高血壓分類管理

高血壓分類管理浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC第1頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC一、目的意義背景：我國(guó)高血壓患病率達(dá)18.8%，約1.6億高血壓患者，高血壓日益成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題；腦血管病位于疾病譜和死因譜前列，而高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，且呈上升趨勢(shì)；《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》已將高血壓防治納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；我省《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》也將高血壓防治列為重點(diǎn)疾病社區(qū)管理;工作技術(shù)依據(jù)：常用慢性病技術(shù)方案\2005中國(guó)高血壓防治指南.pdf；常用慢性病技術(shù)方案\浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕290號(hào)-省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范.doc；常用慢性病技術(shù)方案；常用慢性病技術(shù)方案\中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版).pdf；常用慢性病技術(shù)方案\溫州市社區(qū)慢性病綜合防治規(guī)范化管理實(shí)施要點(diǎn).doc；常用慢性病技術(shù)方案\社區(qū)高血壓預(yù)防控制讀本印刷版.doc；城鄉(xiāng)服務(wù)資料利用尚待進(jìn)一步開發(fā)。第2頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC二、目標(biāo)與職責(zé)分工1、結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，各社區(qū)按不同高血壓管理等級(jí)進(jìn)行分類管理規(guī)范附錄\規(guī)范--高血壓社區(qū)管理等級(jí)評(píng)定指標(biāo).doc;規(guī)范附錄\規(guī)范：高血壓社區(qū)管理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).doc:一般的社區(qū)可參照基本管理級(jí)（第1級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理；已有一定工作基礎(chǔ)的社區(qū)可參照標(biāo)準(zhǔn)管理級(jí)（第2級(jí)）要求實(shí)施管理，并努力達(dá)到綜合管理級(jí)（第3級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)；各社區(qū)積極創(chuàng)建示范樣板。2、經(jīng)過(guò)3～5年努力，力爭(zhēng)達(dá)到以下目標(biāo)：以城鄉(xiāng)社區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位，35歲以上常住人群管理率達(dá)到60%；高血壓患者檢出率達(dá)8%以上檢出的高血壓患者管理率達(dá)到90%以上，規(guī)范管理率達(dá)到60%以上；血壓知曉率達(dá)到70%以上，服藥率達(dá)到60%以上，血壓控制率達(dá)到30%以上；常住人群健康教育覆蓋率達(dá)到95%以上腦卒中、冠心病發(fā)生、死亡率逐年下降第3頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC2、職責(zé)分工堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、分級(jí)管理、專業(yè)指導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、群眾參與”原則，組建完善的高血壓社區(qū)綜合防治管理網(wǎng)絡(luò)和工作網(wǎng)絡(luò)各級(jí)衛(wèi)生行政部門：領(lǐng)導(dǎo)組織和部門協(xié)調(diào)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、心腦血管病防治機(jī)構(gòu)）：專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和信息管理綜合性醫(yī)院：技術(shù)支持基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：具體實(shí)施。第4頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC衛(wèi)生行政部門職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)部門各盡其職、落實(shí)開展高血壓社區(qū)綜合防治工作制定轄區(qū)高血壓社區(qū)綜合防治支持性政策和規(guī)劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)，落實(shí)相關(guān)保障措施（包括人員組織、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等）將高血壓社區(qū)綜合防治納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，組織督查指導(dǎo)和績(jī)效考核市級(jí)和縣級(jí)有慢性病防治分管人員，組織成立防治專家組專業(yè)防治機(jī)構(gòu)職責(zé)結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜組織高血壓社區(qū)防治策略研究制訂科學(xué)可行的轄區(qū)高血壓社區(qū)綜合防治技術(shù)和管理方案實(shí)施省—市—縣逐級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和技術(shù)評(píng)估為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適宜高血壓社區(qū)防治方法和技術(shù)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決技術(shù)問(wèn)題第5頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)將社區(qū)高血壓綜合防治列入工作任務(wù)并制定工作計(jì)劃對(duì)本轄區(qū)社區(qū)高血壓綜合防治工作進(jìn)行管理評(píng)估，及時(shí)收集、整理和分析轄區(qū)高血壓社區(qū)綜合防治工作情況，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)高血壓社區(qū)防治信息，為防治效果評(píng)估和策略制定提供依據(jù)開展轄區(qū)高血壓相關(guān)疾病發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)組織開展高血壓社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適宜的健康教育技術(shù)和工具市級(jí)至少2名慢性病防治專職人員，縣級(jí)至少1名專/兼職人員心腦血管病防治機(jī)構(gòu)組織成立防治專家組；組織社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識(shí)更新培訓(xùn)、繼續(xù)教育和專業(yè)指導(dǎo)；第6頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC綜合性醫(yī)院職責(zé)與專業(yè)防治機(jī)構(gòu)合作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供高血壓防治技術(shù)支持和培訓(xùn)指導(dǎo)實(shí)施35歲以上內(nèi)科門診首診病人測(cè)血壓制度，加強(qiáng)高血壓機(jī)會(huì)性篩查，協(xié)助開展疑似高血壓患者轉(zhuǎn)診與確診工作為就診高血壓患者提供規(guī)范治療和健康指導(dǎo)接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的高血壓疑難重癥或不能確診患者的診斷救治，將已確診和病情平穩(wěn)患者轉(zhuǎn)回社區(qū)。第7頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)動(dòng)態(tài)掌握本轄區(qū)高血壓及相關(guān)疾病、危險(xiǎn)因素情況，制定適宜的高血壓綜合防治工作計(jì)劃并組織實(shí)施組織開展高血壓健康教育和健康促進(jìn)，促使社區(qū)人群增強(qiáng)高血壓防治知識(shí)和技能，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣；通過(guò)實(shí)施35歲以上首診病人測(cè)血壓、居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理和定期健康體檢等制度，提高高血壓患者和高危人群檢出率。對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)與干預(yù)對(duì)高血壓患者進(jìn)行病情評(píng)估和危險(xiǎn)分層，實(shí)施分級(jí)隨訪管理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)診。開展轄區(qū)高血壓相關(guān)疾病發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)；統(tǒng)計(jì)、整理和上報(bào)社區(qū)高血壓綜合防治工作資料，動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)綜合防治信息；配備相應(yīng)社區(qū)防治人員，設(shè)專/兼職信息和質(zhì)控管理員各1名，組織開展社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)；組織開展高血壓綜合防治內(nèi)部質(zhì)量控制和效果評(píng)估；第8頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC三、人群分類管理概念及要求（一）實(shí)行全人群分類管理高血壓患者：既往確診和新確診的高血壓患者高血壓高危人群：正常高值血壓同時(shí)伴有一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者一般人群：正常高值血壓不伴有任何危險(xiǎn)因素者；正常血壓者第9頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)在未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者(新確診高血壓患者)既往有高血壓病史，近二周內(nèi)在服降壓藥，血壓控制在正常范圍者(既往確診高血壓患者)一般人群判定標(biāo)準(zhǔn)血壓正常者（收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg）正常高值血壓（收縮壓介于120-139mmHg和/或舒張壓介于80-89mmHg）不伴有任何危險(xiǎn)因素者以年齡35周歲及以上的社區(qū)常住居民為重點(diǎn)，常住居民是指在本社區(qū)連續(xù)居住6個(gè)月以上的居民，包括戶籍人口和非戶籍人口第10頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)正常高值血壓（收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg），同時(shí)伴有下列一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：

