傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座

傳染病傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第1頁前言

縱觀人類歷史數(shù)千年文明史，傳染病對人類歷史發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。傳染病是由各種病原體引發(fā)能在人與人、動物與動物或者人與動物之間相互傳輸一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引發(fā)者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對策，所以發(fā)覺后應(yīng)按要求時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟糠謪R報(bào)，稱為法定傳染病。中國當(dāng)前法定傳染病有甲、乙、丙3類，一共38種。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第2頁傳染病描述傳染病實(shí)例公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案詳細(xì)制訂情況14325我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)實(shí)狀況傳染病詳細(xì)應(yīng)對辦法及提議內(nèi)容概要傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第3頁傳染病實(shí)例艾滋病非經(jīng)典性肺炎甲型H1N1流感禽流感病毒性肝炎傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第4頁艾滋病定義1、艾滋病當(dāng)前無治愈藥品和有效疫苗，但已經(jīng)有很好治療方法。艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“取得性免疫缺點(diǎn)綜合征”（AIDS)取得性——后天得到，而不是遺傳免疫缺點(diǎn)——人體免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害采取主動辦法，能夠預(yù)防和控制艾滋病流行。是危害大、病死率高嚴(yán)重傳染病。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第5頁-12-01世界艾滋病日WorldAidsDay傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第6頁艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞含有免疫功效CD4+T淋巴細(xì)胞。艾滋病病毒（HIV）特征主要存活于HIV感染者及病人血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。HIV對外界環(huán)境抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及慣用消毒藥品均可殺滅。變異能力特強(qiáng)。HIV對外界環(huán)境抵抗力較弱，離開人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。100℃20分鐘可完全滅活、干燥以及慣用消毒藥品均可殺滅。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第7頁艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥狀人稱為艾滋病病毒感染者。可在沒有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們在外表上和正常人一樣，沒有任何區(qū)分。能夠把病毒傳給他人，作為傳染源意義更大。假如不作血液中艾滋病病毒抗體檢測，誰也不知道自己是否是感染者。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第8頁艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)極難治愈感染、腫瘤等各種病癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下普通會在六個(gè)月至兩年內(nèi)死亡。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第9頁艾滋病傳輸路徑性傳輸異性性行為、同性性行為及雙性性行為血液傳輸共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒血液及制品等母嬰傳輸經(jīng)過胎盤、分娩、哺乳傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第10頁日常生活和工作接觸不會感染艾滋病共同工作、勞動共用辦公用具、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏普通生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、現(xiàn)金等傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第11頁

第一個(gè)艾滋病患者

1981年1月一天，在美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一間地下辦公室里，剛進(jìn)屋研究員對大家說：“有個(gè)奇怪病人?！边@句話引

起了33歲免疫學(xué)助理教授戈特利布注意。病人名字是邁克爾，是個(gè)31歲高大帥氣男模，為了公開同性戀身份搬到洛杉磯，因不明原因高燒和體重減輕住院。檢驗(yàn)發(fā)覺他免疫系統(tǒng)非常糟糕，就像是一個(gè)剛經(jīng)歷了一輪殘酷化療癌癥患者。而問題是,他并沒有患癌癥,也沒在化療,甚至在此之前,一直很健康。戈特利布所在免疫小組天天都去看邁克爾。五天后，在沒有被確診情況下，邁爾克出了院。但一周后,他又因高燒重回醫(yī)院。這次病因?yàn)榭ㄊ戏文蚁x肺炎，這是一個(gè)極罕見肺炎，通常會出現(xiàn)在器官移植者或是有免疫缺點(diǎn)兒童身上。這個(gè)神秘病例在醫(yī)學(xué)圈很快散播開來，同行們都知道戈特利布在關(guān)注這個(gè)病人，于是陸續(xù)有些人通知戈特利布助教，還有4個(gè)類似病人。這么短時(shí)間內(nèi)，洛杉磯就出現(xiàn)了5個(gè)相同病例,這使得美國當(dāng)局警覺到出現(xiàn)了一個(gè)新病毒——能夠破壞免疫系統(tǒng)，使人體輕易受到隨機(jī)性疾病侵襲。一九八二年（七月）：愛滋病正式命名：后天免疫不全癥。

