2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文文檔（匯編）大全

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文文檔（匯編）大全煤工塵肺及其預(yù)防煤工塵肺包含煤塵肺和煤矽肺。

煤礦生產(chǎn)過(guò)程中可以產(chǎn)生大量粉塵，在鑿巖、巷道盾構(gòu)、礦井、滅火、裝載、運(yùn)輸?shù)裙ば虻墓と硕紩?huì)碰觸粉塵。

開(kāi)采工人通常碰觸的就是煤矽混合性粉塵（即為煤塵中所含游離二氧化硅），因長(zhǎng)期碰觸所患的塵肺病即為煤矽肺。發(fā)作工齡多在15～20年左右，炎癥發(fā)展較慢，危害較輕。

煤塵肺病人多見(jiàn)于煤礦中礦井工、選煤廠郝文杰、煤球生產(chǎn)、車站和碼頭煤炭裝卸工、礦井煤巷粗大、機(jī)礦井司機(jī)、煤巷滅火、搗煤、搓煤、司爐上煤、煤粉操作方式等工種。

煤塵中的金屬含量（例如鎳、鉛、銅）越高，病原體促進(jìn)作用及危害程度就越大，塵肺發(fā)病率越高。煤工塵肺病人的痰液可知墨汁樣的黑。

在我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的61萬(wàn)塵肺病人中，80%就是煤工塵肺，發(fā)作的潛伏期在10年以上。特別就是一些私人煤窯，顯然沒(méi)防塵除塵設(shè)施，礦井工人甚至連最為

基本的防塵口罩也沒(méi)，全然曝露在粉塵中，以致大量患上塵肺病。

煤礦防塵

煤礦的相同工序必須實(shí)行相同的防塵措施：

1、煤井鑿巖、巷道盾構(gòu)：在開(kāi)鑿煤井或煤巷時(shí)，通常碰觸的就是二氧化硅粉塵，可以使用噴水、噴霧燙式作業(yè)降塵，還可以使用局部通風(fēng)除塵；滅火時(shí)，使用濕式鐘炳昌眼（灌水）、水泡泥滅火增加粉塵卷起，作業(yè)環(huán)境使用灑水霧降塵，利用機(jī)械通風(fēng)（抽風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等）。

2、礦井工作面：采礦時(shí)向煤層灌水，并使煤體潤(rùn)濕，可以增加煤塵卷起；若就是人工滅火礦井，可以使用濕式鐘炳昌眼，滅火后以噴霧噴水、水幕凈化空氣等措施降塵，沖洗煤壁，增加煤塵卷起；例如采用機(jī)采，則在采煤機(jī)外加裝灑水霧裝置。在井下煤倉(cāng)、滾煤眼、甩罐籠、運(yùn)輸機(jī)、裝煤和其它煤的中轉(zhuǎn)點(diǎn)，都應(yīng)當(dāng)使用灑水霧降塵，或加裝除塵器；在工人作業(yè)面，必須加裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)備（抽風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇），維持通風(fēng)狀態(tài)較好。（通風(fēng)最優(yōu)排塵風(fēng)速：能夠最大限度確定浮塵而又不以致落塵二次舞動(dòng)的風(fēng)速稱作最優(yōu)排塵風(fēng)速。一般來(lái)說(shuō)，盾構(gòu)工作面的最優(yōu)風(fēng)速為0.4～0.7米/秒，機(jī)械化礦井工作面為1.5～2.5米/秒）。

3、裝載運(yùn)輸：除了使用水噴霧降塵、通風(fēng)排塵，還可以用水潤(rùn)濕煤炭。上裝煤炭的車或罐必須密封或半密封，將煤塵源密封。行蹤煤

高度小的地方，必須裝置閉合密罩或除塵器，以免煤塵舞動(dòng)。

4、罐籠好像煤：使用自動(dòng)噴霧噴水，遏制煤塵卷起，在好像煤產(chǎn)塵dealing密封艙蓋全然密封，在艙蓋下將不含塵空氣取出凈化處置。減少罐籠滾落的高度，增加煤塵卷起；

5、個(gè)人防水：即為通過(guò)配戴防塵口罩、防塵安全帽等各種防水用具，增加粉塵排出。這只是補(bǔ)救措施。在煤礦工作的工人，應(yīng)當(dāng)使用阻塵率高、防塵性能不好的口罩或防塵帽：例如自吸式防塵口罩、過(guò)濾器式制冷防塵口罩、氣流式安全帽等等，防塵效果較好。職業(yè)病的范圍（九大分類）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)病共分成九大類：

1．職業(yè)中毒：

（1）鉛及其化合物中毒（不包含四乙基鉛）；

（2）汞及其化合物中毒；

（3）錳及其化合物中毒；

（4）鎘及其化合物中毒；

（5）鈹?。?/p>

（6）鉈及其化合物中毒；

（7）釩及其化合物中毒；

（8）磷及其化合物中毒（不包含磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；

（9）砷及其化合物中毒（不包含砷化氫）；

（10）砷化氫中毒；

（11）氯氣中毒；

（12）硫化氫中毒；

（13）光氣中毒；

（14）氨中毒；

（15）氮氧化合物中毒；

（16）一氧化碳中毒；

（17）二硫化碳中毒；

（18）硫化氫中毒；

（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；

（20）工業(yè)性氟?。?/p>

（21）氰及腈類單質(zhì)中毒；

（22）四乙基鉛中毒；

（23）有機(jī)錫中毒；

（24）羰基鎳中毒；

（25）苯中毒；

（26）甲苯中毒；

（27）二甲苯中毒；

（28）正乙烷中毒；

（29）汽油中毒；

（30）有機(jī)氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；

（31）二氯乙烷中毒；

（32）四氯化碳中毒；

（33）氯乙烯中毒；

（34）三氯乙烯中毒；

（35）氯丙烯中毒；

（36）氯丁二烯中毒；

（37）苯的氨基及硝基化合物（不包含三硝基甲苯）中毒；

（38）三硝基甲苯中毒；

（39）甲醇中毒；

（40）酚中毒；

（41）五氯酚中毒；

（42）甲醛中毒；

（43）硫酸二甲酯中毒；

（44）丙稀酰胺中毒；

（45）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；

（46）溴甲烷中毒；

（49）擬將除蟲(chóng)菊脂類農(nóng)藥中毒；

（50）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病確診標(biāo)準(zhǔn)與處置原則》可以確診的中毒性肝病；

（51）根據(jù)《職業(yè)急性中毒確診標(biāo)準(zhǔn)及自理原則總則》可以確診的其它職業(yè)性急性中毒。

2．塵肺

（1）矽肺；

（2）煤工塵肺；

（3）石墨塵肺；

（4）炭黑塵肺；

（5）石棉肺；

（6）石棉肺；

（6）滑石塵肺；

（7）水泥塵肺；

（8）云毒塵肺；

（9）陶工塵肺；

（10）鉛塵肺；

（11）電焊工塵肺；

（12）鑄工塵肺。

3．物理因素職業(yè)病

（1）中暑；

（2）減壓??；

（3）高原??；

（4）航空病；

（5）局部振動(dòng)病；

（6）放射性疾?。毙酝庹丈浞派洳　⒙酝庹丈浞派洳?、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚灼傷）。

4．職業(yè)性傳染病

（1）炭疽；

（2）森林腦炎；

（3）布氏桿菌病。

5．職業(yè)性皮膚病

（1）碰觸性皮炎；

（2）光敏性皮炎；

（3）電光性皮炎；

（4）黑皮??；

（5）痤瘡；

（6）潰瘍；

（7）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病確診標(biāo)準(zhǔn)及處置原則》可以確診的其它職業(yè)性皮膚病。

6．職業(yè)性眼病

（1）化學(xué)性眼部灼傷；

（2）電光性眼炎；

（3）職業(yè)性白內(nèi)障（不含放射性白內(nèi)障）。

7．職業(yè)性耳鼻喉疾病

（1）噪聲聾；

（2）鉻鼻病

8．職業(yè)性腫瘤

（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；

（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；

（3）苯所致白血病；

（4）氯甲醚所致肺癌；

（5）砷引致的肺癌女工應(yīng)注意哪些有機(jī)溶劑的危害（1）苯、甲苯、二甲苯，采用的量最小，且生產(chǎn)環(huán)境中往往三種都存有。這類有機(jī)溶劑的主要毒性促進(jìn)作用就是影響神經(jīng)系統(tǒng)，其中尤以苯為最為難受。急性中毒時(shí)頭痛、頭暈、醉酒美感、神志恍餾、先存有激動(dòng)，然后煩躁無(wú)力。

比如存有一些給大貯罐刷油漆的女工，因排出高濃度苯，先是激動(dòng)、疲倦、相互玩耍并向臉上、身上刷油漆，繼而頭痛、頭暈、意識(shí)模糊。慢性中毒主要為神經(jīng)衰弱綜合征，但苯對(duì)血液系統(tǒng)影響更輕微，先是白血球增加，之后紅血球、血小板也增加，因此早期就可以發(fā)生鼻出血、齒齦出血、皮下出血點(diǎn)、月經(jīng)過(guò)多等病變癥狀和貧血癥狀，晚期可以發(fā)展為骨髓無(wú)法輸血的再造障礙性貧血。近年來(lái)各地的皮鞋制作、玩具生產(chǎn)中的女工出現(xiàn)的輕微苯中毒者并不少見(jiàn)，由于女性脂肪多，苯稀釋后易在脂肪內(nèi)儲(chǔ)藏，因此女工更應(yīng)當(dāng)特別注意苯的危害。