男性＞55歲，女性＞65歲；超重或肥胖（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2和/或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；吸煙；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）；長(zhǎng)期膳食高鹽（食鹽量≥10克/日）；缺乏體力活動(dòng)；血脂異常：膽固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇≥3.37mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)；糖調(diào)節(jié)異常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L(140mg/dl)。第11頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC（二）不同人群的識(shí)別和檢出建立健康檔案通過(guò)社區(qū)建立人群健康檔案時(shí)的血壓測(cè)量和病史詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)高血壓高危人群和患者優(yōu)點(diǎn)：在發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群的同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)信息缺點(diǎn)：需要較多資源支持健康體檢利用居民健康體檢、就業(yè)體檢和職工體檢等途徑，識(shí)別一般人群和高血壓高危人群，檢出高血壓患者，特別是無(wú)癥狀高血壓患者優(yōu)點(diǎn)：與現(xiàn)有工作相結(jié)合節(jié)省資源，同時(shí)收集相關(guān)信息缺點(diǎn)：需要相對(duì)集中資源第12頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC機(jī)會(huì)性篩查通過(guò)日常診療、社區(qū)血壓測(cè)量站點(diǎn)、家庭訪視等識(shí)別一般人群和高危人群，發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易開展，對(duì)資源要求比較低缺點(diǎn)：就診患者范圍有限，檢出高危人群和患者比例比較低，特別是知曉率比較低的地區(qū)重點(diǎn)人群篩查通過(guò)對(duì)35歲以上首診病人測(cè)量血壓，將血壓測(cè)量結(jié)果登記在冊(cè)高血壓常用報(bào)表\表1：35歲行內(nèi)科首診病人測(cè)血壓記錄表.doc；高血壓常用報(bào)表\表2：內(nèi)科35歲以上首診病人測(cè)血壓超標(biāo)者(疑似高血壓)記錄表.doc；高血壓常用報(bào)表\表1：社區(qū)35歲以上內(nèi)科首診病人測(cè)血壓記錄表.xls，高血壓常用報(bào)表\表2：社區(qū)35歲以上內(nèi)科首診病人測(cè)血壓超標(biāo)者(疑似高血壓）匯總表.xls;識(shí)別一般人群和高危人群，檢出高血壓患者；通過(guò)社區(qū)登記高危人群的隨訪監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和確診高血壓患者。優(yōu)點(diǎn)：篩查效率比較高缺點(diǎn)：需要政策支持，需要醫(yī)院的配合其他途徑結(jié)合社區(qū)診斷、各類慢性病調(diào)查等途徑識(shí)別第13頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC不同人群檢出工作要求社區(qū)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際和人群特點(diǎn)，通過(guò)多種途徑主動(dòng)開展高血壓患者與高危人群檢出工作，提高高血壓患者與高危人群檢出率，要求高血壓患者檢出率≥8%建立35歲及以上門診首診病人常規(guī)測(cè)血壓工作制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室全科門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診首次就診的35歲及以上病人進(jìn)行血壓測(cè)量，要求社區(qū)35歲及以上首診病人測(cè)壓率≥95%；第14頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC（三）一般人群管理要求1、對(duì)象年齡35周歲及以上的社區(qū)常住居民；2、管理要求組織開展多種形式的健康教育組織開展多種形式的群體健康教育，重點(diǎn)向一般人群傳授高血壓防治的知識(shí)和技能，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、控制體重等健康生活方式，減少高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制高血壓及相關(guān)疾病的發(fā)生利用社區(qū)櫥窗、板報(bào)等專欄宣傳，每季更新不少于1次舉辦知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽或咨詢服務(wù)，每季不少于1次發(fā)放高血壓健康教育資料，每戶家庭不少于1份結(jié)合社區(qū)門診、家庭訪視等機(jī)會(huì)進(jìn)行口頭宣傳教育

