內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案-傳染病

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（……理）（傳染病病人的護(hù)理）課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第一節(jié)——概述授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、掌握：傳染病的預(yù)防、隔離、消毒傳染病人的護(hù)理評(píng)估2、理解:傳染病的定義、基本特征、臨床特點(diǎn)3、了解：傳染病的流行過程、影響因素重點(diǎn)：傳染病的預(yù)防、隔離、消毒難點(diǎn)：感染與免疫的機(jī)制介紹傳染病的歷史，導(dǎo)入新課一、感染與免疫：詳細(xì)講解感染的概念及感染過程的5種表現(xiàn)（病原體被清除、隱形時(shí)間分配授課提綱感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染），啟發(fā)學(xué)生比較5種表現(xiàn)的不同，列舉典型疾病二、傳染病的基本特征和臨床特點(diǎn)：詳細(xì)講解.基本特征：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性）感染后免疫.臨床特點(diǎn)：病程發(fā)展的階段性（潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、復(fù)發(fā)與再燃）、臨床類型（根據(jù)臨床過程長(zhǎng)短分急性、亞急性、慢性；病情輕重分輕、中、重、暴發(fā)型；臨床特征分典型、非典型）三、傳染病的流行過程和影響因素：結(jié)合其他課內(nèi)容簡(jiǎn)單回顧.流行過程基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性.影響因素：自然因素、社會(huì)因素四、傳染病的預(yù)防：詳細(xì)講解預(yù)防措施，解讀標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)和措施.管理傳染源：強(qiáng)調(diào)“五早”2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感人群五、隔離和消毒：結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)已學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)提問六、傳染病病人護(hù)理評(píng)估：重點(diǎn)講解護(hù)理評(píng)估內(nèi)容.病史（患病及治療經(jīng)過、目前病情與一般狀況、心理社會(huì)狀況、生活史）.身體評(píng)估：生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚黏膜（皮疹、黃疸等）、各系統(tǒng)檢查.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：三大常規(guī)、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等455455備注

課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第二節(jié)傳染病病人常見癥狀體征的護(hù)理第三節(jié)病毒感染八狂犬病授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)掌握：1、發(fā)熱、發(fā)疹病人的護(hù)理措施。2、狂犬病的處理要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題和護(hù)理措施。理解：1、發(fā)熱、發(fā)疹病人的護(hù)理評(píng)估、常用護(hù)理診斷2、狂犬病的病原學(xué)和流行病學(xué)了解：1、發(fā)熱、發(fā)疹的常見原因及特點(diǎn)2、中毒癥狀的表現(xiàn)3、狂犬病的發(fā)病機(jī)制與病理、輔助檢查重點(diǎn)：發(fā)熱病人常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施；狂犬病的處理要點(diǎn)和護(hù)理措施。難點(diǎn)：熱型與臨床意義；狂犬病的發(fā)病機(jī)制與病理授課提綱§2、傳染病病人常見癥狀體征的護(hù)理一、發(fā)熱：1.簡(jiǎn)單介紹發(fā)熱原因2.結(jié)合體溫曲線圖講解常見熱型3.詳細(xì)講解發(fā)熱患者的護(hù)理評(píng)估、常用護(hù)理診斷，提問體溫過高的護(hù)理措施（護(hù)基已講過）二、發(fā)疹（皮疹、黏膜疹）：1.列舉常見傳染病，講解皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、分布、出診順序、形態(tài)在傳染病診斷中的作用2.圖形展示，介紹皮疹的形態(tài)：斑丘疹、出血疹、皰疹、尊麻疹3.詳細(xì)講解發(fā)疹患者的護(hù)理評(píng)估、常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施§3、病毒感染——八、狂犬病一、概述：典型病例導(dǎo)入，簡(jiǎn)述狂犬病的定義和發(fā)病情況二、病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制：1.