高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策 尹冉冉

尹冉冉20161~2018153例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血患者，予以本組患者具有針對(duì)性的護(hù)理配合，觀察施救效果。結(jié)果：本組患者經(jīng)積極治療與悉心護(hù)41例（77.36%），12例（22.64%）。結(jié)論：上消化道出血是高血壓腦出血病患術(shù)后常見(jiàn)、嚴(yán)重的并發(fā)癥，和多種因素相關(guān)，必須在明確診斷后予以積極救治并輔以悉心且有針對(duì)性的護(hù)理，確?；颊叩某鲅Y狀被有效、快速控制?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦出血；手術(shù)治療；消化道出血；護(hù)理高血壓腦出血手術(shù)患者的預(yù)后一直都是廣受床工作者關(guān)注的課題，消化道出血是這類(lèi)病患常見(jiàn)并發(fā)癥，在消化道出血發(fā)生后，不僅需要積極救治，更需要針對(duì)性的護(hù)理配合，提高救治效率，穩(wěn)定患者心緒，最大程度保障預(yù)后[1]。本文分析了高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討護(hù)理重點(diǎn)，報(bào)道如下。資料和方法基本資料20161月~2018153例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血患者具備③361755~69歲，平均年齡是歲。方法所有患者在入院明確診斷后予以對(duì)癥救治，待符合行手術(shù)治療指征及早行手術(shù)治療，本組患者均順利完成手術(shù)，但均在術(shù)后并發(fā)消化道出血，意見(jiàn)確診，立即予以積極救治，并實(shí)施有首先，對(duì)既往高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)消化道出血患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，同時(shí)將施護(hù)重點(diǎn)明確；開(kāi)展隨訪工作，了解此類(lèi)患者對(duì)“”護(hù)理人員便要完成對(duì)其資料的收集，了解患者的既往病史、用藥過(guò)敏史、性格特點(diǎn)，配合醫(yī)生完成對(duì)患者身體狀況、耐受能力、病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，制定個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，保障手術(shù)順基礎(chǔ)護(hù)理方面加強(qiáng)，確保病房?jī)?nèi)外安靜，將靜脈通道迅速建立，及時(shí)術(shù)中各類(lèi)藥物、血液制品；患者需絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者處于合適體位，適當(dāng)抬高床頭，促進(jìn)腦部水腫減輕，若患者存在意識(shí)障礙，將其頭部向一側(cè)偏，及時(shí)對(duì)氣道中分泌物進(jìn)行清理，盡量減少對(duì)患者的搬動(dòng)避免病情加重；將每天需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理操作盡量集中，確?；颊攉@得更多的若有必要，遵醫(yī)囑實(shí)施胃腸減壓；觀察并詳細(xì)記錄患者的嘔吐物和黑便量、性狀、顏色，掌握出血控制效果，嚴(yán)防出血性休克的發(fā)生；若患者發(fā)生出血性休克，立即配合醫(yī)生施救，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)體征的觀察并將患者的雙下肢抬高；做好留置的胃管護(hù)理，定時(shí)觀察胃液顏色，并③做好呼吸道護(hù)理，予以患者低流量持續(xù)吸氧，每天幫助患者進(jìn)行2~3次的霧化吸入治療，定時(shí)幫助患者翻身、叩背，促進(jìn)痰液及時(shí)排除；若患者意識(shí)無(wú)障礙，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行自主咳痰，若有必要，及時(shí)幫助患者吸痰，注意吸痰過(guò)程嚴(yán)格控制時(shí)間、執(zhí)行無(wú)菌操作，注意觀察患者的反饋并保持動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔；若患者接受氣管切開(kāi)操作，可利于輸液方式對(duì)起到進(jìn)行濕化；幫助患者每天進(jìn)行2~3次的口腔護(hù)理，以預(yù)防苦，患者心理狀態(tài)并不樂(lè)觀，極容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，還可能對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，甚至于機(jī)體耐[2]。