變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

陳慶健副教授浙江省高校心理咨詢專業(yè)委員會(huì)副秘書長溫州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康教育中心辦公室主任潤禾心理會(huì)所特邀教授變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第1頁自我介紹1998年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后留校，年赴上海進(jìn)修學(xué)習(xí)心理咨詢與心理治療，年至今一直從事學(xué)生心理健康教育工作。聯(lián)絡(luò)方式：郵箱：364556005@手機(jī)Q：364556005網(wǎng)址：

潤禾心理咨詢師沙龍群：145900986（申請(qǐng)人群請(qǐng)注明溫大學(xué)員）變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第2頁我上課目標(biāo)和方式目標(biāo)：近期目標(biāo)（經(jīng)過考試）和中遠(yuǎn)期目標(biāo)（做一名合格心理咨詢師）方式：識(shí)記內(nèi)容簡單化，了解內(nèi)容“復(fù)雜”化，經(jīng)典案例分析變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第3頁新老教材改變解析1、統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)；2、簡化內(nèi)容，有利于復(fù)習(xí)備考；3、有利：提升質(zhì)量未改變質(zhì)；不利：過于簡練不利于初學(xué)者系統(tǒng)掌握知識(shí)；4、針對(duì)性更強(qiáng)，掌握該掌握知識(shí)范圍。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第4頁心理咨詢員素質(zhì)

豐富知識(shí)和閱歷良好專業(yè)訓(xùn)練較強(qiáng)言語溝通能力較高心理健康水平敏銳觀察能力考究職業(yè)道德變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第5頁心理咨詢師成長班/webshow.aspx?zid=99心理咨詢場(chǎng)面設(shè)置；怎樣建立咨詢關(guān)系；初始訪談技術(shù)；共情、提問、面質(zhì)、澄清、解釋技術(shù)；非言語技巧；了解性傾聽與治療關(guān)系發(fā)展；治療阻抗和防御處理；移情、反移情識(shí)別和處理；心理咨詢精神病理學(xué)基礎(chǔ)；咨詢實(shí)踐中常見問題和處理；實(shí)戰(zhàn)及案例分析；心理電影觀賞及討論；參觀、觀摩、見習(xí)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第6頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第7頁小結(jié)“好大喜功”和“急功近利”不可取，往往會(huì)“欲速則不達(dá)”、“事與愿違”；提倡“水到渠成”、“欲擒故縱”和“無心插柳柳成蔭”策略。多一些愛心，少一些功利勝不驕，敗不餒變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第8頁變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)本章主要內(nèi)容（分八節(jié)）：關(guān)于變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理及其區(qū)分常見異常心理癥狀常見精神癥狀心理健康與心理不健康關(guān)于健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類壓力與健康變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第9頁第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)概念變態(tài)心理學(xué)簡史變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第10頁變態(tài)心理：又稱病理心理，是指一個(gè)人心理偏離了常態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，行為失去了常態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)了心理活動(dòng)與行為異常。常態(tài)：是指?jìng)€(gè)人行為上符合社會(huì)規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)、有理想、價(jià)值觀較高、為社會(huì)接收。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第11頁第一單元變態(tài)心理學(xué)對(duì)象變態(tài)心理學(xué)：是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象心理學(xué)分支學(xué)科。精神病學(xué)：是臨床醫(yī)學(xué)分支。

二者區(qū)分。變態(tài)心理學(xué)研究對(duì)象：研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心剪發(fā)生、發(fā)展影響等。精神病學(xué)對(duì)象：著重異常心理診療、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病預(yù)防與康復(fù)等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第12頁學(xué)科簡史對(duì)心理異常早期關(guān)注關(guān)鍵詞：西方科學(xué)公元前400年希波克里特變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第13頁小知識(shí)：人氣質(zhì)說

認(rèn)為每個(gè)人身上都有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液。這四種體液在不一樣人身上百分比是不一樣，所以人們行為方式也不一樣。有人主動(dòng)、活潑，對(duì)外界反應(yīng)快速，情緒興奮性高，含有外向性；有人精力充沛，情緒興奮性高而強(qiáng)烈；有人動(dòng)作遲緩、反應(yīng)速度慢，含有內(nèi)向性；有人既不主動(dòng)活潑，對(duì)外界刺激反應(yīng)也不強(qiáng)烈，等等。希波克拉底把含有上述心理特征人，分別稱為多血質(zhì)人、膽汁質(zhì)人、粘液質(zhì)人和抑郁質(zhì)人。這就是著名人氣質(zhì)說。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第14頁

膽汁質(zhì)

動(dòng)作發(fā)生快速，強(qiáng)烈有力反應(yīng)速度快，行動(dòng)靈敏精力充沛，直爽熱情易于沖動(dòng)，急躁，自我控制能力差變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第15頁

氣質(zhì)與職業(yè)

膽汁質(zhì)人適合從事做反應(yīng)快捷、熱情奔放、突擊性強(qiáng)和危險(xiǎn)性大工作（節(jié)目主持人、導(dǎo)游、銷售、勘探和接待等）不宜做要求細(xì)心穩(wěn)重工作

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第16頁

多血質(zhì)

動(dòng)作發(fā)生快速、靈敏、靈活熱情，喜怒易形于色靈活好動(dòng)，善于適應(yīng)環(huán)境注意力易轉(zhuǎn)移，志趣多變

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第17頁多血質(zhì)

勝任反應(yīng)靈活、會(huì)交際而多樣化工作（演出、外交、服務(wù)、管理、記者等）不太能勝任踏實(shí)精細(xì)工作變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第18頁

粘液質(zhì)

動(dòng)作反應(yīng)慢，不靈活穩(wěn)重從容自制力強(qiáng)，喜怒不形于色，注意力轉(zhuǎn)移不靈活冷淡，缺乏生氣

豹子頭林沖八十萬禁軍教頭變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第19頁粘液質(zhì)

適合做穩(wěn)重踏實(shí)、細(xì)致刻板工作（會(huì)計(jì)、法官、保育等）不宜作靈活多變工作

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第20頁抑郁質(zhì)

行為拘謹(jǐn)，反應(yīng)速度慢，言語動(dòng)作細(xì)膩無力體驗(yàn)深刻，善于覺察他人不易覺察到細(xì)小事物孤僻、羞怯、敏感易沉悶

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第21頁抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)人可做耐心持久、操作精細(xì)工作（化驗(yàn)、文秘、保管、校對(duì)等）不宜做要求處事果敢、反應(yīng)靈活工作