苯、甲苯。二甲苯對(duì)女工的特定影響已有些報(bào)告，主要就是月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多、經(jīng)期短等。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都證明，苯對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育存有不良影響，例如碰觸混合苯（苯、甲苯、二甲苯同時(shí)存有）的女工，其自然流產(chǎn)率為升高，新生兒中低體重兒（體重高于2500克）多見(jiàn)到。

（2）二硫化碳。主要用作人造絲生產(chǎn)及化工生產(chǎn)，也就是女工較分散的行業(yè)。二硫化碳引發(fā)的神經(jīng)衰弱綜合征更顯著，同時(shí)除了血壓不穩(wěn)中求進(jìn)、手足多汗等植物神經(jīng)功能失調(diào)及四肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)出現(xiàn)障礙的周圍神經(jīng)炎癥狀。二硫化碳對(duì)人體影響范圍最廣，除上述癥狀外，還可以引發(fā)視覺(jué)障礙、精神障礙及消化道癥狀，肝腫大等。二硫化碳對(duì)女性的特定影響也很大，例如月經(jīng)失調(diào)、量多、痛經(jīng)、絕經(jīng)期提早等；生育機(jī)能上升、不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒綜合征等也比其他人群多見(jiàn)到。對(duì)胚胎及胎兒的發(fā)育也存有影響，新生兒的先天瑕疵發(fā)生率也較正常人群低。

除了許多其他種類的有機(jī)溶劑，也應(yīng)當(dāng)特別注意其毒性影響。

除了哪些化學(xué)毒物對(duì)女工存有特別的影響？化學(xué)工業(yè)與醫(yī)藥工業(yè)都就是女工較分散的行業(yè)，碰觸的化學(xué)毒物種類可以存有多種多樣，下面再列出幾種：

（1）氯乙烯。為聚氯乙烯單體，制備及加工過(guò)程中都會(huì)逸出，急性中毒相似上述有機(jī)溶劑中毒癥狀；慢性中毒存有四肢麻木、感覺(jué)消退的周圍神經(jīng)炎癥狀，惡心、消化不良、食欲減退等消化道癥狀及肝、脾腫大、輕度貧血等。夫妻雙方都碰觸氯乙烯的工人，其妻子難出現(xiàn)死產(chǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，氯乙烯對(duì)胚胎發(fā)育存有影響，但沒(méi)畸胎促進(jìn)作用，目前除了人指出氯乙烯毒性可以引發(fā)肝的血管肉瘤。

（2）氯丁二烯。共聚氯丁橡膠的生產(chǎn)和加工時(shí)可以逸出氯丁二烯，其中毒癥狀與氯乙烯相似，但最注重的就是痛經(jīng)及眉毛、腋毛、陰毛開(kāi)裂、氯丁二烯作業(yè)的女工月經(jīng)異常者較多，自然流產(chǎn)者也較多。

（3）苯乙烯。為苯乙烯塑料單體，生產(chǎn)和加工時(shí)可以碰觸之。其急性、慢性中毒時(shí)與上述一些化學(xué)中毒相近。對(duì)女工的特別影響主要為月經(jīng)失調(diào)、極易發(fā)生胎兒高血壓綜合征等。

（4）己內(nèi)酰胺。為人造錦綸的原料。經(jīng)常碰觸可以發(fā)生神經(jīng)衰弱癥狀，有人可以發(fā)生碰觸性皮炎。己內(nèi)酷胺對(duì)女性的特別促進(jìn)作用主要為引發(fā)月經(jīng)異常、極易發(fā)生胎兒高血壓綜合征、產(chǎn)后病變及新生兒窒息而死。

（5）性激素。這里主要所指二乙基己烯雌酚，專門從事生產(chǎn)的女工因長(zhǎng)期碰觸過(guò)多的雌性激素而引發(fā)月經(jīng)量多、乳房減小和壓痛，男性也可以發(fā)生乳房減小、科紫麻和性欲減退等征狀。

總之，很多化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體都會(huì)產(chǎn)生危害，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化預(yù)防措施。常見(jiàn)窒息性氣體有哪些？常用窒息而死性氣體根據(jù)其促進(jìn)作用機(jī)理可以分成純粹窒息而死性氣體和化學(xué)窒息而死性氣體兩大類。純粹窒息而死性氣體通常指甲烷，二氧化碳，惰性氣體，它們本身無(wú)污染或毒性甚高，主要是因?yàn)樗鼈冊(cè)诳諝庵械拇嬗胁⑹寡鹾繙p少，排出后因高熱而使人出現(xiàn)窒息而死?；瘜W(xué)窒息而死性氣體通常指一氧化碳，硫化氫，氰化物等。排出后，并使血液或非政府產(chǎn)生特定化學(xué)作用，并使血液或非政府有載水解力出現(xiàn)障礙，并使氧在非政府內(nèi)的傳達(dá)，新陳代謝受到影響，引致細(xì)胞高熱，其危險(xiǎn)性比純粹窒息而死性危險(xiǎn)必須低。油漆作業(yè)有什么職業(yè)危害，如何預(yù)防？油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害就是排出有機(jī)溶劑蒸氣。各種漆都就是由成膜物質(zhì)（各種樹(shù)脂）、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑共同組成。普通油漆通常用汽油并作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆不含少量二甲苯，泡漆主要不含甲苯，也存有少量苯。噴漆（硝基漆）及其稀釋劑（香蕉水）中不含多量苯或甲苯、二甲苯，在并無(wú)防水情況下噴漆，作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯濃度相當(dāng)?shù)?，?duì)噴漆工人的造血器官危害很大。

預(yù)防措施：工作場(chǎng)所必須加裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)施減少空氣中有害物質(zhì)的濃度，并使之掌控在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，同時(shí)工人操作方式時(shí)必須穿殺毒口罩，在特定環(huán)境下無(wú)法實(shí)行減少空氣中不含苯化合物濃度的作業(yè)點(diǎn)，工人須采用制冷式面罩，企業(yè)也需從生產(chǎn)方式和工藝過(guò)程上進(jìn)行改革，提升機(jī)械化水平，并使操作方式工人不碰觸和太少碰觸含苯的有毒氣體，例如創(chuàng)建單一制的噴漆房，采用靜電噴漆、自動(dòng)化淋漆或泡漆、水性油漆電泳等，可以大大降低危害性。石油與天然氣開(kāi)采中預(yù)防職業(yè)病危害的主要措施有哪些？首先必須注重野外作業(yè)人員受各種不當(dāng)氣候條件影響的勞動(dòng)保護(hù)。例如我國(guó)北方油田冬季氣溫高至-37℃左右，必須特別注意防寒保暖，避免作業(yè)人員灼傷；而至了夏季，我國(guó)南方油田氣溫高達(dá)40℃，必須特別注意防暑降溫，避免作業(yè)人員高溫中暑。

第二，鉆井、測(cè)井必須碰觸至放射源，企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院施行的《放射性同位素與射線裝置安全和防水條例》（2005年國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）以及衛(wèi)生部施行的《放射治療工作人員職業(yè)身心健康管理辦法》（2007年衛(wèi)生部而令第55號(hào)）、《放射治療工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》（2001年衛(wèi)生部而令第17號(hào)）、《放射治療防水器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》（2002年衛(wèi)生部而令第18號(hào)）規(guī)定，創(chuàng)建放射治療工作人員身心健康管理制度、放射性個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度，并必須創(chuàng)建放射源的儲(chǔ)存、申領(lǐng)、運(yùn)輸和采用等環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度和操作規(guī)程，進(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)安全衛(wèi)生意識(shí)，全面落實(shí)責(zé)任，杜絕意外事故的出現(xiàn)。

第三，必須避免井噴、井噴失控、井噴失控起火和核爆，以及有毒氣體的外泄，避免硫化氫、一氧化碳、鹽酸、氫氟酸、二氧化碳、氮?dú)獾戎卸局舷⒍朗鹿实某霈F(xiàn)。酸化就是高壓危險(xiǎn)施工，酸化時(shí)采用的鹽酸、氫氟酸、硝酸通產(chǎn)麗星基酸及添加劑極易導(dǎo)致灼燙、窒息而死和中毒，酸化后酸液與地層及地層流體的反應(yīng)物排泄油井時(shí)，極易導(dǎo)致灼燙、窒息而死和中毒，應(yīng)當(dāng)特別注意強(qiáng)化這些工序與環(huán)節(jié)的安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)。職業(yè)有害因素與女性健康(一)輕體力勞動(dòng)對(duì)婦女通常身心健康的影響