彈狀RNA病毒，嗜神經(jīng)性；2.主要通過病犬咬傷傳播；3.病毒不入血，發(fā)病過程分為局部繁殖期、侵入中樞神經(jīng)期、向各器官擴(kuò)散期三、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解.典型病人分三期：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期2.實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒抗原四、診斷要點(diǎn)：流行病學(xué)資料+典型表現(xiàn)，確診有賴于病毒抗原五、治療要點(diǎn)：無特效治療，以對(duì)癥綜合治療為主：隔離、安靜、避光、鎮(zhèn)靜、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)六、護(hù)理.主要護(hù)理診斷：皮膚完整性受損；有受傷的危險(xiǎn)；有窒息的危險(xiǎn).護(hù)理措施：隔離、安靜、避光、鎮(zhèn)靜、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢.預(yù)防：傷口處理，預(yù)防注射方法時(shí)間分配45’45’備注（傳染病病人的護(hù)理）學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（》1人的”）（傳染病病人的護(hù)理）課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第三節(jié)病毒感染 三、病毒性肝炎授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)理解：1、病毒性肝炎的概念、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2、病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)、各型肝炎的處理要點(diǎn)了解：病毒性肝炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制重點(diǎn)：乙型肝炎病毒標(biāo)記物檢測(cè)的臨床意義、隔離措施難點(diǎn)：肝炎病毒的病原學(xué)特點(diǎn)、感染后肝臟的病理生理改變授課提綱§3、病毒感染——三、病毒性肝炎一、概述：典型病例導(dǎo)入，介紹肝炎病毒的種類（HAV/HBV/HCV/HDV/HEV/HGV/TTV）,病毒性肝炎的特點(diǎn)二、病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制：.各型肝炎病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，病毒標(biāo)記物的臨床意義重點(diǎn)講解乙肝兩對(duì)半；.流行病學(xué)特征（1）肝炎病毒感染者（急性、亞急性、慢性患者及感染者）都是染源（2）途徑：糞口傳播：甲肝、戊肝；血液（體液）傳播：乙、丙、丁肝；母嬰傳播：乙、丙、??；（3）未感染者普遍易感；感染后對(duì)同型有免疫力。甲肝以兒童為主；乙、丙、丁、戊肝各年齡組均有。（4）流行特征：散發(fā)、暴發(fā)、季節(jié)性.發(fā)病機(jī)制：病毒直接損害、誘發(fā)免疫反應(yīng)；主要病理改變：肝細(xì)胞變性、壞死、再生三、臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解各型肝炎的特征表現(xiàn)潛伏期：長(zhǎng)短不一癥狀體征多樣，以肝損害為主臨床類型：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝炎肝炎、肝炎后肝硬化實(shí)驗(yàn)室檢查：血液生化檢測(cè)、各類肝炎病毒血清標(biāo)志、血常規(guī)、尿常規(guī)和尿黃疸常規(guī)、肝穿刺活檢四、診斷要點(diǎn)：流行病學(xué)資料+臨床表現(xiàn)、體征+實(shí)驗(yàn)室生化與病原學(xué)檢測(cè)五、治療要點(diǎn)：目前尚無特效的藥物治療，以對(duì)癥、支持療法為主，但在不同的肝炎階段，治療措施有不同的側(cè)重分別介紹急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎的治療，尤其是重型肝炎四大并發(fā)癥（肝性腦病、出血、腎功能不全、感染）的防治時(shí)間分配45’45’備注