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第22頁

達(dá)威多娃：4個(gè)不一樣類型人去劇院看戲，但都遲到了。（膽汁質(zhì)）人和檢票員爭吵起來，企圖闖進(jìn)劇院，到自己座位上去，他分辯說，劇院里時(shí)鐘走快了，他進(jìn)去看戲是不會(huì)影響任何人，打算推開檢票員徑直跑到座位上去。（多血質(zhì)）人立刻明白，檢票員是不會(huì)放他進(jìn)入劇場(chǎng)，不過經(jīng)過樓廳進(jìn)場(chǎng)比較便當(dāng)，就跑到樓上去了。（粘液質(zhì)）人看到檢票員不讓他進(jìn)去，就想“第一場(chǎng)總歸是不太精彩，我還是在小賣部待一會(huì)兒，等到幕間休息時(shí)再過去”。（抑郁質(zhì)）人會(huì)說：“我老是不走運(yùn)。偶然來一次戲院，就這么倒霉。”接著就返回家去了變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第23頁對(duì)心理異?，F(xiàn)象當(dāng)代說明精神分析學(xué)派（弗洛伊德）心理過程主要是潛意識(shí)性沖動(dòng)都是神經(jīng)病和精神病主要起因力比多是人類生物本能，是心理活動(dòng)動(dòng)力性心剪發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第24頁對(duì)心理異?，F(xiàn)象當(dāng)代說明行為主義（巴甫洛夫等）神經(jīng)癥與精神病區(qū)分是在神經(jīng)活動(dòng)障礙復(fù)雜性上或精細(xì)特征性上區(qū)分神經(jīng)癥與精神病原因是興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程沖突造成。普通技術(shù)路線：動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果—--演繹和推論人心理---再以人為試驗(yàn)對(duì)象---與動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果相比較變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第25頁對(duì)心理異?，F(xiàn)象當(dāng)代說明存在人本主義學(xué)派（馬斯洛、羅杰斯）心理學(xué)最基本概念是“潛能”，對(duì)于“潛能”，他們不象行為主義用試驗(yàn)證實(shí)內(nèi)驅(qū)力一樣，去證實(shí)它存在，而是設(shè)定潛能存在，并要求“潛能”不論在生理方面還是心理方面，都有完善發(fā)展趨勢(shì)（馬斯洛，1943），為此，他們認(rèn)為，心理健康破壞，就是“潛能”發(fā)展受到了妨礙。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第26頁考題例舉1、心理健康破壞在于潛能發(fā)展受到妨礙，這一理論來自A、精神分析學(xué)派B、人本主義學(xué)派C、行為主義學(xué)派D、認(rèn)知學(xué)派變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第27頁考題例舉2、巴甫洛夫經(jīng)過（）來解釋人類異常心理現(xiàn)象。（A）現(xiàn)象描述結(jié)果（B）精神病學(xué)結(jié)果（C）試驗(yàn)研究結(jié)果（D）心理研究結(jié)果變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第28頁考題例舉3、異常心理活動(dòng)得到矯正，需要經(jīng)過（）。（A）健康咨詢（B）心理咨詢（C）系統(tǒng)治療（D）發(fā)展咨詢變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第29頁考題例舉4、變態(tài)心理學(xué)側(cè)重說明異常心理（）。（A）診療（B）咨詢（C）治療（D）特點(diǎn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第30頁考題例舉5、弗洛伊德將人們預(yù)防焦慮能力叫做（）。（A）防御機(jī)制（B）本能動(dòng)力（C）心理異常（D）高興標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第31頁正常心理與異常心理概念正常心理活動(dòng)含有三大功效：1、順利適應(yīng)環(huán)境，健康生存發(fā)展2、正常進(jìn)行人際交往3、正常、正確反應(yīng)客觀世界本質(zhì)及其規(guī)律性。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第32頁心理正常與心理異常區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分二、心理學(xué)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第33頁標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第34頁正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第35頁正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第36頁統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第37頁正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第38頁正常與異常心理判斷標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第39頁

心理學(xué)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)內(nèi)在一致性標(biāo)準(zhǔn)人格相對(duì)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第40頁考題例舉（多）1、正常與異常心理標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)包含（）。（A）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（B）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（C）人格穩(wěn)定性（D）主客觀相統(tǒng)一變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第41頁考題例舉（多）2、正常心理活動(dòng)功效包含保障（）.（A）順利地適應(yīng)環(huán)境（B）正常地人際交往（C）正確地反應(yīng)世界（D）幸福地熟悉人生變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第42頁考題例舉3、觀察者依據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)做出被觀察者心理正常還是異常判斷，這是以哪種標(biāo)準(zhǔn)判斷觀察對(duì)象為心理異常A、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)D、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第43頁考題例舉4、當(dāng)一個(gè)人碰到愉快事情時(shí)手舞足蹈，歡快向他人訴說內(nèi)心體驗(yàn)，我們稱這個(gè)人A、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性B、人格相對(duì)穩(wěn)定性C、心理活動(dòng)主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性D、心理活動(dòng)不協(xié)調(diào)性變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第44頁第三節(jié)常見心理異常癥狀

心理異常主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)。

一、精神科醫(yī)生：是為了診療精神障礙和進(jìn)行治療。二、心理咨詢師：了解這些知識(shí)為了判別精神障礙和非精神障礙，方便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療對(duì)象。精神病患者進(jìn)行心理咨詢和心理治療，只是輔助性。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第45頁第三節(jié)常見心理異常癥狀變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第46頁認(rèn)知障礙

知識(shí)點(diǎn)1變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第47頁第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏：因?yàn)椴±硇曰蚬π愿杏X閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激過強(qiáng)反應(yīng)。2、感覺減退：因?yàn)椴±硇曰蚬π愿杏X閾限增高而對(duì)外界刺激感受遲鈍。3、內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不詳細(xì)不舒適感覺，或難以忍受異常感受。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第48頁（二）知覺障礙1、錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲知覺。即客觀事物存在，但感知錯(cuò)誤。如：杯弓蛇影。2、幻覺：無對(duì)象性知覺。感知到形象不是由客觀事物引發(fā)?；糜X是一個(gè)很主要精神病性癥狀。（1）幻聽：包含言語性和非言語性幻聽?；寐牱直囟ㄐ曰寐?、否定性幻聽、中性幻聽、命令性幻聽，可見于各種精神疾病。（2）幻視：缺乏詳細(xì)形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)幻視，叫做原始性幻覺?？梢娪诰穹至寻Y。（3）幻嗅：患者嗅到異味感。常見于精神分裂癥。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第49頁（4）幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊怪味道。主要見于精神分裂癥。（5）幻觸：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神分裂癥和癲癇腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很詳細(xì)異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第50頁幻覺體驗(yàn)起源分類：（1）真性幻覺：患者幻覺形象清楚、生動(dòng)，位置準(zhǔn)確，與客觀事物一樣，并引發(fā)對(duì)應(yīng)情感和行為反應(yīng)。（2）假性幻覺：幻覺形象含糊、不生動(dòng)、位置不準(zhǔn)確，與客觀事物不一樣。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第51頁按幻覺產(chǎn)生特殊條件分類：（1）功效性幻覺：在某個(gè)感覺器官處于功效活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)幻覺。多見于氣功所致精神障礙或其它精神障礙。（2）思維鳴響或思維回響：是特殊形式幻覺。多見于精神分裂癥。（3）心因性幻覺：是強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)幻覺。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第52頁（三）感知綜合障礙1、視物變形癥：患者感知客觀事物個(gè)別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。2、“非真實(shí)感”：患者以為周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中肖像，沒有生機(jī)。3、“窺鏡癥”：患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己模樣發(fā)生了改變，因而在一日之內(nèi)屢次窺鏡。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第53頁思維障礙思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括和間接反應(yīng)。思維障礙主要經(jīng)過語言來發(fā)覺，思維障礙是變態(tài)心理主要癥狀，也是精神科醫(yī)師診療疾病主要依據(jù)思維障礙普通分思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第54頁思維形式障礙思維奔逸：聯(lián)想加緊，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度遲緩、困難思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少。思維松弛或思維散漫：敘述不夠中肯，也不切題，給人感覺是答非所問。破裂性思維：病人在意識(shí)清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫和應(yīng)有邏輯性思維不連貫：不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有連貫性和應(yīng)有邏輯性。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第55頁思維形式障礙思維中止：思維過程在短時(shí)間內(nèi)突然中止，表現(xiàn)為言語在顯著不應(yīng)該停頓地方突然停頓。思維插入：患者在思索過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有顯著不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己，是他人強(qiáng)加給他，不受其意志支配。思維被奪：若患者在思索過程中突然認(rèn)為自己一些思想被外界力量掠奪走了。強(qiáng)制性思維：出現(xiàn)思維內(nèi)容完全不受自己支配變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第56頁思維形式障礙病理性贅述：思緒障礙，思維活動(dòng)停滯不前迂回波折，做無須要過分詳盡累贅描述，進(jìn)行速度遲緩但不離題，最終能抵達(dá)終點(diǎn)病理性象征性思維：為概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)詳細(xì)概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，他人無法了解詞語新作：將不一樣含義概念和詞融合、濃縮在一起，賦予特殊概念邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯，離奇古怪，不可了解變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第57頁思維內(nèi)容障礙包含：妄想、超價(jià)觀念、強(qiáng)迫觀念妄想：是一個(gè)在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生歪曲信念，發(fā)生在意識(shí)清楚情況下，是病態(tài)推理和判斷結(jié)果。特點(diǎn)：（1）以毫無依據(jù)構(gòu)想為前提進(jìn)行推理，違反思維邏輯，得出不符合實(shí)際結(jié)論；（2）對(duì)荒謬結(jié)論堅(jiān)信不移，不能經(jīng)過擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己親身經(jīng)從來糾正這種荒謬結(jié)論。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第58頁按妄想主要內(nèi)容歸類關(guān)系妄想：病人將環(huán)境中與他無關(guān)事物都認(rèn)為是與他相關(guān)。被害妄想：是最常見一個(gè)妄想；病人堅(jiān)信一些人或某集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、破壞等。特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人言行，日常舉動(dòng)與他有一個(gè)特殊含義。物理影響妄想：患者認(rèn)為字思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量支配、控制和操縱不能自主。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第59頁妄想類型夸大妄想：堅(jiān)信自己有非凡才智、地位和權(quán)勢(shì)，很多財(cái)富和創(chuàng)造創(chuàng)造，或認(rèn)為是名人后代。自罪妄想：患者毫無依據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作。疑病妄想：患者毫無依據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病后不治之癥。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第60頁妄想類型嫉妒妄想：堅(jiān)信自己配偶對(duì)自己不忠實(shí)，而另有外遇病態(tài)信念。鐘情妄想：病人堅(jiān)信自己被異性鐘情。思維被洞悉妄想：病人認(rèn)為其內(nèi)心所想事，未經(jīng)語言文字表示而被周圍人所洞悉。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第61頁按照妄想起源以及妄想與其它精神癥狀關(guān)系分類