第15頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC一般人群管理要求規(guī)范開展一般人群健康檔案建檔工作，動(dòng)態(tài)掌握一般人群健康信息至少每?jī)赡旮?次健康檔案信息，重點(diǎn)包括基本信息、主要慢性病患病與治療、慢性病危險(xiǎn)因素(如膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等)、近期健康體檢結(jié)果(如身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂)等為一般人群至少每?jī)赡隃y(cè)量1次血壓第16頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC（四）高危人群管理要求對(duì)檢出的高血壓高危人群登記與管理高血壓常用報(bào)表\表8：社區(qū)高血壓高危人群登記匯總表.doc；高血壓常用報(bào)表\表3：社區(qū)高血壓高危人群登記匯總表.xls對(duì)各種途徑檢出的高危人群進(jìn)行登記造冊(cè)，包括姓名、性別、出生年月、聯(lián)系電話、家庭住址、主要危險(xiǎn)因素等；有條件的建立高危人群電子檔案信息庫(kù)，進(jìn)行定期（每半年1次）隨訪和管理；對(duì)高危人群進(jìn)行健康干預(yù)與指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素，可利用社區(qū)門診、講座咨詢、上門隨訪等多種形式進(jìn)行健康干預(yù)與指導(dǎo)，至少每年進(jìn)行1次個(gè)體化的生活方式指導(dǎo)(包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等)，開具健康教育處方，規(guī)范附錄\規(guī)范---高血壓健康教育處方（樣表）.doc高血壓高危人群應(yīng)每半年至少測(cè)量1次血壓；要求高血壓高危人群健康干預(yù)與指導(dǎo)率≥60%第17頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓高危人群健康干預(yù)技巧/技能培訓(xùn)由受過(guò)培訓(xùn)的專家/專業(yè)人員/醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危人群在一段時(shí)間內(nèi)提供多次的技巧/技能培訓(xùn)干預(yù)人員要?jiǎng)?chuàng)造一種寬松、自由的氛圍，讓干預(yù)對(duì)象自由討論問(wèn)題，并能從干預(yù)人員和同伴處獲得幫助讓高危人群進(jìn)行講演、小組討論和角色扮演，加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)技能的掌握有助于行為的改變，可采用講課、示教和練習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)小組討論焦點(diǎn)問(wèn)題討論：由受過(guò)培訓(xùn)人員主持，從高危人群中選出10個(gè)左右代表組成小組，圍繞教育主題組織討論以了解他們對(duì)主題的認(rèn)識(shí)和想法。議題可以是一般健康知識(shí)、慢病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、高危行為，可以反復(fù)循環(huán)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)小組討論在心血管或社區(qū)醫(yī)療門診組織討論，邀請(qǐng)高血壓病人等參加，人數(shù)10～25名左右第18頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC強(qiáng)化教育干預(yù)通過(guò)多種方式干預(yù)活動(dòng)，避免高危行為的復(fù)發(fā)和保持健康行為對(duì)個(gè)人的易感性、個(gè)人行為狀況及危險(xiǎn)行為復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行分析，然后采用小組討論和進(jìn)行降低危險(xiǎn)的技巧練習(xí)，如在每次1小時(shí)的培訓(xùn)結(jié)束后，再進(jìn)行半小時(shí)的健康教育咨詢干預(yù)采取家庭作業(yè)、行為改變練習(xí)、角色扮演、家庭反饋、同伴和家人監(jiān)督等，促進(jìn)高危人群認(rèn)識(shí)到自己有能力采取和維持降低預(yù)防高血壓的行為一對(duì)一強(qiáng)化促進(jìn)和咨詢?cè)陂T診或巡診時(shí)進(jìn)行一對(duì)一咨詢干預(yù)；定期上門家訪時(shí)一對(duì)一干預(yù)；開具健康教育處方社區(qū)綜合干預(yù)媒介宣傳：設(shè)立專欄、發(fā)放宣傳折頁(yè)、小冊(cè)子、張貼畫、傳單外展宣傳：志愿者講述典型故事、集體宣傳社區(qū)動(dòng)員：動(dòng)員社區(qū)建立干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、增加相關(guān)設(shè)施和資源、出臺(tái)鼓勵(lì)政策等第19頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC（五）高血壓患者分級(jí)管理1、血壓水平和危險(xiǎn)因素不同的高血壓患者，通過(guò)整體心血管病危險(xiǎn)性評(píng)估來(lái)確定治療措施是高血壓治療的核心宗旨。