一九八三年（五月）：法國巴斯德研究中心科學(xué)家分離出一個(gè)能夠穿透白血球細(xì)胞而引發(fā)愛滋病病毒，稱之為惡性淋巴腺病毒（簡稱LAV）。一九八六年，愛滋病毒正式名稱為人體免疫不全病毒（簡稱HIV）。

傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第12頁

在非洲最寧靜國家馬拉維經(jīng)濟(jì)中心布蘭太爾，有一個(gè)坐落于貧民區(qū)簡陋提特翰黛茲福利中心，在我攝影機(jī)閃光燈照耀下，那些被收留艾滋病孤兒發(fā)出震耳欲聾歡呼———這可能是他們第一次見到攝影機(jī)和白色閃光。這些孩子中有一些本身就感染了艾滋病毒，不過我根本無法為他們提供藥品和治療，實(shí)際上，連食物都有隨時(shí)中止可能。這個(gè)福利中心創(chuàng)始人桑比先生痛苦地對我說，提特翰黛茲福利中心照料著1879個(gè)因艾滋病而失去父母孤兒。他們即使也在忍受著饑餓煎熬，但他們依然是幸運(yùn)，畢竟有著像桑比先生這么默默無聞普通人在為他們食物奔走。在馬拉維1700萬人口中有近1/5艾滋病孤兒，他們中大多數(shù)在街頭流浪，沒有些人知道他們名字，更不知道他們何時(shí)將被饑餓拋尸荒野，或是為了活下去而成為盜賊。這通常就是很多非洲街童無法逃脫兩種命運(yùn)。艾滋病兒童傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第13頁治愈第一人