1.專門從事輕體力勞動(dòng)特別就是重物作業(yè)時(shí)，由于腹壓升高，盆腔內(nèi)生殖器承壓出現(xiàn)移位，引致子宮后傾，子宮彎曲，嚴(yán)重者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜，農(nóng)村發(fā)生率低于城市。

2.對(duì)未成年女子，長(zhǎng)期出席輕體力勞動(dòng)，以及自幼出席體育訓(xùn)練的女子運(yùn)動(dòng)員，可以影響骨盆的正常發(fā)育，引發(fā)骨盆窄小或扁平骨盆。

3.孕婦專門從事較輕的體力勞動(dòng)，極易引致流產(chǎn)，早產(chǎn)的出現(xiàn)，胎兒發(fā)育遲緩及胎兒或新生兒死亡率升高。

4.長(zhǎng)期附中可以引發(fā)女工月經(jīng)紊亂，發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)圓形等。

5.附中作業(yè)女工慢性肌肉關(guān)節(jié)舊迅即關(guān)節(jié)疾病較多，例如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等較常用。

(二)職業(yè)性有毒因素對(duì)女性生殖功能的影響

1.對(duì)月經(jīng)功能的影響

未知存有90種職業(yè)性有毒因素可以引發(fā)月經(jīng)異常，包含噪聲、振動(dòng)、輕體力勞動(dòng)，以及多種化學(xué)物質(zhì)例如鉛、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、TNT等。通常多整體表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量異常，且以年長(zhǎng)、工齡長(zhǎng)、進(jìn)廠沒(méi)多久的職工多見(jiàn)到。

2.對(duì)生育功能的影響

包含對(duì)性腺、胚胎、胎盤的影響，阻礙受精卵、受精卵發(fā)育、胚胎發(fā)育等過(guò)程。

3.對(duì)胎兒母體的影響

一方面胎兒并使母體對(duì)有毒因素的易感性升高，另一方面職業(yè)有毒因素能夠使得胎兒及哺乳并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4.對(duì)新生兒、乳兒的影響

孕期及產(chǎn)后碰觸有毒因素，均可引致新生兒及乳兒出現(xiàn)中毒等危害。密閉空間作業(yè)應(yīng)形成的安全意識(shí)在一些密封空間作業(yè)的環(huán)境，首先必須通過(guò)自己的介紹及咨詢安全顧問(wèn)了解到工作場(chǎng)所產(chǎn)生的安全隱患存有哪些，因?yàn)槊芊饪臻g內(nèi)部就是看不出、言沒(méi)、聽(tīng)到?jīng)]的空間，任何環(huán)境因素的發(fā)生改變都會(huì)影響至作業(yè)環(huán)境安全的轉(zhuǎn)型。因此對(duì)于該類作業(yè)環(huán)境一定必須實(shí)行一定的防水措施。踐行較好的危險(xiǎn)意識(shí)，恰當(dāng)?shù)牟僮鞣绞矫芊饪臻g作業(yè)安全解決方案，提早準(zhǔn)備好應(yīng)急措施，盡量避免未明的危險(xiǎn)，以保證工作安全，在創(chuàng)建以上意識(shí)及方案后，密封空間作業(yè)的人員就無(wú)須害怕作業(yè)安全問(wèn)題。

在密封空間作業(yè)環(huán)境中，受到密封空間的通風(fēng)不當(dāng)以及化學(xué)物理反應(yīng)可以對(duì)可以對(duì)步入者的安全形成一定的危險(xiǎn)。常用存有可燃性氣體、有毒氣體和高熱就是密封空間中引致死傷的最主要因素。當(dāng)同伴發(fā)現(xiàn)自己的隊(duì)友昏倒時(shí)，都會(huì)不由自主的輕易過(guò)去展開(kāi)救援，但這而已不是一個(gè)理智的挑選。當(dāng)然，隨后的隊(duì)友也可以受密封環(huán)境影響遭遇滅團(tuán)的后果。據(jù)估計(jì)，此類現(xiàn)象少于59％的死傷就是由于企圖解救先步入密封空間的遇難者。

如何創(chuàng)建起至有效率嚴(yán)防機(jī)制？

首先，做為企業(yè)或廠家必須創(chuàng)建起至預(yù)見(jiàn)的嚴(yán)防體系，必須事先列舉密封空間可能會(huì)碰到的危險(xiǎn)情況，努力做到環(huán)境監(jiān)測(cè)落到實(shí)處。當(dāng)然，步入密封空間的檢測(cè)人員也必須事先搞好嚴(yán)防工作，必須學(xué)會(huì)采用氣體檢測(cè)儀，在步入檢測(cè)之前必須對(duì)氣體檢測(cè)儀展開(kāi)有效率校準(zhǔn)，對(duì)于易燃?xì)怏w和有毒氣體而言，就是零點(diǎn)校準(zhǔn)；對(duì)于氧氣，則須要在空氣中命令20.9%。以保證氣體檢測(cè)儀的檢測(cè)數(shù)據(jù)正常，保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的恰當(dāng)并具備鼓勵(lì)意義。在檢測(cè)密封環(huán)境時(shí)，必須具備較好的物理及化學(xué)分析意識(shí)，在展開(kāi)氣體檢測(cè)采樣時(shí)，根據(jù)氣體密度特征，必須先對(duì)密封空間的周圍展開(kāi)采樣，在確保安全情況下在上風(fēng)口微微關(guān)上蓋子，這樣就是為了防止某些密封空間中有可能存有高濃度的有毒氣體。全然關(guān)上蓋子之前，先介紹里面的情況，可以防止危險(xiǎn)的出現(xiàn)。

如何檢測(cè)人員只對(duì)密封空間周圍或上時(shí)風(fēng)口展開(kāi)檢測(cè)采樣，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，根據(jù)氣體的物理屬性，有些氣體的密度高于空氣，而有些則低于空氣。由于密封空間中缺乏通風(fēng)，相同的氣體可以根據(jù)密度的相同，聚積在相同的高度。不要只在同一個(gè)高度采樣，必須在相同的高度多次采樣。

在明晰不好有毒氣體及密封環(huán)境所存有的危害后，步入密封空間的工作人員一旦步入，就須要搭載便攜式氣體檢測(cè)儀，在工作中展開(kāi)持續(xù)性檢查，隨著作業(yè)對(duì)密封環(huán)境導(dǎo)致的影響，密封空間內(nèi)的環(huán)境曾經(jīng)安全的環(huán)境隨時(shí)都有可能由于泄漏、冷卻或其他因素變?yōu)槲ｋU(xiǎn)環(huán)境，這就要應(yīng)急搞好撤走密封空間的準(zhǔn)備工作。因此，頻密采樣或已連續(xù)采樣就變得格外關(guān)鍵！《勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)》教案目錄：

第一章緒論

第二章

第三章人類工效學(xué)原理與應(yīng)用領(lǐng)域

第四章毒物與職業(yè)中毒

第五章粉塵與職業(yè)性肺部疾患

第六章物理因素及其對(duì)身心健康的影響

第七章職業(yè)性致癌物因素與職業(yè)腫瘤

第八章職業(yè)性有毒因素的辨識(shí)、評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)

第九章職業(yè)性有毒因素的掌控

第十章婦女勞動(dòng)衛(wèi)生

（頁(yè)面實(shí)地考察全文）什么是法定的職業(yè)?。糠ǘǖ穆殬I(yè)病就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)非政府的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因碰觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有害、有害物質(zhì)等因素而引發(fā)的疾病。

職業(yè)病及其危害因素分類如下：

一、粉塵類可能將引致的職業(yè)?。?/p>

（一）矽塵(游離二氧化硅含量少于10％的無(wú)機(jī)性粉塵)可能將產(chǎn)生矽肺

（二）煤塵(煤矽塵)可能將引致煤工塵肺

（三）石墨塵可能將引致石墨塵肺

（四）炭黑塵可能將引致炭黑塵肺

（五）石棉塵可能將引致石棉肺

（六）滑石塵可能將引致滑石塵肺

（七）水泥塵可能將引致水泥塵肺

（八）云母塵可能將引致云母塵肺

（九）陶瓷塵可能將引致陶工塵肺

（十）鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵)可能將引致鋁塵肺

（十一）電焊煙塵可能將引致電焊工塵肺

（十二）鑄成粉塵可能將引致鑄工塵肺

（十三）其他粉塵可能將引致其他塵肺

二、放射性物質(zhì)類（電離輻射）可能將引致的職業(yè)病：外照射急性放射??；外照射亞急性放射??；外照射慢性放射??；內(nèi)照射放射病；放射性皮膚疾??；放射性白內(nèi)障；放射性腫瘤；放射性骨受損；放射性甲狀腺疾?。环派湫孕韵偌膊。环派渲委煙o(wú)機(jī)受傷；根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以確診的其他放射性受損。