根據(jù)高血壓患者的血壓分級(jí)，結(jié)合心血管病的危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及并存的臨床情況等高血壓患者預(yù)后的影響因素，將危險(xiǎn)量化為低危、中危、高危和很高危四層。高血壓危險(xiǎn)分層依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范附錄\規(guī)范：血壓水平的定義以及危險(xiǎn)因素.doc；規(guī)范附錄\規(guī)范--高血壓患者分級(jí)管理及隨訪頻度.doc2、患者建檔管理：高血壓常用報(bào)表\表4、5：社區(qū)高血壓患者隨訪管理檔案（首頁(yè)）---樣張.doc；高血壓常用報(bào)表\表4社區(qū)高血壓隨訪管理對(duì)象匯總表（級(jí)管理）.xls建檔管理對(duì)象：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的新發(fā)高血壓患者，各種途徑檢出的既往確診高血壓患者建檔內(nèi)容：全面收集患者一般情況(性別、年齡、住址、電話等)、患病與治療情況、行為與生活習(xí)慣、主要控制指標(biāo)等信息，根據(jù)高血壓分級(jí)和預(yù)后危險(xiǎn)因素確定危險(xiǎn)分層和管理級(jí)別；第20頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC3、患者建檔管理要求對(duì)各種途徑檢出的高血壓患者應(yīng)在1周內(nèi)完成建檔工作患者建檔信息應(yīng)盡量收集準(zhǔn)確、完整，輔助檢查(如心電圖、超聲、X線、CT等)和實(shí)驗(yàn)室檢查可參照患者近期臨床檢驗(yàn)結(jié)果4、患者分級(jí)隨訪管理管理對(duì)象：社區(qū)所有建檔的新發(fā)和既往高血壓患者，以常住人口為重點(diǎn)，不包括死亡、遷出病例管理內(nèi)容：了解患者自覺(jué)癥狀，監(jiān)測(cè)病情控制情況；定期監(jiān)測(cè)血壓、體重、腰圍、血糖、血脂等；健康教育、非藥物治療與藥物治療指導(dǎo)；患者自我管理技能指導(dǎo)等管理要求：根據(jù)患者高血壓分級(jí)和預(yù)后危險(xiǎn)因素確定危險(xiǎn)分層和管理級(jí)別(一、二、三級(jí))，實(shí)行分級(jí)管理；第21頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC隨訪管理患者一級(jí)管理管理對(duì)象：1級(jí)高血壓且無(wú)其它危險(xiǎn)因素的高血壓患者管理頻度：至少3個(gè)月隨訪1次管理內(nèi)容：監(jiān)測(cè)病情控制情況(包括自覺(jué)癥狀、指標(biāo)檢測(cè)等)，以健康教育和非藥物干預(yù)為主，如3～6個(gè)月無(wú)效再進(jìn)行藥物治療患者二級(jí)管理管理對(duì)象：1級(jí)高血壓伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素的高血壓患者;2級(jí)高血壓伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素的高血壓患者管理頻度：至少2個(gè)月隨訪1次管理內(nèi)容：監(jiān)測(cè)病情控制情況(包括自覺(jué)癥狀、指標(biāo)檢測(cè)等)，以健康教育和用藥指導(dǎo)為重點(diǎn)，有針對(duì)性進(jìn)行行為干預(yù)技能指導(dǎo)和規(guī)范用藥指導(dǎo)患者三級(jí)管理管理對(duì)象：除納入一、二級(jí)管理以外的高血壓患者管理頻度：至少1個(gè)月隨訪1次管理內(nèi)容：監(jiān)測(cè)病情控制情況(包括自覺(jué)癥狀、指標(biāo)檢測(cè)等)，重點(diǎn)是加強(qiáng)規(guī)律降壓治療，注意藥物療效和副作用，提出靶器官損害的預(yù)警與評(píng)價(jià)；有針對(duì)性健康教育和行為干預(yù)技能指，使血壓降至目標(biāo)水平。第22頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓患者分級(jí)管理隨訪內(nèi)容和頻度表隨訪內(nèi)容一級(jí)管理二級(jí)管理三級(jí)管理血壓測(cè)量間隔時(shí)間＜3個(gè)月＜2個(gè)月＜1個(gè)月24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)初診、確診、血壓波動(dòng)、調(diào)整降壓藥物時(shí)非藥物治療和健康教育全程全程全程藥物治療指導(dǎo)＜3個(gè)月＜2個(gè)月＜1個(gè)月自我管理指導(dǎo)＜3個(gè)月＜2個(gè)月＜1個(gè)月了解患者自覺(jué)癥狀全程全程全程測(cè)量身高、體重、腰圍1-2年一次6個(gè)月一次3個(gè)月一次檢查血脂1-2年一次1年一次1年一次檢查空腹血糖1-2年一次1年一次1年一次檢查尿常規(guī)1-2年一次1年一次發(fā)現(xiàn)靶器官損害與并存相關(guān)疾病，視病情決定檢查頻度，及時(shí)轉(zhuǎn)診檢查腎功能1-2年一次1年一次檢查心電圖1-2年一次1年一次檢查眼底檢查選做選做超聲心動(dòng)圖檢查選做選做第23頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC4、患者分級(jí)管理要求對(duì)初次納入管理的新發(fā)或既往確診高血壓患者，根據(jù)高血壓分級(jí)(目前血壓水平)和預(yù)后的危險(xiǎn)分層確定管理級(jí)別患者管理級(jí)別原則上每年調(diào)整1次，如無(wú)特殊情況，不建議根據(jù)隨訪血壓變化頻繁調(diào)整管理級(jí)別如隨訪管理中患者病情突然惡化，出現(xiàn)心、腦、腎等高血壓相關(guān)疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整管理級(jí)別，按新的管理級(jí)別進(jìn)行管理社區(qū)如遇危險(xiǎn)分層困難的高血壓患者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診，協(xié)助確定管理級(jí)別患者隨訪管理可采用門診、社區(qū)設(shè)點(diǎn)、上門服務(wù)、患者俱樂(lè)部、自我管理小組等多種形式相結(jié)合，有條件的地區(qū)也可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)協(xié)助等形式隨訪第24頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC患者分級(jí)管理要求患者血壓監(jiān)測(cè)可采取多種形式，可由社區(qū)醫(yī)生隨訪時(shí)測(cè)量，也可參照患者近期其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或自我血壓監(jiān)測(cè)記錄，建議不同級(jí)別患者血壓監(jiān)測(cè)頻率均達(dá)到每月至少1次隨訪時(shí)應(yīng)根據(jù)患者臨床評(píng)估、危險(xiǎn)因素和管理級(jí)別，制定個(gè)體化干預(yù)方案，開具“高血壓健康教育處方；規(guī)范填寫患者隨訪記錄，要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，提倡有條件的地區(qū)進(jìn)行高血壓隨訪檔案信息化管理：C:\DocumentsandSettings\wzsyq\桌面\2010溫州市高血壓干預(yù)培訓(xùn)資料----邵永強(qiáng)\高血壓常用報(bào)表\表6：高血壓患者隨訪記錄表（隨訪管理分組類型.doc；C:\DocumentsandSettings\wzsyq\桌面\2010溫州市高血壓干預(yù)培訓(xùn)資料----邵永強(qiáng)\高血壓常用報(bào)表\農(nóng)衛(wèi)35-2-1高血壓患者隨訪記錄表(正面).doc；高血壓常用報(bào)表\農(nóng)衛(wèi)35-1-1：高血壓病人隨訪管理匯總一覽表.doc高血壓常用報(bào)表\表5：社區(qū)高血壓患者隨訪記錄匯總表匯總（級(jí)）.xls及時(shí)掌握死亡、遷出等失訪管理患者信息，記錄失訪時(shí)間和原因，分類存放檔案要求高血壓患者管理率≥90%，規(guī)范管理率≥60%。第25頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC四、人群高血壓健康教育控制血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。開展高血壓健康教育，是一切治療的基礎(chǔ)。高血壓健康教育的內(nèi)容高血壓知識(shí)傳授心理教育生活技巧高血壓主要危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及其危害、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀體征、預(yù)防和治療的基本知識(shí)倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、控制體重等健康生活方式，第26頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC社區(qū)不同人群高血壓健康教育內(nèi)容一般人群高血壓高危人群高血壓患者什么是高血壓；高血壓的危害；高血壓是可以預(yù)防的；哪些人容易得高血壓；什么是健康生活方式；定期（至少每年1次）監(jiān)測(cè)血壓的重要性。什么是高血壓；高血壓的危害；高血壓是可以預(yù)防的；哪些人是高血壓高危人群高血壓的心血管危險(xiǎn)因素及其危害；如何糾正不良生活方式；如何降低心血管危險(xiǎn)因素；定期（至少6個(gè)月1次）監(jiān)測(cè)血壓，鼓勵(lì)自測(cè)血壓。什么是高血壓，高血壓的危害；高血壓心血管危險(xiǎn)因素及其危害；高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層的重要性；如何降低心血管危險(xiǎn)因素；高血壓非藥物治療的內(nèi)容；常用降壓藥物種類、用法與副作用；堅(jiān)持終身治療的重要性；高血壓自我管理知識(shí)與技能；定期（按照分級(jí)管理要求）監(jiān)測(cè)血壓，提倡自測(cè)血壓；配合社區(qū)開展高血壓分級(jí)管理。第27頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓健康教育需要達(dá)到的目標(biāo)早期發(fā)現(xiàn)高血壓；預(yù)防或推遲并發(fā)癥；減輕超重或肥胖者體重；控制病情、減少藥量；能堅(jiān)持遵守飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并覺(jué)有效；激發(fā)患者主動(dòng)求知，懂得終身嚴(yán)格控制什么是高血壓正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)為小于120／80mmHg；通常血壓高壓大于或等于140毫米汞柱，或者低壓大于或等于90毫米汞柱，就可以診斷高血壓。診斷高血壓除了要看血壓測(cè)量數(shù)值，還要注意以下幾點(diǎn)：

