II型糖尿病的類型

\o"II型糖尿病"II型糖尿病歸屬于\o"糖尿病"糖尿病

(\o"E1"E10-E14)E11\o"非胰島素依賴型糖尿病"非胰島素依賴型糖尿病包括：糖尿病（非\o"肥胖"肥胖型）（肥胖型）：成人發(fā)作、成年糖尿病發(fā)作、非酮性的、穩(wěn)定的、\o"II型糖尿病"II型糖尿病、年輕人非胰島素依賴型糖尿病。II型糖尿病也叫成人發(fā)病型\o"糖尿病"糖尿病，多在35~40歲后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。\o"2型糖尿病"2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生\o"胰島素"胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏?？梢酝ㄟ^(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像\o"1型糖尿病"1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。II型糖尿病的病因\o"2型糖尿病"2型糖尿病是一種\o"多基因遺傳（尚未撰寫(xiě)）"多基因遺傳性\o"疾病"疾病，一般認(rèn)為，T2DM的發(fā)生是多源性的，是環(huán)境因素和\o"遺傳因素"遺傳因素共同作用的結(jié)果。病因與\o"胰島素"胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。II型糖尿病的癥狀\o"2型糖尿病"2型糖尿病中一部分病人以\o"胰島素"胰島素抵抗為主，病人多\o"肥胖"肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的\o"高血糖"高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期\o"癥狀"癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生\o"大血管"大血管和\o"微血管"微血管\o"并發(fā)癥"并發(fā)癥。飲食治療和\o"口服降糖藥"口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。2型糖尿病的診斷：\o"糖尿病"糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1980年及1988年\o"世界衛(wèi)生組織"世界衛(wèi)生組織\o"WHO"WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。篴、\o"空腹"空腹\o"血糖"血糖≥7.8mmol/L；b、一日中任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L；c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%\o"葡萄糖耐量試驗(yàn)"葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2、無(wú)糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿病：a、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的1及2小時(shí)血糖均≥11.1mmol/L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L。3、\o"糖耐量"糖耐量減低?？崭寡恰?.8mmol/L，口服75g\o"葡萄糖"葡萄糖后二小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。\o"妊娠"妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)。IDF1997年建議的分型方案1997年7月國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了新的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括\o"多尿"多尿、煩渴和無(wú)其它誘因的體重下降。2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入。3、OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日\(chéng)o"復(fù)診"復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。在新的分類標(biāo)準(zhǔn)中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態(tài)，與之相應(yīng)的為葡萄糖調(diào)節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。II型糖尿病的診斷II型糖尿病的檢查化驗(yàn)\o"2型糖尿病"2型糖尿病是\o"胰島素"胰島素不能有效發(fā)揮作用(與\o"受體"受體結(jié)合含量少)所致，因此不僅要檢查\o"空腹"空腹\o"血糖"血糖，而且要觀察餐后2小時(shí)血糖，特別應(yīng)做\o"胰島"胰島功能檢查。具體數(shù)值如下：正常人空腹血糖：3.9-6.1mmoL/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-8.9mmoL/L。如空腹血糖≥7.0mmoL/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmoL/L就可診斷\o"糖尿病"糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0mmoL/L，餐后2小時(shí)血糖在7.0-11.1mmoL/L之間為\o"糖耐量異常"糖耐量異常，是早期糖尿病的表現(xiàn)。而\o"尿糖"尿糖檢查僅供參考，不能做為回頭用藥的依據(jù)。胰島功能檢查：驗(yàn)者口服100克饅頭或服含75克糖水300mL后觀察血糖、胰島素、C肽變化。II型糖尿病的鑒別診斷1、有\(zhòng)o"糖尿病"糖尿病\o"癥狀"癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。篴、\o"空腹"空腹\o"血糖"血糖≥7.8mmol/L;b、一日中任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%\o"葡萄糖耐量試驗(yàn)"葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。