青少年兒童常見心理問題及干預策略

青少年兒童常見心理問題及干預策略第1頁/共124頁第2頁/共124頁第3頁/共124頁兒童青少年心理健康的五大標志1.智力正常：85-115之間；2.情緒穩(wěn)定：以積極的情緒表現(xiàn)為主，充滿了喜悅與歡樂，有同情心；3.意志健全與行為協(xié)調(diào)：獨立性強、自覺性強、自控能力強、情緒控制能力強、能夠?qū)Ｗⅲ?.性格與自我意識良好：性格相對穩(wěn)定，開朗、熱情、大方、勇敢。能正確認識與評價自己，有自尊感，尋求獨立性，對自己充滿了信心。5.人際交往和諧：樂于與人交往，善于和同伴合作與共享，理解與尊重他人，待人慷慨友善，也容易被別人理解和接受。第4頁/共124頁小學低年級學生心理健康的標準

（1）智力發(fā)展正常。能在成人的點撥下展開思維；對具體的、形象的、直觀的內(nèi)容，能較好的理解。有觀察的興趣。（2）愿意上學讀書，初步適應(yīng)學校生活。在成人的幫助下，自己準備好、整理好學習用具。（3）愿意參加班、隊集體的活動，不是一個人游離于集體之外。樂于跟小朋友們交往。（4）有初步的延遲滿足需要的能力：能暫時控制住自己對某些物質(zhì)的需求。（5）為學習成功而高興；學習受挫時，能懂得自己是有責任的。（6）感興趣的活動，能堅持三十分鐘以上；不感興趣的活動，在成人的要求和督促下，能堅持十分鐘以上。第5頁/共124頁（7）面對許多小朋友講話時，不感到緊張、膽怯。（8）想玩耍，想娛樂，并努力參與玩耍、娛樂之中，不是“小老頭兒”。（9）對自己的情緒有一些控制能力：遇小困難、小挫折在成人的幫助下，盡力的克服困難；在不該哭泣的場合，能收住哭聲。（10）自我認識初步發(fā)展：根據(jù)成人的某些提示、暗示，知道自己的某些優(yōu)點，知道自己的一兩點不如他人之處；學習跟他人比較。（11）聽成人的話，尤其聽老師的話。懂得成人及老師的話有時也有錯。（12）在活動中，顯現(xiàn)出較多的主動，有獨立的欲求。（13）注意到他人的活動結(jié)果，開始懂得他人活動動機不都是一樣的。第6頁/共124頁小學中年級學生心理健康的標準（1）能適應(yīng)中年級的學習生活；通過努力，能較好地完成中年級的學習任務(wù)。（2）智力發(fā)展正常：有觀察新異事物的興趣，并能邊觀察邊動腦筋思考；具體形象思維發(fā)展良好，能進行簡單的分析、綜合、抽象概括和簡單的符合規(guī)則的推理。根據(jù)他人、他物的提示，展開想象，有些創(chuàng)造想象的成分。注意到理解性的回憶。（3）喜愛參加集體活動，懂得集體活動的初步要求和規(guī)范。（4）對感興趣的活動，能堅持近一小時時間；對不感興趣，但有社會意義的活動，在成人的提醒下，能堅持三十分鐘以上。（5）有明顯的自尊意識。學習及其他活動中，表現(xiàn)出進取精神。第7頁/共124頁（6）樂意與同伴交往，肯與成人交往，有幾個交往較多的朋友，朋友關(guān)系不時常變化。懂得交往的初步規(guī)范。（7）能從效果、動機、性質(zhì)等方面，評價他人的行為；在成人的指點下，也學會從效果、動機、性質(zhì)等方面評價自己的行為。了解自己十分明顯的缺點。（8）多數(shù)事想到“我自己去做”；在成人的指導下，做好力所能及的事。學習上自我管理的良好習慣已初步養(yǎng)成。生活方面，沒有明顯的依賴性。（9）遇困難，遭挫折，不隨便退縮，有克服困難的勇氣。置身陌生環(huán)境，能較快適應(yīng)。（10）在必要時，懂得約束自己的行為。第8頁/共124頁小學高年級學生心理健康的標準（1）智力發(fā)展正常，能較好地進行分析綜合、抽象概括等邏輯思維活動，思維獨立性有所表露。（2）有學習興趣，了解自己的學習與將來發(fā)展的關(guān)系。（3）在成人的指點下，樂意參與課外各種有益的活動。（4）活動的堅持性較之中年級有顯著的發(fā)展。在許多活動中時?？梢娨种谱约翰涣夹袨榈谋憩F(xiàn)。（5）大多數(shù)事情都想“我自己來”，有一定的自理能力。（6）能從他人的角度評價自己的行為，既看到自己主要的優(yōu)點，也看到明顯的缺點。第9頁/共124頁（7）懂得小學生必須遵循的社會道德規(guī)范，并在校內(nèi)外各種場合要求自己。（8）有自我完善的欲望與計劃，有初步的自我監(jiān)督能力。（9）置身陌生環(huán)境，經(jīng)過一段時間能適應(yīng)之。（10）升入高年級一兩月后，就基本適應(yīng)學習生活，有時有焦慮情緒，但不嚴重，持續(xù)時間僅在一天之內(nèi)。（11）對成人的言行，逐步具有批判性，接受正確的指導，明顯不正確的影響能辨識。（12）樸實，進取，不死氣沉沉，較為活潑。（13）性心理發(fā)展正常，無病態(tài)表現(xiàn)，女生對第二性特征的出現(xiàn)不感突兀。第10頁/共124頁兒童心理與行為問題的表現(xiàn)一、品德性問題行為二、心理性問題行為三、學習問題與障礙第11頁/共124頁品德性問題行為

1、過錯行為。如惡作劇，故意違反紀律，無禮貌，愛罵人，好打架，撒謊，考試作弊，損壞公物等。2、沾染不良習慣和不良嗜好：如抽煙、吸毒、網(wǎng)絡(luò)依賴、偷竊等。3、逃學4、恐嚇、勒索5、離家6、參加不良組織第12頁/共124頁心理性問題行為1．一般適應(yīng)性問題--自我評價--人際關(guān)系（老師、同學、父母）--動機--抗挫折能力低--責任心缺乏--不良行為習慣2．心理障礙疾病——如抑郁、焦慮；第13頁/共124頁學習問題與障礙1.學業(yè)困難2.注意缺陷與多動障礙(ADHD)3.厭學4.考試焦慮5.智力發(fā)育遲滯第14頁/共124頁一、兒童問題行為的概述(一)、小學生問題行為的基本定義

小學生由于生理和心理的發(fā)展相對不成熟，在其成長環(huán)境如果遭遇各種不良因素，如親子關(guān)系惡化、缺少溫暖而信任的依戀關(guān)系，家庭氛圍緊張、教師的教育方法簡單而粗暴，同伴關(guān)系不良等都會導致小學生在行為上出現(xiàn)一些問題，即問題行為(behavior

disorder)。第15頁/共124頁根據(jù)行為表現(xiàn)的傾向(APA)

第16頁/共124頁問題行為的共同特性有問題行為的兒童智力是正常的；在頻率和強度上或多或少地都偏離于正常同齡兒童的行為表現(xiàn)；問題行為常伴隨著不良的情緒反應(yīng)和軀體癥狀；問題行為因其違反社會和文化的要求而難以被人們接受；行為效果會對自己和他人的生活產(chǎn)生消極影響。第17頁/共124頁問題行為的本質(zhì)⑴小學生問題行為不同于成人問題行為。它是兒童成長過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象，表現(xiàn)不太穩(wěn)定；⑵小學生的問題行為不同于犯罪行為。犯罪行為是違反法律的行為，通常需要法律制裁，兒童的問題行為常常通過教育矯正來解決；⑶問題行為不同于變態(tài)行為。變態(tài)行為具有明顯的病理癥狀，往往需要醫(yī)療手段來解決，問題行為遠沒有那么嚴重，至多處于變態(tài)行為發(fā)展的初期；⑷有問題行為的學生不等同于后進生！第18頁/共124頁(二)、小學生問題行為的現(xiàn)狀1.小學生問題行為的調(diào)查結(jié)果所有的調(diào)查結(jié)果都顯示出了明顯的性別差異—男孩的問題檢出率要高于女孩。e.g.,使用“Rutter兒童行為量表”中的父母問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小學生的問題行為以A行為(Antisocial

