的聽力也受到影響，出現(xiàn)語言聽力障礙。耳鳴、憑空聽到嗡嗡聲音或其他不正常聲音。所有聲音都聽不真切，象被悶住了一樣?！飮?yán)重的低頻聽力減退實際上就是耳聾?，F(xiàn)在的臨床觀察已經(jīng)證實，這種高頻和低頻聽力減退是不可逆轉(zhuǎn)的，即這種改變一旦發(fā)生就難以治愈中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前五十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點噪聲性聽力損失的特點

★無痛★沒有明顯外傷★沒有明顯傷疤★在最早期不易察覺★過度暴露在噪聲環(huán)境下★需要幾年的時間來診斷是永久性的,但完全可以預(yù)防中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點噪聲危害的控制消除、控制噪聲源：根本措施控制噪聲的傳播個人防護健康監(jiān)護《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2002）★工人工作地點噪聲容許值為85dB(A)★如果接觸時間減半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)★最高不能高于115dB(A)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)性致癌因素：能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素。職業(yè)性致癌因素的分類：根據(jù)性質(zhì)分為化學(xué)性、物理性、生物性IARC確認(rèn)與生產(chǎn)有關(guān)的人類化學(xué)致癌物或工業(yè)過程有40余種最常見職業(yè)性致癌因素中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)性致癌因素的識別與判定一、臨床觀察通過臨床診斷和觀察，分析和探索腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素。例如：1775年英國外科醫(yī)生Pott首先報告掃煙囪童工成年后易患陰囊癌，1895年德國醫(yī)生Rehn發(fā)現(xiàn)染料業(yè)工人的膀胱癌---發(fā)現(xiàn)腫瘤的職業(yè)線索。臨床病例觀察和分析是識別職業(yè)癌的第一性線索。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十三頁\總數(shù)八十頁\編于二十點德國的掃煙囪工人染料可致膀胱癌，歐盟禁用22種染發(fā)成分中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十四頁\總數(shù)八十頁\編于二十點二、實驗研究

第二階段：1915～1918年日本人山極與市川用煤焦油涂布家兔耳朵，誘發(fā)出皮膚癌---開創(chuàng)了實驗性腫瘤研究的先例。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十五頁\總數(shù)八十頁\編于二十點二、實驗研究

各種動物實驗可判定某種物質(zhì)是否對受試動物具有致癌性。體外試驗——短期試驗，檢測某物質(zhì)是否具有致突變或誘導(dǎo)染色體損傷的能力，從而推斷致癌性。Ames試驗染色體結(jié)構(gòu)畸變分析DNA修復(fù)試驗姐妹染色單體互換試驗中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十六頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三、流行病學(xué)調(diào)查

1945年英國醫(yī)生Case通過對英國染料業(yè)的流行病學(xué)調(diào)查，表明β-萘胺、聯(lián)苯胺具有致癌性---開始了職業(yè)腫瘤的病因研究。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十七頁\總數(shù)八十頁\編于二十點三、流行病學(xué)調(diào)查

人群流行病學(xué)調(diào)查研究對于識別和判定某種因素對人的致癌性可提供最有力的證據(jù)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十八頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)性腫瘤

是職業(yè)性危害中由于接觸職業(yè)性致癌因素而引起的某種特定的腫瘤。亦為：由于從事某種職業(yè)，在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長潛伏期而患某種特定器官的惡性腫瘤叫做職業(yè)性腫瘤。根據(jù)國外文獻(xiàn)報道職業(yè)癌癥占全部癌癥的4%。在我國職業(yè)癌癥中肺癌占比例最大，約占90%。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前六十九頁\總數(shù)八十頁\編于二十點我國法定職業(yè)病名單中職業(yè)腫瘤石棉所致肺癌、間皮瘤聯(lián)苯胺所致膀胱癌苯所致白血病氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦?fàn)t逸散物所致肺癌六價鉻化合物所致肺癌毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌β-萘胺所致膀胱癌中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前七十頁\總數(shù)八十頁\編于二十點職業(yè)性腫瘤的發(fā)病特點潛伏期

職業(yè)性腫瘤的潛伏期一般較長，如石棉致胸膜間皮細(xì)胞瘤，潛伏期可達(dá)20～60年，平均為40年左右。也有少數(shù)潛伏很短，如苯致白血病，最短僅需4個月。大多數(shù)職業(yè)腫瘤的潛伏期約為12～25年。職業(yè)性腫瘤的發(fā)病年齡通常在40歲以下，與潛伏期長有關(guān)。由于工業(yè)化的發(fā)展，職業(yè)性致癌因素的種類和數(shù)量增加，職業(yè)性癌的發(fā)病年齡有明顯提高的趨勢?？偟膩砜矗殬I(yè)性腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性發(fā)病年齡要早，如芳香胺引起的泌尿系統(tǒng)癌變，發(fā)病年齡以40～50歲多見，比非職業(yè)性的泌尿系統(tǒng)癌癥早10～15年

接觸職業(yè)性致癌物后，并非立即發(fā)生癌癥，而是有一定的時間間隔中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前七十一頁\總數(shù)八十頁\編于二十點好發(fā)部位

有比較固定的好發(fā)部位或范圍多在致癌因素作用最強烈故職業(yè)性腫瘤多見于皮膚和呼吸系統(tǒng)同一致癌物也可引起不同部位的腫瘤少數(shù)致癌物不同類型的腫瘤病因明確

職業(yè)性腫瘤病因明確，都有明確的致癌因素和接觸史。如苯致白血病，石棉、砷、氯甲醚、鉻酸鹽致肺癌。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會化工分會目前七十二頁\總數(shù)八十頁\編于二十點發(fā)病條件

職業(yè)性癌癥要在一定條件下才能發(fā)病?；瘜W(xué)致癌物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、物理性狀、接觸途徑、接