（1）原發(fā)性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可了解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其它精神異常一個(gè)病態(tài)信念。是精神分裂癥特征性癥狀。（2）繼發(fā)性妄想：是指以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常所產(chǎn)生妄想，或者在一些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一個(gè)妄想?？梢娪诟鞣N精神疾病。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第62頁超價(jià)觀念是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生普通都有事實(shí)依據(jù)。不過患者這種觀念是片面，與實(shí)際情況有出入。只是因?yàn)榛颊哌@種觀念帶有強(qiáng)烈感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，而且顯著地影響到患者行為。多見于疑病癥，人格障礙和心因性精神障礙患者。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第63頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第64頁超價(jià)觀念變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第65頁強(qiáng)迫觀念某一概念，在病人腦內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫，但擺脫不掉。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第66頁注意障礙注意減弱：患者主動(dòng)和被動(dòng)注意興奮性減弱，以至注意輕易疲勞，注意力不輕易集中，從而記憶力也受到不好影響。注意狹窄：患者注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之相關(guān)其它事物，見于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第67頁記憶障礙記憶為既往事物經(jīng)驗(yàn)重現(xiàn)，包含識(shí)記、保持、再識(shí)及回想四個(gè)基本過程。記憶增強(qiáng)：表現(xiàn)為病前不能夠而且不主要事情都回想起來。記憶減退：表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力減退。遺忘癥：對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷不能回想；順行性和逆行性錯(cuò)構(gòu)癥：記憶錯(cuò)誤虛構(gòu)癥：以一段虛構(gòu)事實(shí)來填補(bǔ)所遺忘經(jīng)歷變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第68頁智能障礙精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，因?yàn)楦鞣N致病原因影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能伴隨年紀(jì)增加而增加，其智能顯著低于正常同齡人癡呆：是一個(gè)綜合征（癥候群），是意識(shí)清楚情況下后天取得記憶、智能顯著受損。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第69頁自知力障礙自知力是患者對(duì)自己實(shí)際存在軀體疾病病和心理異常認(rèn)知和判斷能力自知力是判斷精神障礙患者好轉(zhuǎn)程度極其主要標(biāo)志。自知力很主要，它是區(qū)分精神病和神經(jīng)癥極其主要標(biāo)志，變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第70頁考題例舉1、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺依據(jù)是（）。（A）幻覺體驗(yàn)形式（B）幻覺體驗(yàn)起源（C）產(chǎn)生幻覺器官（D）產(chǎn)生幻覺原因變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第71頁考題例舉2、以下哪種癥狀屬于思維障礙A、錯(cuò)覺B、虛構(gòu)C、注意增強(qiáng)D、妄想變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第72頁考題例舉3、“思維內(nèi)容障礙”不包含（）。（A）強(qiáng)迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價(jià)觀念變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第73頁考題例舉4、關(guān)于對(duì)錯(cuò)覺了解，以下哪些是正確A、是歪曲知覺B、只在病人中存在C、病理性錯(cuò)覺多連續(xù)時(shí)間較短D、錯(cuò)覺存在時(shí)間較短變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第74頁考題例舉5、感覺減退多見于（）。（A）抑郁狀態(tài)（B）感染后虛弱狀態(tài)（C）睡眠障礙（D）精神運(yùn)動(dòng)性抑制變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第75頁考題例舉6、強(qiáng)迫觀念屬于A、記憶障礙B、注意障礙C、智能障礙D、思維障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第76頁考題例舉7、非真實(shí)感屬于（）。（A）感覺功效障礙（B）感知綜合障礙（C）思維功效障礙（D）思維綜合障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第77頁考題例舉8、假如出現(xiàn)注意范圍縮小、流動(dòng)注意減弱，這可能是（）。（A）注意減弱（B）自知力不完整（C）注意狹窄（D）內(nèi)心被披露感變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第78頁考題例舉（多）9、思維形式障礙包含（）。（A）強(qiáng)迫觀念（B）思維插入（C）思維鳴響（D）思維貧乏變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第79頁考題例舉（多）10、癡呆是一個(gè)（）。（A）智能障礙（B）后天取得損害（C）意識(shí)障礙（D）先天取得損害變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第80頁情緒情感障礙知識(shí)點(diǎn)2變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第81頁情緒情感障礙

以程度改變?yōu)橹髑楦姓系K情緒高漲：有與環(huán)境不符合過分愉快、歡樂，多見于躁狂狀態(tài)。情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。焦慮：過分擔(dān)心發(fā)生威脅本身安全和其它不良后果心境，多見于焦慮癥及更年期精神障礙。恐怖：變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第82頁FearAnxiety變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第83頁以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦姓系K情感遲鈍：患者對(duì)普通情況下能引發(fā)鮮明情感反應(yīng)事情反應(yīng)平淡，缺乏對(duì)應(yīng)情感反應(yīng)。見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感冷淡：指患者對(duì)一些能引發(fā)正常人情感波動(dòng)事情以及與自己切身利益有親密關(guān)系事情，缺乏對(duì)應(yīng)情感反應(yīng)。見于精神分裂衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯(cuò)：患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激性質(zhì)不相當(dāng)。多見于精神分裂。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第84頁腦器質(zhì)性損害情感障礙情感脆弱：患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無關(guān)主要事情而難過落淚或興奮激動(dòng)，無法抑制。常見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。易激惹：患者很輕易因?yàn)橐恍┘?xì)小事情而引發(fā)強(qiáng)烈情感反應(yīng)。常見于腦器質(zhì)性精神障礙。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第85頁腦器質(zhì)性損害情感障礙強(qiáng)制性哭笑：患者在沒有任何外界原因影響下，突然出現(xiàn)不能控制、沒有絲毫感染力面部表情。腦器質(zhì)性精神障礙常見一個(gè)癥狀。欣快：是在癡呆基礎(chǔ)上一個(gè)“情感高漲”。可見于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第86頁第三單元意志行為障礙

一、意志增強(qiáng)

意志活動(dòng)增多，不一樣精神障礙表現(xiàn)不盡相同。臨床上是指意志含有病態(tài)頑固性。如有被害妄想患者可重復(fù)上訴，要求解除某人對(duì)他迫害。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第87頁二、意志缺乏：

表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有主動(dòng)性和主動(dòng)性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。多見于精神分裂癥精神衰退時(shí)。三、意志減退：