Behavior)即違紀行為或反社會行為最多，其次是N行為(Neurotic

Behavior)即神經(jīng)癥行為，最后是M行為即混合行為。還有一些研究顯示小學男孩的問題行為以A行為較多，而小學女孩的問題行為則以N行為較多。使用“Achenbach’s兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)”研究小學生問題行為的很多研究結(jié)果表明，小學女生的問題行為多以內(nèi)隱問題行為主，包括社會退縮、軀體不適、分裂樣強迫行為和性問題等。第19頁/共124頁2.小學生問題行為的影響因素第20頁/共124頁(三)、小學生問題行為的指導建議評估小學生心理行為是否適當，應(yīng)充分考慮兒童的年齡特征、理解能力與行為控制能力，并要以是否有利于兒童人格長遠的健康發(fā)展為依據(jù)；處置小學生的不適應(yīng)行為時，應(yīng)分析導致這種不適應(yīng)行為的動機層次；心理行為問題指導要以小學生理解的方式進行；注意吸收父母參加心理輔導過程；對小學生心理行為問題實行有效調(diào)適的關(guān)鍵，是培養(yǎng)兒童積極的自我概念和改善兒童的人際關(guān)系兩個方面。第21頁/共124頁二、品行問題的甄別與干預第22頁/共124頁什么是品行問題？品行問題指的是六個月內(nèi)持續(xù)存在違背與其年齡相應(yīng)的社會行為規(guī)范或者損害他人權(quán)益的行為。而品行障礙是見于18歲以下少年兒童的一種危險障礙。品行問題可以看作是小學生問題行為的進一步發(fā)展，嚴重的品行問題稱之為品行障礙。第23頁/共124頁一、偷竊引導案例：

阿明上小學二年級，家里經(jīng)濟狀況很好，父母給他添置各種學習用品，零花錢給得非常充足。最初，他的文具盒里經(jīng)常會多出橡皮、卷筆刀等文具，媽媽問他哪里來，他總是說：“路上撿的?！薄白约河昧慊ㄥX買的?！贝螖?shù)多了，父母也就沒有在意，覺得自家經(jīng)濟狀況這么好，孩子不可能因為缺錢而去偷文具。以后，阿明的文具袋或書包里多出一些玩具、本子或書籍什么，媽媽也懶得過問。直到有一天，阿明的父母被班主任“請到了”學校，一同處理大明到教師辦公室里偷手機的事情，這才引起了阿明家長的注意。但為了保全兒子的自尊，阿明的媽媽請求老師不要公開這件事，并退還了兒子所偷的手機。后來，阿明又出現(xiàn)了好幾次類似的事情，媽媽總是捂著、蓋著，總是不能采取有效的正面教育。直到最后，阿明到數(shù)碼市場玩耍，趁人不備，偷走了一個價值兩千多元的游戲機。最后，市場管理員調(diào)取了監(jiān)控錄像，報警抓到了阿明，面對此景，阿明的母親放聲痛哭，不明白這個孩子為什么賊心越來越大，拿摸行為越來越?jīng)]有控制？第24頁/共124頁（一）小學生偷竊行為分析在幼兒階段，由于兒童還沒形成較為完善的自我意識，缺乏物的所有權(quán)的概念，無法分清“我的”、“別人的”，經(jīng)常將別人的東西隨意取拿，這當然不能算偷。隨著兒童認知能力的發(fā)展，加上自控能力的增強，學齡兒童能夠形成物權(quán)的自我意識，知道要保管好自己的財物，學會控制自己的欲望，不占有他人的東西。第25頁/共124頁有的小學生物質(zhì)欲望強烈，父母無法滿足或難以抗拒外界誘惑時，容易突破道德底線，偷拿他人的錢、財、物。偶爾不當?shù)男袨?，如果沒有被發(fā)現(xiàn)，小學生就會反復地實施這種行為。最初偷摸時，小學生內(nèi)心充滿了矛盾和焦慮，一方面知道這種行為不光彩，如果被發(fā)現(xiàn)就會遭到責罰，因而內(nèi)心極度緊張和不安；另一方面無力抗拒物質(zhì)誘惑，不能自我約束。在得手后，感覺來得容易，多次強化后，形成了“不偷難受，偷了就輕松了”的慣偷心理。第26頁/共124頁（二）小學生偷竊行為的教育對策初次出現(xiàn)偷摸行為，教育者一定要引起高度重視。要態(tài)度嚴肅地向小學生講明這是一種性質(zhì)惡劣的行為問題，有的家長出于面子觀念，不愿意公開地、正面教育小學生，反而以“孩子還小，長大了就懂事了”借口來搪塞，錯失了教育良機，致使小學生積習難改，越偷越厲害。當然，教育者在教育有偷竊習慣的小學生時，也要注意保護兒童的自尊心，既要讓他們深刻地認識到自己的錯誤，不可再犯；另一方面，要注意方法，不可挖苦諷刺，暴力相向，導致小學生自尊心受損而自暴自棄。此外，家長也要滿足孩子正當?shù)奈镔|(zhì)需求，避免小學生因為合理的需要得不到滿足，不得不求助于“偷竊”的下策。第27頁/共124頁教育者還要識別一種特殊的偷竊行為——“偷竊癖”，癥狀是反復出現(xiàn)、不可克制的偷竊沖動，但偷竊不是為了占有物品的價值，而是將這些東西隨意丟棄、毀損或暗送回失主。這種偷竊，目的是體驗偷竊過程中，情緒由極端緊張到情緒完全放松的過程，間隔一段時間后，就會再度出現(xiàn)偷竊的欲望。對患有偷竊癖的個體來說，偷竊是一種無法克制的強迫沖動型障礙，他們經(jīng)常偷竊一些不值錢的物品，就是為了體驗情緒的極端變化。對有偷竊癖的小學生，教育者需要提高認識，將他們送到專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T那里，接受厭惡治療和系統(tǒng)脫敏等方法。第28頁/共124頁二、攻擊行為引導案例：