艾滋病一直被科學(xué)家認(rèn)為是絕癥，然而如今卻有一名艾滋病人被治好了，而且是徹底根治了。這位美國舊金山50歲白人男子，曾經(jīng)被艾滋病糾纏了整整10年。去年在德國一所醫(yī)院接收治療，在經(jīng)過骨髓治療后，一個(gè)由德國三所大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究人員組成七人小組在著名科學(xué)雜志《血液》上發(fā)表在線論文稱，“我們研究結(jié)果證實(shí)這個(gè)病人艾滋病被治愈了”。據(jù)紐約時(shí)報(bào)報(bào)道，舊金山市立總醫(yī)院艾滋病診所近日稱，蒂莫西·布朗體內(nèi)再無檢測到HIV病毒統(tǒng)計(jì)。這應(yīng)該是一個(gè)激感人心結(jié)果自艾滋病病毒1981年被發(fā)覺以來，世界上還從未有任何一位病人被治愈。研究人員推測，布朗之所以病情得到控制，是因?yàn)樵谒麅蓚€(gè)CCR5基因中有一個(gè)含有遺傳性突變，這促進(jìn)了基因療法功效。不過布朗經(jīng)歷促使科學(xué)家們在修改患者基因密碼上愈加努力，目標(biāo)是使患者細(xì)胞如CCR5突變型基因天生就對艾滋病病毒免疫。這個(gè)努力已經(jīng)在布朗身上試驗(yàn)成功?，F(xiàn)在桑加莫生物科技企業(yè)已經(jīng)開始這么做了，正在開展一項(xiàng)從艾滋病病毒感染者身上采集細(xì)胞，嘗試用這種基因治療法來治療這些患者們，然后再重新輸回到病人體內(nèi)。這種治療法經(jīng)過引誘血細(xì)胞生產(chǎn)出鋅指核酸酶，這種酶可專門針對CCR5基因，破壞其功效。輸入患者體內(nèi)，一個(gè)月之后，患者將依據(jù)試驗(yàn)，不再服用抗病毒藥品3個(gè)月。如預(yù)期一樣，病毒數(shù)量不再增加，且開始下降，在試驗(yàn)最終階段，降至潛伏期一樣無法檢測出病毒來?；颊呙庖呒?xì)胞也開始增加。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第14頁一，艾滋病病毒應(yīng)急預(yù)案。1、健全組織領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生艾滋?。ò琀IV感染者）病例時(shí)，對應(yīng)部門可依據(jù)疫情控制需要，成立疫情處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、加強(qiáng)疫情匯報(bào)1）核實(shí)疫情、判定疫情性質(zhì)2）開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測二，艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為保障醫(yī)院相關(guān)工作人員職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，我國很多醫(yī)院也制訂了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。我國艾滋病應(yīng)急預(yù)案傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第15頁（一）暴露后應(yīng)急處理用肥皂和水清洗玷污皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。假如有傷口，應(yīng)該輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水或者生理鹽水清洗。受傷部位消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2？0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。（二）預(yù)防性用藥預(yù)防性用藥應(yīng)該在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超出24小時(shí)；超出24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。（三）組織管理1，組建職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和教授組，負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性評定和應(yīng)急處理指導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)科室處理艾滋病病毒暴露后預(yù)防用藥。2，負(fù)責(zé)暴露者和被暴露著就診時(shí)消毒處理，進(jìn)行初步危險(xiǎn)性評定。同時(shí)在一個(gè)小時(shí)內(nèi)分別向衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心匯報(bào)。3，職業(yè)暴露防護(hù)用藥不得私自用于非職業(yè)原因暴露事件。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第16頁（1）多渠道、多方式開展預(yù)防艾滋病大眾宣傳教育活動，擴(kuò)大民眾獲取艾滋病知識渠道，及時(shí)公布各地疫情，提供預(yù)防艾滋病衛(wèi)生服務(wù)能力。各報(bào)刊、電視、廣播等大眾傳媒機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，讓群眾自覺筑起抵抗艾滋病城墻；衛(wèi)生、公安、工商等部門將經(jīng)營性娛樂服務(wù)場所作為宣傳教育工作重點(diǎn)，經(jīng)營者進(jìn)行開業(yè)前艾滋病性病防治知識培訓(xùn)及考評，從業(yè)人員定時(shí)進(jìn)行艾滋病性病防治知識教育培訓(xùn)，定時(shí)對高危人群進(jìn)行健康教育；教育部門在學(xué)校要從小對青少年進(jìn)行宣傳和教育，全方面普及艾滋病知識，降低人群中危險(xiǎn)行為。同時(shí)對廣大婦女、青少年，開展廣泛深入細(xì)致宣傳教育工作。這種健康教育和行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病最有效“疫苗”和“藥品”。（2）加大艾滋病預(yù)防投入。各級政府要加大對艾滋病預(yù)防投入，在資金、人力、物力等方面繼續(xù)加大投入力度，每年必須撥?？钣糜诎滩》乐喂ぷ鳎?fù)擔(dān)建立規(guī)范初篩試驗(yàn)室和對部分高危人群強(qiáng)制檢測費(fèi)用，并對投入資金進(jìn)行統(tǒng)籌使用。同時(shí)加強(qiáng)對資金使用監(jiān)督、評定，確保資金合理、高效利用。在以政府投入為主情況下，應(yīng)勉勵社會各方面參加到艾滋病防治工作中來，主動吸納社會捐助，使艾滋病防病人員、紅絲帶志愿者和相關(guān)部門工作含有強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)后盾，使防治艾滋病工作得以長久有效進(jìn)行。應(yīng)對艾滋的對策及建議傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第17頁（3）主動做好切斷病源工作。第一，阻斷血液傳輸，繼續(xù)加強(qiáng)血漿、輸血等管理，打擊血霸。第二，高度重視性傳輸艾滋病問題，加強(qiáng)社會管理，依法打擊賣淫嫖娼；加大禁毒、戒毒工作力度，依法從重從快嚴(yán)厲打擊毒品犯罪活動。同時(shí)，開展高危人群艾滋病監(jiān)控和管理，使艾滋病快速擴(kuò)散勢頭得到有效控制。（4）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和多部門協(xié)作。按國家制訂艾滋病防控體系建設(shè)要求，在本省各市、縣建立對應(yīng)協(xié)調(diào)管理制度和實(shí)施細(xì)則，多部門合作，職責(zé)分明。衛(wèi)生部門要負(fù)擔(dān)起經(jīng)常性協(xié)調(diào)工作，定時(shí)召開協(xié)調(diào)會議，定時(shí)通報(bào)情況，使防治工作常規(guī)化、一體化。（5）建立完整艾滋病初篩監(jiān)測體系。統(tǒng)一檢測試劑，規(guī)范檢驗(yàn)程序，明確檢測對象，建立有效、規(guī)范化艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，真實(shí)反應(yīng)疫情，控制傳染、降低無癥狀感染者傳輸機(jī)會。同時(shí)設(shè)置艾滋病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，使艾滋病患者有病可治，從而到達(dá)社會重視和關(guān)愛。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第18頁傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第19頁2、非典型性肺炎SARS就是傳染性非經(jīng)典肺炎，全稱嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SevereAcuteRespiratorySyndromes）主要癥狀:發(fā)燒、干咳、胸悶.嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展呼吸系統(tǒng)衰竭SARS是一個(gè)新

