青春期健康與疾病

青春期健康與疾病第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四一、概述：青春期：是人體生長發(fā)育的最后階段，也是兒童發(fā)育過程的特殊時(shí)期。在體格發(fā)育、性發(fā)育及心理發(fā)育等方面有自身的規(guī)律和特點(diǎn)，是決定個(gè)體體格、體質(zhì)和智力水平的關(guān)鍵時(shí)期。第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、特點(diǎn)1、體格第二次突增長，骨骺完全融合、身高停止生長。2、第二性征急速發(fā)育3、心理發(fā)生重大變化第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理和行為障礙一、抑郁癥（depression)

情緒低落、思維遲鈍、動(dòng)作和語言減少等。女性是男性2～3倍。常與其他精神障礙性疾病同時(shí)發(fā)生，如焦慮、藥物濫用、注意力集中缺陷和破壞性行為障礙。第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四病因：1、遺傳因素：嚴(yán)重抑郁癥患者其一級關(guān)系的親屬中患嚴(yán)重抑郁癥的比例增加3～6倍2、環(huán)境因素：親情少、家庭不和諧、社會(huì)技能不足、學(xué)習(xí)和生活壓力、自我控制力差等。第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：1、情緒低落、抑郁2、思維緩慢：自我評價(jià)過低，自責(zé)，疑病，反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或自殺行為。3、語言動(dòng)作減少、遲緩4、早醒性失眠、食欲減退、體重減輕5、情緒癥狀消退后，不存在內(nèi)容與情緒癥狀不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺。第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷：甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良、慢性感染或慢性系統(tǒng)性疾病等第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四治療1、注意患者安全保護(hù)，嚴(yán)防自殺。2、心理治療：支持療法、睡眠剝奪療法等3、藥物治療：丙米嗪、多慮平等第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、物質(zhì)濫用（substanceabuse）是指反復(fù)、大量地使用改變自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無關(guān)且具有依賴性的一類有害物質(zhì)。如煙、酒、毒品等。第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四流行病學(xué)濫用物質(zhì)種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地區(qū)、種族和地理因素不同而異美國：酒精和香煙我國：青少年吸煙率為35.8％，男51.48％，女10.98％。第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四病因1、滿足好奇心、為了消遣和體驗(yàn)。2、嘗試“成人”角色，顯示“成熟”。3、為了提高學(xué)習(xí)效率。4、為了逃避現(xiàn)實(shí)、尋求快樂。5、為了同伴的認(rèn)可和接受。6、受“明星”影響。7、情緒失控。第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四物質(zhì)濫用種類及危害1、酒精主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其次并發(fā)癥有腐蝕性胃炎、酒精性肝硬化等。2、煙草心血管疾病、呼吸道和胃饋瘍、多種癌癥等疾病。3、致幻劑精神障礙和斷戒癥狀等。4、毒品神經(jīng)系統(tǒng)、人格障礙、行為異常、多系統(tǒng)損害。第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防和治療宣傳教育、心理疏導(dǎo)、精神幫助、生理解毒、行為治療等第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder）是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。一、失眠癥（insomnia）是一種以入睡困難或難以維持睡眠并在醒后仍覺疲勞為特征的睡眠障礙第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四病因

1、環(huán)境因素嘈雜、擁擠、燈光等。2、生理因素神經(jīng)內(nèi)分泌模式變化導(dǎo)致睡眠時(shí)相延遲綜合征。3、心理和社會(huì)因素情感成熟落后于生理水平。4、興奮性物質(zhì)或藥物使用茶、咖啡、中樞興奮劑等。5、其他多種疾病等第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)1、睡眠障礙：難以入睡、睡眠淺、多夢、早醒、醒后感到不適或疲乏等。2、無器質(zhì)性原因。名詞解釋：1、入睡困難指入睡潛伏期超過30分鐘。第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四2、易醒全夜超過5分鐘的覺醒次數(shù)在2次以上；全夜覺醒時(shí)間超過40分鐘；覺醒時(shí)間占睡眠總時(shí)間的10％以上。3、早醒指睡眠醒起時(shí)間較平常正常的醒起時(shí)間提前30分鐘以上。第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四病程