六年級的小剛同學平時表現(xiàn)很好，愛學習，對老師和家長都非常有禮貌，勞動積極，也愛幫助他人，但就是有個難以克服的弱點——心胸狹窄，一發(fā)火就容易產(chǎn)生攻擊行為，經(jīng)常毀壞公物或與同學發(fā)生激烈的打斗。新班主任做過記錄，發(fā)現(xiàn)短短四個月內(nèi)，小剛就踢破了兩張凳子，摔壞了一個水桶，還和同學發(fā)生了5次大的肢體沖突。起因都是一些雞毛蒜皮的小事，比如別人過路時碰撞了他的肩膀，或者是同桌不小心甩了幾滴墨水在他的作業(yè)本……每次，小剛都不依不饒，大打出手，有時他用彈弓射擊別人，有時用腳猛踢同學的腹部，有時亂抓亂撓，直到雙方都掛彩了也不肯松手。雖然多次受到學校處分，但小剛總是難以學會克制自己，一旦怒火中燒，他就失去理智，對別人大打出手，同學都給他起了個外號叫“打架王”。第29頁/共124頁（一）小學生攻擊行為的心理分析攻擊行為，又叫侵犯行為，在小學校園里經(jīng)常出現(xiàn)，這是一種故意施加無正當理由的傷害行為，包括軀體傷害和口頭攻擊。男生卷入攻擊中的人數(shù)比例總體上高于女生，女生受欺負的人數(shù)要多于男生。攻擊行為對小學生的學習和發(fā)展產(chǎn)生嚴重的負面影響，受攻擊的小學生因為受到身心的損害，產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠、食欲差、心神不寧、注意力渙散、曠課、逃學、成績下降等不良的后果。而攻擊者則發(fā)展了錯誤的社會規(guī)范和失范的行為模式，在他們看來，“只要敢打，任何事情都可以我說了算?！薄罢l厲害，誰就是大哥?！边@就為日后的犯罪行為和反社會行為奠定了基礎(chǔ)。第30頁/共124頁有關(guān)攻擊行為的研究導致攻擊的行為是多方面的。有學者認為，個體目標受到挫折，就容易引起攻擊行為，“挫折-侵犯”理論可以解釋小學生在遭遇負性事件后，容易將攻擊指向外部，經(jīng)常打砸公物和欺負比自己弱小的同學來宣泄情緒。另有學者提出了“競爭假設(shè)”理論，認為兒童的欺負行為是對參與學校競爭而遭到挫折與失敗的一種反應(yīng)。還有學者從受攻擊者身上尋找原因，提出了“外部特異性假設(shè)”，認為具有某些“外部異常特征”(如肥胖、戴眼鏡、講異地方言)的學生容易受到欺負。Smith&Boulton認為，欺負他人的小學生盡管對社會事件不缺乏信息加工技能，但他們對社會事件有著與人不同的價值觀和目標。例如，他們將操場看作是“粗暴的地方”，“為了避免被人欺負，就必須支配或奴役他人”。第31頁/共124頁有關(guān)攻擊行為的研究從心理理論的角度看，欺負他人的小學生首領(lǐng)，在“心理能力”上得高分，對對方的心理有較好的把握，能較好地認識到自己行為的后果，但卻喜歡給別人制造痛苦，缺乏移情能力。國內(nèi)有關(guān)研究表明，欺負、受欺負行為的發(fā)生，與小學生的消極自我概念、缺乏必要的人際沖突解決技能有關(guān)。特別是人際關(guān)系自我、身體自我、情緒自我等因子，對于學生欺負行為有較好的預測作用。第32頁/共124頁（二）小學生攻擊行為的教育對策干預小學生的攻擊行為，要重視學校管理和心理輔導。(1)學校要注意排查小學生的攻擊行為，特別是對女生的攻擊行為、團體攻擊行為；(2)要嚴格校園管理，明確校規(guī)、加強對操場、教室、宿舍、衛(wèi)生間等容易誘發(fā)攻擊行為的場地的管理，教師和管理者要隨時留意小學生的異常舉動；(3)要加強小學生的心理健康教育，著重進行小學生人際關(guān)系問題解決的策略訓練、自我管理訓練、提升自我概念訓練、情緒識別和管理訓練等;(4)加強文明的校園文化建設(shè)，呼吁消除同伴攻擊，建立起和諧的人際環(huán)境;(5)對有攻擊性的小學生開展個別輔導，通過擊打橡皮人、跑長跑等活動宣泄過剩的負面情緒和精力，然后對其開展認知領(lǐng)悟、角色互換、移情訓練等咨詢技術(shù)，促使其改掉攻擊行為。第33頁/共124頁三、外逃行為引導案例：

小薇，女，11歲，小學五年級學生。某天，她離家出走了，只留下一張紙條放在家里的飯桌上，“親愛的爸爸媽媽：你們好！對不起，我讓你們失望了，我忍受不了了，我走了…小薇?！迸c小薇一起出走的，還有同班的另外4名五年年級學生。出走前，這些孩子用書包裝走了其中一人家里的1700元硬幣，重約20斤！這些孩子在外游蕩了兩天后，打算買票到北京去游長城。在汽車站，警察將他們截留住并送回了家。小薇的父母已經(jīng)兩天沒合眼了，神情疲憊的爸爸氣得想要揍她，被小薇的媽媽一把攔住了。事實上，小薇已經(jīng)不是第一次離家出走了。第一次是因為上課違反紀律，老師給家長打了電話，小薇害怕被責罰，在學校的操場上獨自過了一夜。第二次是因為父母吵架，讓她覺得內(nèi)心很壓抑，于是跑到郊區(qū)去散心，幸好遇到了好心的農(nóng)家，收養(yǎng)她幾日。最近這次是因為數(shù)學考試只得了27分，害怕父母下班回家后自己挨打，小薇就聯(lián)合了4個學習成績差的同學，決定出去闖蕩江湖，過自由自在的生活。這群女孩臨走前寫下“出走計劃”，聲稱將賺錢炒股買房子，發(fā)財后衣錦還鄉(xiāng)，以此向父母“示威”。第34頁/共124頁（一）小學生外逃行為的心理分析外逃是一種因為小學生拒絕學校和家庭而造成的社會行為問題，由于逃學和離家出走，可能會導致被拐或誤入犯罪團伙等嚴重后果，致使此類問題處理起來非常棘手。多種因素可能導致小學生外逃：一是家庭破裂或缺少溫暖，小學生體驗不到家庭的支持和幸福，需要在家外尋找感情的寄托；二是遭遇嚴重的負性事件，教師或家長對小學生的錯誤不寬容，給予嚴厲的懲罰，如羞辱、打罵或是責罰，導致小學生情感受挫而心生逃避之意；三是缺少同伴友誼，受到一些不良團伙的誘惑，小學生沉溺于一些成癮的活動如上網(wǎng)、玩游戲機等，以至于無心回家或上學；四是小學生的個性缺陷，部分小學生由于受到嬌寵，形成了了任性、懶惰、敏感、責任心差等性格弱點，稍遇挫折，就想著放任自流，通過離家出走來逃避學習的責任。第35頁/共124頁（二）小學生外逃行為的教育對策家長要做好預防工作：

(1)要注意維護家庭的和諧，讓小學生能夠從家庭里得到應(yīng)有的關(guān)心和愛護，能夠找到支持系統(tǒng);(2)要注意鍛煉小學生的心理素質(zhì)，不要過于嬌寵，讓小學生形成責任感和一定耐受挫折能力;(3)要科學教育小學生，要尊重和愛護兒童，既不姑息錯誤，又能合理地處理，避免使用體罰、辱罵的方式來刺激小學生的自尊。第36頁/共124頁對于外逃成性，難以歸家的小學生，家長和教師不要過于著急，可以從以下幾方面來給予系統(tǒng)的幫助：

(1)對小學生的出走行為給予理解。教育者先向出走的小學生表明態(tài)度，每個人都有想去外面闖蕩的愿望，只要他們能夠順利返回，絕不給予任何懲罰，目的是化解小學生對教育者的敵意。如果小學生暫時不愿意回來，允許他們在可靠的親友中暫住一段時間，再尋找機會將他們接回;(2)與小學生敞開心扉，深度溝通，了解他們的真實想法，尋找導致他們外逃的真正原因；(3)對小學生出走的危機和成因分析，讓他們了解出走的危害，避免下一次的出逃;(4)盡量消除環(huán)境中的不利因素，切斷引發(fā)小學生外逃的可能性。如果孩子游戲成癮，家長要帶他們?nèi)ｉT的機構(gòu)戒除網(wǎng)癮。如果孩子學習困難，家長和老師則需要給予更多的學習幫助;(5)與開展多部門聯(lián)動，建立外逃流浪小學生的收留中心，在其中要設(shè)立心理輔導服務(wù)，防治外逃小學生卷入各種不良社會團伙或?qū)е铝松硇膫Φ葠盒允录?。?7頁/共124頁四、撒謊行為引導案例：