三、化學(xué)物質(zhì)類可能將引致的職業(yè)病：

（一）鉛及其化合物(鉛塵、鉛煙、鉛化合物，不包含四乙基鉛)中毒

（二）汞及其化合物（汞、氯化低汞、汞化合物）中毒

（三）錳及其化合物（錳煙、錳塵、錳化合物）中毒

（四）鎘及其化合物中毒

（五）鈹及其化合物可能將引致鈹病

（六）鉈及其化合物中毒

（七）鋇及其化合物中毒

（八）釩及其化合物中毒

（九）磷及其化合物(不包含磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)中毒

（十）砷及其化合物(不包含砷化氫)中毒

（十一）鈾中毒

（十二）砷化氫中毒

（十三）氯氣中毒

（十四）二氧化硫中毒

（十五）光氣中毒

（十六）氨中毒

（十七）略偏二甲基肼中毒

（十八）氮氧化合物中毒

（十九）一氧化碳中毒

（二十）二硫化碳中毒

（二十一）硫化氫中毒

（二十二）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

（二十三）氟及其化合物可能將引致工業(yè)性氟病

（二十四）氰及腈類化合物中毒

（二十五）四乙基鉛中毒

（二十六）有機(jī)錫中毒

（二十七）羰基鎳中毒

（二十八）苯中毒

(二十九)甲苯中毒生產(chǎn)性振動(dòng)振動(dòng)就是物體以中心為基準(zhǔn)，在外力的促進(jìn)作用UX21LI2677E往復(fù)運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象。在生產(chǎn)過(guò)程，由機(jī)器旋轉(zhuǎn)、噴發(fā)或車船高速行駛等產(chǎn)生的振動(dòng)為生產(chǎn)性振動(dòng)。

在生產(chǎn)中碰觸的振動(dòng)源存有：

(1)風(fēng)動(dòng)工具鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟、風(fēng)鉆、鑊固機(jī)等;

(2)電動(dòng)工具電鉆、電錘、電鋸、砂輪等;

(3)運(yùn)輸工具汽車、火車、飛機(jī)、輪船、摩托車等;

(4)農(nóng)業(yè)機(jī)誡拖拉機(jī)脫粒機(jī)、收割機(jī)等。

以上只是振動(dòng)工具存有代表性的一部分，在機(jī)械的高速化、大型化、擴(kuò)大化程度不斷提升的同時(shí)，專門從事振動(dòng)的作業(yè)將可以越來(lái)越多。

振動(dòng)就是物體以中心為基準(zhǔn)，在外力的促進(jìn)作用UX21LI2677E往復(fù)運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象。在生產(chǎn)過(guò)程，由機(jī)器旋轉(zhuǎn)、噴發(fā)或車船高速行駛等產(chǎn)生的振動(dòng)為生產(chǎn)性振動(dòng)。

在生產(chǎn)中碰觸的振動(dòng)源存有：

(1)風(fēng)動(dòng)工具鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟、風(fēng)鉆、鑊固機(jī)等;

(2)電動(dòng)工具電鉆、電錘、電鋸、砂輪等;

(3)運(yùn)輸工具汽車、火車、飛機(jī)、輪船、摩托車等;

(4)農(nóng)業(yè)機(jī)誡拖拉機(jī)脫粒機(jī)、收割機(jī)等。

以上只是振動(dòng)工具存有代表性的一部分，在機(jī)械的高速化、大型化、擴(kuò)大化程度不斷提升的同時(shí)，專門從事振動(dòng)的作業(yè)將可以越來(lái)越多。農(nóng)民工職業(yè)病危害及其對(duì)合作醫(yī)療基金的影響農(nóng)村緊缺勞動(dòng)力出外打零工就是農(nóng)民脫貧致富的重要途徑，同時(shí)也為社會(huì)締造了大量的財(cái)富。然而農(nóng)民工的職業(yè)病發(fā)作形勢(shì)卻非常緊迫。職業(yè)病危害因素輕微的威脅著農(nóng)民工的生命和身心健康，職業(yè)病正在淪為農(nóng)民因病貧困、因病失地農(nóng)民的關(guān)鍵原因。同時(shí)由于目前社會(huì)保障制度的瑕疵也輕微地威脅著新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全。

1農(nóng)民工的職業(yè)病發(fā)作情況

1.1農(nóng)民工主要專門從事勞動(dòng)強(qiáng)度小，職業(yè)危害輕微、勞動(dòng)條件高的工作據(jù)估計(jì)我國(guó)農(nóng)民工的人數(shù)從1994年的6000萬(wàn)減少至2003年的1.14億。出外打零工農(nóng)民專門從事第二產(chǎn)業(yè)的比例約為40%，其中絕大多數(shù)專門從事非技術(shù)工作，特別就是一些勞動(dòng)強(qiáng)度小、職業(yè)危害輕微的工作，例如占到塵肺病發(fā)作人數(shù)50%的煤炭行業(yè)，井下工人幾乎全部為農(nóng)民工。

1.2農(nóng)民工職業(yè)病發(fā)作持續(xù)上升趨勢(shì)根據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息表明：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2000年嶄新播發(fā)塵肺病例為1999年的2.1倍，2002年為2001年的2倍，而同期全國(guó)塵肺病嶄新發(fā)作例數(shù)快速增長(zhǎng)16.7%。

1.3職業(yè)病發(fā)作年齡大，發(fā)作工齡長(zhǎng)，病情嚴(yán)重建國(guó)50多年來(lái)，黨和政府高度重視勞動(dòng)保護(hù)工作，職業(yè)病預(yù)防獲得了非常大的成績(jī)。職業(yè)病發(fā)作人數(shù)逐年增加，發(fā)作人數(shù)最多的塵肺病發(fā)作工齡延后至20年以后，塵肺病晉期的病程縮短。然而近年來(lái)塵肺等慢性職業(yè)病呈現(xiàn)出了發(fā)作年齡大，發(fā)作工齡長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)。比如廣東省職業(yè)病防治院對(duì)廣東某寶石加工廠597例接塵工人（其中切石作業(yè)220人）展開(kāi)了職業(yè)性健康檢查，驗(yàn)出各期矽肺患者35基準(zhǔn)，發(fā)病率為5.86%，就是全國(guó)粉塵作業(yè)工人平均值檢出率的7.5倍；35名患者全部就是烏石工人，切石工種矽肺發(fā)病率高達(dá)15.9%；平均值發(fā)作年齡26.3歲，發(fā)作工齡4.7年；35基準(zhǔn)患者矽肺并致殘疾程度鑒別為2級(jí)殘疾至7級(jí)殘疾。

1.4農(nóng)民工淪為監(jiān)管盲區(qū)，大量職業(yè)病患者未被確診農(nóng)民工的用工制度特定，流動(dòng)性小，多就是合同工、臨時(shí)工和季節(jié)工，很多人簽的就是“命運(yùn)合約”，甚至沒(méi)簽定任何合約或協(xié)議，給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管增添非常大的難度。比如按國(guó)家有關(guān)規(guī)定全國(guó)每年應(yīng)當(dāng)展開(kāi)職業(yè)性健康檢查的400余萬(wàn)名接塵工人中僅有29.8%的工人拒絕接受了檢查，其中隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的應(yīng)檢工人的受測(cè)率為只有16.0%，高于全國(guó)水平。未拒絕接受職業(yè)醫(yī)學(xué)健康檢查的280萬(wàn)名粉塵作業(yè)工人中，若按當(dāng)年的檢出率（0.78%）估計(jì)，三張犁未診的患者約2.2萬(wàn)，引致大量的職業(yè)病患者流向社會(huì)，減少了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2農(nóng)民工的社會(huì)身心健康保險(xiǎn)現(xiàn)狀

2.1農(nóng)民工與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)并使大量農(nóng)民工未列入城鎮(zhèn)工傷、基本醫(yī)療等社會(huì)保障范圍。我國(guó)的城鎮(zhèn)社會(huì)保障覆蓋范圍就是以戶口去界定的，農(nóng)民工由于戶藉在農(nóng)村無(wú)法享用城鎮(zhèn)社會(huì)保障。勞動(dòng)保障部2003年和2004年先后印發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)有效率勞動(dòng)力人員出席基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于大力推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)非政府從業(yè)人員出席醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，把農(nóng)村返鄉(xiāng)務(wù)工人員列入至醫(yī)保范圍中，并根據(jù)農(nóng)村返鄉(xiāng)務(wù)工人員的特點(diǎn)和醫(yī)療市場(chǎng)需求，合理確認(rèn)繳費(fèi)率和確保方式，化解他們?cè)趧?wù)工人員期間得大病的醫(yī)保問(wèn)題。甚至在城鎮(zhèn)專門從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)等有效率勞動(dòng)力的農(nóng)村返鄉(xiāng)務(wù)工人員，也可以按照有效率勞動(dòng)力人員繳費(fèi)的有關(guān)規(guī)定出席醫(yī)保，但是，由于農(nóng)民工流動(dòng)性小，很多人沒(méi)與用人單位簽定勞動(dòng)合同，他們無(wú)法享用或持續(xù)享用工傷、基本醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)。

2.2農(nóng)民工與農(nóng)村合作醫(yī)療確保各地的試點(diǎn)多就是創(chuàng)建以家庭為單位自愿出席新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此出外務(wù)工人員幾乎都出席了農(nóng)村新型合作醫(yī)療。很多地方規(guī)定農(nóng)民工生病可以繳費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。比如青海省規(guī)定出外務(wù)工人員凡出席了戶籍所在地的新型氰化鈉醫(yī)療，在出外務(wù)工人員期間出現(xiàn)的醫(yī)藥費(fèi)F83E43Se戶籍所在地按規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對(duì)等原則繳費(fèi)。但是，很多農(nóng)民工身處異地，醫(yī)藥費(fèi)用的繳費(fèi)無(wú)論對(duì)農(nóng)民工本身就是管理者都存有非常大的操作方式難度。