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（》1人的”）（傳染病病人的護(hù)理）課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第三節(jié)病毒感染 三、病毒性肝炎授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)掌握：病毒性肝炎的常用護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問題、措施及依據(jù)要求及*理解：病毒性肝炎的健康指導(dǎo)重點(diǎn)：病毒性肝炎的護(hù)理診斷、措施點(diǎn)難點(diǎn)病毒性肝炎的健康指導(dǎo)復(fù)習(xí)舊課，總結(jié)提問上次課的重點(diǎn)內(nèi)容§3、病毒感染——三、病毒性肝炎時(shí)間分配授課提綱一、根據(jù)提前布置的典型病例，學(xué)生代表匯報(bào)制訂的護(hù)理計(jì)劃1.患者，男性，15歲，中學(xué)生，因發(fā)熱、乏力、食欲差、惡心、嘔吐5周，尿黃、眼黃1日入院……2.男性，41歲。乏力、納差1周就診。3年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，……二、討論、教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)：1.活動(dòng)無耐力（營(yíng)養(yǎng)代謝功能降低/病毒感染引起基礎(chǔ)代謝率增高/食欲減退進(jìn)食減少）急性期臥床休息，良好的休息環(huán)境。保證病人日常生活所需。增加活動(dòng)量，護(hù)肝藥物。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（厭食、惡心、嘔吐、腹脹/營(yíng)養(yǎng)吸收、代謝障礙）高碳水化合物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，少食多餐。飯前使用止吐藥。不飲酒。靜脈補(bǔ)充能量、維生素。每周測(cè)體重1次，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。.潛在并發(fā)癥一一出血.潛在并發(fā)癥一一腹水（低蛋白血癥/門靜脈高壓）測(cè)腹圍qd，高蛋白、低鹽或無鹽飲食，記24h出入水量。利尿劑及白蛋白，觀察藥物的（副）作用，每周測(cè)血電解質(zhì)2次。放腹水.潛在并發(fā)癥一一肝腎綜合征（大量腸源性內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，腎血管收縮）消除誘因，停止腎毒性藥物。記錄24h出入水量。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，停止鉀攝入。利尿劑，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血尿素氮的變化。血透或血漿交換的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。45,45,.潛在并發(fā)癥 肝性腦?。ㄑ痹龈?假性神經(jīng)遞質(zhì)增高/氨基酸失衡）絕對(duì)臥床，專人守護(hù).監(jiān)測(cè)生命體征及肝昏迷前兆癥狀。低蛋白飲食，消除誘因，食醋保留灌腸，口服乳果糖等，口腔、皮膚護(hù)理，每天2次。.潛在并發(fā)癥一一干擾素治療的不良反應(yīng)流感樣癥狀：常在治療開始1-2周出現(xiàn)，隨后自然消失或減輕。為避免上述反應(yīng)，可以在注射干擾素后1小時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間安排在晚上。白細(xì)胞和血小板降低：醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期檢查WBC<3*109/LPLT<40*109/L減量惡心，嘔吐等：對(duì)癥處理，嚴(yán)重者停藥其他護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/知識(shí)缺乏/缺乏娛樂活動(dòng)/焦慮等

湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（21人的（傳染病病人的護(hù)理）課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第三節(jié)病毒感染 四、腎綜合征出血熱授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)掌握：腎綜合癥出血熱常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題和護(hù)理措施。理解：腎綜合癥出血熱的臨床表現(xiàn)、處理要點(diǎn)。了解：.腎綜合癥出血熱的概念、病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理生理與輔助檢查。.腎綜合癥出血熱的健康指導(dǎo)。重點(diǎn)：腎綜合癥出血熱常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題和護(hù)理措施。難點(diǎn)：腎綜合癥出血熱發(fā)病機(jī)制、病理生理授課提綱§3、病毒感染——四、腎綜合征出血熱一、概述：典型病例導(dǎo)入，介紹腎綜合征出血熱的概況：自然疫源性傳染病，鼠；發(fā)熱、時(shí)間分配充血、出血、低血壓休克、急性腎衰竭；我國(guó)為重疫區(qū)二、病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制：.漢坦病毒，20個(gè)以上血清型，我國(guó)主要是1型、11型.流行病學(xué)（1）鼠為傳染源（2）途徑：呼吸道、消化道、接觸、母嬰；（3）普遍易感；病后有較穩(wěn)固免疫力。