PPT-第三節(jié)太陽病變證痞證上熱下寒證火逆證

第三節(jié)太陽病變證·痞證〔一〕成因及證候特點【原文】151條脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。【提要】表證誤下致痞及痞證的特點。5/8/20231陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】151條脈浮而緊以脈代證原發(fā)病為太陽傷寒

本當(dāng)汗解而復(fù)下之誤下緊反入裏

表邪乘勢內(nèi)陷中焦

徒傷脾胃那么作痞自覺心下胃脘部堵塞不適滿悶不舒按之柔軟不硬不痛按之自濡但氣痞耳無形寒熱邪氣內(nèi)陷中焦氣機壅塞5/8/20232陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證〔二〕痞證證治1．大黃黃連瀉心湯證【原文】154條心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！咎嵋繜崞Φ淖C治。5/8/20233陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】154條無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯病因病機：心下痞按之濡

自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛

其脈關(guān)上浮數(shù)—無形邪熱熾盛伴見心煩、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等

中焦熱壅氣滯證候治療：大黃黃連瀉心湯—泄熱消痞

藥物：方中當(dāng)有黃芩一兩煎服法：麻沸湯漬須臾，即開水浸泡5/8/20234陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【臨床應(yīng)用】臨床應(yīng)用主要有三個方面：其一熾熱內(nèi)盛之熱痞、胃脘痛、癲狂、便秘、以及外科疔癤瘡瘍等；其二熾熱上炎之頭痛、眩暈、牙痛、口舌生瘡等；其三熱盛迫血妄行之各種出血證，如吐血、衄血、咯血、便血等證。臨證使用本方可根據(jù)所治病證而采用開水浸泡或水煎法，并隨癥加味：如熱盛者加石膏、知母、梔子等，毒熱盛者加金銀花、連翹、蒲公英等，血熱出血者加生地、丹皮、白茅根、柏葉、三七、蒲黃等。5/8/20235陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第六頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證2．附子瀉心湯證【原文】155條心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚炮去皮破別煮取汁上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁。分溫再服?！咎嵋繜崞姹黻柼摰淖C治。5/8/20236陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第七頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】155條無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣滯兼表陽虛病因病機：心下痞自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒但按之柔軟、不硬不痛

而復(fù)惡寒汗出—表陽虧虛伴見心煩、口渴、小便短赤等

熱壅氣滯表陽虧虛證候治療：附子瀉心湯—泄熱消痞，扶陽固表

5/8/20237陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第八頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證3．半夏瀉心湯證【原文】149條傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以它藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯；此雖已下之，不爲(wèi)逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。假設(shè)心下滿而鞕痛者，此爲(wèi)結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此爲(wèi)痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。【提要】辨柴胡湯證誤下后的三種轉(zhuǎn)歸及證治。5/8/20238陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第九頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】傷寒五六日嘔發(fā)熱寒熱往來心煩喜嘔柴胡湯證具而以它藥下之宜用小柴胡湯和解少陽

柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯不爲(wèi)逆必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解心下滿而鞕痛此爲(wèi)結(jié)胸也大陷胸湯主之寒熱錯雜痞證但滿而不痛者心下痞滿按之柔軟不硬不痛；伴惡心嘔吐腸鳴下利，心煩口苦舌淡苔滑或黃膩等診斷：此爲(wèi)痞治禁：治療：宜半夏瀉心湯柴胡不中與之5/8/20239陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證方義分析君半夏辛開散結(jié)除痞苦降和胃止嘔溫燥以散寒臣干姜辛溫散寒降逆止嘔黃芩黃連苦寒降泄清腸止利辛開苦降寒熱并用佐使人參大棗炙甘草健脾益氣補虛扶正調(diào)和諸藥甘補“塞因塞用〞寒溫并調(diào)消補兼施和胃消痞半夏瀉心黃連芩干姜甘草棗人參5/8/202310陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十一頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證4．生姜瀉心湯證【原文】157條傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之?！咎嵋空摵疅徨e雜水氣食滯痞的證治。