護(hù)理人員要重視施護(hù)細(xì)節(jié)，充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，運(yùn)用相應(yīng)的干預(yù)手段，幫助患者緩解不良情緒；告知積極參與治療的重要性和必要性，為患者講解其關(guān)心的疾病轉(zhuǎn)歸方面問(wèn)題，幫助患者樹(shù)立；和患者家屬進(jìn)行有效溝通，達(dá)成共識(shí)，用家庭的溫暖給予患者最大的心理支持。⑤飲食護(hù)理，根據(jù)患者的身體狀況、癥狀嚴(yán)重程度制定飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，在出血急性期患者需要禁食，待明確出血停止后可予以溫性流質(zhì)食物，并逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)及軟性食物。期間以高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為主，遵循少食多餐的原則，禁食刺激性、易產(chǎn)氣類(lèi)食物。觀察指標(biāo)對(duì)本組患者并發(fā)消化道出血后的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察；分析出血量與預(yù)后的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究獲得數(shù)據(jù)、資料輸入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行處理分析，以x±s代表數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本組患者經(jīng)積極治療與悉心護(hù)理，痊愈41例（77.36%），死亡12例（22.64%）；分析得知，本組出血量不足1000mL患者有24例，死亡2例；出血量在1000mL及以上患者有29例，死亡10例，表明消化道出血量與患者的預(yù)后有明顯相關(guān)性。見(jiàn)表1。3討論腦出血在臨床有起病急、進(jìn)展快且病情危重等特點(diǎn)，能被很多因素誘發(fā)，以腦血管疾病引起最為多見(jiàn)，其中又屬高血壓性腦出血所占比重最大，尤其近些年，人們生活品質(zhì)大幅提高、社會(huì)壓力劇增，高血壓性腦出血趨于年輕化且發(fā)生率顯著上升，已成為對(duì)人們危害嚴(yán)重的疾[3][4]。雖然新世紀(jì)以來(lái)腦出血的術(shù)式有了很大完善，操作性、安全性均有所提升，但術(shù)后容易誘發(fā)的一些并發(fā)癥仍不可被忽視。并發(fā)消化道出血是此類(lèi)病患術(shù)后[5]。此次研究通過(guò)對(duì)既往高血壓性腦出血病患術(shù)后病房消化道出血的分析，總結(jié)可能誘發(fā)此癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。這類(lèi)患者顱內(nèi)壓劇增，在一定程度增加了迷走神經(jīng)的興奮感，促進(jìn)胃腸道的平滑和患者術(shù)后恢復(fù)程度相關(guān)，患者術(shù)后恢復(fù)越③用藥方面，治療過(guò)程中，大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥④合并疾病方面，若患者在發(fā)病前胃腸功能偏差或合并糖尿病，更易誘發(fā)出血。此外，我們也發(fā)現(xiàn)，消化道出血量和患者的預(yù)后密切相關(guān)，出血量越[6]。血，和悉心的護(hù)理配合同意密不可分。此次研究通過(guò)對(duì)此類(lèi)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，予以本組患者具有針對(duì)性的護(hù)理，在明確診斷后迅速遵醫(yī)囑應(yīng)用各類(lèi)止血藥物，協(xié)助患者處于合適體位，加強(qiáng)病情觀察，做好呼吸道、胃管護(hù)理，靈活調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略，并予以患者針對(duì)性更強(qiáng)的心理護(hù)理。研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)積極治療與悉心護(hù)理，痊愈41例12例（22.64%）。充分說(shuō)明，積極的護(hù)理配合對(duì)患者預(yù)后意義重大。綜上所述，上消化道出血是高血壓腦出血病患術(shù)后常見(jiàn)、嚴(yán)重的并發(fā)癥，和多種因素相關(guān)，快速控制。參考文獻(xiàn)：.[J].2014，22（1）：212-213..[J].學(xué)論壇，2007，11（2）：113.游嘉[J].（21）：129-1