中醫(yī)內科模擬題sjnl mnst2016年主治專業(yè)實踐能力二

2016年中醫(yī)內科主治-專業(yè)實踐能力（二一、1狀采用的治法為2、患者頭搖肢顫，表情淡漠，神疲乏力，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質淡紅，舌苔薄白滑弱。采用的治療方劑D、導痰羚角鉤藤3治法為D4、患者神昏，身熱不揚，煩躁，或見譫語，二便秘結，舌紅或絳，苔厚膩，脈沉實有力，采用的治法5、患者，，29歲?；碱愶L濕性關節(jié)炎3年。現(xiàn)癥見關節(jié)腫脹，以四肢小關節(jié)為主，僵硬變形，屈不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲。舌質紫暗，苔白膩，脈弦澀。檢查：RF陽性。其證型6、患者，，物有大蒜樣氣味，腹痛，腹瀉，頭暈，頭痛，煩躁不安，甚則譫語神昏，舌苔膩，脈滑數(shù)，治療選用的方藥為A、綠豆BE7治療選用的方藥為8、患者神志，口開目合，肢厥，鼻鼾息微，面色蒼白，舌苔厚膩，脈微欲絕，選用的最佳治療方為A9、患者初始納少，腹脹，便溏，面色，逐漸出現(xiàn)四肢痿軟無力，神疲倦怠，舌胖苔白，脈弱，治選10、根據(jù)的辨證要點，患者兩脅脹痛，，苦水，咽干口燥，頭目眩暈，甚而黃疸，，質紅，苔黑，脈弦數(shù)?？杀孀C為11、患者，，胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈，畏風易汗，脘痞少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。診斷12、某患者，腹部積塊明顯，質地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質紫有瘀斑瘀點，脈細澀。最佳選方A、膈下逐瘀六君子E、八珍化積13少而干，脈細數(shù)。治療宜選用A、益胃橘皮竹茹C14、某患者，男，56歲。咳吐大量膿血痰，腥臭異常，有時，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，熱，面赤，煩渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。中醫(yī)治法BE15渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。治療宜選用A、麻黃華蓋E、二陳養(yǎng)親16、患者，男，40歲。自訴飲食稍有不慎即易，時作時止，納呆，面色（白光）白，倦怠乏力，喜E、一貫煎合芍藥湯加17、患者呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治法18、患者，脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治法宜選E19、熱秘，燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，可服以下何方清腑緩下，以免再C20、患者胸膈疼痛，食不得下而不復吐出，甚至水飲難下，大便堅如羊糞，或吐出物如赤豆汁，形體瘦，枯燥，舌紅少津，或舌質紫暗，脈細澀，其治法21、患者，女，25歲。近日飽食后，出現(xiàn)胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治宜22、某男，40歲，素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或涎沫，吸氣粗，舌苔白膩，脈沉滑。其治法首BE23、某有癇證病史12年。近1年來發(fā)作日益頻繁，伴神疲乏力，失眠多夢，心悸氣短，大便溏薄舌苔膩，而弱。該病例治療方劑可選A、補心BC、六君子歸脾E24、某患者，經(jīng)常失眠心煩，伴胸悶脘滿，噯腐吞酸，頭昏沉重，口苦，尿赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療方25、患者，，腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。治法宜選26、患者大便時溏時瀉，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦力，，脈細弱。應診為何種證E27、某患者，頸前喉結兩旁結塊腫大，按之較硬，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質暗有瘀點，脈弦滑診斷28、患者，男，56歲，中風半年余，現(xiàn)左半身活動不便，枯瘦，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫有瘀29、患者，男，18歲。卒發(fā)腹痛，拒按惡食，噯腐吞酸，腹痛、腹瀉后痛減，舌苔厚，脈滑實有力。診斷A30有紫斑或紫點，脈澀。可采用的治法是31、患者，男，58歲，下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質淡苔膩，脈虛數(shù)。其治法32、患者，男，69歲，中醫(yī)診斷為關格，現(xiàn)癥見無尿，全身浮腫，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，識昏蒙，循衣摸床，舌卷縮，淡胖，苔白膩，欲絕。選用的最佳治法33、患者，女，38歲，突然排尿澀痛，窘迫疼痛，少腹拘急，左側腰腹絞痛難忍，甚則牽及尿中帶血，舌紅，舌苔薄黃，脈弦。選用的最佳治法34、患者，女，水腫，已辨證為濕熱壅盛證，現(xiàn)腫勢嚴重，兼見喘促不得平臥C、、大薊、薺菜35煩悶，小便不利，舌紫暗，苔白，澀，選用桃紅四物五苓散治療，尚需加C、、大薊、薺菜36、患者，男，52歲。胸脅疼痛數(shù)月，痛如灼如刺，伴見胸悶不舒，呼吸不暢，尤以陰雨天更為嚴重。AE、苓桂術甘小半夏加茯苓37、患者，男，65歲。