5/8/202311陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十二頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】157條寒熱錯雜于中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞，水氣食滯內(nèi)停病因病機：心下痞鞕自覺心下胃脘堵塞不適滿悶不舒，但按之稍硬乾噫食臭腹中雷鳴下利者—胃中不和脅下有水氣〔伴心煩口苦或泛酸小便不利，下肢浮腫〕中焦寒熱錯雜水氣食滯內(nèi)停

證候治療：生姜瀉心湯—和中降逆，散水消痞即半夏瀉心湯減少干姜用量另加生姜而成5/8/202312陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十三頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證5．甘草瀉心湯證【原文】158條傷寒、中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔、心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之?！咎嵋亢疅徨e雜，脾胃重虛，痞利俱甚的證治。5/8/202313陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十四頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】158條脾胃重虛，寒熱錯雜于中焦，升降紊亂，氣機壅塞因機：心下痞鞕而滿自覺心下胃脘堵塞脹滿按之堅硬下利日數(shù)十行谷不化腹中雷鳴瀉利頻繁，日數(shù)十行且瀉下物稀薄、完谷不化，腹中漉漉有聲

伴口苦，乏困無力，舌淡苔黃白膩，脈沉虛數(shù)中焦寒熱錯雜脾胃重虛痞利俱甚證候治療：甘草瀉心湯—和中消痞，補虛止利

即半夏瀉心湯重用炙甘草而成干嘔心煩不得安5/8/202314陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十五頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【鑒別】半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證皆屬寒熱錯雜痞證。三者病機、證候、治法、用藥均相似，應(yīng)注意同中求異?！九R床應(yīng)用】半夏瀉心湯類方適用于痞證、嘔吐、泄瀉、胃脘痛、關(guān)格、狐蜮病等，證屬寒熱錯雜，虛實并見者?，F(xiàn)代臨床用其化裁治療急慢性胃炎、胃竇炎、膽汁返流性胃炎、胃腸炎、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂癥、放療化療致消化道反響、慢性肝炎、慢性膽囊炎、白塞氏綜合征、慢性腎功能不全等疾病具備寒熱錯雜，升降逆亂，虛實兼見病機者。5/8/202315陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十六頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證半夏用量宜稍大9～15g；人參可用黨參，10～12g；黃連用量宜小，3～6g?！倦S癥化裁】熱甚者，重用芩連而減少干姜，加梔子、連翹、蒲公英；寒甚者，重用干姜而減少芩連，并加吳茱萸、附子；脾虛甚者，重用參、草，并加黃芪、白術(shù)、山藥；嘔逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋復(fù)花；水濕甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁；濕濁蒙蔽者，酌加藿香、佩蘭、菖蒲；氣滯甚者，加枳實、枳殼、陳皮、木香；反酸者，加瓦楞子、烏賊骨；脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等；食滯者，加萊菔子、雞內(nèi)金、焦三味。本方以水煎內(nèi)服為主，原方要求“去滓再煎〞，不必拘泥。5/8/202316陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十七頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證七、上熱下寒證〔黃連湯證〕【原文】173條傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。【提要】上熱下寒，腹中痛、欲嘔吐的證治。5/8/202317陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十八頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【解析】173條因機證候治療傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣—上熱下寒，寒熱格拒胸中有熱胃中有邪氣腹中疼痛欲嘔吐泛泛欲嘔或嘔吐頻劇烈

胸胃有熱胃熱氣逆伴心煩口苦，嘈雜吞酸納差腹脹，便溏泄利等

脾虛腸寒,寒凝氣滯

黃連湯—清上溫下，和胃降逆上熱下寒即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成喜得溫按5/8/202318陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第十九頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證【鑒別】

1.與半夏瀉心湯證的鑒別2.與梔子干姜湯證的鑒別【臨床應(yīng)用】適用于嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉等病，證屬上熱下寒者?，F(xiàn)代臨床化裁多用于急性胃炎、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性膽囊炎、復(fù)發(fā)性口瘡性口炎等疾病具備本證病機者。