指患者意志活動(dòng)降低。分兩種情況：一個(gè)是抑郁狀態(tài)；另一個(gè)是意志減退。四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：

常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩種。多見于精神分裂癥青春型或擔(dān)心型。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第88頁

五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（一）木僵：指患者不言不語、不吃不喝、不動(dòng)，言語活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。（二）違拗：又稱為作主動(dòng)性違拗，患者對(duì)于他人要求他做動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反動(dòng)作。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。（三）蠟樣屈曲：患者不但表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，而且患者肢體任人擺布。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第89頁（四）緘默：患者緘默不語，不回答下列問題……。多見于精神分裂癥擔(dān)心型和癔癥患者。（五）被動(dòng)性服從：患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或其它人命令和要求。多見于精神分裂癥。（六）刻板動(dòng)作：指患者機(jī)械刻板地重復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作，常與刻板言語同時(shí)出現(xiàn)。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。（七）模仿動(dòng)作：指患者無目標(biāo)地模仿他人動(dòng)作，常與模仿言語同時(shí)出現(xiàn)，多見于精神分裂癥擔(dān)心型。多見于精神分裂癥擔(dān)心型。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第90頁（八）意向倒錯(cuò)：指患者意向活動(dòng)與普通常情相違反，造成患者行為活動(dòng)無法為他人所了解。多見于精神分裂癥青春型。（九）作態(tài)：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿勢(shì)、動(dòng)作、步態(tài)與表情。多見于精神分裂癥青春型。（十）強(qiáng)迫動(dòng)作：是一個(gè)違反本人意愿，重復(fù)出現(xiàn)動(dòng)作。多見于強(qiáng)迫癥。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第91頁考題例舉（多）1、情感低落表現(xiàn)包含（）。（A）自我評(píng)價(jià)過低（B）自信心不足（C）內(nèi)心體驗(yàn)增多（D）愉快感缺失變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第92頁考題例舉2、違拗是一個(gè)（）。（A）認(rèn)知功效失調(diào)（B）意志行為障礙（C）人格結(jié)構(gòu)改變（D）精神運(yùn)動(dòng)興奮變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第93頁練習(xí)題35(單項(xiàng)選擇)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診療精神障礙和進(jìn)行活療B．判別精神障礙和非精神障礙C．對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢D．對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效咨詢答案:B變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第94頁練習(xí)題38(多項(xiàng)選擇)關(guān)于幻覺正確描述包含A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無對(duì)象性知覺C、幻覺包含如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、含有幻覺求援者需要心理咨詢幫助

答案:ABC變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第95頁練習(xí)題39(多選)常見思維障礙包含A、思維形式障礙B、思維內(nèi)容障礙C、思維目標(biāo)障礙D、思維效用障礙答案:AB變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第96頁練習(xí)題42(單選)強(qiáng)制性思維描述錯(cuò)誤是A、腦子里出現(xiàn)大量思維內(nèi)容B、完全不受自己支配C、思維沒有固定內(nèi)容D、多見于強(qiáng)迫癥答案:D變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第97頁練習(xí)題43(單項(xiàng)選擇)思維內(nèi)容障礙不包含A、思維貧乏B、妄想C、超價(jià)觀念D、強(qiáng)迫觀念答案:A變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第98頁練習(xí)題58(單項(xiàng)選擇)某男，25歲，生活懶散，不剪發(fā)，少洗臉，對(duì)家人出現(xiàn)不幸遭遇也無動(dòng)于衷．最有可能癥狀是()．A、情緒低落B、情感脆弱C、情感冷淡D、情感倒錯(cuò)答案:C變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第99頁練習(xí)題60(單項(xiàng)選擇)某青年教師，訴天天上班出門前必重復(fù)穿鞋子，以至起得很早依然經(jīng)常遲到，自知毫無必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動(dòng)來門診就治。你對(duì)該來訪者當(dāng)前自知力判斷是A.完全無自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無法判斷 答案：C變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第100頁練習(xí)題62(單項(xiàng)選擇)一個(gè)人聲稱能與神仙對(duì)話（幻聽），這種情況背離了以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):A.心理活動(dòng)內(nèi)在一致性標(biāo)準(zhǔn)B.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) C.人格相對(duì)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)D.心身統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 答案：B變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第101頁練習(xí)題69(單項(xiàng)選擇)一個(gè)視錢如命人突然變得揮金如土，極少與人交往人突然對(duì)全部人都熱情似火，我們認(rèn)為這是心理異常表現(xiàn)，是用下來哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷：A.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)B.人格相對(duì)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)C.心理活動(dòng)內(nèi)在一致性標(biāo)準(zhǔn) D.個(gè)體與群體結(jié)合 答案：B變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第102頁練習(xí)題72(單項(xiàng)選擇)關(guān)于“感知障礙”類型，以下描述中不正確是()。A．感知綜合障礙B．感覺障礙C．軀體障礙D．知覺障礙答案：C變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第103頁練習(xí)題74(多項(xiàng)選擇)()屬于特殊條件下幻覺類型。A．心因性幻覺B．功效性幻覺C．假性幻覺D．思維鳴響答案：ABD變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第104頁練習(xí)題75(單項(xiàng)選擇)以下描述中不符合“感知綜合障礙”涵義是()。A．感知客觀事物個(gè)別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形B．感覺周圍人在監(jiān)視自己C．感覺周圍事物像“水中月”、“鏡中花”D．感覺自己面孔或體形改變了形狀答案：B變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第105頁練習(xí)題76(單項(xiàng)選擇)按照妄想起源分類，能夠?qū)⑼敕譃?)。A．原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想B．嫉妒妄想和被鐘情妄想C．被害妄想和牽連性妄想D．疑病妄想和自罪妄想答案：A變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第106頁練習(xí)題78(單項(xiàng)選擇)關(guān)于“注意”，以下描述中不正確是()。A．注意是一切心理活動(dòng)共同屬性B．注意是一個(gè)獨(dú)立心理過程C．注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有主要意義D．意識(shí)障礙總是伴隨有注意障礙答案：B變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第107頁練習(xí)題85(多項(xiàng)選擇)以“性質(zhì)改變”為主情感障礙包含()。A．情感焦慮B．情感遲鈍C．情感冷淡D．情感倒錯(cuò)答案：BCD變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第108頁練習(xí)題87(單項(xiàng)選擇)患者對(duì)他人要求做出完全相反動(dòng)作稱為()。A．被動(dòng)性違拗B．被動(dòng)性服從C．主動(dòng)性違拗D．主動(dòng)性服從答案：C變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第109頁練習(xí)題89(多項(xiàng)選擇)“自知力”是精神科一個(gè)主要指標(biāo)，它臨床意義主要包含()。A．判斷患者有沒有精神障礙B．判斷是否與心理應(yīng)激相關(guān)C．判斷精神障礙嚴(yán)重程度D．判斷療效主要指征之一答案：ACD變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第110頁第四節(jié)常見精神障礙一、精神分裂癥及其它妄想性障礙二、心境障礙三、神經(jīng)癥四、應(yīng)激相關(guān)障礙五、人格障礙及性心理障礙六、心理生理障礙七、癔癥變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第111頁常見心理障礙臨床疾病分類變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第112頁