小愛，女，四年級學生，喜歡音樂，尤其是舞蹈，是校舞蹈隊的主要成員，多次代表學校參加各種演出，舞姿優(yōu)美。父母均為機關(guān)干部，文化程度較高。對小愛要求很嚴，希望孩子將來能夠出人頭地。小愛雖然舞蹈跳得好，但她的智力只屬于中等水平，學習為中下水平，最近多次發(fā)現(xiàn)其有說謊行為?？吹絼e的同學的風箏漂亮，就說自己家有一個更漂亮的風箏。做了錯事從來不肯承認的，不管是大錯還是小錯，不管是面對家長還是面對學校老師，他總要編各種各樣的謊言來掩飾過失，而且年齡漸長，她的謊話也越編越順溜，簡直是到了張口就來的地步，而且沒一句真的，讓人極為頭疼。家庭作業(yè)沒寫，卻說忘記放在家里了；身上帶錢明明是為了買零食，卻說為了買學習用品；讓她帶口信讓父母打電話給老師，卻說家里電話壞了……老師告狀說這孩子品德是否有問題，讓家長加強管教。第38頁/共124頁（一）小學生撒謊行為的心理分析過失撒謊VS有意撒謊

撒謊是一種虛構(gòu)或捏造事實的行為，有時候小學生表現(xiàn)為用不適當?shù)姆绞诫[瞞部分或全部事實。由于其行為具有欺騙的性質(zhì)，所以常常被教師、同學或父母看做是一種不能容忍的品行問題而受到譴責。這種行為如果不及時給予矯正，很容易形成不誠實的性格。有時，教育者會簡單地認為是這是“跟壞孩子學的”，實際上，小學生撒謊，可以分為“過失撒謊”和“有意撒謊”兩種。第39頁/共124頁過失撒謊主要發(fā)生在學齡前兒童和小學一、二年級同學身上。這種撒謊大多是無意的，非功利性的。有時是分不清想象和現(xiàn)實，有的是為了好玩，常?？浯笫聦?，或虛構(gòu)一些符合實際的話，由于缺少說謊的動機，故不應(yīng)視為說謊。

e.g.,有個小學生非常羨慕英雄人物，所以就無形中神話做門衛(wèi)工作的父親，在和同學交談的時候說，“我爸爸是警察，可以像孫悟空一樣厲害，把壞蛋打得嗷嗷叫?！钡?0頁/共124頁有意撒謊通常發(fā)生在小學高年級的孩子身上。他們能夠分清現(xiàn)實與想象的差別，在遇到處境困難時，為了達到自己的目的和愿望，如獲取表揚，逃避責任，使得說謊就變成有意為之，如果長期將此作為待人接物的方式，就構(gòu)成了品行障礙。說謊不僅違背了做人誠實守信的基本原則，損害了個人形象，惡化了人際關(guān)系，長期說謊，則容易形成了自我欺騙，使自己生活在虛假世界中，因為經(jīng)常擔心被他人揭穿真相，內(nèi)心緊張不安，最終形成虛假自我。第41頁/共124頁小學生說謊產(chǎn)生的根源，可能出于兩方面的原因：(1)外在環(huán)境的不利導致內(nèi)心的壓力。小學生由于個體應(yīng)對能力有限，在無力處置一些困難問題時，往往通過說謊來逃避責罰。一定程度上說，說謊是壓力的產(chǎn)物。如小學生考試成績不理想，會通過涂改分數(shù)來謊報父母。當父母無法滿足孩子的正當?shù)囊?，小學生就會編造“理由充分”的謊話去達到目的；(2)強化或榜樣示范。小學生偶爾撒謊沒有收到責罰，反而得到了表揚；或者身邊熟悉的人或大眾傳媒中發(fā)現(xiàn)，撒謊不但不會受到指責，反而可以得到某些利益，就會激發(fā)起說謊的動機。因此，如果小學生說謊沒有被及時識破，而從欺騙中多次獲益，就會養(yǎng)成說謊的習慣，積習難改。第42頁/共124頁（二）小學生撒謊行為的教育對策查明他們說謊的目的和動機，應(yīng)予以區(qū)別對待;對待故意說謊的小學生，家長和教師要注意矯正。一方面教育者要身正為范，給小學生樹立誠實待人的榜樣，不要用謊言來掩飾自己的錯誤。另一方面，教育者要注意提升小學生的道德認識，加強誠信教育，糾正小學生說謊的壞習慣;家長要注意滿足小學生合理的要求，讓孩子能夠通過正當?shù)耐緩饺グl(fā)展自己，避免因為需求匱乏而不得不通過說謊和欺騙來滿足意愿;對于積習難改的小學生，要通過“角色扮演”等心理治療的手段來提高他們的認識，要讓他們真實地表達情感，內(nèi)化一些社會行為規(guī)范如“誠實做人是為人的基本之道”，通過外部反饋來逐漸消除他們的說謊行為。第43頁/共124頁五、對立違抗行為引導案例：

六年級的小云，男，12歲。幼兒時期偏于較弱，加上奶奶寵溺，從小沒有養(yǎng)成勞動習慣，自我管理能力較差；上小學以后，家長工作忙，對孩子具體的關(guān)心、教育、幫助均少。某天，他的媽媽找老師告狀，說小云在家里非常不聽話，常常蔑視媽媽的話，有時反著來，叫他上東他上西，不讓他干什么他偏要去嘗試，跟他說話從來都沒有任何反應(yīng)，有時拔腳就走，壞起來還居然要頂嘴爭辯。自己學習不認真，卻怪家長沒能給他提供一個安靜和舒適的學習環(huán)境，所以很仇視父母，尤其厭惡父親，不準父親進他的房間，碰他的東西。一次在衛(wèi)生間里燒報紙取樂，家長予以制止，反而對父母破口大罵，揚言要遷出戶口，改名換姓，自己單過，但實際上根本不能外出獨立生活。半年多來，一直和父母鬧別扭，稍不順心就在家里撒潑，鬧得雞犬不寧。經(jīng)常不吃飯，整天看電視，無論家長怎么教育都沒有任何效果，不得已只好求助學校老師。第44頁/共124頁（一）小學生對立違抗行為的心理分析當小學生的心里覺得有關(guān)的權(quán)威人士或法令規(guī)章不夠公平，受了不應(yīng)有的或不適當?shù)拇觯ㄈ缗u與指責等），或感到不被理解和接納等，就會表現(xiàn)出對任何權(quán)威的敵視態(tài)度。家長和老師，家規(guī)和校規(guī)，這是他們最早認定的權(quán)威，也是他們在遭受不能接受的待遇時所產(chǎn)生的不滿和敵意情緒最早指向的目標和盲目反抗的對象。第45頁/共124頁兒童的幾個反抗期對立違抗是兒童自主性發(fā)展過程中必然要經(jīng)歷的幾個反抗期。2-4歲為“第一反抗期”，兒童要獨立地學會控制自己的軀體，比如自己穿衣、吃飯、走路等；在8-12歲，兒童開始獨立地表達自己的想法和要求，為“第二反抗期”；到青春期為“第三反抗期”，兒童要建立起自己的價值觀和人生觀。在三個反抗期間，兒童就表現(xiàn)得特別“不聽父母和老師的話”，蔑視權(quán)威，自搞一套，對教育者的說教總是心生逆反；而教育者不知曉兒童的心理發(fā)展，質(zhì)疑和批評增多，限制小學生的行為，對待成長中的小學生采取高壓政策，不但激化親子矛盾和師生矛盾，有時還誘發(fā)小學生頂嘴、摔打東西、離家出走等不良后果。第46頁/共124頁在小學生看來，違拗常常是父母或師長未能滿足其某些要求而爆發(fā)，他們在于教育者溝通無效時，不甘心放棄目標而孤注一擲地采用了強硬措施。當然，違拗的小學生中，也有一部分存在偏執(zhí)、敵意等人格缺陷，他們不善于合理地表達自己的需求和情緒，總是通過情感爆發(fā)來讓別人關(guān)注，這需要教育者特別注意。第47頁/共124頁（二）小學生對立違抗行為的教育對策對小學生的對立違抗行為，可以采用暫時隔離法和消退法的行為干預。此外，家庭治療也是必要的。作為家長，也需要做好改進工作，改善家庭人際環(huán)境：一是要反省自己，是否家長的教養(yǎng)風格過于嚴厲，控制欲過強，嘮叨過多，抑制了小學生正常需要的表達；二是要修復家庭人際關(guān)系，注意溝通，查明原因。加強對小學生情感的呵護，讓他們的情緒穩(wěn)定下來，能夠感受到父母的關(guān)愛，而不需要用頂嘴等方式來喚醒父母的關(guān)注。第48頁/共124頁三、不良行為習慣的甄別與干預第49頁/共124頁行為習慣——由于無數(shù)次的重復或練習而逐步固定下來變成自動化了的行為方式。小學階段是培養(yǎng)良好行為習慣的關(guān)鍵期。要矯正小學生的不良行為習慣，可以概括為六大步驟：認識到壞行為習慣的危害性->與小學生及相關(guān)人員一起討論制定適當?shù)男袨橐?guī)范->進行形象感人的榜樣教育->持之以恒地練習->及時而科學地評估引導->逐步培養(yǎng)良好的集體風氣。第50頁/共124頁一、吮吸手指或衣物引導案例：