西醫(yī)診斷為大腸癌，癥見腹部拒按，里急后重，大便膿血，色紫暗，量多，煩熱38、，男，52歲。中醫(yī)診斷為消渴，癥見尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。其中醫(yī)辨39、黃某，男，52歲。既往有二十余年慢性肝炎病史，近期出現(xiàn)消瘦，食欲減退，伴見腹脹。檢查：肝區(qū)叩擊疼痛，觸診肝區(qū)有腫物3cm大小。AFP持續(xù)5大于500μg/L以上?，F(xiàn)癥見：身目發(fā)黃，心煩A40、患者，女，48歲。中醫(yī)診斷為虛勞，現(xiàn)癥見心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，面色，舌紅津，脈細數(shù)。其中醫(yī)辨41、，男，48歲。西醫(yī)診斷為性肺癌，現(xiàn)癥見：咳嗽痰少，咳聲低弱，氣短喘促，形痩惡風自汗、盜汗，口干少飲，舌質紅，脈細弱。治療方劑宜首選的A42、患者，，6歲。有支氣管哮喘病史多年，平素易于感冒，體質虛弱，勞累后明顯，現(xiàn)癥見咳嗽選E43、患者女，46歲。癥見：夜寐盜汗，五心煩熱，兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)辨證其中醫(yī)證型1、患者男，45歲；頭痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢，胸脘滿悶，痰涎，舌苔白膩，脈滑<1><2><3>B<4>2、患者男，50歲；痹證日久，肌肉關節(jié)刺痛，固定不移，按之較硬，肢體頑麻重著，屈伸不利，有硬<1><2><3><4>3、某患者，腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時作時止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思怒則劇，舌質紅，苔薄白，脈弦<1>、此患者應診斷為<2><3><4>4、，男，60歲。痢下已月余不愈?，F(xiàn)下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，腹部隱痛，口淡不渴食少神疲，腰酸肢冷，舌質淡，苔薄白，弱<1>D<2><3>A、桃花養(yǎng)臟D5、患者，，8歲，其素有“”史。因與同學不和心情抑郁，悶悶不樂，近1逐漸出現(xiàn)語無，時而自喜，表情淡漠，對周圍事物漠不關心，時而喃喃獨語，嘆息，飲食極少，舌苔白膩，脈弦滑。<1>DE<2>、辨證為<3><4>A、養(yǎng)心越<5>、若出現(xiàn)面暗、舌紫、脈澀6、患者身熱，微惡風寒，發(fā)熱，少汗，頭痛身沉，心煩，口干口燥，干咳少痰，咽癢，鼻干涕黏，舌少苔，脈細<1>E<2>B、解表D、解表E<3>D<4>C、黨參、7、患者，女，48歲，近年來經(jīng)常失眠多夢，以入睡為主，伴心悸，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心熱，午后面部，舌紅苔少而干，脈細數(shù)<1>E<2>A、溫膽湯加<3>C、酸棗仁、<4>B、補心丹合炙D、補心丹加減8、，女，66歲，今晨發(fā)現(xiàn)半身不遂，口舌歪斜，舌強不語，偏身麻木，頭暈，舌質暗淡，舌苔白，脈弦滑<1><2><3>、其選方為A、還五湯E、<4><5>B、、五味子9、患者，女，50歲，患慢性肝6年1個月病情加重，腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩<1><2>C、脾，行氣利水<3>、首選方是E<4>10、某患者，65歲，3小時前活動中出現(xiàn)心胸疼痛，胸部悶窒，伴心悸、喘促、汗出，經(jīng)含化復方丹參丸等藥治療無效?，F(xiàn)仍心前區(qū)刺痛、胸中悶窒、動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊齒痕，舌質黯淡，舌苔薄白，脈弦細無力。<1>CDE<2>、證候為<3>D、散寒，宣通心陽<4>B、保元血府逐瘀湯加E、參附右歸飲加<5>、若出現(xiàn)口干、舌紅，B、改用補心丹合炙<6>、若刺痛明顯，宜加11、患者，女，32歲，診斷為癃閉，現(xiàn)癥見小便點滴不通，小腹脹滿，口苦口黏，舌質紅，苔黃膩，脈<1>A、濕熱證<2><3>BE、補中益氣春澤<4>BCE、補中益氣春澤12、患者，女，小便短少，嘔惡頻作，頭暈頭痛，面部烘熱，腰膝酸軟，手足，舌紅，苔黃膩，脈細。<1>B、E<2><3>C、補中益氣春澤D、溫脾吳茱萸13、患者，女性，36歲。近日來出現(xiàn)反復低熱，午后熱甚。伴見胸脘痞悶，不思飲食，嘔惡，大便稀溏<1><2>E、溫氣，引火歸<3>ACE、溫膽14、患者，，女性，42歲。既往有郁證病史多年，經(jīng)治療后癥狀緩解，常因神刺激后發(fā)病，次，因和家人發(fā)生爭執(zhí)后再次發(fā)病，癥見精神恍，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，舌淡，脈弦。<1><2><3>AD、補心丹<4>C、酸棗仁、E、、制首答案部一、1【正確答案】澀。部分有跌仆閃挫病史。【答疑編 2【正確答案】（白光）白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，【答疑編 3【正確答案】【答疑編 4【正確答案】【答疑編 5【正確答案】【答疑編 6【正確答案】【答案解析】急性有機磷實，，物或呼出氣有大蒜樣氣味，腹痛，腹瀉，頭暈，頭痛，煩躁不安，甚則譫語神昏，舌解毒湯：金花草（鮮品）、崩大碗（鮮品）、銀花（干品）、。先將金花草、崩大碗搗爛，加清水250～400ml，濾汁，加紅糖100g，加熱煮沸，將銀花、研成粉末，與煎液混合即成，每日1～2銀花三豆飲：銀花、綠豆、黑豆、赤小豆、，每日1劑，水煎成400ml，分2次服綠豆湯：綠豆、白茅根、銀花、生、石斛、丹參、大黃、竹茹，每日2劑，水煎1000ml，分4次服。