精神分裂癥一組病因未明精神病思維、情感、行為等多方面障礙精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象意識(shí)清楚，智能多完好1變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第113頁概述常見：患病率為0.46-0.71%嚴(yán)重：給患者、家庭及社會(huì)帶來疾病負(fù)擔(dān)特殊：病因不明、治療率低、治愈率更低重點(diǎn)：早發(fā)覺、早治療—各科醫(yī)生共同參加醫(yī)學(xué)生任務(wù)：診療與處理標(biāo)準(zhǔn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第114頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第115頁臨床類型偏執(zhí)型：占50%以上青春型：占12.5%擔(dān)心型：占11%單純型：占百分比為1~4%變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第116頁偏執(zhí)型臨床表現(xiàn)幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)起病遲緩青年和中年為主繼發(fā)情緒和行為異常最常見類型預(yù)后很好變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第117頁持刀傷人變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第118頁青春型臨床表現(xiàn)聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙為主思維散漫、破裂、幼稚或沖動(dòng)行為伴有片段幻覺、妄想起病較急年紀(jì)較輕預(yù)后很好變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第119頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第120頁擔(dān)心型臨床表現(xiàn)擔(dān)心癥狀群為主要臨床表現(xiàn)緘默、木僵、蠟樣屈曲、違拗、刻板言語和動(dòng)作等能夠有沖動(dòng)行為起病急預(yù)后好變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第121頁單純型臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)情感冷淡、思維貧乏、注意損害、社會(huì)隔離、意志減退/缺乏早期類神經(jīng)衰弱表現(xiàn)、性格改變內(nèi)向等起病遲緩發(fā)病年紀(jì)早預(yù)后差變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第122頁癥狀標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽顯著思維散漫、破裂、言語不連貫；思維貧乏思維插入、被竊、被廣播、思維中止被動(dòng)、被控制，被洞悉體驗(yàn)原發(fā)性妄想或其它荒謬妄想思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維語詞新作變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第123頁癥狀標(biāo)準(zhǔn)情感倒錯(cuò)，或顯著情感冷淡擔(dān)心綜合征、怪異行為，或愚蠢行為顯著意志減退或缺乏以上癥狀最少2項(xiàng)，并非其它所致。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第124頁嚴(yán)重和病程標(biāo)準(zhǔn)自知力缺乏，并有社會(huì)功效嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)最少1個(gè)月變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第125頁治療標(biāo)準(zhǔn)藥品治療為主在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量開始，逐步加量到達(dá)治療劑量掌握所用藥品主要不良反應(yīng)劑量個(gè)體化用足療程再評(píng)判藥品療效安全、有效、不良反應(yīng)少、方便、價(jià)廉變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第126頁妄想性障礙妄想內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊湊者稱為系統(tǒng)妄想；內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。

比如一個(gè)人妄想他人在背后迫害他，那么他會(huì)感覺生活中他碰到方方面面事情都是他人對(duì)他迫害，而不是僅僅某一件事情，這就叫“系統(tǒng)化”。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第127頁急性短暫性精神障礙1、2周內(nèi)急性起??；2、以精神病性癥狀為主；3、起病前有對(duì)應(yīng)心因；4、2-3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第128頁心境障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第129頁心境障礙

躁狂發(fā)作特點(diǎn)情緒高漲思維奔逸三高癥狀意志活動(dòng)增多睡眠降低一少變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第130頁2.躁狂發(fā)作診療標(biāo)準(zhǔn)(1)

CCMD-Ⅲ診療標(biāo)準(zhǔn)以下:【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

以情緒高漲或易激惹為主，并最少有以下3項(xiàng)(若僅為易激惹，最少需4項(xiàng))(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增加、言語急促等）、聯(lián)想加緊或意念飄忽；(4)自我評(píng)價(jià)過高或夸大；(5)精神充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、或不停改變計(jì)劃和活動(dòng)；(6)魯莽行為（如浪費(fèi)、不負(fù)責(zé)任、或不計(jì)后果行為等）；(7)睡眠降低；(8)性欲亢進(jìn)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第131頁病例一（病史介紹）

王某男41歲職員高漢字化兩年前因與單位經(jīng)理爭吵被解聘。一個(gè)月后出現(xiàn)情緒興奮、言語增多、好管閑事，自稱要寫劇本、出小說、拍電影。一次購置元假手飾送親友。天天打數(shù)10次電話，清晨5時(shí)約朋友談心。睡眠降低，外出不歸。情緒高漲，言行異常連續(xù)近2月，因管理困難，首次住入精神衛(wèi)生中心。經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪等合并治療3個(gè)月后，顯進(jìn)出院。出院診療“情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）”。出院后緩解良好，另找工作，并勝任。以后停頓服藥和門診隨訪。三個(gè)月前，因單位效益差下崗，逐步出現(xiàn)語言增多，夜眠降低，情緒興奮，精力充沛，輕易激惹，常與妻子、鄰居爭吵。浪費(fèi)無度，一天買西裝1套、休閑西裝6件、襯衫2件、皮鞋2雙。自夸“在上海沒有我處理不了問題”，在外追逐女性，性欲亢進(jìn)。因舊病復(fù)發(fā)，第2次入院。入院體檢、試驗(yàn)室檢驗(yàn)正常，有家眷精神病史。精神檢驗(yàn)（略）。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第132頁病例一（診療與判別診療）

[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1.以情緒高漲,并伴有激惹為主。2.含有以下癥狀(標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)中,最少3—4項(xiàng)):(1)語言增多;(2)自我評(píng)價(jià)過高;(3)精力充沛、活動(dòng)增多；(4)魯莽行為、浪費(fèi)無度;(5)睡眠降低;(6)性欲亢進(jìn)。3.兩次發(fā)病,首次診療“情感性障礙(躁狂發(fā)作)”,緩解期精神正常,勝任工作。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]損害社會(huì)功效，給他人造成不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)一周以上（本患者首次連續(xù)2月余，第二次3個(gè)月）。[排除標(biāo)準(zhǔn)]無器質(zhì)性障礙，無成癮物質(zhì)所致躁狂依據(jù)，無精神分裂癥癥狀。診療：心境障礙（復(fù)發(fā)性躁狂）30.4變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第133頁心境障礙抑郁發(fā)作特點(diǎn)情緒低落思維遲緩三低癥狀活動(dòng)降低睡眠障礙一早(醒)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第134頁2.抑郁發(fā)作診療標(biāo)準(zhǔn)(1)

CCMD--Ⅲ診療標(biāo)準(zhǔn)以下:【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒低落為主，并最少有以下4項(xiàng)：(1)興趣喪失,無愉快感;(2)精力減退或疲乏感;(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;(4)自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思索能力下降;(6)重復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過多；(8)食欲降低或體重顯著減輕;(9)性欲減退。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第135頁抑郁癥與自殺2/3以上抑郁癥病人曾有自殺觀念

10-15%抑郁癥最終自殺死亡

70%自殺者患有抑郁癥

2/3抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%抑郁癥病人自殺致死變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第136頁經(jīng)典案例分析病例二

方某女17歲學(xué)生高漢字化六個(gè)月前因父母離婚,出現(xiàn)情緒低落,語言降低,上課思想不能集中,自覺思索解題能力下降,興趣缺乏,不愿參加學(xué)?；顒?dòng),不愿與同學(xué)接觸,失眠、消瘦、食欲減退。期中考試成績由原前20名，降至100名以外，感到無臉見人，出現(xiàn)消極行為，用刀割腕自殺，送院搶救。出院后不原再上學(xué)，終日臥床，自感“腦子生銹，已成廢人”。后被送區(qū)精神衛(wèi)生中心門診，診療“抑郁癥”，服用氟西汀等，抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，曾返校上課，但很勉強(qiáng)。近1月余，因功課跟不上，情緒再度低落，對(duì)家長說：“活著沒意思，太累，太痛苦，不如死了好。”遂被首次送住院治療。入院體檢、試驗(yàn)室檢驗(yàn)正常，否定家眷史。精神檢驗(yàn)（略）變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第137頁病例二（診療與判別診療）

[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1.以情緒低落為主。2.含有以下癥狀（標(biāo)準(zhǔn)9項(xiàng)中，最少要有4項(xiàng)）：(1)興趣喪失（不愿參加活動(dòng)和同學(xué)接觸）;(2)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯(語言降低、終日臥床）；(3)聯(lián)想困難(思索能力下降,“腦子生銹”);(4)自殺行為;(5)失眠;(6)食欲減退、體重減輕。3.無內(nèi)省力。服用抗抑郁劑等曾有效。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]損害學(xué)習(xí)和社會(huì)功效，給本人造成生命之虞。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)2周以上（本患者起病六個(gè)月，中途經(jīng)治療部分緩解，近1月癥狀加重）。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除精神分裂癥、反應(yīng)性精神病。診療：抑郁癥CCMD-3：心境障礙（無精神病性癥狀抑郁癥）32.2變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第138頁心境障礙雙相障礙躁狂和抑郁交替發(fā)作，也能夠混合存在連續(xù)性心境障礙