小薇，13歲了，上小學六年級，她的父親開長途車，母親在外打工，小時候由爺爺奶奶帶大。上課注意力很不集中，經(jīng)常不完成作業(yè)。放學回家后喜歡一個人發(fā)呆，經(jīng)常一坐就是兩個多小時，沒事常吮吸手指，無論旁人如何勸導或譏笑，都不能改變她這個固定的習慣。最近她遲到的比較嚴重，還經(jīng)常頂嘴、抄作業(yè)。老師一批評她，她總是說：“我不是學習的料啊……”經(jīng)學校心理老師咨詢了解到，從小她的父母去打工，把她交給她奶奶帶，從那時就開始吮吸手指了。詢問她是否有“不安全的感覺時”她回答，“當一個人在家時，會有不安全的感覺?！钡?1頁/共124頁（一）小學生吮吸手指或衣物的心理分析吮吸手指是嬰兒的一種本能行為，但部分幼兒到了3-4歲，甚至到了學齡期還是喜歡吮吸自己的手指，一是父母的教育方式不當，使得孩子的不良習慣得到了強化，保存了這種不良條件反射。二是喂養(yǎng)方式不當，過早斷奶，幼兒吸食不到足夠母乳，經(jīng)常體驗到饑餓感，通過吮吸手指來滿足口腔欲。三是幼兒身體疼痛，缺少伙伴或缺少必要的情感看護，孩童只能整天靜坐或靜睡，沒有玩具，缺少娛樂，通過吮吸手指來抑制孤獨感，不斷地強化或，形成了一種心理頑疾。四是幼兒模仿他人，在獲得了快感之后，逐漸形成了頑固性的習慣第52頁/共124頁吮吸成癮的兒童，一方面會導致手指水腫、變細、變尖和長繭，另一方面可使面頜變形、牙列不齊或牙閉合不良。心理學家認為，吮吸手指發(fā)生在個人的情緒緊張或抑郁時，往往還伴隨著睡眠障礙、磨牙等。許多家長認為吮吸手指、衣物或其他小玩具是一種不良的衛(wèi)生習慣，會將細菌帶入口腔內(nèi)，所以會極力地限制兒童這種行為，比如有的媽媽會生氣地甩巴掌，把小學生的手從嘴邊打開，并厲聲呵斥。但父母的激烈反對，限制過嚴，小學生可能會更執(zhí)著于這種不良習慣！第53頁/共124頁（二）小學生吮吸手指或衣物的心理輔導方法(1)普及手部衛(wèi)生知識(2)關(guān)注小學生的情感需求(3)幫助小學生良好的同伴關(guān)系(4)采用轉(zhuǎn)移法(5)采用一定的厭惡刺激來干預第54頁/共124頁二、咬指甲或物品引導案例：

