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文檔簡介

胎兒膽囊超聲觀察2015.09、整理課件胎兒膽囊的發(fā)育過程胚胎發(fā)育至第4周初，前腸末端腹側壁的上皮增生，形成一個向外突出的囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的始基。肝憩室迅速增大，很快長入原始橫隔，其末端膨大，并分為頭、尾兩支，肝憩室的尾支發(fā)育為膽囊和膽囊管。整理課件胎兒膽囊超聲胎兒膽囊超聲有較高的顯示率，孕１６～３４周約９０％以上，３５周以后下降到９０％以下，胎兒膽囊異常包括膽囊增大、膽囊缺如、膽囊內強回聲或膽囊結石、膽囊形態(tài)異常等，其中胎兒期膽囊結石極為罕見。整理課件胎兒膽囊掃查與測量腹橫切面胃泡水平向尾側傾斜或平行移動顯示膽囊，膽囊長徑與橫徑整理課件胎兒膽囊大小參考膽囊異常診斷標準:

在胎兒腹部橫切面獲得膽囊最大切面后目測膽囊較大時測量膽囊大小，膽囊長和寬或面積大于同孕周均數(shù)的2倍標準差診斷為膽囊增大，整理課件胎兒膽囊增大23周胎兒膽囊增大聲像圖和產后胎兒膽囊增大大體標本。a圖為孕婦24歲，孕23周，胎兒腹部超聲掃查顯示膽囊持續(xù)性增大;b圖為產后胎兒腹部尸檢標本顯示膽囊增大，膽囊管、肝總管、膽總管均閉鎖(箭頭所示)整理課件胎兒膽囊不顯示26周胎兒膽囊不顯示聲像圖和產后膽囊缺如大體標本。a圖為腹部超聲掃查膽囊未見顯示，孕婦休息1h后再次超聲檢查，胎兒膽囊仍未顯示，后經反復掃查不顯示。b圖為產后胎兒尸檢大體標本顯示膽囊缺如整理課件胎兒膽囊位置異常左位膽囊與持續(xù)性右臍靜脈的區(qū)別，右臍靜脈匯入了門靜脈右支左位膽囊臍靜脈仍然匯入門靜脈左支。左位膽囊整理課件胎兒膽囊形態(tài)異常雙膽囊模式圖整理課件胎兒膽囊形態(tài)異常雙膽囊聲像圖整理課件胎兒膽囊內強回聲胎兒膽囊內強回聲超聲聲像圖表現(xiàn)：胎兒膽囊內見單個或多個小強回聲團，后方有或無聲影，隨體位改變可變化位置。整理課件胎兒膽囊內強回聲38W胎兒膽囊內強回聲、生后三天超聲復查整理課件胎兒膽囊內強回聲單發(fā)顆粒多發(fā)顆粒泥沙樣整理課件胎兒膽囊內強回聲孕28周，胎兒膽囊內充滿異常強回聲，后方無聲影;b圖胎兒出生后腹部超聲復查，膽囊內透聲好，未見異?；芈曊碚n件胎兒膽囊超聲觀察小結

膽道閉鎖產前超聲可表現(xiàn)為；膽囊不顯示、膽囊增大，也可表現(xiàn)為膽囊正常。產前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒膽囊不顯示，并不顯著增加膽道閉鎖的可能性。因此，膽道閉鎖不能根據(jù)胎兒膽囊超聲表現(xiàn)作出診斷。整理課件胎兒膽囊超聲觀察小結

大多數(shù)研究認為：胎兒膽囊強回聲為良性的孤立的狀態(tài)。胎兒膽囊內強回聲大多在妊娠中晚期出現(xiàn)，可自行消失，預后良好。未發(fā)

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