特點(diǎn):連續(xù)起伏心境障礙,情緒高時(shí)或情緒低時(shí)不足以到達(dá)躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)診療標(biāo)準(zhǔn)形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第139頁考題例舉（多）1、精神分裂癥患者通常會(huì)表現(xiàn)出（）。（A）自知力受到破壞（B）智能低下（C）精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)（D）意識(shí)障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第140頁神經(jīng)癥性障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第141頁神經(jīng)癥神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，是一組大腦功效失調(diào)疾病總稱。神經(jīng)癥是變態(tài)心理研究經(jīng)典內(nèi)容，也是心理咨詢門診最為常見、心理治療效果很好一類心理疾病。分為恐怖性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥五個(gè)特點(diǎn)：1、意識(shí)心理沖突；2、精神痛苦；3、持久性；4、心理功效或社會(huì)功效受損；5、無器質(zhì)性病變。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第142頁神經(jīng)癥與正常分界限一、病程：不到3個(gè)月為短程，評(píng)為1分；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)為2分；1年以上為長程，評(píng)為3分。二、精神痛苦程度：輕度者病人自己能夠主動(dòng)設(shè)法擺脫，1分；中度者病人自己擺脫不了，需靠他人幫助或處境改變才能擺脫，2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，3分。三、社會(huì)功效：能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際關(guān)系只有輕微妨礙，1分；中度社會(huì)功效受損者，工作學(xué)習(xí)或人際關(guān)系效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或一些社交場(chǎng)所不得不盡可能防止，2分；重度社會(huì)功效受損者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或一些必要社交完全回避，3分?？偡譃?分，能夠認(rèn)為不夠診療為神經(jīng)癥；4-5分可疑神經(jīng)癥；>=6分，神經(jīng)癥變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第143頁恐怖性神經(jīng)癥是指在某種特定事物、處境或與人交往時(shí)而發(fā)生強(qiáng)烈恐懼感，主動(dòng)采取回避方式來解除焦慮不安。分類：廣場(chǎng)恐怖癥：對(duì)公共場(chǎng)所恐怖、包含繁榮、擁擠、封閉、空闊場(chǎng)所。社交恐怖癥：對(duì)人際交往感到擔(dān)心或害怕，一是大眾廣庭下，二是異性面前。特殊恐怖癥：指對(duì)于特殊物體或情景引發(fā)不合理焦慮，像動(dòng)物、登高、雷雨、黑暗、出血，兒童常見。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第144頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第145頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第146頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥以焦慮和情緒擔(dān)心障礙為主，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安為特征。分類：急性，又稱驚慌障礙；慢性，又稱廣泛性焦慮。驚慌障礙診療標(biāo)準(zhǔn)：1、符合神經(jīng)癥診療標(biāo)準(zhǔn)；2、一個(gè)月內(nèi)最少有3次驚慌發(fā)作；3、驚慌發(fā)作符合以下4項(xiàng)：在沒有任何客觀危險(xiǎn)環(huán)境下發(fā)作或發(fā)作無顯著而固定誘因；兩次發(fā)作間歇期除了害怕發(fā)作外，沒有顯著癥狀；發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼，伴有顯著植物神經(jīng)癥狀：心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、四肢發(fā)麻、出汗、發(fā)抖，變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第147頁焦慮性神經(jīng)癥患者驚慌萬分，似乎死亡靠近，大聲呼叫；發(fā)作來得突然，10分鐘內(nèi)到達(dá)高峰，普通不超出1小時(shí)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，事后能回想發(fā)作經(jīng)過。4、排除恐怖性神經(jīng)癥和抑郁癥等繼發(fā)驚慌發(fā)作。廣泛性焦慮診療標(biāo)準(zhǔn)：1、4同上，主要以連續(xù)焦慮為原發(fā)癥狀，經(jīng)?；蜻B續(xù)無明確對(duì)象和固定內(nèi)容恐懼或提心吊膽，伴植物神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)不安。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第148頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第149頁強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥是一個(gè)以強(qiáng)迫觀念、意向和行為為基本特征神經(jīng)癥，明知沒必要，但不能控制，并為此苦惱不安，自知力完好，求治心切?；颊呷烁裉卣鳛椋耗懶∨率隆?yōu)柔寡斷、過于細(xì)致、嚴(yán)厲古板、一絲不茍、重復(fù)推敲。臨床表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫回想及強(qiáng)迫對(duì)立思維；強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢驗(yàn)、強(qiáng)迫記數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。治療：藥品治療：百優(yōu)解，塞洛特、舍曲林等。心理治療：厭惡療法、暴露療法等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第150頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第151頁軀體形式障礙重復(fù)陳說軀體癥狀，不停要求給予醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，無視重復(fù)檢驗(yàn)陰性結(jié)果，不論醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)再三確保臨床類型：軀體化障礙：重復(fù)陳說軀體癥狀，對(duì)應(yīng)器質(zhì)性檢驗(yàn)均為陰性，并缺乏充分生理機(jī)制，對(duì)癥狀說明，解釋只能從心理原因或無意識(shí)中沖突來推測(cè)神經(jīng)癥以各種多樣，經(jīng)常改變軀體癥狀為主軀體形式植物神經(jīng)功效紊亂（心血管、呼吸、胃腸道）主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致神經(jīng)癥樣綜合癥軀體形式疼痛障礙（慢性疼痛）是一個(gè)不能用生理過程或軀體障礙給予合了解釋連續(xù)、嚴(yán)重疼痛精神性疼痛、心因性背痛、頭痛以及其它與情緒沖突相關(guān)軀體形式疼痛心理社會(huì)問題是疼痛產(chǎn)生主要原因變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第152頁疑病癥以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主，各種體檢陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋，均不能消除對(duì)疾病疑慮。伴有焦慮不安。四處求醫(yī)，重復(fù)檢驗(yàn)，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活有一定影響。病因：社會(huì)心理原因和醫(yī)源性原因?；颊呷烁裉卣鳎好舾?、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微、對(duì)身體過分關(guān)注、要求十全十美。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第153頁疑病癥診療標(biāo)準(zhǔn)1、符合神經(jīng)癥診療標(biāo)準(zhǔn)；2、符合以下最少一項(xiàng)：對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心；對(duì)通常出現(xiàn)生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋；牢靠疑病觀念，缺乏充分依據(jù)，但不是妄想；3、重復(fù)就醫(yī)或重復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，但結(jié)果陰性和醫(yī)生合了解釋不能打消其疑慮。4、排除強(qiáng)迫癥、抑郁癥等其它疾病。治療：主要實(shí)施心理治療，認(rèn)知治療和環(huán)境轉(zhuǎn)移、生活方式改變、注意力轉(zhuǎn)移，必要時(shí)用點(diǎn)藥。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第154頁神經(jīng)衰弱定義：是因?yàn)殚L久情緒擔(dān)心和精神壓力，使大腦精神活動(dòng)能力減弱，表現(xiàn)出易興奮、易疲憊、睡眠障礙、頭痛等，伴有軀體不適，時(shí)重時(shí)輕，與社會(huì)心理原因相關(guān)。病因：如工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，連續(xù)精神過分擔(dān)心，考試壓力大，學(xué)習(xí)目標(biāo)超出實(shí)際能力，人際關(guān)系擔(dān)心，競(jìng)爭激烈，親屬死亡和生活受挫等。性格特點(diǎn)：害怕、自卑、敏感、多疑、依賴性強(qiáng)，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第155頁神經(jīng)衰弱

