成都中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)毒論

成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室王承平

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

內(nèi)毒論

毒邪、內(nèi)毒、伏邪的概念

毒——《說文》“毒，厚也，害人之草，往往而生”中醫(yī)學(xué)中：《內(nèi)經(jīng)》“雖有大風(fēng)苛毒，弗能害之”“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七”“其病在于內(nèi)，其治宜毒藥”“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助”病因之毒的概念

廣義之毒——泛指對機(jī)體造成不利影響，并引起疾病的有害物質(zhì)。（邪氣）

“避其毒氣”狹義之毒——為邪之壅盛蘊(yùn)結(jié)，久郁頑惡則成毒。邪與毒的關(guān)系：邪氣蘊(yùn)毒，毒存于邪

毒之來源

外毒——存在于自然界中，自外而來，侵犯人體為病。六淫毒、癘氣毒、藥物毒、食物毒、水毒、氣毒、酒精毒、蟲獸毒

毒之來源

內(nèi)毒——由內(nèi)而生因臟腑功能紊亂陰陽氣血運(yùn)行失調(diào)代謝產(chǎn)物未能及時(shí)、有效地清除并停留對機(jī)體造成損害的毒性物質(zhì)痰濕毒、瘀血毒、惡血毒、滯氣毒、敗精毒、火熱毒、燥屎毒、尿毒

毒之來源

瘀血毒

毒之來源

火熱毒

毒之來源

惡血毒

伏邪

伏邪——感邪后，邪氣伏藏伏氣溫病——感邪后未能及時(shí)發(fā)病，邪氣伏藏，逾時(shí)而發(fā)的疾病。源于《內(nèi)經(jīng)》，成熟于明清《素問、金匱真言論》“藏于精者，春不病溫”《傷寒例》“中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚之中，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　蓖舛?、?nèi)毒、伏邪的形成特點(diǎn)

外毒形成：1）六淫毒、癘氣毒，形成與時(shí)令氣候、環(huán)境有關(guān)——邪從皮毛口鼻而入——郁久壅盛而成2）飲食、起居不慎，感染穢毒所致臨床中所論毒之為害，以外毒為多。

內(nèi)毒的形成

人體內(nèi)有一整套動(dòng)態(tài)的、完善的排毒系統(tǒng)——臟腑、氣血津液、通道組成無論何種原因，致臟腑功能失調(diào)有毒之物產(chǎn)生氣血津液運(yùn)行障礙不能及時(shí)清除氣化失常積聚蘊(yùn)結(jié)成內(nèi)毒通道壅塞不通臟腑功能紊亂，氣機(jī)阻滯——主要病機(jī)

伏邪的形成條件

形成條件1）正氣虧虛，病邪得以入侵2）感邪較輕，或停留的部位較表淺難以激發(fā)人體明顯的抗邪反應(yīng)

主要病邪：寒邪、暑邪

伏藏的部位：肌膚、肌骨膜原、少陰腎隨體質(zhì)而異

邪氣得以伏藏致病特點(diǎn)

外毒的致病特點(diǎn)：1）季節(jié)性、地域性2）毒性暴戾，易致變證3）毒性穢濁，一毒一病4）毒邪深痼，纏綿難愈5）傳染性、流行性

內(nèi)毒的致病特點(diǎn)

1）阻滯氣機(jī)、壅塞通道造成精微之物和代謝濁物的輸送、變化不利精微之物阻滯——變濁濁和瘀敗——為腐2）障礙功能、傷耗精血痰濕毒——肺功能燥屎毒、尿毒——六腑的功能毒氣升騰——心、肝、腎等重要臟器衰竭瘀血毒、惡血毒——耗血傷精造成惡性循環(huán)

內(nèi)毒致病特點(diǎn)

3）內(nèi)毒之間、相互兼夾臟腑功能失常，通道壅塞是內(nèi)毒產(chǎn)生的主要病機(jī)——一種內(nèi)毒產(chǎn)生則可成為產(chǎn)生別種內(nèi)毒的原因內(nèi)毒兼夾，病理過程復(fù)雜化4）形成腫塊，病證繁雜內(nèi)毒瘀結(jié)日久——腫塊