小奔聰明伶俐，活潑好動，非常討人喜歡，可他就是有個小缺點，常常咬指甲。如果課堂上，老師提問他，他就會緊張地說不出話來，情不自禁地咬起了手指甲。如果是受到父母責備，他更是邊哭邊咬指甲。有時還咬著指甲入夢，因為經(jīng)常咬自己的指甲，十個手指頭都磨禿了。小奔的爸爸非常著急，領(lǐng)著他上兒童心理門診，一問才知道，這是一種兒童心理衛(wèi)生的偏差。第55頁/共124頁（一）小學生咬指甲或物品的心理分析小奔咬指甲與情緒釋放有關(guān)。對于一般兒童來說，哭泣是釋放悲傷和緊張情緒的有效途徑，而小奔除了哭泣外，還通過咬指甲來轉(zhuǎn)移緊張、痛苦的負面情緒，獲得精神上的快感，久而久之，就形成了這種不良習慣。咬指甲一般都是無意識行為，是口欲期的一種延續(xù)，是緩解緊張、分散注意力的一種不良的習慣性做法。咬指甲在兒童中非常普遍，在6—12歲的兒童中，“經(jīng)?！焙汀皫缀跽臁蔽笔种割^的兒童發(fā)病率約為12。這種不良習慣于起于3-6歲，可能會持續(xù)到青春期。因為很少有家長會帶著孩子去找醫(yī)生糾正，咬指甲的問題可能就會被延續(xù)下來了。也有部分家長采用言語訓斥或身體懲等方法，效果不明顯，反而使這種行為越演越烈。第56頁/共124頁有些兒童還喜歡咬鉛筆、紅領(lǐng)巾、紐扣和手帕等，主要是出于憂慮和擔心的情緒，在兒童面臨繁重的學業(yè)、復習迎考、看恐怖影片、被家長打罵時，容易無選擇性的啃咬十個手指頭。牙齒和指甲都是人類體表最堅固的部分，對兒童來說，這是最有力的武器。兒童熱衷于牙齒和指甲相互撕咬，這是一種攻擊欲望被壓抑，是兒童將憤怒指向自身的一種消極行為，指甲因此被啃得短而參差不齊。由于反復地咬指甲，會損傷手指的指甲和皮膚，使指甲游離緣變得粗糙，指甲緣的四周出血和指甲畸形，甚至發(fā)生甲溝炎、甲周疣，還容易導致牙齒閉合不良、門牙緣的小裂痕和齒齦炎。第57頁/共124頁（二）小學生咬指甲等物的心理輔導(1)要經(jīng)常給小學生修剪指甲，防止指甲感染和表皮損害；(2)要指甲上涂上一些苦味劑、辣味劑;(3)請心理醫(yī)生對小奔進行了行為矯治，當孩子開始一咬指甲，心理醫(yī)生指導父母耐心地教他把手指從嘴邊移開，父母緊緊地抱著兒童的雙臂，用微笑、點頭或夸獎的口吻標識贊賞。對孩子要講清道理，使孩子意識到，咬手指是一種不良的行為習慣，可以透過矯正加以消退，建立起父母監(jiān)督和孩子自我監(jiān)督相結(jié)合的方法。以上都是輔助手段，最根本是要改變小學生的情緒，消除一些會給他們帶來情緒困擾和不堪負荷的影響因素。家庭成員的和睦，教師和同學的友好對待，比起一味責備和強行阻止來說，更為有利。第58頁/共124頁三、拔毛引導案例：小甜，11歲，女，小學三年級學生?；颊哂?年多前，上小學二年級時因為考試不及格，被老師批評后，感到緊張不安，兩只手不停地搓動，為了緩解這種焦慮不安而不停地撥弄頭發(fā)，將落下的頭發(fā)放在手上不停地看，這樣就覺得輕松一些。之后，開始不自主地拔扯自己的頭發(fā)，放在手上邊看邊撥弄，有時放在嘴里嚼爛吞掉，有時吐在地上亂踩。在上課考試緊張時，進行拔毛后則感到輕松感。以后形成一種習慣，這樣1年多來，患者把自己的頭發(fā)都拔光嚼爛吃掉，然后又拔她妹妹的頭發(fā)?；颊叩念^部毛發(fā)拔光后，自覺外觀難看而被迫一年到頭戴太陽帽，上課也戴。發(fā)病后，不長個子，吃東西胃口差，睡眠尚可。第59頁/共124頁（一）小學生拔毛的心理分析小甜拔毛行為是一種慢性的、心理因素所導致的一種皮膚病——拔毛癖。這是一種心理疾病，屬于沖動控制障礙的一種，其主要特征是反復地、難以克制地拔出自己的毛發(fā)，而導致毛發(fā)缺失。同時伴有行動前不斷增加的緊張感和行動后的輕松，滿足，愉快感。兒童患病率是成年人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍。這種疾病癥狀常在17歲以前發(fā)生，開始發(fā)生的年齡平均為9-13歲。但多半在17歲以后才會接受治療，此時拔毛行為已經(jīng)成為一種固化的習慣，不再是因為環(huán)境的壓力所引起，而自己也不會清楚的知道此行為的目的。對于拔毛的成因，形成了兩種看法：第一、小學生拔毛可能是一種焦慮癥狀之一，焦慮的緣由可能是與依戀的對象分離；第二、還有研究發(fā)現(xiàn)，拔毛可能是一種強迫行為，因為小學生在行動前會有不斷增加的緊張感，而在拔毛之后，則感覺到輕松和愉快，釋放了緊張情緒。第60頁/共124頁（二）小學生拔毛行為的心理輔導方法拔毛不僅毀容，而且會嚴重地影響小學生的身心發(fā)育，必須早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療主要以心理治療為主。對于家長，要施以家庭治療，找出早期小學生遭遇的失落與分離的環(huán)境因素，因為它可能是促成小孩行為的心理動因。對小學生的來說，要開展行為治療。一方面要他們認識到，這是一種行為控制障礙，屬于一種心理疾病。另一方面，要輔導他們學習和掌握自我監(jiān)督和克制的技巧。當出現(xiàn)焦慮情緒，可以通過握拳、放松肌肉和深呼吸等來降低焦慮；當產(chǎn)生拔毛沖動時，可讓小學生在手腕上纏幾根橡皮筋，使勁拉動皮筋，彈痛雙手來遏制拔毛。如果已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的脫發(fā)，除了增加一些藥物治療外，還需要小學生展開一些與不合理想法的自我爭辯，聯(lián)想毛發(fā)正常生長時的景象，通過自我暗示來進一步遏制拔毛沖動。第61頁/共124頁四、夾腿行為引導案例：林林，一個9歲的女孩，媽媽經(jīng)常發(fā)現(xiàn)她的坐姿奇怪，身子在椅子上扭動，有時突然兩腿發(fā)直，面紅出汗，家長多次批評無效。最后家長將其送到兒童門診，按多動癥治療也不管用，去醫(yī)院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。最后在兒科門診確診為“夾腿綜合癥”。小兒夾腿綜合癥又稱不寧腿綜合癥、擦腿綜合癥，這是小學生的一種以夾腿為主要特征、并不斷磨擦下體的習慣性的不良動作，一般幾天發(fā)作一次，個別兒童可一天發(fā)作幾次。絕大多數(shù)小學生這種行為會隨著年齡增長而減少或消失，但少數(shù)孩子會持續(xù)一生，這是正常的。過去認為夾腿綜合征是“小兒自慰”，后來又認為是小學生受寄生蟲騷擾。近年來，臨床醫(yī)生詳細檢查發(fā)現(xiàn)，大約有70％的患兒血中鐵蛋白降低，認為此癥系由體內(nèi)貯存鐵不足，引起兒茶酚胺的代謝紊亂的結(jié)果。第62頁/共124頁（一）小學生夾腿行為的心理分析夾腿綜合癥還存有一定的心理因素。有的小學生因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足，又無玩具可玩，通過自身刺激來尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動作。在高年級的小學生中，因為受黃色錄像、黃色書刊的影響，也可能會導致“夾腿”不良行為。第63頁/共124頁（二）小學生夾腿行為的心理輔導要對這種不良行為習慣要提高認識，一旦發(fā)現(xiàn)小學生有跡象，應(yīng)及早向兒童心理專家咨詢。要了解此征的性質(zhì)，對小學生不要責罵、不要懲罰，也不要強行制止其發(fā)作。最不能夠做的是訓斥小學生，不能將下流、犯罪之類詞語評價他們的這個行為，這會給小學生帶來巨大的心理傷害，難以修復，甚至影響其一生。及時轉(zhuǎn)移：當小學生將要發(fā)作或正在發(fā)作時，教育者應(yīng)裝作若無其事的樣子將小學生玩耍或領(lǐng)出散布，以轉(zhuǎn)移他們的注意力。如能持之以恒，一般均能奏效。家長要督促小學生按時作息：要養(yǎng)成按時睡眠的好習慣，晚上不要過早上床，早晨不要晚起賴床，以減少“夾腿”發(fā)作的機會。去除誘因：家長要注意小學生的個人衛(wèi)生，去除各種不良刺激。給小學生充分的溫暖和愛撫。如果他們有蟯蟲、濕疹等，要及時請醫(yī)生治療。處理好特殊病例。對于病程較長，病情頑固的小學生，可在醫(yī)生的指導下使用小劑量的藥物。第64頁/共124頁四、退縮行為的甄別與干預第65頁/共124頁根據(jù)行為表現(xiàn)的傾向(APA)

第66頁/共124頁一、小學生內(nèi)向退縮行為的特征（一）退縮問題行為主要指向內(nèi)部；（二）退縮問題行為的隱匿性（三）退縮行為問題行為的持續(xù)性（四）退縮問題行為的危害性大第67頁/共124頁二、小學生內(nèi)向退縮行為的成因（一）家庭環(huán)境；（二）學校教育不當；（三）社會的不良影響；（四）小學生的個性因素第68頁/共124頁三、退縮問題行為的表現(xiàn)及其處理