1、一過性失眠：偶有失眠。

2、短期失眠：2～3周或數(shù)月。

3、和慢性失眠：6個(gè)月以上的經(jīng)常性失眠第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四診斷每周至少發(fā)生4次，持續(xù)3周以上。治療分析病因、合理安排睡眠時(shí)間、行為治療、藥物治療第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)作性睡病是一種以睡眠過多及白天不可抗拒的睡眠為特征的睡眠障礙性疾病。臨床表現(xiàn)：白天過度睡眠、猝倒、睡眠癱瘓、睡前幻覺（發(fā)作性睡病四聯(lián)征）第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷1、睡眠呼吸暫停綜合征2、癲癇發(fā)作治療興奮劑用于白天睡眠治療，抗抑郁藥物用于猝倒。第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)飲食障礙一、神經(jīng)性厭食（anorexianervosa）是不良心理社會(huì)因素引起的長期厭食，早期為主動(dòng)性節(jié)食、厭食，進(jìn)而缺乏食欲、消瘦、內(nèi)分泌代謝紊亂。男：女為1：10第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四病因1、飲食因素通常以單純減肥的飲食行為開始，逐漸進(jìn)入明顯的體重下降和消瘦2、心理因素情緒紊亂伴抑郁3、家庭因素溺愛或教養(yǎng)方法不當(dāng)4、神經(jīng)內(nèi)分泌異常神經(jīng)傳遞介質(zhì)的異常第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)1、心血管系統(tǒng)常見有心動(dòng)過緩和體位性低血壓。死亡率10％，多見于電解質(zhì)紊亂、心律失常、心衰。2、內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦－垂體－腎上腺軸功能失調(diào)，皮質(zhì)醇分泌增加，晝夜分泌變化消失。3、泌尿系統(tǒng)脫水和腎小球?yàn)V過率下降，BUN升高。4、血液系統(tǒng)骨髓再生不良、貧血等5、消化系統(tǒng)便秘6、其他睡眠紊亂、營養(yǎng)不良等第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四診斷1、進(jìn)食量明顯低于正常人。2、節(jié)食致體重減輕（1）比原先體重減輕25％以上（2）比標(biāo)準(zhǔn)體重低25％以上（3）體塊指數(shù)低于17.53、擔(dān)心發(fā)胖，且認(rèn)為自己太胖。4、如系女性，常有閉經(jīng)。5、厭食和體重減輕并非軀體疾病或其他精神疾病所致第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四治療心理治療、行為治療和營養(yǎng)康復(fù)第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四二、神經(jīng)性貪食癥是一種無控制的多食、暴食病癥。多見于女性兒童和少年，可同時(shí)伴發(fā)神經(jīng)性厭食。臨床表現(xiàn)：強(qiáng)烈的進(jìn)食沖動(dòng)，食量驚人，常常是吃到難受為止。伴情緒紊亂。第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四診斷1、發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為，每周至少發(fā)作2次，持續(xù)至少3個(gè)月2、有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。3、常用催吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法，以抵消暴食引起的發(fā)胖。4、無軀體系統(tǒng)性病變因素第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四治療心理治療、藥物治療第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)性傳播疾病性傳播疾病可導(dǎo)致成人期一系列嚴(yán)重的健康損害，如盆腔炎、不孕癥、宮外孕及下一代的先天缺陷。病因1、不潔性行為2、物質(zhì)使用藥物、酒精3、心理和生理因素4、其他應(yīng)用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品；共用牙刷、剃須刀等。第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)1、尿道炎典型表現(xiàn)是有尿道分泌物或排尿困難，或兩者都有。2、附睪炎陰囊腫脹和觸痛伴有陣發(fā)性尿道分泌物。3、宮頸炎、盆腔炎主要是淋球菌和沙眼衣原體感染。4、生殖器潰瘍征候群主要是皰疹病毒、梅毒螺旋體、杜克雷嗜血桿菌感染。5、生殖器病變和贅生物HPV感染引起尖銳濕疣第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四診斷1、無癥狀病人：健康篩查檢測。2、有癥狀病人：癥狀+病原學(xué)檢查。預(yù)防健康宣傳、素質(zhì)教育、心理輔導(dǎo)等第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)青少年傷害傷害（injury）是指因?yàn)槟芰康膫鬟f或干擾超過人體的耐受性造成組織損傷，窒息導(dǎo)致缺氧和刺激引起精神創(chuàng)傷。流行病學(xué)WTO報(bào)告，傷害是青少年致死、致傷、致殘的最主要原因。常見傷害1、自殺（sucide）是指自愿的、自己動(dòng)手讓自己死亡的行為。是一種自我懲罰和毀滅的行為。第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四自殺原因（1）遺傳因素（2）心理障礙抑郁癥、邊緣人格等（3）環(huán)境因素交友、家庭、課程等第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四2、暴力（voilence）指一種威脅或身體力量對某人或一群人造成傷害或死亡。美國青少年槍擊案逐年增加第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共41頁，2023年，2月