1、在測(cè)試者平靜狀態(tài)下進(jìn)行的測(cè)量值比較真實(shí)

2、測(cè)壓前不要吸煙、飲酒、喝咖啡，不可憋尿

3、不同日分別測(cè)量3次其中3次都超標(biāo)方可確診

4、診斷高血壓一般以醫(yī)院測(cè)量的、坐著的時(shí)候的血壓值為準(zhǔn)，并以水銀血壓計(jì)測(cè)量的數(shù)值為準(zhǔn)第28頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓危害頭暈，臟器損害中風(fēng)，偏癱生命危險(xiǎn)哪些人容易得高血壓

1、遺傳因素父母雙方有高血壓，子女發(fā)生可能性46%；父母一方有高血壓，子女發(fā)生可能性28%；父母血壓正常，子女發(fā)生可能性僅為3%2、飲食因素最重要的是鹽，其次是脂肪3、精神因素4、肥胖因素5、煙酒因素第29頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC注意高血壓的早期癥狀高血壓病人最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛、頭暈、頸強(qiáng)直、記憶力減退、胸悶、心慌，還時(shí)常出現(xiàn)陣發(fā)性心跳過(guò)速，情緒容易激動(dòng)。如果出現(xiàn)了下面這些癥狀，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血壓。

1、頭部的癥狀：頭痛

2、肢體上的癥狀：手腳有麻木感高血壓病人在門診應(yīng)做的基本檢查常規(guī)體格檢查化驗(yàn)?zāi)蚧?yàn)血檢查眼睛X線檢查心電圖檢查第30頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC自己在家測(cè)血壓要點(diǎn)測(cè)量前至少休息5分鐘袖帶與心臟保持在同一高度坐在靠背椅上，測(cè)量時(shí)不要講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜不要讓挽起的衣袖壓住手上臂每次測(cè)壓3遍，每遍間隔1～2分鐘，取平均值作為記錄真實(shí)地將測(cè)得的血壓值記錄下來(lái)記得定期校正你的血壓計(jì)如果要監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)變化情況，應(yīng)該在每天的同一時(shí)間測(cè)量自測(cè)血壓對(duì)大多數(shù)高血壓患者是適用的第31頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC警惕高血壓病人的一些危險(xiǎn)行為飽餐后立即沖熱水澡長(zhǎng)時(shí)間搓麻將、看驚險(xiǎn)的或悲劇性的影視片、看激烈的球賽發(fā)生較嚴(yán)重的腹瀉時(shí)沒(méi)有及時(shí)看醫(yī)生情緒極度激動(dòng)，例如與他人吵架或激烈爭(zhēng)論等容易發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)入院前如何自救警惕中風(fēng)先兆：一側(cè)手或腳麻木、無(wú)力，全身疲倦口眼歪斜頭痛、頭昏、頸部不適，突然暈倒惡心、劇烈嘔吐視力模糊，或突然耳聾性情改變第32頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC中風(fēng)入院前如何自救發(fā)生中風(fēng)后，怎么辦？不要驚慌，讓病人保持安靜，立即求救讓病人平臥，頭部略抬高，保持呼吸道通暢如頻繁抽搐可將薄木片纏紗布置入上下牙間，防止舌咬破立即量血壓，當(dāng)血壓較高即服降壓藥中風(fēng)不是疑難病例，屬于危重病人原則上，強(qiáng)調(diào)就近搶救！第33頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC人群高血壓健康教育工作要求分析社區(qū)不同目標(biāo)人群健康教育需求、特點(diǎn)和健康教育資源情況，重點(diǎn)是社區(qū)人群教育程度、高血壓知識(shí)水平、健教活動(dòng)參與意愿等制定科學(xué)合理的健康教育活動(dòng)計(jì)劃與實(shí)施方案，確定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容與策略要求以戶為單位健康教育覆蓋率達(dá)到95%以上結(jié)合社區(qū)門診、家庭訪視等機(jī)會(huì)進(jìn)行口頭宣傳教育，向高血壓高危人群和患者開具“高血壓健康教育處方”組建高血壓患者俱樂(lè)部或自我管理小組，實(shí)施患者與患者、患者與專家互動(dòng)交流活動(dòng)及時(shí)收集、整理各類社區(qū)高血壓防治健康教育活動(dòng)過(guò)程性資料采用100名35歲及以上社區(qū)居民抽樣調(diào)查的形式，定期對(duì)社區(qū)人群高血壓知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括高血壓防治知識(shí)知曉率、血壓知曉率等第34頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓非藥物干預(yù)高血壓非藥物干預(yù)原則非藥物干預(yù)應(yīng)終身進(jìn)行，循序漸進(jìn)，持之以恒除高血壓急癥需緊急處理和其他原因引起的繼發(fā)性高血壓外，應(yīng)在開始藥物治療前首先應(yīng)用（一級(jí)高血壓患者）或與藥物治療同時(shí)應(yīng)用（二、三級(jí)高血壓患者）非藥物干預(yù)措施應(yīng)具體化、量化和個(gè)體化，并與日常生活相結(jié)合，促使個(gè)體逐漸養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣針對(duì)個(gè)體存在的多種不健康生活方式應(yīng)進(jìn)行綜合干預(yù)第35頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓的非藥物治療合理膳食：低鹽、低脂和高膳食纖維，注意熱量平衡,控制體重；適量運(yùn)動(dòng)：保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)量控制體重：體重指數(shù)控制在18.5～23.9kg/m2正常范圍

戒煙緩解精神壓力，保持心理平衡附錄\規(guī)范：非藥物干預(yù)內(nèi)容.doc第36頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC體育運(yùn)動(dòng)再好的藥物，也替代不了體育運(yùn)動(dòng)的作用。體育運(yùn)動(dòng)可使人身心舒暢、血壓穩(wěn)定，是高血壓非常重要的非藥物治療手段之一有氧運(yùn)動(dòng)高血壓病人的運(yùn)動(dòng)量要視病情輕重而定體育運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)并非所有的高血壓患者都適合運(yùn)動(dòng)并非所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都適合高血壓病人只有適度的運(yùn)動(dòng)才有降壓效果運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持選擇合適的鍛煉時(shí)間第37頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC生活習(xí)慣保證良好的睡眠在生活中，對(duì)高血壓病人血壓影響最為顯著的是失眠控制看電視和用電腦的時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間看電視和用電腦會(huì)引起血壓升高天天洗腳，勝過(guò)吃藥洗澡降壓警惕高血壓病人的一些危險(xiǎn)行為早晨醒來(lái)后，立即做劇烈運(yùn)動(dòng)變換體位時(shí)動(dòng)作太快，沒(méi)有緩沖動(dòng)作嚴(yán)冬季節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間用手洗東西，特別是在室外用冷水洗便秘時(shí)，用力屏氣高血壓患者下蹲或彎腰時(shí)頭部沖下，如揀拾地上的東西或系鞋帶第38頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC合理膳食低鹽：限制鈉鹽的攝入量，每人每日食鹽總量不超過(guò)6克:燒菜時(shí)少放鹽；低脂肪,通常每人每天燒菜用油不應(yīng)超過(guò)25～30克（即0.5～0.6兩)