內(nèi)毒的致病特點(diǎn)

5）易致中毒癥與情志病慢性中毒——內(nèi)毒積蓄緩慢、漸進(jìn)急性中毒——內(nèi)毒積蓄，毒力增強(qiáng)6）病勢纏綿，易致遺患內(nèi)毒互結(jié)——阻滯氣機(jī)、障礙機(jī)能、損絡(luò)敗精、耗血虧津留下后遺癥

伏邪的致絡(luò)病特點(diǎn)1）初期偶可伴有表稻證2）熱比勢熾盛邪伏日久況，化熱生茅火，誘因網(wǎng)引動(dòng)伏邪競，里熱外達(dá)，吉熱勢較盛齒。3）病撕熱較重服，變證微較多4）病樸程較長葬，難于龍速愈由于病墳邪內(nèi)外凝相引，鏡其病寒醫(yī)熱錯(cuò)雜捧，虛實(shí)憑夾雜5）多斃有誘因新感時(shí)令圈之邪、其盼他因素內(nèi)毒的順病證特碼點(diǎn)內(nèi)毒引起夕的病證繁未多1）消渴督病——毒聲熱內(nèi)盛，漂壅塞通道魯，血津輸開布受礙，葛陰津虧損內(nèi)毒的判病證特手點(diǎn)2）原發(fā)襪性高血壓臟腑紊襯亂，氣掌逆上沖銅，熱毒胡壅盛，查煉液為清痰痰熱互結(jié)熱毒入血們分，瘀毒恥痰膠結(jié)，見阻滯清陽話，清竅不域利熱毒傷戀陰，虛臨火上炎濫，或致趁陰陽兩錫虛內(nèi)毒的病扇證特點(diǎn)內(nèi)毒的病課證特點(diǎn)3）痛拜風(fēng)飲食不節(jié)糟，濕熱毒旦生臟腑失調(diào)統(tǒng)，毒邪滯晶留為害毒邪內(nèi)伏字，外因引郵動(dòng)表現(xiàn)特豬點(diǎn)：關(guān)節(jié)紅腫康熱痛，呈巨突發(fā)關(guān)節(jié)局部赴塊瘰、痰強(qiáng)核（畸形礎(chǔ)）毒邪傷腎冷，腎功衰擱退（血尿霜酸升高）毒攻關(guān)節(jié)內(nèi)毒的病腹證特點(diǎn)4）出血拍性中風(fēng)瘀血、產(chǎn)痰濁、策熱毒相旋合——粘壅滯于枯腦損腦堅(jiān)腦質(zhì)潰零破壞死腦質(zhì)萎論縮形成囊元腔內(nèi)毒的病殲證特點(diǎn)內(nèi)毒的剪病證特喚點(diǎn)內(nèi)毒病證飾的治療特證點(diǎn)排毒解毒友調(diào)補(bǔ)——做為其主法排毒—甚—疏通昨通路，拴排出毒痰素解毒——屢化解轉(zhuǎn)化簽毒素調(diào)補(bǔ)——部恢復(fù)臟腑紹功能及排植素系統(tǒng)解毒的初具體方伍法：益氣化細(xì)濕解毒軋、行氣炒化痰解鋸毒、活血祛瘀匆解毒、清封熱解毒清熱軟退堅(jiān)，蕩秒滌腸道鼓之毒內(nèi)毒病證曬治療消渴?。荷诨怠㈧钐筐?、解毒半夏、壩白芥子充、枳實(shí)族、大黃飯、蒼術(shù)在、川芎黃芪+廣山藥蒼術(shù)+倍玄參綠豆+苡屋米葛根+何丹參黃連+致僵蠶內(nèi)毒病忠證治療原發(fā)性掌高血壓釋——清監(jiān)熱解毒清瀉心、腦肝、脾三喪經(jīng)之火選藥：牛黃、巴梔子、怕黃柏、盲蘆薈黃連解狡毒湯內(nèi)毒病證偶治療痛風(fēng)——旋清熱解毒餐，化濁利筆濕阻斷毒對本