以腦和軀體功效衰弱為主要特征精神疲乏,注意力難集中,效率低回想和聯(lián)想多難以控制對(duì)聲光等刺激敏感易煩惱,易激惹擔(dān)心性頭疼睡眠障礙神經(jīng)癥變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第156頁反應(yīng)性精神障礙及癔癥變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第157頁應(yīng)激相關(guān)障礙指一組主要由心理、社會(huì)、環(huán)境原因引發(fā)異常心理反應(yīng)。包含急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙。急性應(yīng)激障礙是指因極其嚴(yán)重心理或軀體應(yīng)激原因而引發(fā)短暫精神障礙，普通維持?jǐn)?shù)天，最多一個(gè)月，大多能夠消失。其應(yīng)激源大多為嚴(yán)重創(chuàng)傷體驗(yàn)，如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、重大事故、遭強(qiáng)奸或人身受到侵犯，或個(gè)人社會(huì)單位或社會(huì)關(guān)系急劇改變。臨床類型：一是伴有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，另一個(gè)是伴有情感遲鈍精神運(yùn)動(dòng)性抑制超出一個(gè)月應(yīng)診療為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第158頁創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)分急性（災(zāi)后1-6個(gè)月）和慢性（災(zāi)后6個(gè)月以上）。重復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)：回想、噩夢(mèng)、錯(cuò)覺、幻覺（癥狀“閃回”），觸景生情;連續(xù)警覺性增高（焦慮癥狀）;連續(xù)回避;社會(huì)適應(yīng)障礙：不愿和他人交往或者對(duì)親人變得冷淡，對(duì)未來失去希望和信心等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第159頁適應(yīng)障礙病程：1個(gè)月內(nèi)起病，病程不超出6個(gè)月；主要表現(xiàn)：1、情緒混合；2、無力應(yīng)付感覺；3、處理日常事務(wù)能力受損；4、青少年可伴隨品行障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第160頁（一）概念是人格特征顯著偏離正常，形成了一貫反應(yīng)個(gè)人生活格調(diào)和人際關(guān)系異常行為模式。（二）形成原因1.由生物、心理、社會(huì)原因綜合作用而形成2.兒童早期環(huán)境和家庭教育極為主要3.社會(huì)文化原因惡劣社會(huì)環(huán)境人格障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第161頁

父母為兒女奠定心理健康基石家庭生活經(jīng)歷尤其是早期經(jīng)歷影響到成人以后心理健康水平中國一句古話“三歲看小，七歲看老”，極為深刻地道出了人格形成主要規(guī)律──童年經(jīng)歷帶有決定性意義。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第162頁家庭環(huán)境與人格形成家庭是“制造人格工廠”，首先經(jīng)過家庭把基原因質(zhì)傳給后代：另首先，家庭是人第一環(huán)境，是最早向兒童傳輸社會(huì)文化變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第163頁社會(huì)關(guān)系經(jīng)過家庭對(duì)兒童影響

家庭是社會(huì)生活基本單位，社會(huì)上各種關(guān)系都會(huì)經(jīng)過家庭影響著兒童，在他們幼小心靈上打下深深烙印。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第164頁親子之間交往對(duì)人格影響傳統(tǒng)上認(rèn)為母親態(tài)度、行為對(duì)孩子影響大于父親，父親在家庭中作用經(jīng)常被忽略，現(xiàn)在人們?cè)絹碓街匾暩赣H作用，且意識(shí)到父親是不可替換。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第165頁王登峰概括了六種教養(yǎng)方式與兒女人格關(guān)系冷漠型父母與敵意型兒女專制型父母與順從型兒女保護(hù)型父母與依賴型兒女痛苦型父母與愧疚型兒女超人型父母與低能型兒女離心型父母與抑郁型兒女變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第166頁播種一個(gè)思想，收獲一個(gè)行為；播種一次行動(dòng)，收獲一個(gè)習(xí)慣

播種一個(gè)習(xí)慣，收獲一個(gè)性格；

播種一個(gè)性格，收獲一個(gè)命運(yùn)?！軐W(xué)家菩德曼

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第167頁人格障礙盧剛事件1991.11韓國趙承熙.4馬加爵.2變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第168頁（三）人格障礙特征1.開始于童年、青少年期。2.通常沒有意識(shí)障礙，認(rèn)識(shí)能力完整，智力發(fā)展也無缺點(diǎn)，只是情感和行為活動(dòng)異常3.患者對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，顯著影響社交和職業(yè)功效4.能夠處理自己日常生活和工作，也能認(rèn)識(shí)到自己行為后果在法律上負(fù)有責(zé)任能力，但缺乏自制力，造成不良后果，卻不能從中吸收教訓(xùn)。5.人格障礙一經(jīng)形成，即含有相正確穩(wěn)定性，普通不易改變，甚至可連續(xù)終生。人格障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第169頁人格障礙與普通犯罪區(qū)分

犯罪目標(biāo)犯罪動(dòng)機(jī)作案手法后果人格障礙沖動(dòng)性含糊簡單粗暴害己為甚普通犯罪贏利性顯著隱蔽狡詐害人為著變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第170頁人格障礙分類反社會(huì)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙沖動(dòng)型人格障礙表現(xiàn)型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙其它人格障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第171頁人格障礙類型1.偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)2.分裂型人格障礙：以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系顯著缺點(diǎn)為特點(diǎn)3.反社會(huì)型人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，含有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第172頁4.沖動(dòng)型人格障礙（攻擊性人格障礙）以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴顯著沖動(dòng)性行為為特征5.演出型人格障礙（癔癥性人格障礙）以過分感情用事或夸大言行以吸引他人注意為特點(diǎn)6.強(qiáng)迫型人格障礙以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特點(diǎn)7.焦慮（回避）型人格障礙一貫感到擔(dān)心、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在危險(xiǎn)，所以有回避一些活動(dòng)傾向8.依賴型人格障礙特征是依賴、不能獨(dú)立處理問題，怕被人遺棄，常感到自己無主、無能和缺乏精力變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第173頁考題例舉1、以過分要求嚴(yán)格與完美為主要特征人格障礙是（）人格障礙。（A）焦慮性（B）強(qiáng)迫性（C）偏執(zhí)性（D）分裂樣變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第174頁性心理障礙

(psychosexualdisorder)變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第175頁概述概念：又稱性變態(tài)或性欲倒錯(cuò)。泛指在兩性性行為方面心理和行為顯著偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足主要或惟一方式，從而不一樣程度地影響和干擾正常性活動(dòng)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第176頁CCMD-3分類：

1.性指向障礙

2.性偏好障礙

3.性身份障礙

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第177頁性身份障礙易性癥

CCMD-3診療標(biāo)準(zhǔn)：

（1）期望成為異性并被他人接收，經(jīng)常希望經(jīng)過外科手術(shù)或激素治療而使自己軀體盡可能與自己所偏愛性別一致。

（2）轉(zhuǎn)換性別認(rèn)同最少已連續(xù)2年。

（3）不是其它精神障礙癥狀，或與染色體異常相關(guān)癥狀。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第178頁

性偏好障礙戀物癥（fetishism）診療標(biāo)準(zhǔn)1）在強(qiáng)烈性欲望與性興奮驅(qū)使下，重復(fù)搜集異性使用物品。所戀之物是極主要性刺激起源，或?yàn)榈竭_(dá)滿足性反應(yīng)所必需。2）最少已連續(xù)6個(gè)月。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第179頁異裝癥（transvestism）

診療標(biāo)準(zhǔn)

1）穿著異性服裝以體驗(yàn)異性角色，滿足自己性興奮。

2）不期望永久變?yōu)楫愋浴?/p>

3)最少已連續(xù)6個(gè)月。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第180頁露陰癥（exhibitionism）

診療標(biāo)準(zhǔn)

1）有重復(fù)或連續(xù)向陌生人（通常是異性）暴露自己生殖器傾向，幾乎總是伴有性喚起及手淫。

2）沒有與“暴露對(duì)象”性交意愿或要求。

3)此傾向最少已存在6個(gè)月。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第181頁窺陰癥（voyeurism）

診療標(biāo)準(zhǔn)

