養(yǎng)老護理員培訓(xùn)教案急救專業(yè)知識

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載急救專業(yè)知識第一節(jié)心肺復(fù)蘇教學(xué)目標(biāo)：了解心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)熟悉心跳、呼吸驟停的原因掌握心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志能夠進行心臟按壓和人工呼吸。能夠協(xié)助醫(yī)務(wù)人員觀察和護理危重老年人。教學(xué)重點：心肺復(fù)蘇術(shù)方法與操作要點。教學(xué)難點：心肺復(fù)蘇術(shù)方法與操作要點教學(xué)方法：講授法、討論法、現(xiàn)場教學(xué)法、練習(xí)法、角色扮演法、情景模擬法課時安排：12課時教學(xué)過程：一.心跳、呼吸驟停的原因(1)心腦血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、腦出血、腦血栓等。(2)意外事故如嚴重創(chuàng)傷、溺水、塌方、觸電、雷擊、窒息等。(3)藥物中毒如洋地黃、奎尼丁、有機磷農(nóng)藥中毒等。(4)電解質(zhì)的紊亂如高血鉀、低血鉀等。

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載(5)麻醉，手術(shù)中的意外如麻醉的方法不當(dāng)、麻藥過量等。二、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)(1)神志消失懷疑有心跳呼吸停止時，養(yǎng)老護理員可輕輕搖動老年人肩部并提出簡單的問題，如無反應(yīng)，即可認為老年人的神志已經(jīng)消失。(2大動脈搏動消失用手指觸摸不到頸動脈、股動脈的搏動。(3)呼吸停止保持呼吸道通暢的同時，養(yǎng)老護理員以自已面部靠近老年人的口鼻，聽或感覺有無氣流通過；同時看其胸廓是否有起伏，以判斷呼吸是否停止。若胸廓無起伏，也無氣流則確定老年人呼吸停止。三、心肺復(fù)蘇的概念：使心跳、呼吸驟停的老年人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救方法，稱為心肺復(fù)蘇。在現(xiàn)場急救中，主要是就地進行人工呼吸和心臟按壓，支持人體的基礎(chǔ)生命活動。四、心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志：(l)大動脈搏動恢復(fù)。(2)收縮壓在8kp(60mmhg)以上。(3)瞳孔縮小，紫紺減退。(4)自主呼吸恢復(fù)。五.心肺復(fù)蘇的步驟：(l)開放氣道。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載（2）人工呼吸。（3）胸外心臟按壓。胸外心臟按壓是在老年人胸骨下段按壓胸壁以建立人工循環(huán)的方法，是現(xiàn)場搶救時最實用有效的心臟復(fù)蘇方法。首先救治心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、休克等傷員。（4）具體措施：1心肺復(fù)蘇嚴重外傷發(fā)生心跳、呼吸驟停時，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。2保持呼吸道通暢是搶救或預(yù)防窒息的重要措施。應(yīng)及時清除口咽部的分泌物、積血或異物。六、操作程序1準備工作傷病者仰臥在硬的平面上，搶救者雙腿跪于（或立于）傷病者一側(cè)（1）開放氣道可采取下列兩種方法：1）仰頭舉頦法搶救者右手掌根放在老年人前額處一用力下壓使頭部后仰一左手食指與中指并攏一放在老年人下頗骨處一向上抬起下頜（手指不要壓迫老年人頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道，可疑頸椎骨折不用此法）。2）仰頭抬頸法搶救者一手放在老年人前額一向后下壓一使頭部后仰一另一手托住老生人后頸部向上抬頸（抬頸時動作輕柔，用力過猛可能損傷頸椎）（可疑頸椎骨折者不用此法）一老年人口、鼻有異物時應(yīng)用手指清除。