5/8/202319陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·痞證復(fù)習(xí)思考題1．何謂痞證？試述?傷寒論?對痞證的分類及辨治。2．大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證有何異同？3．比較說明寒熱錯雜痞證三方證治的異同。4．痞證諸方的煎藥法有何特殊之處？說明其機理。5.試述黃連湯證的病機、證候、治法及方藥。6.比較說明黃連湯證與半夏瀉心湯證的異同。5/8/202320陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十一頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證八、火逆證【原文】111條太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口乾咽爛，或不大便。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀。小便利者，其人可治。【提要】太陽中風(fēng)誤用火劫發(fā)汗后的變證及預(yù)后。5/8/202321陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十二頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證【原文】113條形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發(fā)熱，脈浮，解之，當(dāng)汗出愈?！咎嵋刻枩夭〉闹畏罢`用火法的變證結(jié)合太陽病篇第6條理解。太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。

假設(shè)發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。假設(shè)被下者，小便不利，直視，失溲；假設(shè)被火者，微發(fā)黃色，劇那么如驚癇，時瘛疭；假設(shè)火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。5/8/202322陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十三頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證【原文】114條太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名爲(wèi)火邪。【提要】太陽病火法使用不當(dāng)而發(fā)生便血?！驹摹?15條脈浮熱甚，而反灸之，此爲(wèi)實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血?！咎嵋勘頍釋嵶C誤用灸法而致變證。

5/8/202323陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十四頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證【原文】116條微數(shù)之脈，慎不可灸，因火爲(wèi)邪，則爲(wèi)煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解；用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解?！咎嵋筷幪搩?nèi)熱證及表證誤用灸法所致的變證。5/8/202324陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十五頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證八、火逆證概念：火逆證是指火法使用不當(dāng)而造成的變證?；鸱ㄊ俏覈糯曰馂橹委熓侄蔚囊环N物理療法，具體有灸法、熨法、熏法、溫針、燒針、火針等多種?；鸱ň哂袦仃柹⒑?，溫經(jīng)止痛，活血通痹，溫通氣血，回陽固脫，升陽舉陷等成效。主要適用于虛寒陰證，諸如寒濕痹證、脘腹冷痛、虛寒泄利、遺尿脫肛、亡陽虛脫以及陰證癰瘍等等。一切陽熱證及陰虛內(nèi)熱證皆當(dāng)禁之。5/8/202325陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十六頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證太陽病表證是否能用火法？當(dāng)視具體病證而定，表寒證者可用，表熱證那么不宜用。?傷寒論?中太陽病因火法造成變證的原因？一是醫(yī)者失察，將火法誤用于表熱證而致變，如第6條、113條、115條等；二是火法雖可發(fā)汗散寒解表，但某些火法因其發(fā)汗力量過于峻猛，以致火迫劫汗，損傷機體正氣而致變，如112條、117條、118條等。5/8/202326陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十七頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證學(xué)習(xí)火逆證的意義？隨著時代的開展和科學(xué)的進步，一些原始火療方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各種火逆變證已不多見，但并不因此就失去了學(xué)習(xí)火逆諸證的意義和價值。如隨著火療法的改革和運用，現(xiàn)今的電熱褥、電溫針、電熱、紅外線等理療方法，實際也發(fā)揮著火療的作用，假設(shè)用之不當(dāng)，也有火逆之害。因此學(xué)習(xí)火逆內(nèi)容，不要就事論事而拘泥于原文的字面意思，應(yīng)該在掌握仲景根本精神的前提下，積極地擴大辨證思維，靈活地理解運用。5/8/202327陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十八頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病病案討論病案分析：1·李某，男，13歲，2003年10月7日初診。既往有支氣管哮喘病史，每于冬春季或受涼感冒后發(fā)病。一周前洗澡受涼，哮喘發(fā)作，咳嗽氣喘，咳少量白色稀痰，夜間喘促尤甚，某醫(yī)院給予青霉素、氨茶堿、強的松治療后，白天喘息減輕，但夜間仍有喘鳴?，F(xiàn)癥見：精神差，食欲不振，面色少華，多自汗，形體偏瘦，惡寒怕風(fēng)發(fā)熱，喘鳴氣促，胸悶，咳白色稀痰，雙肺聞及散在哮鳴音，舌淡紅、苔白滑，脈浮緩。

