護理查房 小兒支氣管肺炎

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小兒支氣管肺炎張楠魯琪懷玉瑩李嵐英王婷宋敏莉目錄病例介紹概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點護理診斷及護理措施健康教育及出院指導病例匯報患兒：蘭子苗，女，8月零13天，診斷為“重癥肺炎、急性心力衰竭”于2014年12月14日收入院?；純河?天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，病初呈陣發(fā)性單聲咳，咳間有痰，排痰不暢，家屬給予藥物（具體藥物及劑量不詳口服治療），于2天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，咳間可聞及痰鳴，不易咳出，伴喘息、氣促、呻吟、吐沫、口唇發(fā)紺，食奶差。1天前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁哭鬧明顯，口唇發(fā)紺，就診于我院門診，給予“阿莫西林克拉維酸鉀0.8g”靜滴后以“支氣管肺炎”收住院?；疾恚純壕?、食奶差，大便正常，小便量少。查體：T36.8℃、P195次/分、R75次/分、WT9Kg診療計劃入院后急查血常規(guī)、生化、血氣分析、心肌兩項及胸片檢查，協(xié)助診療；患兒于門診給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，多索茶堿平喘；入院后告病危，給予持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測；給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜，呋塞米減輕心臟前負荷，多巴胺降低心臟后負荷及霧化吸入治療；根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案，向患兒家屬詳細講解病情，告知患兒病情危重。支氣管肺炎

定義支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，以3歲以下嬰幼兒最多見。起病急，四季均可發(fā)病，我國北方以春、秋季較多，南方以夏季多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴重，常遷延不愈，病死率較高。病因病原體病毒細菌呼吸道合胞病毒：最多見腺病毒、流感病毒、副流感病毒肺炎鏈球菌：最多見鏈球菌、葡萄球菌、格蘭陰性桿菌、厭氧菌等其他：肺炎支原體、衣原體及流感嗜血桿菌病理生理及臨床表現(xiàn)病原菌呼吸道血行肺小支氣管肺泡肺間質(zhì)換氣障礙通氣障礙CO2潴留缺氧呼吸系統(tǒng)發(fā)熱咳嗽氣促：鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺肺部啰音循環(huán)系統(tǒng)肺動脈高壓中毒性心肌炎心力衰竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)肺水腫顱內(nèi)高壓消化系統(tǒng)腸麻痹出血功能紊亂酸中毒相關(guān)治療給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染靜脈注射用人免疫球蛋白靜滴支持治療西地蘭強心、多巴胺擴張微循環(huán)氨溴索化痰，氨茶堿、特布他林和布地奈德霧化解痙平喘吸痰持續(xù)氧氣吸入、給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣護理診斷氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭護理目標1、患兒氣促、發(fā)紺等癥狀逐