1）重復(fù)窺視異性下身、裸體，或他人性活動(dòng)，伴有性興奮或手淫。

2）沒有暴露自己意向。

3)沒有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系愿望。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第182頁摩擦癥（frotteurism）

診療標(biāo)準(zhǔn)

1）重復(fù)地經(jīng)過靠攏陌生人（通常是異性），緊密接觸和摩擦自己生殖器。

2）沒有與所摩擦對(duì)象性交要求。

3)這種行為最少已存在6個(gè)月。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第183頁施虐癥與性受虐癥

診療標(biāo)準(zhǔn)

1）一個(gè)性活動(dòng)偏愛，可為接收者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或二者都有，并最少有以下1項(xiàng)：疼痛；污辱；捆綁。

2）施虐-受虐行為是極為主要刺激起源或?yàn)闈M足性欲所必需。

3)最少已存在6個(gè)月。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第184頁性指向障礙同性戀(homosexuality)診療標(biāo)準(zhǔn)（1）符合性指向障礙定義。（2）在正常生活條件下，從少年時(shí)期就開始對(duì)同性組員連續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，包含思想、感情及性愛行為。（3）對(duì)異性雖可有正常性行為，但性愛傾向顯著減弱或缺乏，所以難以建立和維持與異性組員家庭關(guān)系。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第185頁心理生理障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第186頁神經(jīng)性神經(jīng)性神經(jīng)性厭貪食嘔吐一、進(jìn)食障礙定義

進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主精神障礙。進(jìn)食障礙變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第187頁少女因饑餓而死

一名少女在世紀(jì)壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她死因是饑餓過分造成身體各臟器衰竭。女孩大腿只有成人小臂粗，手臂只有兩根手指并在一起那么粗。

這名少女是從湖南岳陽離家出走后流落到北京。她父母說，她曾因不滿意自己身材而節(jié)食，并患上厭食癥，之后離家出走。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第188頁為瘦身患上厭食癥

“餓死”女孩名叫曾依，15歲，湖南岳陽人，岳陽四中學(xué)生，曾是班長兼學(xué)習(xí)委員，成績優(yōu)異。

曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽市三好學(xué)生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視“超級(jí)女聲”節(jié)目，每場(chǎng)必看。今年6月間，她還曾向父母表示，自己要參加明年“超級(jí)女聲”節(jié)目。

變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第189頁今后，曾依開始注意自己形象。那時(shí)，身高1.55米她體重44千克，可曾依認(rèn)為“不符合標(biāo)準(zhǔn)”。今年4月起，曾依開始控制食量。

曾依決定減肥后，食量越來越少，到最終干脆不吃東西，即使吃了也會(huì)馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。

4月11日，曾依父親曾勇帶著女兒從岳陽趕到長沙求醫(yī)。經(jīng)教授會(huì)診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨即，曾依住進(jìn)了醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第190頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第191頁神經(jīng)性厭食

1、發(fā)病年紀(jì)：10-30歲之間，大多數(shù)在13-20歲之間，高峰在17-18歲。2、性別：女性占絕大多數(shù)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第192頁神經(jīng)性厭食3．起病原因：1)多數(shù)在起病前有一定社會(huì)心理原因；2)有一定遺傳原因；3)童年成長發(fā)育過程中有偏倚：

a.嬰幼兒起有飲食問題；b.其父母過分關(guān)注飲食；c.家庭問題、矛盾、沖突存在。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第193頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：1)怕胖：曾采取各種“減肥”辦法，如減食、腹瀉、抑制食欲、服利尿劑、過分運(yùn)動(dòng)等。少數(shù)人有體象障礙?？蓪Ⅲw重減輕到以往15%以上。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第194頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：2)生理功效改變：下丘腦-垂體-性腺軸廣泛紊亂。女性可見閉經(jīng)，男性可見性欲降低。3)間歇性暴食、“偷食”。4)全身代謝過低各種表現(xiàn)：毛發(fā)脫落、營養(yǎng)不良、浮腫、體溫低。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第195頁神經(jīng)性厭食5、診療：1)進(jìn)食量顯著低于常人；2)體重下降；3)擔(dān)心發(fā)胖、認(rèn)為自己太胖；4)女性，有閉經(jīng)；5)癥狀連續(xù)3個(gè)月；6)有間歇性暴食。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第196頁一、神經(jīng)性厭食

(anorexianervosa)6、治療：小劑量。6)胰島素：舒必利、氯丙咪嗪靜滴。新型抗抑郁劑，如SSRI、文拉法新、達(dá)體郎。5)精神藥品：每七天體重增加0.5-1Kg。4)觀察指標(biāo)：[A]正性強(qiáng)化----勉勵(lì)；負(fù)性強(qiáng)化----適當(dāng)處罰；[B]認(rèn)知治療----調(diào)整其對(duì)食物、節(jié)食及體重錯(cuò)誤觀念。3)心理治療：天天3000熱卡進(jìn)入；2)基本熱量：良性；1)環(huán)境治療：變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第197頁神經(jīng)性貪食1、發(fā)病年紀(jì)：同神經(jīng)性厭食。2、性別：女:男=9:1。3、性格特點(diǎn)：抑郁、沖動(dòng)、不穩(wěn)定、易怒、叛逆、焦慮、社會(huì)退縮、標(biāo)新立異。適應(yīng)不良往往存在。4、起病原因：同神經(jīng)性厭食。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第198頁變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第199頁神經(jīng)性貪食5、臨床表現(xiàn)：1)暴食：食量大，直至吃不下為止。最初是源于減輕心理壓力。2)暴食后馬上采取錯(cuò)誤辦法以減輕體重。如誘發(fā)嘔吐、腹瀉等。暴食與誘發(fā)嘔吐交替、秘密進(jìn)行。3)情緒障礙：暴食前往往有焦慮、激惹、暴食后能夠穩(wěn)定，隨即抑郁。4)并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂、低血鉀等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第200頁神經(jīng)性貪食6、診療：1)暴食行為：不可抗拒，每七天最少2次，連續(xù)最少3個(gè)月。2)暴食與嘔吐、腹瀉交替發(fā)生。時(shí)有禁食或食用厭食劑。3)有病理性怕胖心理。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第201頁睡眠定義Kleitman(1963):指健康人普遍活動(dòng)形式（覺醒狀態(tài)）發(fā)生暫時(shí)停頓和中止?fàn)顟B(tài)；是由軀體內(nèi)部條件形式感覺與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)停頓；并有自行覺醒能力。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第202頁睡眠障礙

失眠、嗜睡、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第203頁失眠癥

1.分為入睡困難、難以維持睡眠、睡眠質(zhì)量差。失眠者常見主訴有：①入睡困難②睡眠維持困難③早醒④感到焦慮、擔(dān)憂、抑郁或激惹，尤其在臥床時(shí)⑤睡眠開始或夜間睡醒時(shí)思緒萬千⑥日間感到軀體或精神疲勞。2.原因：心因性原因最為常見。其它有軀體疾?。ɑ蚓窦膊。⑺幤罚ɑ蚓凭任镔|(zhì)）等變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第204頁失眠癥3.診療：ICD-10標(biāo)準(zhǔn)是：

①主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②這種睡眠紊亂每七天最少發(fā)生三次并連續(xù)一個(gè)月以上；③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠后果；④睡眠量和/或質(zhì)不滿意引發(fā)了顯著苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功效；⑤沒有軀體原因、精神活性物質(zhì)濫用或藥品引發(fā)證據(jù)。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第205頁失眠癥4.治療：

(1)刺激限制治療：定時(shí)睡眠、有困倦才睡、按時(shí)起床、降低床早晨睡時(shí)間等；(2)認(rèn)知治療：去除過分擔(dān)心會(huì)睡不好、過分強(qiáng)調(diào)必須睡足8小時(shí)、過分強(qiáng)調(diào)失眠會(huì)給軀體帶來嚴(yán)重疾病等。變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)第206頁失眠癥(5)睡眠健康教育(WHO推薦)：

1)有規(guī)律睡眠2)有良好睡眠環(huán)境：饑餓、過飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