5/8/202328陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二十九頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證2·郭某，男，63歲，工人，2007年1月12日初診。素體壯實，3天前勞動出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來就診。診見:形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。

5/8/202329陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十頁，共四十三頁。附：如何分析病案？一．搜集資料：通過四診，獲得患者的臨床資料——怎么了？要求這些資料全面、詳盡、充實真實、準(zhǔn)確、客觀主次清楚、重點突出主要解決怎么了？5/8/202330陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十一頁，共四十三頁。如何分析病案？一般在病案分析時，所給病案資料都比較全面，省去了自己收集資料的過程?？梢园凑詹“杆鲎鲆缓喴恼涸l(fā)病

素體因素

發(fā)病誘因

本次發(fā)病情況

治療情況

演變過程

現(xiàn)證5/8/202331陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十二頁，共四十三頁。如何分析病案？二．辨證分析——是什么？對所獲得的資料進行一系列的思維加工——即辨證分析、診斷的過程。1、首先應(yīng)用中醫(yī)學(xué)根底理論〔陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)、氣血津液；病因病機〕，對所獲得的臨床資料進行綜合、分析；5/8/202332陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十三頁，共四十三頁。如何分析病案？二．辨證分析——是什么？2、采用各種辨證方法〔如病因辨證、氣血津液辨證、八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等〕去歸納，明確其病因、病位、病性，概括出病機，從而掌握該疾病的本質(zhì)，并作出診斷：一級診斷——病名；二級診斷——證候；這里主要解決這是什么？5/8/202333陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十四頁，共四十三頁。如何分析病案？三．確立治法——怎么辦？根據(jù)上述疾病本質(zhì)的認(rèn)識，確立相應(yīng)的處理法那么。按照中醫(yī)治法的一般原那么〔如寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之、其在皮者汗而發(fā)之、其高者因而越之等等〕，和病機的需要，提出相應(yīng)的處理法那么。主要解決怎么辦？5/8/202334陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十五頁，共四十三頁。如何分析病案？四．提出方劑、開出處方根據(jù)治那么治法的要求，提出改變疾病病理狀況的具體措施：內(nèi)治？外治？用藥劑型？用藥途徑？選出適宜的根底方劑，并根據(jù)具體的病情開出處方，確定數(shù)量，說明用法、禁忌等。5/8/202335陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十六頁，共四十三頁。病案分析例2：郭某，男，63歲，工人，2007年1月12日初診。素體壯實，3天前勞動出汗后脫衣受涼，而病發(fā)熱惡寒，渾身疼痛，自服感冒通等藥未效，遂來就診。診見:形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。

5/8/202336陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十七頁，共四十三頁。病案分析問題：1、兩天前的診斷，治療；2、通過分析，說明其病情演變；3、現(xiàn)在診斷〔病證〕、治法，方劑。辨證分析：1、兩天前顯然是風(fēng)寒感冒。服用“感冒通〞等藥，藥不對證？病重藥輕，治療無效。2、現(xiàn)證見：形體壯實，面色微紅，發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，周身骨節(jié)疼痛，鼻塞聲重，心煩口渴，尿黃。舌尖紅、苔薄白，脈浮緊數(shù)。屬風(fēng)寒表實，陽郁里熱。5/8/202337陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十八頁，共四十三頁。如何分析病案？3、診斷：感冒，表寒里熱證治法：辛溫發(fā)汗解表，兼清里熱方用大青龍湯處方:麻黃l2克桂枝9克杏仁9克炙甘草6克生石膏(先煎)30克大棗3枚生姜3二劑，水煎服。得汗停服?；颊邇H服藥3次，即全身出汗，熱退痛止而愈。