（4）流行特征：我國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)均有病例報(bào)告，季節(jié)與老鼠活動(dòng)密切有關(guān)，男性青壯年農(nóng)民發(fā)病多.發(fā)病機(jī)制：病毒直接作用、誘發(fā)免疫損傷；主要病理改變：全身小血管廣泛受損三、臨床表現(xiàn)：潛伏期1-2W,重點(diǎn)講解典型病例表現(xiàn)：發(fā)熱、出血、腎損害三類癥狀、五期經(jīng)過：.發(fā)熱期：稽留熱和弛張熱，全身中毒癥狀（三痛）；毛細(xì)血管損傷（皮膚三紅、黏膜三紅、出血）；腎損害（尿量八血尿、蛋白尿、管型）.低血壓休克期：血容量八腦供血不足、灌流不足并發(fā)癥.少尿期/極期：少尿無尿、尿毒癥、水電解質(zhì)酸堿紊亂、高血容量綜合征.多尿期：移行期、多尿早期、多尿后期，警惕繼發(fā)休克、急性腎衰.恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，尿量逐漸恢復(fù)臨床類型：輕、中、重、危重實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3幼稚細(xì)胞；異型淋巴細(xì)胞；Hgb、PLTT；蛋白尿Bun、crT；抗體四、診斷要點(diǎn)：流行病學(xué)資料+臨床表現(xiàn)、體征+實(shí)驗(yàn)室生化+抗體陽(yáng)性五、治療要點(diǎn)：三早一就（早發(fā)現(xiàn)早休息早治療就近治療）六、護(hù)理：主要護(hù)理診斷：.組織灌注量改變：休息:病情觀察（生命體征、充血滲血出血、記錄24h出入量、低血壓休克表現(xiàn)）；配合搶救防治并發(fā)癥；吸氧保暖；出血護(hù)理.潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭：病情觀察（尿量、腎功能）；飲食護(hù)理（少尿多尿區(qū)別45’45’對(duì)待）；用藥護(hù)理（少尿期控制輸液量和速度，多尿期注意水和電解質(zhì)補(bǔ)充不足）；心理護(hù)理：了解心理、針對(duì)性解釋、勸導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)好資料歡迎下載

學(xué)習(xí)好資料歡迎下載湖州師院醫(yī)學(xué)院教案（21人的（傳染病病人的護(hù)理）課程內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師姚金蘭教學(xué)單元第三節(jié)病毒感染 五、艾滋病授課班級(jí)07護(hù)理本科授課時(shí)數(shù)2授課日期教學(xué)方法與手段多媒體，講授教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)掌握：艾滋病常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題和護(hù)理措施。理解：.艾滋病概念、流行病學(xué)、臨床分期、輔助檢查、處理要點(diǎn).艾滋病健康指導(dǎo)了解：艾滋病的發(fā)病概況、病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病理重點(diǎn)：艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施難點(diǎn)：艾滋病的發(fā)病機(jī)制與病理§3、病毒感染——五、艾滋病一、概述：艾滋病的起源與發(fā)展，對(duì)人類健康的威脅時(shí)間分配授二、病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制：1小四，高度變異性，有助于逃避宿主的免疫監(jiān)視，也為預(yù)防診斷治療設(shè)置巨大障礙.流行病學(xué)（1）病人和HIV無癥狀病毒攜帶者為傳染源；（2）途徑：性接觸、注射繼血源途徑、母嬰、其他；（3）普遍易感；但存在高危人群。（4）流行概況：全球發(fā)病，由北美、西歐為主轉(zhuǎn)向亞、非、拉人口眾多地區(qū).發(fā)病機(jī)制：HIV對(duì)CD+細(xì)胞有特殊的親嗜性，使多種免疫細(xì)胞受損，免疫功能嚴(yán)重缺陷，4發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。主要病理改變：多樣、非特異。機(jī)會(huì)感染，免疫器官病變，CNS病變45’課提綱三、臨床表現(xiàn)：潛伏期2-10年，表現(xiàn)復(fù)雜，多與機(jī)會(huì)性感染或腫瘤有關(guān)。.急性感染期：血清病樣癥狀，發(fā)熱全身不適頭痛關(guān)節(jié)痛淋巴結(jié)腫大，易忽略.無癥狀感染期：五任何癥狀，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，2-10年.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期：除腹股溝淋巴結(jié)外全身兩處或以上淋巴結(jié)持續(xù)腫大.艾滋病期：最終階段，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤，累及全身各系統(tǒng)及器官實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC；PLT；ESRf；CD4/CD8<1；HIV抗體陽(yáng)性四、診斷要點(diǎn)：