3農(nóng)民工職業(yè)病與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)

3.1農(nóng)民工身心健康風(fēng)險(xiǎn)的遷移減少了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)農(nóng)民工出外務(wù)工人員期間正是其身體機(jī)能最出色的時(shí)期，一些與專門從事職業(yè)有關(guān)的慢性病不一定在此期間發(fā)生，當(dāng)他們返回家鄉(xiāng)，慢性疾病已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了。但是他們重新加入了合作醫(yī)療，就得動(dòng)用合作醫(yī)療資金為他們就醫(yī)療傷，這對(duì)其他參予合作醫(yī)療農(nóng)民的合作醫(yī)療資金分配就有失公允。同時(shí)也減少了合作醫(yī)療基金的開(kāi)支，威脅基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2職業(yè)病高昂的治療費(fèi)和威脅新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)慢性職業(yè)病多受損身體的關(guān)鍵器官功能，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，導(dǎo)致非常大的經(jīng)濟(jì)受損。根據(jù)測(cè)算，塵肺患者1年的平均值輕易經(jīng)濟(jì)損失（不含藥費(fèi)、治療費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、看護(hù)費(fèi)和補(bǔ)助金）高達(dá)1.66萬(wàn)元，其中藥費(fèi)和治療費(fèi)約1.02萬(wàn)。如此低的費(fèi)用嚴(yán)重威脅著新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)，也給患者增添沈重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4對(duì)策與建議

4.1加強(qiáng)監(jiān)管，增加和消解職業(yè)病危害增加和消解職業(yè)病危害，嚴(yán)防職業(yè)病的出現(xiàn)就是維護(hù)農(nóng)民工身心健康權(quán)益，消解職業(yè)病對(duì)合作醫(yī)療基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)威脅的根本措施。2002-05-01實(shí)行的《職業(yè)病防治法》為強(qiáng)化職業(yè)病預(yù)防監(jiān)管提供更多了有力的法律確保。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)稽查，二要貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，將農(nóng)民工做為監(jiān)察的重點(diǎn)，二要維護(hù)農(nóng)民工的身體健康和合法權(quán)益。

4.2超越城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，創(chuàng)建全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障體系城鎮(zhèn)居民的社會(huì)身心健康確保包含了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)的實(shí)行確保了不能因居民職業(yè)身心健康危險(xiǎn)因素而減少基本醫(yī)療的確保水平。而在農(nóng)村社會(huì)（社區(qū)）身心健康保險(xiǎn)僅有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而由于農(nóng)民工身心健康風(fēng)險(xiǎn)的遷移，減少了合作醫(yī)療的確保水平，也影響基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。社會(huì)公平、效益、平衡迫切要求超越城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，也必將促進(jìn)城鄉(xiāng)一體的社會(huì)保障體系的創(chuàng)建。在全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障體系下，因職業(yè)、年齡、地域引起的身心健康風(fēng)險(xiǎn)遷移迎刃而解。

4.3中止二元結(jié)構(gòu)下的壁壘，創(chuàng)建城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的撥付機(jī)制在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)存有的條件下，退而求其次?？梢詤⒖棘F(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工調(diào)動(dòng)時(shí)社會(huì)保障資金的橋接模式，解決因職業(yè)、年齡、地域引起的身心健康風(fēng)險(xiǎn)遷移。高原病世代定居平原的人，由于生產(chǎn)建設(shè)的須要，遷居或步入高原（3000m以上），對(duì)高熱環(huán)境無(wú)法適應(yīng)環(huán)境，發(fā)生神經(jīng)、輸血、心血管以及體溫等系統(tǒng)炎癥，稱作高原病。高原病的出現(xiàn)存有期特定的地區(qū)性，例如青海、西藏、新疆等地區(qū)。當(dāng)?shù)刭|(zhì)勘探人員、登山運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群因職業(yè)須要榮登幾千米的山坡深谷（例如喜馬拉雅山等）時(shí)，均可出現(xiàn)高原病。

初期步入高原者1-2天，大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)相同程度的急性高山反應(yīng)，頭痛就是最常用癥狀，5-7天消失，少數(shù)人癥狀減輕發(fā)展為高山性肺水腫及（或）高山性腦病。某些遷居高原數(shù)月、數(shù)年甚至20年以后的人中，由于其他原因，喪失了對(duì)高熱的適應(yīng)能力，或急性高山反應(yīng)然其不愈（3-6個(gè)月以上），以及少數(shù)世居高原人群，可以出現(xiàn)慢性高原病，主要整體表現(xiàn)為低氧血癥、紅細(xì)胞激增癥、肺動(dòng)脈高壓和心臟下垂以及心力衰竭。高原病及時(shí)化療或瓦解高原地區(qū)，通常均可很快恢復(fù)健康，當(dāng)高原病然其不愈，引發(fā)某些器官受損時(shí)，可以遺留下永久性殘疾。

【臨床確診要點(diǎn)】

一、在高原地區(qū)工作和發(fā)作史。

二、確定其他原因引發(fā)的肺部疾患，心血管病以及與真性紅細(xì)胞激增癥相辨別。

三、典型的高原病臨床表現(xiàn)：

（一）急性高原病

1.急性高原反應(yīng)

步入高原1-2天內(nèi)頭痛、頭昏、失眠、氣短、不振、惡心、咳嗽等，5-7天自行減輕，癥狀消失。

2.高原肺水腫

高山反應(yīng)癥狀減輕，嘔吐、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難、紫紺、疲倦兩肺廣泛性濕鳴，胸透可知肺中、下部絮狀或點(diǎn)片狀模糊不清陰影。

3.高原腦病

海拔4000米以上地區(qū)，發(fā)生高原反應(yīng)癥狀后，繼而劇烈頭痛、頻密咳嗽、精神恍忽、抑郁癥或疲倦，乃至昏迷不醒。

（二）慢性高原病

1.慢性高原反應(yīng)：指遷居高原后出現(xiàn)高原反應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上，進(jìn)行性活動(dòng)能力減少和不斷激化的疲倦無(wú)力、外科手術(shù)、暈眩、抑郁、多夢(mèng)。記憶和思維能力減少、失眠、呼吸困難等。

2.高原高血壓癥、低血壓癥，主要整體表現(xiàn)為神衰綜合癥。

3.高原心臟病：失眠、嘔吐、紫紺、水腫、甑狀指、心率減慢、心律失常、收縮期和舒張期雜音，晚期發(fā)生右心心肌梗塞。

4.高原紅細(xì)胞激增癥：紅細(xì)胞少于7.0×10

12

/L，血紅蛋白少于170克/升，紅細(xì)胞壓積超過(guò)0.8，白細(xì)胞系統(tǒng)正?；蚵云?。骨髓象表明紅細(xì)胞系統(tǒng)病變活躍，患者回到平原，血象很快恢復(fù)正常。

5.以明顯的肺動(dòng)脈甩升高和心臟發(fā)生改變居多的慢性高原病混合型。

四、高原病單獨(dú)出現(xiàn)一種類型很少見(jiàn)到，但只要合乎上述一種，均可確診為高原病。

【殘疾等級(jí)與勞動(dòng)能力失去程度測(cè)評(píng)】

重癥高原病構(gòu)成慢性然其過(guò)程，或致體溫心臟、神經(jīng)等系統(tǒng)永久性后遺癥。

一、體溫功能受損

1.與同齡健康人在平地步行時(shí)并無(wú)氣短癥狀，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)出氣短、胸悶，屬呼吸困難1級(jí)，TNUMBERV12V4殘疾八級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

2.跑平路步行一公里并無(wú)氣短癥狀，但與同齡健康人無(wú)法維持同樣速度，平路快步奔跑發(fā)生氣短，登山或上樓時(shí)氣短顯著，屬呼吸困難2級(jí)，TNUMBERV12V4殘疾六級(jí)，大部分失去勞動(dòng)能力。

3.平路步行100米就存有氣短，屬呼吸困難3級(jí)，應(yīng)當(dāng)測(cè)評(píng)殘疾四級(jí)，全然失去勞動(dòng)能力。

4.如穿衣談話等活動(dòng)即為發(fā)生氣短時(shí)，屬呼吸困難4級(jí)，應(yīng)評(píng)殘疾二級(jí)，全然失去勞動(dòng)能力。

二、心血管系統(tǒng)功能障礙

心功能不全系列殘疾測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，參看職業(yè)性中暑殘疾等級(jí)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

三、輸血系統(tǒng)功能障礙

高原性紅細(xì)胞激增癥，紅細(xì)胞>7.0×10

12

/L，Hb>180g/L，RBC壓積超過(guò)0.8發(fā)生顯著的臨床癥狀和體征，TNUMBERV12V4殘疾八級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