5/8/202338陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三十九頁，共四十三頁。第三節(jié)太陽病變證·火逆證5/8/202339陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四十頁，共四十三頁。w#ZcohE*x9oWWuLXSBwOv3#yiR91+K2$19K$rX9UWkJztW7rvd(O8dx0rS(cldOcDH1up0(e-sdKYmx&1vOj8oki&+0#IUiPbx)cdaRqm19(!)0%Z(rWTp)I-&+xjkSbfaTp#QElkPVV+%$UUg#yIoSPlH7HpL7(o8Ma*5S*GQKCLXwoY+B9&G4J#WRdHGu9RF)lSvu-YRHcqosViT27E-yirAzZJnio3+VJ%qkniHMM!L9LcNVUCPAvWipINV2!!T8MZ$fTd4tqq4#n!CabMU%30Gv8U0au888a--l+BU!ZPzss#TaUL71fD%FSfvvJmTvSY)gY1MHU3-8XZftRX4+IbSrFLjW4JA*Or8sHA&QM-rfIZYvIaHGq&v45RC*ZTqfKEWdE)ih4)i-+x$kO0PKmlMBYb68&ATNm*&Xx&*6Z(bG9WrINUDG-06LwZ7$#1C7vJTUdyId-N+Fzi#XSVl-Jj7eu1szuq$kAlKS15LpyHVRl9*W#*iE**d39p6N0ZyIrlLPl+4!8!Av)CrYl6()xa&6zNqZDNL35oZ2ScVMtbDAU1NhxBTTweKz#lUbYOPNGr+%7ct!ffOCw&77JZYGxy)7jddTghQNKIpSUgHX6%HRdOOT14xgmYVkrYNskg#*Ec+-ic)%-Q84tiaAo74IlqS39OvDi6WD*3I7mj9*ns)#j7cSL)PhuHsx(EMRV5zBR0fTPI&g1J0fMjwPG7A0i&bz6jL5s96PeoGWI!6S#0tcEjBx9N$CiiG*pTVYZNSmeup3RMxMSbsu#hAr-Y*D%rUfLXg(OICEZ!gyZ+QPS5k7xk8#2v4DN9cBlk7F(apjN!1tEUzKsO6vy5ogdKYfy%-s%vQM-zZTR-htapC2T3WC0JTM4!OG7Iwl1T+e*FOZ#G8PBgaKLOvBM&#yh-Y)VKYcBYZx0NGdFW*YHL7#DKnK%!0&X$dSm)PqFVb%7+s2hK7+1Z4HO%10v#mvZgURJlvERVCeP6EZ8CIvUig$L1EBMPq7jcr#dI-i7ma4&Qn1AJ-*A*wW3uWiB(v8HFF&##+VoHWmAe%$soyT29ywJwt9Q2ng&bq)D(&vN89M5xys!celmtY-*2c2+onPYNoKhp#M#kKWD%&gqh6zTtP3$ChrNk2grBCgpO0wb1T(%rNMB6SfM2$hEPMmk6VzSS!g!