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載（2）人工呼吸（口對口人工呼吸）一手將老年人鼻孔捏住一一手托下領(lǐng)并將老年人口唇張開一深吸氣后緊貼老年人口部一用力吹氣一看到老年人胸廓抬起方為有效一隨后開放鼻孔一可聽到老年人呼氣聲一并見胸廓回縮一開始時先迅速吹氣3—4次一然后每分鐘均勻地重復(fù)吹氣次16—20次/分。（3）胸外心臟按壓）定位搶救者右手中指與食指并攏一指尖沿右側(cè)肋弓下緣上移至胸骨下切跡（在兩側(cè)肋弓交點處尋找）一中指定位于胸骨下切跡（不含劍突）處一食指緊靠中指一左手掌根緊靠右手食指放老年人胸骨上（胸骨體中1/3與下1/3交界處）一手掌根部的長軸應(yīng)與胸骨的長軸平行（不要偏向一側(cè)）一右手移開?右手掌根重疊放左手背上。）按壓搶救者右手掌根重疊放左手背上一雙手手指交叉翹起（使手指離開胸壁）一雙肘關(guān)節(jié)伸直一肩、手臂垂直于老年人胸部并用力向下壓4-5cm一放松（老年人胸骨復(fù)位）一放松時掌根不可離開按壓部位一反復(fù)進行一按壓頻率80—100次/min。）注意事項（1）人工呼吸和胸外心臟按壓必須同時進行，可由1人單獨完成，也可2人同時操作完成；按壓與吹氣的比例為15:2。（2）保證每次按壓位置正確，一人操作時按壓與吹氣交換時

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載需重新定位心臟按壓點。(3)心臟按壓時力量不可過大，防止胸骨和肋骨骨折。(4)心肺復(fù)蘇過程中注意觀察復(fù)蘇效果。急救專業(yè)知識

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第二節(jié)骨折的處理教學(xué)目標(biāo)：了解骨折的概念、主要表現(xiàn)熟悉外傷處理原則能夠進行簡單的止血、包扎能夠進行傷員搬運教學(xué)重點：止血、包扎的方法操作要點；傷員搬運過程中的操作要點及注意事項教學(xué)難點：止血、包扎的方法；傷員搬運過程中的要點教學(xué)方法：講授法、討論法、現(xiàn)場教學(xué)法、練習(xí)法、角色扮演法、情景模擬法課時安排：10課時教學(xué)過程：一、骨折的概念、主要表現(xiàn)及常見損傷部位1）概念：骨的連續(xù)性和完整性中斷稱為骨折。2）主要表現(xiàn)：疼痛、功能障礙、腫脹、畸形、端活動摩擦?xí)r出現(xiàn)摩擦音。3）老年人常見骨折的原因及損傷部位跌倒，摔傷骨骼。主要是內(nèi)分泌、血管等方面生理和病理變化，使得肌肉萎縮，肌力減退，骨骼營養(yǎng)不良，關(guān)節(jié)活動不靈活；骨質(zhì)脫鈣而使骨骼變得多孔疏松。

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載①大腿股骨頸骨折是老年人的常見骨折。通常情況下，老年人因行動不便摔倒在地時，大多是臀部的一側(cè)先著地，造成股骨頸碎裂或折斷，不能直立、行走。但是，這種骨折很容易被誤認為是“靛關(guān)節(jié)脫臼”，如果就醫(yī)不當(dāng)，延誤了治療時機，有時會使骨折老年人留下殘疾，終身臥床不起。所以，如果老年人不慎跌倒，不能站起來時，不要輕易認為是扭傷或脫臼，更不可隨意施用手法矯正和推拉，應(yīng)送醫(yī)院科學(xué)診斷后再決定如何處置。②前臂撓骨遠端骨折常因地面太滑老年人不慎跌倒時以手掌撐地而發(fā)生。膿骨上端骨折及脊柱壓縮性骨折也是常發(fā)生的。二、外傷的處理原則1)本著搶救生命第一、恢復(fù)功能第二的原則。首先救治心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、休克等傷員。2)具體措施是：(1)心肺復(fù)蘇嚴重外傷發(fā)生心跳、呼吸驟停時，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。(2)保持呼吸道通暢是搶救或預(yù)防窒息的重要措施。應(yīng)及時清除口咽部的分泌物、積血或異物。(3)控制出血(4)包扎傷口

