腦梗死及肢體功能位

優(yōu)選腦梗死及肢體功能位目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)課堂目標(biāo)描述腦梗死的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)能夠正確完成偏癱病人的體位擺放目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死的定義腦梗死是指各種原因引起的腦動(dòng)脈管腔閉塞，所供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧，神經(jīng)元變性、壞死和軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一類疾病。目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)病例一

患者張某，男，32歲，主因“突發(fā)言語不能、左側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。既往有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫病史五年。入院時(shí)查體：嗜睡、運(yùn)動(dòng)性失語、左側(cè)鼻唇溝淺、伸舌左偏、左側(cè)肢體肌力0級、左側(cè)腱反射亢進(jìn)、左側(cè)病理征陽性、左側(cè)偏身針刺覺減退。入院后行頭顱MRI檢查示：右側(cè)大腦半球大面積腦梗死。目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)病例二患者王某，女，70歲，主因：“突發(fā)右側(cè)肢體無力一天”入院。既往高血壓病史二十年。入院時(shí)查體：神清、語利、右側(cè)鼻唇溝淺、伸舌右偏、右側(cè)肢體肌力II級，右側(cè)腱反射亢進(jìn)，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)偏身針刺覺減退。入院后查頭顱MRI示左側(cè)基底節(jié)、內(nèi)囊處梗塞灶。目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)病例三患者李某，女，65歲，主因“突發(fā)頭暈行走不穩(wěn)一天”入院。既往糖尿病病史十年。入院時(shí)查體：神清、吟詩樣言語、肌力V級，左側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。入院后查頭顱MRI示左側(cè)小腦半球梗塞灶。目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死的病因動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈炎動(dòng)脈畸形血液成份改變血液動(dòng)力異常顱外栓子目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死的危險(xiǎn)因素年齡家族史高血壓低血壓心臟病糖尿病高脂血癥吸煙、酗酒、肥胖飲食習(xí)慣目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死的臨床表現(xiàn)意識(shí)改變運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺功能障礙認(rèn)知功能障礙語言功能障礙共濟(jì)失調(diào)目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死的主要治療調(diào)整血壓抗凝治療減輕腦水腫溶栓治療血液稀釋療法抗血小板聚集劑目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)護(hù)理急性期的護(hù)理恢復(fù)期的護(hù)理追蹤期的護(hù)理目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)腦梗死病人急性期癱瘓肢體的功能位目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)擺放肢體功能位的重要性防止肌肉、關(guān)節(jié)攣縮、肢體廢用性綜合征的發(fā)生有利于恢復(fù)期的康復(fù)治療目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)肢體癱瘓病人常見的異常姿態(tài)目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)

床上體位擺放-患側(cè)臥位1、頭有良好的支持，使頸段屈曲不后伸2、患側(cè)上肢應(yīng)前伸，與軀干的角度不小于90度，前臂旋前，腕被動(dòng)背伸。3、下肢呈邁步位，健腿髖、膝屈曲，并有枕頭在下面支持。目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)床上體位擺放-健側(cè)臥位1、頭由枕頭良好支持。2、患側(cè)手臂伸直，下置一枕避免攣縮。3、健側(cè)下肢伸直，彎曲患側(cè)下肢，置放一枕在患腿下，支持并防髖部外展。目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)床上體位擺放-仰臥位

1、頭部由枕頭良好支持，不能使胸椎屈曲。2、在患側(cè)臀部、大腿下放置一個(gè)枕頭，使骨盆向前，防止患腿外旋。3、在患側(cè)肩胛下放一個(gè)枕頭，使上肢處于正確抬高的位置，使肘伸、腕背伸、伸指。4、下肢伸展，枕頭在膝下支持。目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十一點(diǎn)體位擺放的注意事項(xiàng)1、床應(yīng)放平，床頭不抬高，在任何情況下，都應(yīng)避免半臥位。2、手中不可放置任何東西，正確的體位是手張開。3、患者臥床時(shí)應(yīng)使其身體與床邊平行。