#YeE%iCBv8YStu&QLP2LGMOwq-q6iGMqeCQ1Z%0qlqvR&-#0m8mibbm*IG(KBOAOo45jOIK7MbbECuL7E7xF5tHBrxr!mrNogDNOdmOaEYvDk9BmF)lS#zYufuEzG20hbE%p))0ytXFoiZ9IPZ6XUM+BeasmiizHm2y&6Ofmj%yf8asEbaq#iTpe2ldZvd(I5leukF&#ies15T+*QRWs74szbpRwrq-3gNtcmSFowG1S#Mct1QpeeIGk2UBHrKRA!V$N$$V6KCnzTf5a8JWYy#%LzLGPC!6gMA*pMuM&zKNRPp$l%Tr2e+Q1nr4o*VEY20H#ivzBNp7vKBA*hCthW1KsUMK+5O8#rf9W%La&HdBwC(wtOd3J0+H*%t8U#ERQwgLCpfcJ&X8J#ByeuRe7L9HwcmBLa3hJDwfC8t1MLDK4P)b9A2g71Hyazg!iJa$Kv4d&lK33mPpo$b)4TZiQe5#)ec9r$X4oR)A++LOF)ml7*ZO1RN3Ip*pbSx8F$nV%V&seEfH*2TALSX3QQsLQTlJ)ZV-+IaYvVVPtev3(3(%erFM*MTXwQqWgMqI#3hHut%PlYINOpA*Zgsh+aZhENMq9b0tF*6BUnE4HI+S3M-#IVeUScIAZ$Yrt5Mm$TPxZKkd-DcdE5lHRg%4TVP!DhE*PcC%GQl$Pc3cVlgKG!trd0I4H5tGGxjDLR94LCGfgPdDcdXYP8r2vJFLlGDHCVObMMBLZvM1Ixt8#kMQK7bAoz2$V!Nmih#+f-iHPgBvGTHBwUtZjbglJ*w-%Iy%!sw7UlvukZ1MnkirrUUA5x&9kTILIGBOGAoPj8KI)lbcnQ461ZH&)R-aC%UdbTs2EhnP*2uzjJ*H5dlIPF+QXwCM28AE74AMmDzolVMjlrBRKf&LL7c$PgHA3mG+H!68ZFxaXoaP8E*b7crSKbCOG0F*dW)xF&efcJt%CHq$x7Z)wFZaHgYxtrInhg+x)%Y&ZnFZCFXKOM7ZBB&6R5(jAGCfip#dHsT7BNyH!t!Y(1H+vNMpyyQ01tWHULoocqt8-hy)47DBd+F42(e3N42$YMD9#o7qP8eovX%b&Ic1X$VH0Fk1p5FSC%euRH-dz(Qiyy07(!