【附注】

高原性紅細(xì)胞激增癥等，返回平原地區(qū)可以恢復(fù)正常，內(nèi)要2年應(yīng)付返回平原地區(qū)的上述病人再次展開(kāi)殘疾鑒別，這類病人的殘疾鑒別結(jié)果應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期限。三氯氧磷職業(yè)危害預(yù)防

危險(xiǎn)因素

有害、腐蝕性物料外泄；檢修、搶險(xiǎn)作業(yè)時(shí)碰觸有害或窒息而死性場(chǎng)所。

引爆事件

1、成品貯罐出現(xiàn)外泄；

2、灌裝中管道內(nèi)的殘液流入，灌裝時(shí)人員碰觸；

3、三氯氧磷突遇水分革命出來(lái)劇毒氣體，人員在處理過(guò)程中未采用防護(hù)用品出現(xiàn)中毒；

4、三氯氧磷灌裝時(shí)氣化溶解排空，人員碰觸導(dǎo)致中毒；

5、三氯氧磷外泄輕易碰觸至人體導(dǎo)致化學(xué)燒傷；

6、設(shè)備在取回檢修前未展開(kāi)沖洗、轉(zhuǎn)讓合格，人員步入設(shè)備內(nèi)作業(yè)出現(xiàn)中毒或窒息而死等。

出現(xiàn)事件

（1）有害物料少于允許濃度；（2）碰觸人體；（3）高熱。

原因事件

1、有害物質(zhì)濃度抽檢；

2、通風(fēng)不當(dāng)；

3、缺少外泄物料的危險(xiǎn)、有毒特性及其應(yīng)急防治方法的科學(xué)知識(shí)；

4、不確切外泄物料的種類，應(yīng)急不當(dāng)；

5、在存有毒物現(xiàn)場(chǎng)并無(wú)適當(dāng)?shù)姆蓝久婢咭约捌渌嘘P(guān)的防護(hù)用品或選型不當(dāng)；

6、安全帽防護(hù)用品；

7、急救不當(dāng)；

8、在有害或高熱、窒息而死場(chǎng)所作業(yè)時(shí)無(wú)人監(jiān)護(hù)。塵肺合并癥防治塵肺病患者就是由于長(zhǎng)期碰觸生產(chǎn)性礦物性粉塵，并使呼吸系統(tǒng)的去除和防衛(wèi)機(jī)能受輕微侵害，加之塵肺病慢性進(jìn)行性的長(zhǎng)期病程，患者的抵抗力顯著降低，故塵肺病患者常常出現(xiàn)各種相同的并發(fā)癥。我國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料表明，塵肺病患者死因形成中，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占到首位，為51.8％，其中主要就是肺結(jié)核、肺部感染性疾病和氣胸；心血管疾病占到第二位，為19.9％，其中，主要就是慢性肺原性心臟病。因此，及時(shí)正確地確診和化療各種并發(fā)癥，就是救治患者生命、提升病情、縮短壽命、提升患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵內(nèi)容。下面了解幾種常用的塵肺合并癥及其預(yù)防方法。

呼吸系統(tǒng)病毒感染

塵肺呼吸系統(tǒng)病毒感染，就是塵肺病患者最常用的并發(fā)癥。由于長(zhǎng)期碰觸粉塵，在粉塵的化學(xué)和物理促進(jìn)作用的提振下，呼吸道黏膜受損，常分拆慢性支氣管炎，呼吸道分泌物減少。長(zhǎng)期的慢性炎癥和機(jī)械刺激作用并使呼吸系統(tǒng)的去除中氧功能輕微上升。肺部廣為的纖維化，并使肺非政府受損，通氣功能上升，纖維化非政府的膨脹、牽拉，并使細(xì)支氣管歪曲、變形、窄小，導(dǎo)流中斷，加之長(zhǎng)期的病程，患者抵抗力減少，都就是塵肺病患者極易出現(xiàn)肺部病毒感染的原因。

塵肺mammalian病毒感染時(shí)，主要整體表現(xiàn)就是咯痰量激增，嘔吐減輕，痰可以呈圓形黃色膿性，一般會(huì)就是白色黏稠痰，呼吸困難減輕。患者存有無(wú)力、食欲不振等癥狀；可以存有咳嗽癥狀，但多不顯著，或僅就是咳嗽，少見(jiàn)存有發(fā)高燒。塵肺病患者應(yīng)當(dāng)搞適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加危險(xiǎn)因素例如抽煙、吸毒。年齡大于65歲者可以口服流感疫苗，年齡大于65歲或嚴(yán)重不足65歲但存有心血管疾病、分拆肺結(jié)核、糖尿病等免疫抑制者可以口服肺炎疫苗。

氣胸

塵肺mammalian氣胸應(yīng)當(dāng)并作門診，確診不及時(shí)或腦膜炎，可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肺非政府纖維化并使肺通氣/血流比例失調(diào)，引致纖維化部位通氣上升，而纖維化周邊部位則代償性充氣過(guò)度導(dǎo)致泡性氣腫，泡性氣腫相互融合淪為肺大泡。出現(xiàn)在肺臟層胸膜下的肺大泡斷裂并致氣體步入胸腔就是出現(xiàn)氣胸的主要原因。肺非政府表面和胸膜的纖維化及纖維化非政府的牽拉和膨脹，也可以出現(xiàn)氣胸。肺非政府表面干酪結(jié)核病灶液化膿腫至胸膜腔，也就是塵肺結(jié)核氣胸的發(fā)作原因。急性發(fā)作者，可以忽然深感患側(cè)胸部猛烈的觸動(dòng)或瘙癢，疼痛需向同側(cè)的背部和肩部放射治療。通常在一側(cè)肺體積放大30％時(shí)患者可以存有顯著的呼吸困難出現(xiàn)，隨著肺放大體積減少，呼吸困難將減輕，輕微時(shí)患者存有窒息而死感覺(jué)。若誘發(fā)胸腔病變，患者可以存有休克整體表現(xiàn)，面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，甚至血壓下降。分拆胸腔病毒感染時(shí)需有膿胸，患者存有持續(xù)發(fā)熱，甚至產(chǎn)生感染性毒血癥。臨床上也可以看見(jiàn)在一側(cè)氣胸化療過(guò)程中又出現(xiàn)另一側(cè)氣胸，或雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)氣胸，應(yīng)當(dāng)特別注意。

塵肺病患者分拆呼吸系統(tǒng)病毒感染時(shí)應(yīng)積極主動(dòng)化療，防止因嘔吐、咯痰減輕而用力嘔吐。例如用力嘔吐，可以并使通氣阻力減少，肺內(nèi)甩增高，并使肺大泡斷裂。塵肺肺大泡患者應(yīng)當(dāng)防止用力龍日，例如重物、痛經(jīng)時(shí)，以避免氣胸出現(xiàn)。穩(wěn)定型小量氣胸可以激進(jìn)化療，例如臥床歇息，酌情給與鎮(zhèn)定、消炎等藥物。對(duì)小量氣胸、呼吸困難較重、心肺功能尚好，可以胸腔外科手術(shù)抽氣。對(duì)不能平衡氣胸、呼吸困難顯著、肺放大程度輕的患者則給與胸腔閉式導(dǎo)流。

慢性肺原性心臟病

塵肺病人出現(xiàn)慢性肺原性心臟病的主要原因，一就是塵肺炎癥本身，二就是塵肺病人多分拆慢性支氣管炎。塵肺病人分拆慢性支氣管炎就是非常廣泛的。長(zhǎng)期的慢性支氣管炎并使氣道窄小，通氣阻力減少，繼之出現(xiàn)肺氣腫、肺內(nèi)甩升高，進(jìn)一步引致肺動(dòng)脈甩增高，也就是塵肺病人分拆慢性肺原性心臟病的主要原因。此外，塵肺病人長(zhǎng)期高熱可以引發(fā)心肌變性，并常繼發(fā)紅細(xì)胞激增，并使血液黏稠度減少，也引致肺循環(huán)阻力減少。我國(guó)塵肺調(diào)查資料表明，塵肺mammalian慢性肺原性心臟病以煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺居多，分別占到死因形成比的25%、28%和29%。

塵肺肺心病的急性減輕期化療包含掌控呼吸道病毒感染；提升體溫功能---合理氧療、清熱解毒、求解痙平喘并使呼吸道暢通等；掌控心力衰竭---利尿、倍增血管、強(qiáng)心；高鹽飲食。塵肺肺心病的緩解期化療就是預(yù)防肺心病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。慢性塵肺肺心病存有一個(gè)比較短的緩解期，給患者提供更多了一個(gè)比較短的防治化療機(jī)會(huì)，針對(duì)患者嘔吐、咯痰、氣喘等癥狀，體征及患者抵抗力低落、肺功能消退等特點(diǎn)采取措施，防治哮喘、氣管炎的發(fā)作，展開(kāi)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，中藥扶正固本，佐以活血化瘀等。金屬表面熱處理職業(yè)病危害因素?zé)崽幚砩a(chǎn)常用的有毒因素存有熱輻射、電磁輻射、噪聲、粉塵和有毒氣體等。熱處理過(guò)程中，很多職業(yè)病危害因素源自輔助材料，可以產(chǎn)生有機(jī)溶劑蒸汽、有害有毒氣體等。