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載可以減少出血和細菌污染的機會。如有內(nèi)臟脫出，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。（5）骨折固定為了在現(xiàn)場搶救生命，減少傷者痛苦，防止進一步損傷和污染并安全迅速地轉(zhuǎn)運傷者，以便妥善治療。（6）轉(zhuǎn)送經(jīng)急救傷情穩(wěn)定后，應(yīng)由專人護送到醫(yī)院進一步治療運送中應(yīng)盡量保持平穩(wěn)，注意止痛、保暖、補充體液，防止休克。三、外傷處理方法（一）.止血方法（l）壓迫止血法（2）指壓止血法（3）止血帶止血法（二）大血管損傷、四肢傷口出血量多時使用。l）準備工作①橡膠止血帶也可用布料替代（如三角巾、毛巾、手絹等）。②明確綁扎止血帶的部位，上肢在上臂的上部，下肢在大腿的中部。綁扎時先墊好襯墊（毛巾、手絹等）。）操作程序查看老年人四肢出血情況-明確綁扎止血帶的部位一墊好襯墊-綁扎一記錄綁扎開始時間。）注意事項

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載①綁扎松緊以不出血為準，但不能影響靜脈回流。②務(wù)必記錄止血帶繃扎時間，定時放松，每隔30min放松1-2min，以防組織缺氧和壞死。放松止血帶期間要用手指壓迫大血管以減少出血。（4）屈肘加墊止血法（三）肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)以下大出血，無骨關(guān)節(jié)損傷者。1）準備工作紗布墊（可用毛巾、衣物替代）折成條帶的三角巾或繃帶狀。2）操作程序查看老年人出血情況一將紗布墊放在肘窩或胭窩一屈益肢體關(guān)節(jié)-用繃帶或三角巾等縛緊3）注意事項①用于四肢的出血。②伴有骨折或懷疑骨關(guān)節(jié)骨折的傷員禁用。2.包扎包扎的目的是保護傷口，減少污染，壓迫止血，固定敷料、藥品和骨折位置，扶托傷肢和減輕疼痛。（1）繃帶包扎法）準備工作傷口消毒物品、敷料。）操作程序傷口止血一消毒一覆蓋敷料一固定。環(huán)形法用于包扎的開始和終了。②蛇形法臨時簡單固定敷料或夾板。③螺旋形法用于包扎上臂、大腿、軀干、手指④螺旋反折形法用

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載于包扎徑圍不一致的小腿和前臂。⑤回反形法用于包扎頭頂和殘肢端。⑥8字形法用于包扎肘、膝、腹股溝、肩、足跟等關(guān)節(jié)處。4）注意事項①傷員取舒適坐位或臥位，保持功能位。②骨隆突處或凹陷處，墊好襯墊后再行包扎。③選擇寬度合適的繃帶卷，潮濕或污染的不用、④包扎四肢時自遠心端開始，指（趾）外露。⑤包扎時用力均勻，松緊適度，動作輕快。⑥每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/3-1/2，開始與終了時用環(huán)形法環(huán)繞兩周，以便固定。（2）三角巾包扎法用于身體各個部位的包扎。包扎前可根據(jù)需要將三角巾折疊成條形、燕尾形。無菌敷料覆蓋布口（如現(xiàn)場沒有無菌敷料，就地采用清潔的布類）一繃帶包扎傷口（根據(jù)不同部位.采用環(huán)形、螺旋形等方法）一將傷肢用夾板固定（限制傷肢活動）一送往醫(yī)院。（2）注意事項）不可試圖復(fù)位。若有明顯畸形，在搬動及固定肢體時，可按骨干的縱軸方向先牽引患肢，使之伸直后再作固定及搬運。

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載）最好用特制的夾板固定，緊急時應(yīng)就地取材，木板、樹枝、木棍等都可以代替使用。1.傷員的搬運1）一人搬運法剛于清醒、沒有骨折的傷員，可酌情采用扶行法、背負法、抱持法。2）二人搬運法對于清醒、沒有骨折的傷員，可采用轎杠法，如圖1一H所示。對于不清醒的傷員采用雙人拉車式如圖l一12所示。3）三人搬運法適用于脊柱骨折的傷員。l）操作程序兩名救護者分別站在傷員同側(cè)的肩腰、臀膝部-第三名救護者站在傷員另一側(cè)的臀部一兩臂伸向傷員的臀下一握住兩名救護者的