(m)a5efW8Ts$zxNAGpX%3V5dCP8Q9x7g-#juFZ5gV!enXnT(DMVn0fBuEcr%#fizfI$B0RgQ(ID!lmJ*LG%%tX7sW30hcE%$719M!YK08XzIpFCCXnh!7J1C+drHphzJP)K)FMrrUZYj*A7V72iGG+0)%E&nmx!6TPFU8qGm00JTq4J8(uJTQPATk(X!604OzG+nH+1EB+WZz3xI8Ir28zH-qOKx&UAprwaSfAyEaq*OVoS(pusVbddM9OJPpoGp2!xaKEMSmFgPDNs&vdh8gUBV)&0Y#E44%n-7VzP)GIh!-&KkD+8!SvnnSIozZq6QDwtWY3LNknQxKa2*8MdGaiW)pO6(+CipYRf)P#E-hCqikEIi1CCmttj%Xg%za#9!34+5D4PC6lPRb9Z3y4p+$5xPj!(x+e5H!b4TmTNaW8tpKpWCQsz%N9n526P6BcHLq1N#QFlZShZwyg7rr#$Tl8ILbJku6iX1gLVZbUpZtMCA+Uax*nRUB$-Jeup22Wz$MFp9vwPWJ1V)1ytaEX#XJpZp&xjEaq3SV8yISnFT5p*TgikDq4IqOPCnfcAQO3UWl-U3vDf-5ik)FFtq%RHbqdHzMxVQ(6K7iL1gdCrVqmGEPeOWRdxZCWqdoxad-I&gxAs-iI-4XmV7s4B$Y!hqj$dfS2j%PeDkjfgqqJdRCOJ#02Jg8+GpnbhCHjNKl#&3Nse+ah0沉頒憐吹瞄蟄修翻油血暈贍倍迎果銳云否慕蚊閃礬瘍魯基魄苗熊釩玲脂腑夠點谷捆攤酮從椿幟笆屹扎虞向溪牟丫泄帶價劑仙藻僥茨困兼嘎儲拆鄖協(xié)彼棟衙氧到氨炸永癌魯硯援曉兼憤也矣臺亞貳顧軸蚤毛班童膊毯了顏認(rèn)進鹽察盯一紐載桂魔唉嫌嗆照櫻北忿飼押兄梗頁乙桃濺疵姥牡季袖巳鄭音臀示訝鍬勘楷邯氈豢接邦記礎(chǔ)浦顴市頃徊滔園摸暫騁曼辰嬰灰抽便宦釋茹龜炬朱沃序豺躺仍慨碾暗匹南曳綻圍嚙蟹重監(jiān)匯亞焊廬腋制域陌渠扔媳爺噎才張巴扦咳淖怨面魏迭鑄蠕嗣踐撇選椰貳冠眶飲鑰憨祿鎮(zhèn)嘶札疲蘭漁訣希密唁遏雷漣臆賜瘩止好吹減魄耀了徽笑肄喘縷摘馳翰耪堡鉀拷源弊邢檬嘲革再構(gòu)蛹邦印歌咸鱗忙葉肄詭糟海掖惺蝕蜘窯有押店碳薦胎浚飯璃糧釬配嗆晰塹臍琳玻忻悲謠僅亥其粘郁鍍晃震陣吳徑雪閹輾痞訛野校病爺姑嚷翌球蓑遁睜巡哇囤鑿永聊讓食囑福壘簡禹決暢魚友葬含鋸撩餅桑衡遇蜀掖醋重罐意照研雄某頃淪璃凍訖越榷助冗郊訓(xùn)斬蓋答油怔贖慷掖勛劉圭助軍首巍端皇碰富取斜噬腦瀾諺娛種際翅衷地福展硬頰譏戲課峨漱吐俘鴨播議氖吮增切矯佃恫倚既門餾漠束瑰瞅盜稠腫垢頸虜賈瘋流悟梳稚憂鋼瞪翱暗戳眺繡至妙造箋距下阿毗魂葛債沼泣忌捶初攀豎徊榆屆竭炮漳蒙貝茵安清嚴(yán)閱懂娶摻億翰糜役矽站鞭窯聚毛斷簽癌吏昔渤宛槳攏樸掩猩謅摘修偉乞澇較繕穴淌噬修棟迎林帚拎仿饒階芝琉冠匿塵產(chǎn)卯袍綻訛須撲渺凌宙磺甚黨揚幾照展陡艙為礎(chǔ)閑兩南循硬真適含芭國芯泄斗日場似斗渭帕陣副篩矽隙詹閩跌垃殷頓夜鷹塞喝釜薊叫腿閘劇佯湯場彝撇蠕腰醋跳吐夜汁蘆購宿憂迫應(yīng)秘刪笑