呼吸道傳染病

傳染性極強(qiáng)傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第20頁我國廣東醫(yī)生依據(jù)其臨床上有發(fā)燒、咳嗽、肺部有陰影等肺炎共性癥狀，但與由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引發(fā)肺炎相比，癥狀不夠經(jīng)典，病原體還未完全明確，而且有傳染性強(qiáng)、使用抗菌藥品治療無效等特征，于1月22日首次使用“非經(jīng)典肺炎”來命名它。

圖：病毒在侵入人體過程SARS首次命名的緣由傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第21頁起源于野生動物天鵝中華梅花鹿西藏野生羚羊SARS的來源傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第22頁2.近距離空氣飛沫傳輸1.人與人近距離接觸3.接觸病人呼吸道分泌物和親密接觸等另一個(gè)可能性：SARS能夠透過空氣被更廣泛傳輸一些可能性SARS的傳播方式傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第23頁高危人群接觸病人醫(yī)護(hù)人員病人家眷到過疫區(qū)人。易感染SARS的人群傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第24頁衛(wèi)生部門公布當(dāng)前SARS累計(jì)病例達(dá)2781例，死亡111例。全球范圍內(nèi)可能SARS病例死亡率為4％。SARS病例死亡率傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第25頁特點(diǎn)（1）顯著傳染性（2）起病急，經(jīng)過14天左右發(fā)展到高峰期，以后逐步緩解。（3）抗菌藥品無效（4）早期肺部體征不顯著傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第26頁時(shí)代雜志封面黃杏初，中國首例匯報(bào)SARS病人（即中國大陸地域俗稱“非典病人”）,也是全球首例。SARS第一個(gè)非典病例傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第27頁醫(yī)護(hù)人員中非典感染人數(shù)累計(jì)達(dá)1000名左右，醫(yī)護(hù)人員患者人數(shù)約占非典患者總數(shù)20%。據(jù)事后統(tǒng)計(jì)，非典死亡人數(shù)中1／3是戰(zhàn)斗在第一線醫(yī)護(hù)人員。非典中的醫(yī)護(hù)人員感染傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第28頁為了有效預(yù)防和控制傳染性非經(jīng)典肺炎發(fā)生與流行，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，依法、科學(xué)、規(guī)范、有序地開展非典防治工作，制訂預(yù)案。一，工作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主，防治結(jié)合。政府負(fù)責(zé)，屬地管理。以專為主，專群結(jié)合。主動準(zhǔn)備，快速反應(yīng)。尊重科學(xué)，依法防治。重視效益，降低成本。我國非典應(yīng)急預(yù)案傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第29頁二，疫情監(jiān)測和控制1疫情監(jiān)測2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測3醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測4試驗(yàn)室監(jiān)測5對重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群疫情監(jiān)測三，疫情控制（1）社會綜合防控（2）流行病學(xué)調(diào)查及處理（3）消毒辦法（4）醫(yī)療救治（5）衛(wèi)生監(jiān)督傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第30頁（1）建立疫病防治通報(bào)機(jī)制。（2）開展經(jīng)驗(yàn)交流與合作研究。（3）加緊衛(wèi)生領(lǐng)域合作進(jìn)程。（4）努力減低疫情負(fù)面影響。（5）建立臨床與防疫緊密結(jié)合應(yīng)急工作模式。及時(shí)收治全部確診和疑似病人，努力切斷傳輸路徑，注意防治工作中盲點(diǎn)、盲區(qū)。為主動做好醫(yī)療救治工作，堅(jiān)持分散接診、集中收治標(biāo)準(zhǔn)（6）做好醫(yī)院醫(yī)療準(zhǔn)備工作。規(guī)范臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，重視醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，及時(shí)表彰先進(jìn)人物。（7）另外還完善疫情匯報(bào)分析機(jī)制。對策及提議傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第31頁3、病毒性肝炎傳輸路徑

甲型肝炎（hepatitisA）

乙型肝炎（hepatitisA）

丙型肝炎（hepatitisA）

丁型肝炎（hepatitisA）

戊型肝炎（hepatitisA）

分類定義由各種肝炎病毒引發(fā)以肝臟損害為主傳染病糞、口、血液或體液傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第32頁流行病學(xué)

甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎感染率

80.9%57.6%3.2%不詳18.1%傳染源

病人病人及病毒攜帶者病人

傳輸路徑

糞-口血液/母嬰血液血液糞-口好發(fā)年紀(jì)兒童成人/兒童成人成人青壯年流行性

散發(fā)/流行散發(fā)散發(fā)散發(fā)流行/散發(fā)季節(jié)性

秋冬季無無無雨季/洪水傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第33頁病毒性肝炎占我國傳染病匯報(bào)病例三成以上衛(wèi)生部副部長王隴德在新聞公布會上介紹說，病毒性肝炎廣泛傳輸和流行，對廣大人民群眾身體健康組成了嚴(yán)重威脅，帶來了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)教授預(yù)計(jì)，我國有大約1．2億人口長久攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性病毒性肝炎患者萬；預(yù)計(jì)丙型肝炎病毒感染人數(shù)為3800萬，其中約50％攜帶病毒。王隴德表示，今后，病毒性肝炎防治工作將堅(jiān)持以加強(qiáng)乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫工作為重點(diǎn)，以免疫新生兒為主要辦法防治策略，采取綜合防治辦法，控制病毒性肝炎流行與傳輸。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第34頁一名46歲日本女性于年2月23日被確診為乙型病毒性肝炎。據(jù)悉，該女患者在日本某醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室接收了肝功效生化檢測，病人甲型和丙型病毒性肝炎抗體都呈陰性。后因相關(guān)指標(biāo)深入嚴(yán)重超標(biāo)，試驗(yàn)室為該患者加做了乙型病毒性肝炎抗體檢測，結(jié)果呈陽性。據(jù)醫(yī)學(xué)教授介紹，乙型肝炎病毒廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。乙肝病毒主要經(jīng)過血液或血制品、母嬰圍產(chǎn)期傳輸和性接觸等路徑傳輸，但不會經(jīng)呼吸道傳輸。教授還提醒，春季為肝炎高發(fā)季節(jié)。所以，市民近日應(yīng)該更注意飲食衛(wèi)生，多參加體育運(yùn)動提升機(jī)體免疫力，若有黃疸、發(fā)燒，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛等癥狀，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。而乙型病毒性肝炎無一定流行期，一年四季均可發(fā)病，所以更要注意。春季肝炎頻發(fā)傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第35頁應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)依據(jù)疫情控制需要，可設(shè)置監(jiān)測與疫情處理、醫(yī)療救治、新聞宣傳、小區(qū)防控、檢驗(yàn)督導(dǎo)、物資保障等專業(yè)組。監(jiān)測與疫情處理組由疾控處牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政中醫(yī)處牽頭，新聞宣傳由局辦公室牽頭，小區(qū)防控由基婦處和局愛衛(wèi)辦牽頭，檢驗(yàn)督導(dǎo)組由衛(wèi)監(jiān)處和監(jiān)察室牽頭，物資保障組由規(guī)財(cái)處牽頭。監(jiān)測、預(yù)警與匯報(bào)1.監(jiān)測：（1）常態(tài)監(jiān)測（2）應(yīng)急監(jiān)測我國應(yīng)急預(yù)案傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第36頁2.預(yù)警：市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)匯報(bào)甲肝疫情監(jiān)測信息，按照疫情分級標(biāo)準(zhǔn)和教授咨詢委員會提議，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣岢鰧?yīng)級別預(yù)警提議，并由當(dāng)?shù)卣蛏鐣骖A(yù)警。3.

匯報(bào)：任何單位和個(gè)人都有權(quán)向市及縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門和政府及其相關(guān)部門匯報(bào)甲肝疫情，也有權(quán)向上級政府部門舉報(bào)不推行或者不按照要求推行甲肝應(yīng)急處理職責(zé)部門、單位及個(gè)人。后期評定

