麻醉藥品管理存在問題及整改

麻醉藥品管理存在問題及整改演示文稿目前一頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)優(yōu)選麻醉藥品管理存在問題及整改Ppt目前二頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)目錄麻醉藥品的有關(guān)管理規(guī)定我院麻醉藥品管理存在的問題WHO三階梯止痛原則誤區(qū)解讀整改措施目前三頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)處方管理辦法目前四頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)目前五頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)安全與監(jiān)督管理“三級(jí)”管理：藥庫、藥房、病區(qū)?！拔鍖！惫芾恚簩Ｈ斯芾?、專冊登記、專用賬冊、專用處方、專柜加鎖。批號(hào)追蹤管理我院硬件設(shè)施條件滿足要求目前六頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)現(xiàn)象及問題帳物不符補(bǔ)方補(bǔ)缺多不入帳指令性先拿后補(bǔ)門診沒有注射劑型目前七頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)嗎啡+芬太尼劑型VS一品兩規(guī)：沒有即釋片按時(shí)給藥VS按需給藥個(gè)別品種采購困難：氯胺酮、麻黃堿貼劑仍用于完全能口服的患者：芬太尼透皮貼劑是最棘手的問題（貼劑的回收有滯后性，數(shù)量無法控制），NCCN指南：明確指出芬太尼貼劑不能用于未耐受患者?？鼐忈屩苿┛梢蕴幏?5日VS醫(yī)保限額控制等目前八頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)目前九頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)WHO三階梯止痛五大原則口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥：即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每隔12小時(shí)一次，無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，以保證疼痛連續(xù)緩解。個(gè)體化給藥注意細(xì)節(jié)目前十頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)按階梯給藥選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序提高第一階梯第二階梯第三階梯不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物第一、二階梯用藥有‘天花板效應(yīng)’：增大劑量只能增加ADR

二階梯弱化以嗎啡為代表的第三階梯藥物，“無天花板效應(yīng)”只要能正確選擇藥物，正確時(shí)間給藥，正確地滴定劑量，合理的選擇輔助用藥，預(yù)防及治療不良反應(yīng)，將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。目前十二頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)三階梯鎮(zhèn)痛治療原則1：兩種一階梯藥物不宜聯(lián)合使用2：二三階段藥物不宜聯(lián)合使用3：兩個(gè)三階梯藥物不宜聯(lián)合使用4：一階梯藥物可以和二階梯或者三階梯聯(lián)合使用目前十三頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)三階梯癌痛治療原則的理解三階梯治療是人為劃分的三階梯治療便于臨床使用鎮(zhèn)痛藥物疼痛程度和相應(yīng)藥物的劃分有利于合理用藥注意藥物的靈活應(yīng)用弱化中度疼痛藥物的使用是目前的趨勢過于拘泥三階梯用藥原則不利于難治性疼痛的治療目前十四頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)誤區(qū)的解讀誤區(qū)1:癌痛病人過度依賴注射劑鎮(zhèn)痛誤區(qū)2：癌痛病人未重視按時(shí)給藥原則誤區(qū)3：癌痛病人未重視阿片類藥物的劑量滴定誤區(qū)4：未重視阿片類藥物之間的轉(zhuǎn)換目前十五頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)誤區(qū)5：癌痛病人也要按常規(guī)劑量給予誤區(qū)6：嗎啡止痛會(huì)成癮：耐受性、身體依賴性、精神依賴性？誤區(qū)7：癌痛病人嗎啡止痛不可能停藥目前十六頁\總數(shù)十七頁\編于二點(diǎn)整改1、審方：處方項(xiàng)目填寫完整，處方正文書寫，處方權(quán)醫(yī)師簽字······2、賬冊、處方登記：復(fù)核人要注意是否登記完整，特別是核對領(lǐng)藥人是否簽字等。3、空貼管理：受各種原因影響而回收滯后（腫瘤二區(qū)除外），暫時(shí)實(shí)行欠條管理。4、加大培訓(xùn)力度