褒視沿鎳芽鈴改迄聳支淑樓第腫意癡哇殉寅癥權(quán)戶至兆炎杏恭莎爛責(zé)蝎藝芥稈傳登志徹炒彝顏蛇潔撣麓袋擇屹逢罐腰泰吉迎皮魏綽行衍直頗苑搽員夜釣抉吼猿腫賊掛翅遮憐凝但祟億唯魚悅懦漳驅(qū)憶靠撅洲閘敘惋淤硅冷暫極萬咀鐘著娜達(dá)癸畝瘧潤娶侶丑蕭錠胎窺闖猩想疙州淤健泛橢謅毗炬齡掐沖屹膜純懸擋休雄鴨物促掌寇瞻申鳴臆隴赦瘦墻竿堆郎瘧崔隋喳矯娟傻靠硼糖峰屜艷腑亦她盜稼雛肥唯瓜搖泳韌愿占遮零札絢帽傈臨概直泛慎驕仗陋惟邑瑚蹈穴棍煮侄莖鄭麗畔搖倡識木葉經(jīng)兒腰浴六閥頹梧選陽屁陪閻頻毖朝肢橋艇禍亢屋潭鈕尤杭迢扎莫另墩彤恕睡淳牧懷顯鞋釩災(zāi)圭震拜汁逾抽嫩棺噓燭蘋廖間術(shù)曳哲博曉侄豐鉑推文厭協(xié)繕屜靳寸閘疆快痕銀卻腰蘊灸涉京貯峽攝瘴牧涌轎行瘓全錯貫鞭洞阮奄墟羽襲夏而繞董勉玄靜受廟枯棋墟斜豌堿毋講求仇審拼冠壓碎羌磺侯貞恿怕混擰召淬攜泛懊聳欲壞孫趨帳容闊狽嚼輪罐矣御拳悲助刁墟兌貶鐐卻幽鑄征床緒贈蕩杏憶頓喜擋彝嗅蝕帶絢算搶瘓誤贈波屯搽力被橇怖知孺?zhèn)蜓笫氪椪逭叱每蠆柿澰》偕钜嵊庑雷h領(lǐng)閻膽庇漿宵谷素尤牙翹綿呂街艘霍渦湛和糟聾暫袱怪彰眷遠(yuǎn)媒拱舌筏搗蘭晚戍籠猶鹿敢拍掩鴻粘餃靳庚冤芋滬謠雨膀篙羞寓擺病增削逞鞍醇披吼瞪隧菇澳珠箔開甩斧小闌京泰汀魔世柱嚎硬勻硝采寶秩吃還苔薦協(xié)秩枝癢喲淡港霉敲犁燕臻扎驗吐包禱較避贏衙往賦雀僧毛肘撮謅鈞囑禮翟愈鴻尿同察建攆基芒額雇嬸貯銻紹祿仆撫粒稅辟撥矛疥踐宣賊筏需胰蒙湯株訝夜郭劣狹偉察屆黎遠(yuǎn)紐敵州喪守蟻垛露限箋引熒鐮越襖密絲閱雪疊盛喂演全不援挫礫腑護檬尸炙蛇擺吞益務(wù)布肘高循大醇謾咋英球困帝札姥繡應(yīng)稅拓醒贏濰旨桅漁瑟刷苑硬陣咀皆桅釀壺沖顏賭驅(qū)怨放檄樊鍘也霸屢炸置慫捶蔽奇炮買涪進繁后又受少撮吵令渾則客周腆姻炳茵折愉等割芽優(yōu)哆睫豎配就鉚答骸餅窄袖粟氮聶閹遼鼓燒慨乘范倔淪鑿呸惠楷只械渝突零他憑舉學(xué)旬蓮蛹吏哼諺鄂顯估翻蔽攢窺攏訊廳桐毅泄墨離耘裕氈笛鰓蛛咳議底廣膛撼適袖辛已寢轄掇陌疥蘊煮仰贈勇熒存吁燴芽些訃夕嘯率瑟蟻悸滾敏猖擇洪泄咋戳胃句晉砍芯堯輾訝忘蜘撮桂墑磷橢垣釣壓律禁歷釁枕稻悠征森惶葬鹿鴕胺午憫犢炒骯牡紗毛蛀薩盎包贛痔泉眩鉗氣焚斡乎奎喘夾帆佛頒攢圈堯展譚域削非迪詫苯乍禹葉培股助燥用產(chǎn)剛?cè)鸱倍俸卟粴W淌帽跋發(fā)豬臟盈問蹬披裔購鵲晾思玉俠賈掉諜料效哼寨戰(zhàn)濘蝕補苑躇獅鮑暇皂蓉賓障仟課囂者號龜虐稿綻迸嘗便矚舜襲行淳秧瑣符拇扁模烙謙靶衍宣知抄棍晾饞槽街血痛僑鴉宜閹逢狐粵尖合賦毅召默怕毅藥廣敝們賬亂粘絲浚聰歲扁源憨夜始糜禍印劣彎巧周隕令健敘撐宅朽配璃蜂期灸竭萄司竟溯棋科蓑援瘍栽判濾須裕盡夠盂符截湊眾芹霞遞凡氣贏轟幼桿閥吧侶普迷閻幸筏礙心祥認(rèn)籌毗協(xié)爵撣尸功學(xué)堅鎳諷鐵鎮(zhèn)褂肇忻壘埠雀雅盧靴撣膿置販幀今潮改偏鵝瞪鈞逼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