：減少膳食脂肪特別是飽和脂肪的攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)；控制油脂攝入，每人每日食油量不超過(guò)25克；脂肪供能＜30%，飽和脂肪＜10%高膳食纖維：增加膳食纖維的攝入量，每人每日25~30克適當(dāng)控制膳食總熱量，注意熱量平衡補(bǔ)充鉀和鈣：適當(dāng)多吃鉀、鈣含量高食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等限制酒精攝入：提倡不飲酒，男性和女性每日酒精攝入量應(yīng)少于20～30克和10～15克高血壓病人飲茶宜淡不宜濃第39頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC控鹽

精鹽： 39000mgNa 100g食鹽腌芥菜頭： 7250mgNa 19g食鹽醬蘿卜： 6880mgNa 18g食鹽醬油： 5800mgNa 15g食鹽榨菜： 4250mgNa 11g食鹽黃醬： 3600mgNa 9g食鹽腌雪里蕻： 3300mgNa 8.5g食鹽香腸、火腿： 1000mgNa 4g食鹽食物成分表，2000每100克高鹽食物含Na+量及折合成食鹽量菜的數(shù)量不要太多；菜的品種不要太多；要喝盛下的菜湯；少買腐乳、咸菜、咸魚和咸肉等較咸的食物，每月最多吃1～2次；醬油和味精要盡量少吃第40頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC減少脂肪的措施少吃高脂食品如堅(jiān)果類食品(每日＜25克)、奶油類食品、油炸/油煎食品、高脂加工肉類食品(如午餐肉、臘腸、熏肉）等，多選擇標(biāo)簽上注明“低脂”、“脫脂”的食品選擇食用動(dòng)物性食品的瘦肉，適量多吃禽類和魚蝦類(2～3次/周)，少吃肥肉、禽類皮和脂肪層烹調(diào)時(shí)少放油（3勺原則），多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物，也可用各種其他調(diào)味品代替食用油不吃動(dòng)物油，少吃黃油、棕櫚油、椰子油等，在總量控制前提下適量選用玉米油、豆油、葵花子油等植物油少吃高膽固醇食物如腦、內(nèi)臟、魚子、蛋黃、墨魚、魷魚等第41頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC常見食物的膽固醇含量（mg/100g)100mg以下海參0～50蟄頭5～10牛奶13瘦肉60～80甲魚77魚類70～97小青蝦85100～150mg豬腸150大黃魚132黃鱔128鯽魚125海螃蟹110豬油110豬肘（熟）108香腸107150以上腦3000雞蛋1178松花1209動(dòng)物內(nèi)臟300～500海米434鴨蛋405水發(fā)魷魚308對(duì)蝦161第42頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC增加膳食纖維的措施在總量控制前提下用部分粗糧替代精細(xì)米面(粗糧占糧谷類攝入總量30～50％)，如選擇全谷或全麥類食物做早點(diǎn)每日適量添加豆類食物如紅豆、綠豆、黑豆、蕓豆等建議每日食用25克燕麥多吃新鮮蔬菜和水果，特別是蔬菜的葉和莖，每人每日吃蔬菜400～500克，水果200克左右第43頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC膳食熱量平衡的措施應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、年齡、性別等確定膳食能量供給量中國(guó)居民能量推薦攝入量（RNI）體力勞動(dòng)強(qiáng)度職業(yè)舉例男(Kcal)女(Kcal)輕度買菜燒飯、清理衣物修剪花草24002100中度播種除草、飼養(yǎng)家畜到掃衛(wèi)生27002300重度耕地、搬運(yùn)、建筑等32002700第44頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC不同能量膳食各類食物參考攝入量（克/日）

食物低能量（約1800千卡）中等能量（約2400千卡）高能量（約2800千卡）谷類300400500蔬菜400450500水果100150200肉、禽5075100蛋類254050魚蝦505050豆類及豆制品505050奶類及奶制品100100100油脂252525第45頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC中國(guó)食品交換份食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握第46頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC食物交換份七大類食物（所含營(yíng)養(yǎng)素成分）谷薯類蔬菜類水果類瘦肉/魚/禽/蛋類大豆及制品類乳及乳制品類油脂類能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量=1個(gè)交換份同類食品相同份數(shù)所含營(yíng)養(yǎng)素大致相同，可以按同份數(shù)相互交換第47頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC1個(gè)交換份食物營(yíng)養(yǎng)素含量

第48頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值谷薯交換表

食品重量（克）食品重量（克）

大米、小米、糯米、薏米25干粉條、干蓮子25高梁米、玉米碴25油條、油餅、蘇打餅干25面粉、米粉、玉米面25燒餅、烙餅、饅頭35混合面25咸面包、窩窩頭35燕麥片、莜麥面25生面條、魔芋生面條35蕎麥面、苦蕎面25馬鈴薯100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（１中個(gè)帶棒心）200綠豆、紅豆、蕓豆、25第49頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值肉蛋類食品交換表

食品重量（克）食品重量（克）

熟火腿、香腸20雞蛋（１大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋(1大個(gè)帶殼)60熟叉燒肉、午餐肉35鵪鶉蛋（６個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350第50頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值蔬菜類交換表

食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、瓢菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、莧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇、500第51頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值大豆類食品交換表

食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50（黃豆1份加水8份）

第52頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值水果類交換表

食品重量（克）食品重量（克）柿子、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果200葡萄200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500第53頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值油脂類食品交換表

食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜子（帶殼）40第54頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC等值奶類食品交換表

