重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素分析與護(hù)理對策

重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素分析與護(hù)理對策摘要：目的：對重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素分析與護(hù)理對策進(jìn)行分析和探討。方法：選90例，隨機(jī)分為對照組與研究組各45例，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者針對重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素采用針對性護(hù)理管理措施，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室患者院內(nèi)感染危險因素較多，加強(qiáng)院內(nèi)感染防范力度，建立健全相關(guān)制度，規(guī)范各項(xiàng)操作行為可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；院內(nèi)感染；危險因素；護(hù)理對策中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A重癥監(jiān)護(hù)室是院內(nèi)感染發(fā)生的高危區(qū)域，需要切實(shí)地加強(qiáng)該科室的感染防范管控力度。重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素相對較多，如醫(yī)務(wù)人員感染加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素的分析，針對危險因素制定并落實(shí)各項(xiàng)有效的感染防控管理措施對于降低院內(nèi)感染有著重要作用。資料與方法一般資料20161~12904644例，22~59(48.1±1.2)90例患者隨機(jī)分為對照組與研究組各45例，兩組患者在年齡、性別與疾病類型等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。方法對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，在做好疾病基礎(chǔ)護(hù)理的同時，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。研究組患者在此基礎(chǔ)上針對重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染危險因素采用針對性護(hù)理管理措施加強(qiáng)感染監(jiān)測力度和完善制度建設(shè)在科室中配備感染防控專職人員，全面加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的感染防控工作。由感染防控專職人員加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、器械消毒、病室環(huán)境、病室空氣質(zhì)量以及呼吸機(jī)管道等監(jiān)測力度，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的記錄和分析，對存在問題的地方及時采取措施加以處理。根據(jù)患者的情況進(jìn)行痰液培養(yǎng)，對存在異常者及時進(jìn)行處理。對于檢查發(fā)現(xiàn)的感染患者要及時進(jìn)行隔離，并采取有效措施進(jìn)行防護(hù)。加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)室患者院內(nèi)感染的管理。進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)在進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管等護(hù)理操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，杜絕因操作不當(dāng)，造成患者醫(yī)源性感染。吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，氣管切開的患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用金屬內(nèi)套管時需每6h清洗、高壓蒸氣滅菌1次。腦室引流最長不超過1周，創(chuàng)腔引流于手術(shù)后3~4d拔除。做好其他留置管道的護(hù)理，在允許的情況下盡量早日拔除，不能拔除的引流管應(yīng)每24h更換無菌引流袋1次。做好消毒隔離管理嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室中的患者人數(shù)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，在診療護(hù)理過程中采用無菌技術(shù)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，病房內(nèi)保持空氣清潔，每日定時用便器不應(yīng)混用，對患者接觸的物品每日進(jìn)行消毒。此外，嚴(yán)格限制家屬及外來人員出入，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的人員必須更換專用的衣服、鞋并佩戴口罩帽子，禁止外來人員與患者的接觸。加強(qiáng)呼吸道的管理對護(hù)理長期臥床、排痰無力的患者，應(yīng)定時翻身拍背，及時吸出痰液，保持呼吸道通暢，以減少發(fā)生率較高的肺部感染。使用呼吸機(jī)的患者采用半臥位姿勢1水及時傾倒。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理ICU患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。長期臥床且不能進(jìn)食的，應(yīng)每日2次口腔護(hù)理，防止口腔感染。做好體溫記錄，密切觀察患者的體征變化，對疑似感染的患者在使用抗生素前留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏。合理使用抗生素抗生素使用不當(dāng)與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和醫(yī)院感染的重要因素。護(hù)理盡早確定敏感藥物，從而使醫(yī)生準(zhǔn)確用藥。要正確掌握抗生素使用指征，必要時聯(lián)合用藥，并及時停藥，觀察抗生素的不良反應(yīng)，防止二重感染及耐藥菌產(chǎn)生。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用回顧性分析方法對兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生狀況加以分析，同時記錄兩組患者院內(nèi)感染的部位分布。院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》?；颊邿o明確潛伏期感染，入院之后48小時內(nèi)出現(xiàn)；患者存在明確潛伏期感染，入院時正常潛伏期過后發(fā)生的感染同樣屬于醫(yī)院感染。統(tǒng)計學(xué)方法SPSS18.0P<0.05表示差異顯著具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。表1兩組患者院內(nèi)感染情況比較(例)結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)室相對于其他科室所收治的患者病情更危重、復(fù)雜，患者住院期間易受到各種因素的影響而發(fā)生院內(nèi)感染。重癥監(jiān)護(hù)室患者住院期間所存在的感染危險因素主要來自醫(yī)務(wù)人員、患者自身和環(huán)境管理等多個方面。醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楦腥痉婪兑庾R淡薄，執(zhí)行各類操作前后未采取有效的感染防控措施導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。患者因疾病導(dǎo)致身體較為虛弱，對外界抵抗能力較差，加之自身缺乏對感染防控相關(guān)知識的了解，從而導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。由于對重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境缺乏規(guī)范化的管理，日常消毒、清潔工作不到位，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。為了提高重癥監(jiān)護(hù)室患者的感染防控能力，需從以上幾方面入手進(jìn)行防控。如加大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，改善患者的治療環(huán)境，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程，強(qiáng)化