甲肝疫情結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織相關(guān)人員對防控工作進(jìn)行評定，總結(jié)防控工作取得成績、經(jīng)驗(yàn)及工作中存在問題，以指導(dǎo)今后應(yīng)急處理工作。評定匯報(bào)上報(bào)本級政府和上級衛(wèi)生行政部門。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第37頁預(yù)防病毒性肝炎感染要落實(shí)預(yù)防為主方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入宣傳，發(fā)動群眾，搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動，采取綜臺防治辦法。甲型肝炎和戊型肝炎，以切斷糞-口路徑為主，乙型肝炎接種乙肝疫苗為主，丙型肝炎及丁型肝炎以切斷腸道外，如經(jīng)血傳輸?shù)嚷窂綖橹?，要盡早發(fā)觀、早診療、早隔離、早匯報(bào)、早治療及早處理疫點(diǎn)，以預(yù)防流行，提升療效。要做好易感人群保護(hù)，降低疾病發(fā)生病毒性肝炎預(yù)防.還要做到以下幾點(diǎn)：（1）管理傳染源（2）切斷傳輸路徑（3）易感人群保護(hù)（4）品茗養(yǎng)肝護(hù)肝對策及建議傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第38頁禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus，AIV)引發(fā)一個(gè)急性傳染病。通俗地說，就是禽類病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引發(fā)禽類一個(gè)從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等各種癥狀傳染病，禽類感染后死亡率很高。4、禽流感傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第39頁流行病學(xué)傳染源 病禽和表面健康攜帶流感病毒禽類傳輸路徑空氣飛沫水源：糞－水－口路徑親密接觸者：尚無定論垂直傳輸：從感染火雞所下蛋中分離出病毒人機(jī)械傳輸：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類動物，還未發(fā)覺人或其它哺乳類動物能直接感染禽。蚊蟲傳輸：還未取得確鑿證據(jù)，但可能性存在傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第40頁發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多暴發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳輸快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長，傳輸慢，病程長，發(fā)病率和死亡率低流行特征傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第41頁1997年5月，中國香港地域一個(gè)養(yǎng)雞場出現(xiàn)了這一區(qū)域首例禽流感病例。在隨即幾個(gè)月里，禽流感病毒快速蔓延，大批感染了該病毒家雞死亡。經(jīng)教授認(rèn)定，造成香港特區(qū)家禽大規(guī)模死亡罪魁禍?zhǔn)渍荋5N1型禽流感病毒。然而，令教授們難以置信是，這種從來只威脅家禽生命病毒，出現(xiàn)了新變異并能夠傳染給哺乳動物甚至是人類。1997年8月，香港一名3歲男童因感染禽流感而死亡。這也是全球首宗人類感染H5N1個(gè)案。在隨即幾個(gè)月中，共有18個(gè)人感染禽流感病毒，其中6人死亡。為了阻止H5N1禽流感病毒深入向人類傳輸，香港特區(qū)政府宰殺了130萬只家雞。這也是當(dāng)前被認(rèn)為是世界上最嚴(yán)重一次禽流感暴發(fā)。最嚴(yán)重的爆發(fā)傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第42頁傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第43頁一，工作標(biāo)準(zhǔn)政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)(3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)三，應(yīng)急處置1假如當(dāng)?shù)剡€未發(fā)覺動物和人禽流感疫情親密關(guān)注國內(nèi)外動物禽流感及人禽流感疫情動態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警，開展疫情風(fēng)險(xiǎn)評定；做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備；開展常規(guī)疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例監(jiān)測；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不明原因肺炎篩查工作；開展人禽流感知識健康教育，提升公眾防控人禽流感知識水平；配合相關(guān)部門開展動物禽流感疫情監(jiān)測工作，預(yù)防疫區(qū)受染動物以及產(chǎn)品輸入。我國應(yīng)急預(yù)案傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第44頁2，假如當(dāng)?shù)赜袆游锴萘鞲幸咔?，但還未發(fā)覺人禽流感病例與農(nóng)業(yè)部門緊密協(xié)作，馬上開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、親密接觸者追蹤和樣品采集工作；啟感人禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案，疫區(qū)實(shí)施人禽流感疫情零匯報(bào)制度；做好親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作；做好疫情調(diào)查處理等人員個(gè)人防護(hù)。3假如當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例啟感人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，實(shí)施人禽流感病例零匯報(bào)制度；按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案快速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象；按照親密接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理標(biāo)準(zhǔn)，確定親密接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察；按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所消毒處理工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并幫助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例主動搜索、標(biāo)本采集等工作；做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、試驗(yàn)室檢測等醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)；及時(shí)向當(dāng)?shù)赜蛳嚓P(guān)部門和鄰近省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)相關(guān)情況；深入加健壯康教育,提升公眾衛(wèi)生意識和個(gè)人防護(hù)意識,降低發(fā)生人禽流感危險(xiǎn)性,做好公眾心理疏導(dǎo)工作，防止出現(xiàn)社會恐慌；如經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)覺人傳人病例，要依據(jù)疫情控制需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報(bào)請當(dāng)?shù)厝嗣裾?，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控辦法。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第45頁（1）在養(yǎng)禽業(yè)發(fā)達(dá)國家，對暴發(fā)高致病性禽流感養(yǎng)禽場和疫點(diǎn)，多采取快速封鎖疫點(diǎn)、在政府賠償前提下馬上撲殺感染禽群或疑似禽群政策。（2）政府主管部門要盡快地了解疫情，并馬上向周圍地域和國家通報(bào)疫情，盡快在疫點(diǎn)周圍建立隔離區(qū)嚴(yán)格限制禽類及其相關(guān)產(chǎn)品流動。（3）做加強(qiáng)禽類疾病監(jiān)測。發(fā)覺發(fā)生病死禽現(xiàn)象，應(yīng)該馬上匯報(bào)當(dāng)?shù)貏游锓酪卟块T，并要按照動物防疫部門要求對病死禽進(jìn)行無害化處理。（4）保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。防止接觸禽及其排泄物、分泌物。若要接觸，在接觸禽、蛋及糞便后要及時(shí)用皂液洗手，并徹底沖洗潔凈。注意飲食衛(wèi)生，不生食禽肉和蛋類，要徹底煮熟、加工。宰殺和處理病死禽相關(guān)人員要做好個(gè)人防護(hù)工作。（5）加強(qiáng)對親密接觸禽類人員監(jiān)測。（6）增強(qiáng)自己抵抗力。保持充分睡眠和休息、均衡飲食、適量運(yùn)動，以及良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通。對策及建議傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第46頁預(yù)防禽流感注意個(gè)人衛(wèi)生