高溫及電磁輻射。熱處理車間內(nèi)有各種加熱爐和鹽浴槽，因此多誘發(fā)高溫，其溫度范圍多在150℃至1200℃，可以導(dǎo)致煩躁、中暑、心肌梗塞，可能將引致的職業(yè)病為中暑。當(dāng)利用高頻電爐展開(kāi)熱處理后，勞動(dòng)條件獲得了提升，但高頻電磁場(chǎng)本身也就是一種職業(yè)病危害因素，可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和植物神經(jīng)紊亂。

噪聲。熱處理過(guò)程產(chǎn)生的噪聲主要源于：噴砂、噴丸;加熱爐的燃燒器;真空泵、壓縮機(jī)和通風(fēng)機(jī);中頻發(fā)電機(jī);犯法波沖洗設(shè)備。長(zhǎng)期處在高強(qiáng)度噪聲(>90dB)可以導(dǎo)致聽(tīng)力下降，可能將引致的職業(yè)病為噪聲聾。

粉塵。主要源于：噴砂時(shí)的石英砂、噴丸時(shí)的粉塵;浮動(dòng)粒子爐的石墨和氧化鋁粉;液態(tài)滲劑。長(zhǎng)期處在高濃度粉塵作業(yè)，可以引發(fā)的職業(yè)病為矽肺。

有毒氣體。主要源于：鹽浴爐煙霧;甲醇、乙醇蒸氣、氨氣、丙烷、丁烷、甲烷、一氧化碳等外泄氣體;強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的揮發(fā)物;油蒸氣;氟利昂、三氯乙烯、四氯化碳等揮發(fā)物。這些有毒氣體可以導(dǎo)致慢性傷害，引起各種慢性疾病。

熱處理過(guò)程中，相同的工藝環(huán)節(jié)可以產(chǎn)生相同的有毒因素。比如說(shuō)：

淬火，產(chǎn)生的有毒因素主要就是氫氧化鈉、氯氣、氯化氫或鹽酸、一氧化碳，可能將引致的職業(yè)病為化學(xué)性皮膚燒傷、牙酸蝕病、職業(yè)性化學(xué)中毒。

滲碳，由于采用有機(jī)溶劑，可以逸出苯、甲苯、甲醇、丙酮等有機(jī)溶劑蒸汽;滲氮，產(chǎn)生的職業(yè)病有毒因素主要就是氨，可能將引致的職業(yè)病為職業(yè)性化學(xué)中毒。

碳氮共濾渣，可以產(chǎn)生一氧化碳、苯、甲苯、甲醇、丙酮、氨。氮碳共濾渣和氣體氮碳共滲用的原料及排放物，可以產(chǎn)生氰化鈉、氰化鉀、氫氰酸、甲苯、二甲苯、甲酰胺、三乙醇胺，可能將引致的職業(yè)病為職業(yè)性化學(xué)中毒。

鹽浴，可能將碰觸氯化鋇、亞硝酸鈉和鋇鹽渣。鉛浴，產(chǎn)生的有毒因素主要就是鉛煙、高溫。氰浴槽需向車間空氣中陰之木氰化物蒸氣。上述有毒因素可能將引致的職業(yè)病為鉻鼻病、職業(yè)性化學(xué)中毒。職業(yè)性有害因素的控制——作業(yè)場(chǎng)所照明二、照明設(shè)備

(一)光源

照明設(shè)備光源，通常使用白熾燈、鹵鎢燈、熒光燈、熒光高壓汞燈、短弧氙燈，一般會(huì)使用高壓鈉燈、金屬鹵化物燈。

根據(jù)照明設(shè)備建議和采用場(chǎng)所的特點(diǎn)，通常可以按以下規(guī)定采用：

1.照明設(shè)備控制器頻密或因頻閃效應(yīng)影響視覺(jué)效果和須要避免電磁波阻礙的場(chǎng)所，宜使用白熾燈或鹵鎢燈;

2.辨識(shí)顏色建議低的場(chǎng)所，宜使用日光色的熒光燈、白熾燈和鹵鎢燈;

3.振動(dòng)很大的場(chǎng)所，宜使用熒光高壓汞燈或高壓鈉燈;

4.大面積照明設(shè)備的場(chǎng)所需具高掛條件，宜使用短弧氙燈或金屬鹵化物燈

5，在同一場(chǎng)所內(nèi)，當(dāng)一種光源的光色無(wú)法滿足用戶生產(chǎn)建議時(shí);需用兩種以上的混合光源。

(二)照明設(shè)備器

照明設(shè)備器就是光源、燈具和附屬裝置的總稱。采用的目的就是：①重新分配光通量，并使光通量適度地感知至工作面上;②維護(hù)使用者眼睛，免遭光源輕易提振而引發(fā)絢麗奪目;③維護(hù)光源，并使其免遭污染和機(jī)械受損。

根據(jù)光通量原產(chǎn)的性質(zhì)，可以將照明設(shè)備器分成照射光照明器、散射光照明器和漫射光照明設(shè)備器三類。

(三)照用方式和種類

照明設(shè)備方式可以分成一般照明、局部照明設(shè)備和混合照明設(shè)備。對(duì)于視覺(jué)工作建議較低的場(chǎng)所，宜使用混合照明設(shè)備。profession生產(chǎn)技術(shù)條件管制不適宜裝設(shè)局部照明設(shè)備或不必要使用混合照明設(shè)備時(shí)，可以單獨(dú)裝設(shè)一般照明。工作場(chǎng)所內(nèi)不應(yīng)當(dāng)只上裝局部照明設(shè)備。

照明設(shè)備按其用途可以分成正常照明設(shè)備、事故照明設(shè)備、值守照明設(shè)備、警戒照明設(shè)備和障礙照明設(shè)備。在正常照明設(shè)備因故障點(diǎn)燃，將導(dǎo)致核爆、火災(zāi)和人身死傷等嚴(yán)重事故或極易出現(xiàn)危險(xiǎn)的場(chǎng)所和地下通道，應(yīng)當(dāng)裝設(shè)事故照明設(shè)備。事故照明設(shè)備必須使用瞬時(shí)可信熄滅的光源，通常使用白熾燈或鹵鎢燈。

(四)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1.照度標(biāo)準(zhǔn)

(1)目前國(guó)內(nèi)尚未制定出來(lái)作業(yè)場(chǎng)所照明設(shè)備衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，參照《工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》TJ34—79，生產(chǎn)車間工作面上的最高照度值不應(yīng)當(dāng)高于該示意圖規(guī)定的最低值。

凡合乎以下條件之一或以上時(shí)，硫酸鋰將表中7-2中的有關(guān)最高照度提升一級(jí)：①I-Ⅴ等的視覺(jué)工作，當(dāng)眼睛至辨識(shí)對(duì)象的距離大于500mm時(shí)②已連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間緊繃的視覺(jué)工作，對(duì)視覺(jué)器官存有不良影響時(shí);③辨識(shí)對(duì)象在活動(dòng)的面上，辨識(shí)時(shí)間急促而辨識(shí)困難時(shí);④須要特別注意操作方式安全時(shí);⑤在深色背景的條件下，必須提升照度就可以滿足用戶視覺(jué)建議時(shí)。混合照明設(shè)備中的一般照明;其照度應(yīng)當(dāng)按該等級(jí)混合照明設(shè)備照度5%-10%挑選出，但不必高于201x。暫時(shí)穩(wěn)步工作用的事故照明設(shè)備，其工作面上的照度不應(yīng)當(dāng)高于表中7-2中一般照明的10%，人員撤離用的事故照明設(shè)備，主要地下通道上的照度，不應(yīng)當(dāng)高于0.5LX.

(2)廠區(qū)室外工作場(chǎng)所和交通運(yùn)輸線的最高照度值在0.2-20Lx。

2.避免絢麗奪目和確保照度光滑

(1)為管制輕易噪聲的促進(jìn)作用，室內(nèi)一般照明器距地面的最高裝設(shè)高度,隨其光源種類、照明設(shè)備器型式和燈泡功率(W)而的定，最高在2m以上。(2)局部照明設(shè)備的照明設(shè)備器，應(yīng)當(dāng)具備不透明化材料或漫反射材料做成的散射艙蓋。照明設(shè)備器的邊線低于工作者眼睛水平視線時(shí),其維護(hù)角不應(yīng)當(dāng)大于30。，若高于工作者眼睛水平視線時(shí)，不應(yīng)當(dāng)大于10。。(3)當(dāng)工作面或辨識(shí)物件的表面呈現(xiàn)出鏡面反射時(shí),應(yīng)當(dāng)實(shí)行避免散射弦光射至工作者眼內(nèi)的措施，比如使用Energetic型或裝有磨砂燈泡的照明設(shè)備器。(4)生產(chǎn)車間的一般照明的照度均勻度(取值的工作面上的最高照度與平均值照度之比)不必大于0.7。