2、無(wú)糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。篴、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的1及2小時(shí)血糖均≥11.1mmol/L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L。3、\o"糖耐量"糖耐量減低?？崭寡恰?.8mmol/L，口服75g\o"葡萄糖"葡萄糖后二小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。II型糖尿病的預(yù)防和治療方法預(yù)防：(1)糾正\o"高血糖"高血糖和\o"高血脂"高血脂等\o"代謝"代謝紊亂，促使糖、\o"蛋白質(zhì)"蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的\o"癥狀"癥狀。(3)防治\o"酮酸"酮酸癥\o"中毒"中毒等急性\o"并發(fā)癥"并發(fā)癥和防治\o"心血管"心血管、\o"腎臟"腎臟、眼睛及\o"神經(jīng)系統(tǒng)"神經(jīng)系統(tǒng)等\o"慢性病"慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命，降低\o"病死率"病死率。(4)\o"肥胖"肥胖者應(yīng)積極\o"減肥"減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常\o"生長(zhǎng)發(fā)育"生長(zhǎng)發(fā)育，保證\o"糖尿病"糖尿病孕婦和\o"妊娠期糖尿病"妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利\o"分娩"分娩，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。II型糖尿病的中醫(yī)治療\o"中藥"中藥處方(一)【\o"辨證"辨證】氣陰兩傷，\o"血瘀"血瘀于絡(luò)?！局畏ā縗o"益氣養(yǎng)陰（尚未撰寫(xiě)）"益氣養(yǎng)陰，\o"活血"活血通絡(luò)。【方名】\o"活血降糖方"活血降糖方。【組成】\o"生黃芪"生黃芪30克，山藥15克，\o"蒼術(shù)"蒼術(shù)15克，\o"玄參"玄參30克，\o"當(dāng)歸"當(dāng)歸10克，\o"赤芍"赤芍10克，\o"川芎"川芎10克，\o"益母草"益母草30克，\o"丹參"丹參30克，\o"葛根"葛根15克，\o"生地"生地15克，\o"熟地"熟地15克，\o"木香"木香10克?！居梅ā克宸?，每日劑，日服2次。中藥處方(二)【辨證】\o"腎虛"腎虛?！局畏ā孔棠I固本，\o"補(bǔ)益肝腎（尚未撰寫(xiě)）"補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)?！痉矫縗o"滋腎蓉精丸"滋腎蓉精丸?！窘M成】\o"黃精"黃精20克，\o"肉蓯蓉"肉蓯蓉15克，\o"制首烏"制首烏15克，\o"金櫻子"金櫻子15克，\o"淮山"淮山15克，赤芍10克，\o"山楂"山楂10克，\o"五味子"五味子10克，\o"佛手"佛手10克。【用法】上藥研細(xì)末，水泛為丸，每服6克，日服3次，30天為1療程。中藥處方(三)【辨證】\o"氣虛"氣虛陰虧?！局畏ā縗o"益氣"益氣\o"滋陰"滋陰?！痉矫縗o"制糖湯"制糖湯?！窘M成】生地30克，\o"黃芪"黃芪30克，\o"菟絲子"菟絲子30克，\o"黨參"黨參30克，\o"天冬"天冬15克，\o"麥冬"麥冬15克，\o"山萸肉"山萸肉12克，玄參12克，\o"茯苓"茯苓12克，\o"澤瀉"澤瀉12克，當(dāng)歸9克?！居梅ā克宸?，每日劑，日服2次。中藥處方(四)【辨證】血燥陰傷?！局畏ā縗o"養(yǎng)血"養(yǎng)血滋陰，\o"生津"生津\o"降火"降火?！痉矫縗o"蒺藜兩地湯"蒺藜兩地湯?！窘M成】\o"白蒺藜"白蒺藜10克，沙\o"蒺藜"蒺藜10克，生地10克，熟地10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，\o"綠豆衣"綠豆衣12克，\o"元參"元參12克，黃芪30克，山藥30克，\o"石斛"石斛15克，\o"天花粉"天花粉15克。【用法】水煎服，每日劑，日服2次。中藥處方(五)【辨證】肺胃蘊(yùn)熱，氣陰兩傷?！局畏ā恳鏆?、滋陰、\o"清熱"清熱?！痉矫縗o"消渴湯"消渴湯。【組成】山藥30克，\o"生石膏"生石膏30克，黃芪15克，天花粉15克，生地10克，\o"知母"知母10克，玄參10克，除外?；ㄉo"核桃"核桃、\o"榛子"榛子、\o"松子仁"松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止\o"并發(fā)癥"并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等\o"臟腑"臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。(6)供給充足的\o"維生素"維生素和無(wú)機(jī)鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)\o"感染"感染或\o"酮癥酸中毒"酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，尤其是\o"維生素B"維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善\o"神經(jīng)癥"神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物\o"內(nèi)臟"內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含\o"維生素C"維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低\o"血清膽固醇"血清膽固醇和\o"血脂"血脂。含鉻的食物有\(zhòng)o"酵母"酵母、\o"牛肉"牛肉、肝、\o"蘑菇"蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和\o"骨質(zhì)疏松"骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過(guò)咸，防止\o"高血壓"高血壓的發(fā)生，每日\(chéng)o"食鹽"食鹽要在6克以下。(7)糖尿病患者不宜飲酒。HYPERLINK"/w/%E9