引導案例：萌萌，7歲，一年級小學生，特別害怕見生人，一見就局促不安，還常常有退縮、害怕、局促等行為。即使是鄰居阿姨串門，也讓感到非常不自在。有時爸爸媽媽喊了好幾遍，她才磨磨蹭蹭地從自己的屋子里出來，抬頭看了一眼就慌忙低下，羞得耳根子全紅了。平時上學總是緊張害怕，總想不去學校，回避和同學相處，從不參加同學的游戲活動，經(jīng)常埋著頭，捻著衣角，坐在自己的位置上發(fā)呆。班主任評價這孩子過于文靜，上課總是盯著書本，不看老師和黑板。如果老師提問她，總是漲紅著臉，吭哧吭哧，什么也說不上來。第69頁/共124頁（一）社交焦慮萌萌這種狀況，叫做社交焦慮，也稱為社交退縮，是一種在他人面前感到不自在和受壓抑、避免與他人接觸的傾向。社交退縮的小學生顯得很羞赧、膽小，對人際情境產(chǎn)生過度的恐懼和敏感，為避免可能受到的傷害而減少或回避任何社交行為。社交焦慮給小學生的成長帶來的危害是多方面的：難以結(jié)交新朋友，缺少同伴友誼，無法共享親密感和關(guān)懷；難以正確、有效的溝通，個人的想法和意見經(jīng)常遭到忽視；妨礙別人對自己的正確認知，容易給人留下一個敵意、封閉、我行我素、缺少集體觀念的印象知覺，這些負面反饋又會加深社交焦慮者得沮喪、孤僻、自卑的個性。第70頁/共124頁社交焦慮主要是后天習得。早期如果沒有形成安全型依戀，后天的教育方式過度保護或過于粗暴，加上社交退縮的小學生天性比較膽怯，對新事物懷有疑慮和恐懼心理，小學生的退縮行為傾向會越加明顯。鑒別兒童社交敏感障礙要注意的是：兒童社交障礙通常發(fā)生于6歲之前，其對社會接觸的回避與害怕的程度顯著地超過了正常人的范圍，且伴隨有社會功能的損害。但這類兒童在熟悉的環(huán)境里與父母或其他熟悉的人在一起，仍能高興地玩耍談笑，在這一點上有別于孤獨癥(自閉癥)。具體評估時可采用兒童社交焦慮量表(SASC)予以檢測。第71頁/共124頁兒童社交焦慮量表(SASC)

要小學生指出每句話對自己的符合程度：0=從不是這樣；1=有時這樣；2=一直這樣①我害怕在別的孩子面前做沒做過的事情。②我擔心被人取笑。③我周圍都是我不認識的小朋友時，我覺得害羞。④我和小伙伴一起時很少說話。⑤我擔心其它孩子會怎樣看待我。⑥我覺得小朋友們?nèi)⌒ξ?。⑦我和陌生的小朋友說話時感到緊張。⑧我擔心其它孩子會怎樣說我．⑨我只同我很熟悉的小朋友說話。⑩我擔心別的小朋友會不喜歡我。評分原則：量表的得分從0（可能性最低）到20（可能性最高）。分數(shù)越高，兒童社交焦慮可能性越大。第72頁/共124頁（二）對社交焦慮小學生的心理輔導(1)提高小學生的自尊水平——要培養(yǎng)學生適當?shù)淖晕覂r值觀念，增強自我效能感；創(chuàng)設(shè)一定條件讓小學生有機會完成一些力所能及、同時又帶有一定任務(wù)挑戰(zhàn)性的工作，提高自信心；家長和教師也要給予及時的肯定和表揚，注意傾聽她的想法，孩子無論說什么，父母都非常尊重她的意見。(2)進行專業(yè)的心理輔導——采用個別和團體咨詢方法，開展自信心訓練、角色扮演、情緒合理表達等，提高他們的社交技能；(3)對于特別嚴重的社交焦慮學生，則應(yīng)采用生物反饋治療、全身松弛訓練、系統(tǒng)脫敏法等治療技術(shù)。第73頁/共124頁引導案例：

趙某，女，個性開朗活潑，到小學五年級學時，父母離異，就變得不愛說話，常常一個人坐在教室里發(fā)呆。某天下課時，一個同學說和她開玩笑，說她這段時間長胖了，像頭小豬，應(yīng)該減肥了。她二話不說，拿起削筆的小刀就往自己的左臂狠狠一割，一下鮮血直冒，同學們嚇呆了，她卻一臉若無其事，滿不在乎的樣子。第74頁/共124頁（二）自我傷害趙某的行為，屬于一種將攻擊行為指向內(nèi)部、不為社會所接受的自我傷害。通過故意毀損自己的身體組織來發(fā)泄自己的負性情緒，這包含了自傷自殘和自殺兩種不同的類型，自傷自殘雖然不直接造成喪失生命的嚴重后果，但自傷自殘會加大自殺的風險。有研究證實，最小的自傷者僅7歲，而12-15歲是青少年自我傷害行為的高發(fā)年齡。臨床發(fā)現(xiàn)，女孩的自傷率明顯高于男生，大概是男孩的4倍。自傷行為會導致需要醫(yī)療救助的嚴重受傷、感染、永久性的疤痕和未來的自殺。第75頁/共124頁導致小學生自我傷害的心理動機很多，包括想死，逃離無法忍受的痛苦，獲得解脫，逃避現(xiàn)狀，對某人絕望，改變他人的行為，報復他人或讓他人感到愧疚，尋求幫助等。引起自傷的外因也很復雜，如家庭關(guān)系惡化、同伴拒絕、性虐待史、抑郁、焦慮、述情障礙，敵意，吸煙，人格離解，自殺意念，自殺行為都與自我傷害行為相關(guān)。直到2009年，學者提出了具有廣泛意義的、有證據(jù)支持的整合理論模型，認為自我傷害行為持續(xù)存在是因為個體不具備有效地管理負性的內(nèi)省經(jīng)驗和人際交往中的社會環(huán)境的功能。小學生可以通過自傷行為來快速地宣泄負面情緒，在人際關(guān)系中可以通過自我懲罰來回避不良的人際關(guān)系。第76頁/共124頁兒童青少年期常見心理障礙品行障礙對抗-挑釁性障礙注意缺陷多動障礙抑郁癥雙相障礙社交恐懼癥強迫癥電腦游戲成癮或網(wǎng)絡(luò)依賴驚恐障礙第77頁/共124頁案例小王是一個8歲的男孩，被學校的班主任老師送來心理門診治療。根據(jù)他老師的敘述，他在課堂上既不合作又有破壞性行為。他搶同學的筆，不停地說話。有時候老師的問題還沒問完他就常常在下面搶答，但一旦老師叫他回答問題他就不出聲了。他坐立不安，不停地動。他經(jīng)常和同學打架，幾乎沒有什么朋友。他似乎只有和比他小的孩子在一起時才覺得輕松自在。小王的父母同意學校方面的敘述，他的父母說他一直以來在家就不馴服，總是動個不停，還會爬到家具上，即使父母采取了嚴厲的懲罰措施，但幾分鐘以后他似乎就忘了不該做什么。父母說他非常容易分心。他從來沒有長時間集中注意力來做完一項家務(wù)事或完成一次家庭作業(yè)。智力測驗顯示小王智商分數(shù)為97分…..第78頁/共124頁第79頁/共124頁第80頁/共124頁什么是多動癥？4.多動癥的病因是什么？第81頁/共124頁一、命名與由來1854年，德國Hoffmann醫(yī)生第一次描述；兒童活動過多綜合征（1932年）；腦損傷綜合征（1947年）；輕微腦損傷綜合征（MBD,1949）；過度活躍癥（WHO,1969-1989）；注意缺陷多動障礙（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）第82頁/共124頁患病率

3％-6％globally（WHO,APA,2006）

7.3%（湖南,2009）

保守估計，我國約有1461-1979萬的多動癥患兒！

第83頁/共124頁RussellA.Barkley第84頁/共124頁TeachersinU.S.