3.其他建議

(1)燈具和附屬裝置：應(yīng)當(dāng)根據(jù)生產(chǎn)車間和工作場(chǎng)所壞境條件采用相同的燈具和附屬裝置。在特別干燥、存有大量粉塵、腐蝕性氣體和蒸氣的室內(nèi)外場(chǎng)所，其燈具控制器、插座、干式變壓器和配電箱等附屬裝置，宜上裝在周邊正常環(huán)境內(nèi)，例如關(guān)注職業(yè)病的危害典雅的箱包、時(shí)尚的皮鞋、調(diào)皮的玩具、精致的家具……可以很少有人曉得，這些美麗的物品就是在怎樣的環(huán)境中生產(chǎn)出的；也很少有人曉得，在生產(chǎn)中工人們代價(jià)了怎樣的代價(jià)。

近年來(lái)在我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，與生產(chǎn)有關(guān)的職業(yè)危害也日趨嚴(yán)重。很多生產(chǎn)單位，特別就是私營(yíng)企業(yè)一心追趕經(jīng)濟(jì)利益，復(fù)置工人的身心健康于罔顧，使各種職業(yè)病的發(fā)病率不斷下降。這一輕微問(wèn)題已經(jīng)引發(fā)政府和各界的特別注意和注重。

從今年5月1日起至，我國(guó)將正式宣布實(shí)行《職業(yè)病防治法》。在這里，我們懇請(qǐng)中國(guó)疾病防治控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒掌控所的專家，向讀者了解一下發(fā)病率比較低和對(duì)勞動(dòng)者身心健康影響比較小的幾種職業(yè)病。

硫化氫中毒

硫化氫，無(wú)色易燃?xì)怏w，存有臭味雞蛋味，它就是許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的副產(chǎn)物。目前，存有70多種職業(yè)存有機(jī)會(huì)碰觸硫化氫，例如開(kāi)采、石油開(kāi)采、萃取、皮革鞣制、橡膠制備、煤氣制備、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清掃垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚(yú)艙等作業(yè)。

全世界硫化氫中毒事件時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，硫化氫中毒占到職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。

危害人在短時(shí)間內(nèi)排出高濃度硫化氫可以引致急性中毒，主要受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕w表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、咳嗽、全身不振、疲倦、意識(shí)障礙、嘔吐，最后可以因體溫麻痺而喪生。排出高濃度硫化氫（通常在1500mg／m3以上）時(shí)，患者可以快速倒地，失去知覺(jué)，相伴頻繁嘔吐、瞬間呼吸停止，繼而眩暈暫停，這被稱作"流星型"喪生。

此外，硫化氫中毒還可以引發(fā)流淚、四肢無(wú)力、結(jié)膜充血、水腫、嘔吐、咯痰等癥狀。中毒者可以整體表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者可以發(fā)生肺水腫、喉頭水腫、急性體溫困窘綜合征。少數(shù)患者可以存有心肌及肝臟侵害。

處置快速使患者瓦解現(xiàn)場(chǎng)，送至存有新鮮空氣處并展開(kāi)輸液，例如有條件應(yīng)當(dāng)盡早采用高壓氧艙化療，同時(shí)必須積極主動(dòng)預(yù)防腦水腫和肺水腫。例如中毒者出現(xiàn)心臟病發(fā)，應(yīng)立即對(duì)其頒布人工心肺復(fù)蘇術(shù)，快速創(chuàng)建有效率的血液循環(huán)，恢復(fù)正常全身血氧供應(yīng)。

防治可能將產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)當(dāng)密封，生產(chǎn)場(chǎng)所必須存有通風(fēng)通便裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚(yú)艙室等工作場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)排氣，或工作人員穿供氧防毒面具工作，同時(shí)身上要系急救拎，危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。

正己烷中毒

正己烷，就是石油餾分與天然氣拆分過(guò)程中獲得的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用作溶劑。

20世紀(jì)60年代，意大利、日本等國(guó)曾存有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報(bào)導(dǎo)。我國(guó)在20世紀(jì)90年代以前未曾報(bào)導(dǎo)過(guò)一例。但近10年來(lái)，我國(guó)在工業(yè)粘膠釀制、制鞋、制球、印刷、家具生產(chǎn)及電器生產(chǎn)等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來(lái)，在一些企業(yè)，尤其就是小型民營(yíng)企業(yè)中，因防水不周已出現(xiàn)著急、慢性職業(yè)性正己烷中毒200多例。

危害正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚步入人體，其新陳代謝產(chǎn)物2，5己二酮具備周圍神經(jīng)毒性，可以引發(fā)以感覺(jué)運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。

慢性中毒性神經(jīng)病通常于碰觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)作，發(fā)病藏身，患者常先感覺(jué)食欲不振、四肢不振，繼而發(fā)生四肢對(duì)稱性的感覺(jué)異常，例如發(fā)麻、觸動(dòng)，并發(fā)生感覺(jué)急躁。檢查可以辨認(rèn)出，患者四肢的觸覺(jué)、知覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和邊線覺(jué)等均消退，并且以遠(yuǎn)端為先。重者可以發(fā)生垂腕和像距、俯臥和奔跑困難以及肌肉下降、小兒皮膚溫度減少、跟腱散射消失。

患者在瓦解碰觸正己烷后3個(gè)月內(nèi)病情仍可以穩(wěn)步轉(zhuǎn)差。通常病程為6～30個(gè)月，恢復(fù)正常緩慢。

處置迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病未有特效藥物化療。確診一經(jīng)奠定，患者應(yīng)立即暫停碰觸具備神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給與對(duì)癥處置?；熒峡梢詰?yīng)用領(lǐng)域神經(jīng)生長(zhǎng)因子推動(dòng)患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)正常。

防治在生產(chǎn)中盡可能用無(wú)污染或殺蟲(chóng)劑的物質(zhì)替代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化通風(fēng)通便。對(duì)碰觸者必須很嚴(yán)防水，定期展開(kāi)健康檢查。例如辨認(rèn)出存有早期中毒癥狀者，應(yīng)當(dāng)將其及時(shí)調(diào)離，并展開(kāi)外科。

二甲基甲酰胺中毒

二甲基甲酰胺，就是無(wú)色、存有魚(yú)腥味的液體，可以溶水，與堿碰觸能夠分解成二甲胺。碰觸二甲基甲酰胺的職業(yè)主要原產(chǎn)在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業(yè)，以及有機(jī)合成、染料、制藥、石油萃取、樹(shù)脂、皮革等生產(chǎn)領(lǐng)域和實(shí)驗(yàn)室。

危害二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道稀釋步入體內(nèi)，對(duì)皮膚、黏膜存有刺激性，步入人體后可以受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等關(guān)鍵臟器。

急性中毒的主要整體表現(xiàn)為眼和上呼吸道的提振癥狀，例如流淚、嘔吐，中毒者還可以發(fā)生頭痛、頭暈、頭暈、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可以發(fā)生消化道病變。中毒數(shù)天后，患者可以發(fā)生肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝侵害癥狀和腎功能障礙，也可以職業(yè)安全健康的三個(gè)關(guān)鍵要素

安全生產(chǎn)就是所指在社會(huì)生產(chǎn)過(guò)程中，掌控和增加職業(yè)危害因素，防止和消解勞動(dòng)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)，確保專門從事勞動(dòng)的人員和有關(guān)人員的人身安全身心健康及勞動(dòng)場(chǎng)所的設(shè)備、財(cái)產(chǎn)安全。筆者指出，政府部門在遵從“以人為本”的安全生產(chǎn)監(jiān)管理念下，應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞企業(yè)職業(yè)危害因素、勞動(dòng)場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)、人身安全身心健康三個(gè)關(guān)鍵要素展開(kāi)重點(diǎn)監(jiān)管。它就是政府部門日常監(jiān)管工作的關(guān)鍵內(nèi)容，必須重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，有效率提高職業(yè)安全身心健康意識(shí)。

一、職業(yè)危害因素

職業(yè)危害因素就是指企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)所中存有的各種有毒化學(xué)、物理、生物等環(huán)境因素及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有毒因素。那么政府部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)危害因素的相同種類，針對(duì)其內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)危害因素的防治監(jiān)管。

1、職業(yè)危害因素種類

職業(yè)危害因素按其來(lái)源可以分成以下三種：即為生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有毒因素、勞動(dòng)過(guò)程中的有毒因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素。在實(shí)際工作場(chǎng)所，多種有毒因素的交積女團(tuán)，對(duì)勞動(dòng)者的身心健康和生命安全產(chǎn)生關(guān)鍵影響。

⑴生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有毒因素。例如化學(xué)因素：包含生產(chǎn)過(guò)程中的許多化學(xué)物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵；物理因素：包含異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、非電離輻射、電離輻射等；生物因素：例如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

⑵勞動(dòng)過(guò)程中的有毒因素。主要包含勞動(dòng)非政府和勞動(dòng)制度不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小、過(guò)度精神或心理緊繃、勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊繃、長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)體位、勞動(dòng)工具不合理等。

⑶生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素。主要包含自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、源自其他生產(chǎn)過(guò)程散發(fā)出的有毒因素導(dǎo)致的生產(chǎn)環(huán)境污染。

2、主要監(jiān)管工作內(nèi)容

職業(yè)危害因素