者，鼻飼給藥40～60ml5%～10%葡萄糖注射250～500ml20～30ml5%～10%250～500ml中靜滴?！驹擃}針對“急性有機磷-概述、診斷與鑒別、西醫(yī)處理、辨證救治”知識點進行考核【答疑編 7【正確答案】【答疑編 8【正確答案】【答疑編 9【正確答案】【答疑編 10【正確答案】【答案解析】的辨證要兩脅脹痛，，苦水，咽干口燥，頭目眩暈，甚而黃疸，，舌質紅，苔黑，脈弦數(shù)【該題針對“急性概論-概述、原因和分類、診斷與鑒別、西醫(yī)處理、辨證論治及常用中藥”知識點進行【答疑編 11【正確答案】胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌【答疑編 12【正確答案】代表方：膈下逐瘀六君子湯加減【答疑編 13【正確答案】代表方：益胃橘皮竹茹湯加減【答疑編 14【正確答案】咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面赤，煩【答疑編 15【正確答案】代表方：二陳養(yǎng)親湯加減【答疑編 16【正確答案】【答案解析】之脾胃陽虛治法：脾，和胃降逆。【答疑編 17【正確答案】喉中哮鳴雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多，口不【答疑編 18【正確答案】【答疑編 19【正確答案】【答疑編 20【正確答案】【答疑編 21【正確答案】胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢【答疑編 22【正確答案】素有咳喘宿痰，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲，或涎沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，【答疑編 23【正確答案】反復發(fā)病，神疲乏力，失眠多夢，體瘦納呆，心悸氣短，面色蒼白，大便溏薄，舌質淡，苔白膩，治法：補益氣血，健脾代表方：六君子歸脾湯加減【答疑編 24【正確答案】代表方：溫膽湯加減【答疑編 25【正確答案】治法：脾，行氣利水【答疑編 26【正確答案】【答疑編 27【正確答案】【答疑編 28【正確答案】【答疑編 29【正確答案】【答疑編 30【正確答案】【答疑編 31【正確答案】【答疑編 32【正確答案】【答疑編 33【正確答案】【答案解析】石淋：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及，尿中帶血，舌紅，舌苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。代表方：散加減?！驹擃}針對“-辨證論治、西醫(yī)相關疾病治療、預防調護”知識點進行考核【答疑編 34【正確答案】【答疑編 35【正確答案】斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，澀。若全身腫甚，氣喘煩悶，小便不利，此為血瘀水【答疑編 36【正確答案】【答疑編 37【正確答案】【答疑編 38【正確答案】【答疑編 39【正確答案】5500μg/L之濕熱聚毒證。【答疑編 40【正確答案】代表方：補心丹加減【答疑編 41【正確答案】【答案解析】性支氣管肺癌之氣陰兩虛證【答疑編 42【正確答案】E。【答疑編 43【正確答案】 1【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】頭痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢，胸脘滿悶，痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦滑。蔞、黃芩、天竺黃、竹茹、青礞石；痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥，可急用竹瀝加姜汁沖服安宮?！敬鹨删?2【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 3【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、、川芎等加減：若氣滯較重，胸肋脹痛者，加川楝子、郁金；若痛引少腹、者，加橘核、荔枝核；若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺烏藥散；肝郁日久化熱者，【答疑編 4【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，而弱?！敬鹨删?5【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】常用藥：柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、、枳實、木香、香附、半夏、陳皮、膽星、郁金、石菖蒲【答疑編 6【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】常用藥：玉竹、、、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗等【答疑編 7【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】心煩不寐，入睡，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、、肉桂等加減：若心陰不足為主者，可用補心丹以滋陰養(yǎng)血，補心安神；心煩不寐，徹夜不眠者，加磁石、龍【答疑編 8【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】中風痰入絡加減：若語言不清