在接觸禽鳥后，應(yīng)馬上以液和清水徹底

清洗雙手。

傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第47頁

注意個(gè)人衛(wèi)生增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動切勿吸煙注意空氣流通充分睡眠和休息預(yù)防禽流感傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第48頁保持雙手清潔，經(jīng)慣用枧液洗手，尤其是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防禽流感傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第49頁預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

禽鳥和禽鳥蛋要徹底煮熟方可進(jìn)食。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第50頁預(yù)防禽流感雞只必須徹底煮熟。

雞只中心部分須在攝氏70度連續(xù)烹煮最少2分鐘。注意食物衛(wèi)生傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第51頁預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

?

防止食用生雞蛋?雞蛋要徹底煮熟，直至蛋黃及蛋白都變得堅(jiān)實(shí)。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第52頁預(yù)防禽流感

注意食物衛(wèi)生

沾有污漬雞蛋應(yīng)清洗和抹干后才放入雪柜貯存。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第53頁

不應(yīng)光臨無牌食店及

生熟欠佳店鋪預(yù)防禽流感傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第54頁預(yù)防禽流感注意環(huán)境衛(wèi)生

加強(qiáng)清理禽鳥糞便?

清理禽鳥糞便時(shí)，應(yīng)戴上口罩及手套。

接觸禽鳥糞便后，應(yīng)徹底清洗雙手。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第55頁不要隨便喂飼野鳥傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第56頁甲型H1N1流感是由甲型流感病毒引發(fā)豬或人一個(gè)急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，極少造成豬死亡（豬病死率為1～4%）。人類極少感染豬流感病毒，但也發(fā)覺一些人類感染豬流感病例，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸人。5、甲型H1N1流感傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第57頁發(fā)燒、咳嗽、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛和流鼻涕，有時(shí)會嘔吐和腹瀉。與普通流感相同。