(NorvilitisJM,FangP.,2005)第85頁/共124頁TeachersinChina

(NorvilitisJM,FangP.,2005)第86頁/共124頁Question1？正常兒童與多動癥兒童在行為表現(xiàn)上有何區(qū)別？第87頁/共124頁正常兒童vs.多動癥兒童(1)第88頁/共124頁正常兒童vs.多動癥兒童(2)第89頁/共124頁正常兒童vs.多動癥兒童(3)第90頁/共124頁正常兒童vs.多動癥兒童(4)第91頁/共124頁正常兒童vs.多動癥兒童(5)第92頁/共124頁二、多動癥在不同年齡階段的癥狀表現(xiàn)幼兒期癥狀表現(xiàn)1.吃奶時不太會吸吮，或在吃奶的過程中哭鬧，需要以少量多餐的方式喂奶;2.睡眠時間非常短，或即使入睡亦常醒來;3.常?？摁[或感到煩躁、會有坐立不安的感覺;4.過度的吸吮手指或撞頭、往前后方向搖擺身體;5.等到會爬行時，不斷地四處亂爬;6.日常生活非常不規(guī)律，像睡眠與吃奶等;7.大小便訓練非常困難第93頁/共124頁學齡前(3-5yso)癥狀表現(xiàn)1.與同年齡層或兄弟間的打架次數(shù)頻繁;2.有時在無特別原因的情況下，會有非常憤怒的傾向;3.部分兒童具有高攻擊性;4.無法完成有結(jié)構(gòu)性或有訂定目標的活動，如涂顏色、畫圖、游戲等;5.雖然如跑步等的大肌肉運動發(fā)達正常，但在語言能力、畫圖、使用剪刀等對要求協(xié)調(diào)性的活動較落后;6.也可能持續(xù)幼兒睡眠問題（睡眠中時常醒來，不規(guī)則的睡眠習慣）;7.整體來說活動量大，不太喜歡聽從家長或老師的話；8.注意力集中時間比其它兒童短，而且容易散漫；9.因盲目的玩耍方式或行為而容易受傷；10.會容易從老師那里得到「很不好管」或「行為上有問題」等評語；11.對與其它小朋友同享玩具或依順序等待感到困難，或常常擅自去搶別人的東西第94頁/共124頁學齡期癥狀表現(xiàn)1.上體育課時，因不遵守順序或不聽從指示及表現(xiàn)散漫而常被責備;2.在教室里無法坐在座位上，即使是上課，亦會到處走動;3.搖晃椅子，甚至有時會從椅子上掉下來;4.由于注意力集中時間短，無法專注于課業(yè)或無法在規(guī)定時間內(nèi)完成課題;5.自我整理、打理能力差，常有臟亂現(xiàn)象;6.因缺乏自我抑制(沖動性)，各種行為問題會逐漸增加;7.在語言方面也具有沖動性，而且不停地吵鬧；8.當受到壓力時，會更無法掌控抑制能力，過動行為更加嚴重；9.亦會因這些現(xiàn)象失去自信；10.會容易從老師那兒得到「偷懶」、「喜歡幻想」、「行為上有問題」等評語；11.回答不切實際的答案，有時無法形容事情的來龍去脈；12.即使在監(jiān)督與指導下也會引起問題第95頁/共124頁青少年期癥狀表現(xiàn)1.因長期地環(huán)境不適應(yīng)與經(jīng)歷挫折，失去自信、感到自卑；2.因缺乏社會性技巧，在交友方面感到困難3.因課業(yè)內(nèi)容已至較高的水平，無法跟上學習進度，成績逐漸下滑；4.缺乏解決課業(yè)外問題的技巧；5.比小學時期出現(xiàn)更多的行為問題；6.缺乏組織能力，無法作好整理、整頓的工作、有點臟亂；7.容易與他人產(chǎn)生沖突或打架，出現(xiàn)暴力傾向，還會有曠課的傾向第96頁/共124頁Questions2?第97頁/共124頁多動行為：男孩(57%)vs女孩(42%)第98頁/共124頁多動癥：男孩(12%)vs女孩(4%)第99頁/共124頁過去認為，隨著年齡的增長，多動癥的癥狀會逐漸消失。但是根據(jù)最近的研究指示，邁入10歲左右時，約25%的多動癥兒童會逐漸回到正常，約70%的患兒癥狀會持續(xù)到青春期，有30-50%左右的ADHD患者，其部分癥狀會持續(xù)到成人期乃至終身。第100頁/共124頁成人期多動癥的癥狀表現(xiàn)1.生活方式嘈雜混亂、無組織。離婚率、事故率與自殺率比一般正常人高；2.容易有物質(zhì)依賴（非處方藥物、酒精濫用等）和賭博；3.人際交往和就業(yè)存在困難，容易涉入違法犯罪活動；4.容易共病抑郁癥、焦慮癥、成癮行為；5.不同于兒童患者的攀爬跑跳，成人患者往往表現(xiàn)出在社交場合難以放松、談話過度；6.沖動性社交，追求感官刺激，易怒；7.丟三落四、工作效率低下。即使有了職業(yè)，其成果與升遷的機會亦比一般人少。第101頁/共124頁同伴關(guān)系和社會關(guān)系不良品行障礙人格障礙第102頁/共124頁第103頁/共124頁問題行為的原因分析（一）家庭因素的影響

--家庭教養(yǎng)方式--親子關(guān)系（二）遺傳和生理因素（三）同伴的影響（四）學校教育（五）社會文化背景因素第104頁/共124頁家庭教育乃重中之重??！1.成為一個好父母是成為一個好老師的前提；2.小學生的很多問題都跟家庭環(huán)境有關(guān)；3.在處理和干預小學生心理問題時，勢必要跟其監(jiān)護人溝通（家長會），教師有義務(wù)給家長提供建議，共同管理學生。第105頁/共124頁“神童”—張炘煬(10歲)第106頁/共124頁【紀實】10歲的時候，張炘揚說自己“我最佩服的人是張炘揚，因為我覺得張炘揚比其他人都好，是世界上最優(yōu)秀的”【紀實】(10歲時，張炘揚剛進大學時)張炘煬：我指的是這宿舍比我想象中的要差。反正我就是想必須要住在高檔的地方，否則我就不滿意。第107頁/共124頁“神童”—張炘煬(16歲)第108頁/共124頁張炘煬：我就是要當王者，要不然的話，你就沒有地位可以講?！炯o實】跟父親發(fā)生意見不合時，張炘煬對父親喊“閉嘴”。張炘煬：(他)首先創(chuàng)造出一個我不知道是不是不切實際的夢想，然后強加到我頭上。第109頁/共124頁【解說】張會祥曾出過一本書，叫做《神奇的學習》，在書中介紹自己培養(yǎng)張炘煬的經(jīng)驗。為了孩子的學習，十幾年的時間里，只要孩子在，夫妻倆從來沒看過電視，即使是無聲電視。也幾乎沒有在家待過客?！窘庹f】在父親的決定下，張炘煬走上了頻繁跳級的讀書生活。對于兒時的張炘煬而言，張會祥是父親又是老師，他們24小時呆在一起。這種幾乎沒有同伴的封閉式兩人教育，使得張會祥不僅是孩子最親密的人，同時也是孩子發(fā)泄壓力時唯一的出口。第110頁/共124頁【解說】張炘煬說，他因為長期迷戀電子產(chǎn)品，加上之前學習進程過快，基礎(chǔ)不牢，無法正常完成碩士課程，出現(xiàn)了掛科，最后面臨交不出論文畢不了業(yè)的后果，他甚至有過想要自殺的想法。【解說】和跨越式的升學軌跡相伴的，是超速生長出的迫切感，但現(xiàn)實的窘迫，讓張炘煬內(nèi)心陷入了超出年齡的焦慮，生活在比他大七八歲的成年人中，這個十六歲孩子已經(jīng)把房子問題視為最大愿望—他要求父母全款在北京給他買房。第111頁/共124頁中國父母最容易犯的十大錯誤第112頁/共124頁1.讓保姆，爺爺奶奶帶孩子，不自己親自照顧很多中國父母以為孩子只要身邊有人看著，沒有生命危險就好。其實從出生開始，嬰兒就需要很多愛撫和交流。我們很多家庭的孩子，在沒有關(guān)注的環(huán)境下長大，腦子會變得怪異呆滯，而且缺乏愛和安全感，長大后容易精神抑郁，自暴自棄。第113頁/共124頁2.把孩子當炫耀比較的對象中國人一方面愛面子，一方面想鼓勵孩子上進。常常說，你看人家孩子多用功，成績多好，人家又得了什么獎。殊不知你每一