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文檔簡介
2022-2023年廣東省肇慶市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者男性,27歲,自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力,每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù),今日又突發(fā)四肢無力,于急診就診,查體:四肢肌力1級,深淺感覺均正常,腱反射消失,巴氏征陰性,該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是
A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖
2.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
3.世界人群中最常見的貧血是
A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血
4.提示胎兒腎是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
5.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
6.需要抗Hp治療A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
7.女性28歲,因左胸痛、干咳18天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
8.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
9.患者男性,20歲,腰痛。低熱已3個月,活動時腰痛加重,檢查:腰椎生理彎曲消失,后凸畸形不明顯,但椎旁肌緊張,有壓痛及叩痛,拾物試驗陽性。體溫38℃,血白細(xì)胞數(shù)9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊,椎間隙狹窄,腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法?
A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療
10.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動性濁音陽性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT
11.女,36歲,因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象:血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍,顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89%
患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤
12.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗
13.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
14.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
15.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指
A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章
B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)
C.省級人大根據(jù)需要,在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)
D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件
E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章
16.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是
A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬
17.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
18.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項錯誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血
19.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用
A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪
20.男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時,體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫38.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞15×109/L
最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.位于頸前,多為光滑、邊界清楚腫物,可隨吞咽上下活動A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
22.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從備選答案中選出所有正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性
23.糾正貧血的治療方法不包括
A.輸入庫存血B.給予鐵劑C.給予促紅細(xì)胞生成素D.補(bǔ)堿糾正酸中毒E.口服葉酸
24.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
25.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>
A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛
26.患者牙齦滲血最主要的原因是
A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
27.(50~52題共用題干)女性,32歲,因半年來胸悶不適,近l周昏厥發(fā)作3次來門診心電圖檢查正常,為進(jìn)一步明確昏厥原因,首選下列哪項檢查
A.腦電圖B.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測C.腦CTD.超聲心動圖E.心臟電生理檢查
28.患者,女,35歲。乏力,活動后心悸、氣短2個月,皮膚粘膜出血1個月余,高熱5天。體檢:T5。C,皮膚散在出血點(diǎn)及片狀瘀斑,口腔及舌粘膜可見數(shù)個血皰,表淺淋巴結(jié)無腫大,肝、脾未觸及。查全血細(xì)胞減少,骨髓增生減低,骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多。57.該患者的診斷是
A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.溶血性貧血急性發(fā)作D.慢性再生障礙性貧血E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
29.患者,女性,65歲?;悸灾夤苎?、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛,呼吸困難加重。最可能的診斷是
A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死
30.成人腸套疊的誘因多為
A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸
31.(86~88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力
A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
32.關(guān)于弛張熱的描述,下列哪項不正確
A.體溫在39℃以上B.體溫波動大C.每日溫差達(dá)2℃以上D.每El體溫波動在1℃以內(nèi)E.常見于敗血癥、化膿性炎癥等
33.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
34.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
35.最具診斷價值的檢查是
A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸
三、案例分析題(15題)36.詢問傷情時還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
37.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
38.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖
39.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
40.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
41.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
42.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施
A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
43.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;灒耗虻鞍?++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
44.對本病例的治療原則應(yīng)除外
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物
C.對癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應(yīng)用
45.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血
46.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
47.【案例】患者男性,50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛,伴紅腫,有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次,每次發(fā)作一周左右可自行緩解,曾用過青霉素治療效果不明顯。查體:痛苦面容,呻吟。體溫39.2℃,右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛,局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎
48.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療
49.為了確定診斷,需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析
50.最緊急的處理應(yīng)該是:A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口
參考答案
1.E
2.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。
3.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。
4.A
5.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
6.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90%~100%,需要抗Hp治療。
7.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
8.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
9.B
10.C
11.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血,骨髓象示增生活躍。
12.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。
13.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴(yán)重。
14.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
15.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)。
16.C
17.D
18.C青春期功血多是無排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?,?dǎo)致卵巢不能排卵。
19.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。
20.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
21.D
22.BCDE漏出液為清晰淡黃色;滲出液可分為漿液性、血性、膿性及乳糜性。
23.A慢性腎功能不全貧血為慢性貧血,Hb不低于6.Og/L,不建議輸血治療。且?guī)齑嫜浉?,可能更加重高鉀的危險。
24.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴(yán)重。
25.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉,硬化治療。
26.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
27.B患者為中青年女性,胸悶不適,近1周昏厥發(fā)作3次,最可能疾病是心律失常,可進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,觀察昏厥時的心電圖。
28.A
29.A
30.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊,發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。
31.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
32.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.℃,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。
33.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正?;驕p少。
34.
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