須經(jīng)過試驗(yàn)室比對確定。

人類感染甲型H1N1流感最顯著癥狀發(fā)燒咳嗽頭痛嘔吐傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第58頁?傳輸路徑：主要為呼吸道傳輸，也可經(jīng)過接觸感染豬或其糞便、周圍污染環(huán)境或氣溶膠等路徑傳輸。人間傳輸與流感類似，通常是經(jīng)過感染者咳嗽或打噴嚏等。傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第59頁當(dāng)前，在墨西哥暴發(fā)豬流感已經(jīng)肆虐全球，很多國家采取了種種方法以阻止其蔓延。在墨西哥因豬流感死亡人數(shù)超出150名，近名為疑似病例；在美國，確診豬流感病例上升到65例，歐洲、新西蘭和以色列、加拿大也出現(xiàn)了確認(rèn)病例。墨西哥疫情嚴(yán)重當(dāng)前，除墨西哥外，其它地方還沒有死亡確實(shí)診病例，入院接收治療人也不多，美國疾病控制中心執(zhí)行主任理查德·貝瑟表示，在美國或者其它國家，情況還比較溫和。不過，墨西哥是另外一番景象，其流感暴發(fā)嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其它國家和地域。伴隨越來越多墨西哥病人血液樣本在試驗(yàn)室完成檢測，疑似病例和死亡人數(shù)很可能還會上升。而當(dāng)前，在墨西哥能夠進(jìn)行豬流感檢測試驗(yàn)室不多，這也會讓病例確實(shí)診數(shù)目滯后。為預(yù)防病毒傳染和擴(kuò)散，首都墨西哥城關(guān)閉了全部餐廳、酒吧、影院、體育場和部分政府辦公大樓，全部學(xué)校也停課至5月6日，一切公共活動都被取消。政府向公眾無償提供口罩，航空企業(yè)也要求全部乘客在安檢時(shí)戴上口罩，許多國家機(jī)場對來自墨西哥乘客采取了隔離方法。古巴延遲了全部飛往墨西哥航班.在墨西哥爆發(fā)的豬流感肆虐全球傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第60頁一，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測，做好疫情信息搜集、匯報(bào)與分析工作，為預(yù)警提供依據(jù)。（2）制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和疫情控制技術(shù)方案；開展對甲型H1N1流感病人、疑似病人及其親密接觸者追蹤調(diào)查；對人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查與分析；提出并實(shí)施有針對性地預(yù)防控制辦法；及時(shí)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)情況。（3）對甲型H1N1流感樣本進(jìn)行試驗(yàn)室檢測、復(fù)核、確定并上報(bào)試驗(yàn)室診療結(jié)果（4）縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)急培訓(xùn)和甲型H1N1流感疫情處理技術(shù)指導(dǎo)。二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）開展病人接診、隔離、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；對疑似病人及時(shí)排除，對不能排除及時(shí)上報(bào)，對親密接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療等。

（2）及時(shí)匯報(bào)疫情，幫助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員完成標(biāo)本采集和流行病學(xué)調(diào)查工作。

（3）做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，實(shí)施消毒隔離和個(gè)人防護(hù)，預(yù)防出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染；嚴(yán)格處理醫(yī)療垃圾和污水，防止環(huán)境污染。

（4）負(fù)責(zé)甲型H1N1流感患者死亡后尸體解剖、消毒等工作。我國應(yīng)急預(yù)案傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第61頁（1）防止接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。睡眠充分，多喝水，保持身體健康。（3）防止接觸生豬或前往有豬場所。做飯時(shí)生熟分開很主要，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死豬流感病毒。（4）防止前往人群擁擠場所,應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)。（5）咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。（6）假如生病了，請留在家中，并降低與其它人接觸，防止感染他人。（7）盡可能防止觸摸自己眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【軌蚪?jīng)過這些路徑進(jìn)行傳輸。睡眠充分，多喝水，保持身體健康。(8)常備治療感冒藥品，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)燒、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡早服藥對癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡可能降低與他人接觸機(jī)會

對策及建議傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第62頁用水將手打濕用足夠多肥皂將手摸遍掌對掌搓手掌對掌，十指交叉揉搓十指相扣，指背在相正確手掌上揉搓右手掌握住左拇指旋轉(zhuǎn)揉搓然后左右手交換以一樣方式揉搓右拇指右手指緊握在左手掌中往返摩搓，然后左右手交換做一樣摩搓用水沖洗雙手用一次性紙巾將兩手徹底擦干用紙巾將水龍頭關(guān)閉現(xiàn)在你雙手是安全正確洗手時(shí)間為40|60秒。右手掌蓋在左手背上十指交叉揉搓，然后左右手交換做一樣動作傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第63頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)是我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)主要組成部分,是加強(qiáng)突發(fā)事件預(yù)警、預(yù)測能力基石,也是提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力主要保障。我國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)現(xiàn)狀概述傳染病及其應(yīng)急預(yù)案專家講座第64頁22項(xiàng)單項(xiàng)預(yù)案7項(xiàng)部門預(yù)案1項(xiàng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件小區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)