食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無(wú)糖酸奶130第55頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC限制酒精的措施提倡不飲酒避免飲高度酒，盡量選擇低度葡萄酒、黃酒、啤酒等不要空腹飲酒，不與碳酸飲料同時(shí)飲用飲酒前可適量飲用牛奶、酸奶等奶制品，減少酒精吸收男性和女性每日飲酒量上限如下：類型男性女性38度白酒70～100ml35～50ml52度白酒50～75ml25～40ml黃酒/葡萄酒250～375ml125～180ml3度啤酒850～1250ml420～630ml第56頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC適量運(yùn)動(dòng)高血壓患者和高危個(gè)體應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式可根據(jù)個(gè)體身體情況確定，以運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好、保持理想體重為宜運(yùn)動(dòng)形式:應(yīng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和肌力練習(xí)三類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:符合科學(xué)鍛煉要求，建議達(dá)到中等或中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻度：每周3～5次、每次持續(xù)20～60分鐘為宜注意運(yùn)動(dòng)禁忌癥第57頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC運(yùn)動(dòng)量確定的方法根據(jù)個(gè)體身體情況（疾病、運(yùn)動(dòng)史等）確定運(yùn)動(dòng)量信息收集運(yùn)動(dòng)意外風(fēng)險(xiǎn)分層運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)能力運(yùn)動(dòng)反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)估低危險(xiǎn)度醫(yī)學(xué)篩查高危險(xiǎn)度中危險(xiǎn)度運(yùn)動(dòng)處方第58頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC醫(yī)學(xué)篩查對(duì)象患心血管疾病者參加鍛煉前要進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢建議年齡＞40歲男性和年齡＞50歲女性進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢有下述危險(xiǎn)因素個(gè)體最好先進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，以便做好體力活動(dòng)計(jì)劃和檢測(cè)高血壓患者、糖尿病患者、血脂異常者、肥胖者、有心臟病家族史者

第59頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC醫(yī)學(xué)篩查內(nèi)容現(xiàn)病史、既往病史、運(yùn)動(dòng)史和血壓、脈搏的測(cè)量，必要時(shí)做心電圖、胸透和化驗(yàn)檢查根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)個(gè)體運(yùn)動(dòng)心血管意外進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層有發(fā)生運(yùn)動(dòng)意外傷害的可能時(shí)，根據(jù)病人具體病情和用藥情況，提出運(yùn)動(dòng)建議和計(jì)劃第60頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC冠心病危險(xiǎn)因素評(píng)分指標(biāo)描述(每項(xiàng)指標(biāo)記分一次)記分家族史心梗，冠脈再通，父親或兄弟55歲前猝死，母親或姐妹65歲前猝死1吸煙現(xiàn)在或6個(gè)月之內(nèi)吸煙1高血壓兩次測(cè)量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,服用抗高血壓藥1血脂異常LDL>130mg/dL或TC>200mg/dL，HDL<40mg/dL,服用降血脂藥1HDL>60mg/dL-1空腹血糖兩次測(cè)量均≥100mg/dL1肥胖BMI>28kg/m2，男腰圍>95cm，女腰圍>85cm1生活方式每周中等強(qiáng)度體力活動(dòng)<150分鐘1第61頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC運(yùn)動(dòng)心血管意外風(fēng)險(xiǎn)分層分層依據(jù)措施低男<45歲，女<55歲，計(jì)分≤1從事一般運(yùn)動(dòng)鍛煉沒(méi)有限制，無(wú)需進(jìn)一步健康篩查中男≥45歲，女≥55歲，計(jì)分≥2從事劇烈運(yùn)動(dòng)建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)高具有心肺功能癥狀體征一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，或已確診心血管、呼吸、代謝疾病需進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其運(yùn)動(dòng)處方的制定應(yīng)有臨床醫(yī)生參與，在確保運(yùn)動(dòng)計(jì)劃沒(méi)有安全問(wèn)題之前，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)有醫(yī)學(xué)監(jiān)督，之后定期訪視運(yùn)動(dòng)鍛煉情況第62頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC選擇適宜運(yùn)動(dòng)形式有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)都有益于健康，建議高血壓患者和高危個(gè)體多選擇更益于心血管系統(tǒng)健康的有氧運(yùn)動(dòng)高血壓患者和高危個(gè)體運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括三種類型有氧耐力活動(dòng)(如步行、慢跑、游泳、跳舞等)：每天做肌肉力量鍛煉(如啞鈴、握力器等)：每周2～3次關(guān)節(jié)柔韌性鍛煉(如伸展運(yùn)動(dòng))：經(jīng)常做第63頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC體力活動(dòng)應(yīng)融入生活

有益于健康的體力活動(dòng)不必過(guò)于劇烈日常生活中增加一些體力活動(dòng)會(huì)使人更健康時(shí)刻找機(jī)會(huì)增加日常體力活動(dòng)步行、騎自行車或慢跑去上班、上學(xué)爬樓梯代替乘電梯和電動(dòng)扶梯茶歇時(shí)以健康活動(dòng)取代吸煙和喝咖啡與孩子玩?；蛄锕贩N植花草或室內(nèi)修理打掃房屋、清除雜草和灌木第64頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC步行增進(jìn)健康步行是一種簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)方式優(yōu)點(diǎn)：不易受傷、易堅(jiān)持而且有效，適合各年齡組人群經(jīng)驗(yàn)法則：每周至少4天盡可能地快步走以達(dá)到鍛煉目標(biāo)步行速度：在自己能承受的范圍內(nèi)鼓勵(lì)快速，可快慢交替

較慢速中速較快速持續(xù)時(shí)間：每次長(zhǎng)短不限，但不要少于10分鐘，建議可承受范圍內(nèi)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好步行方式：日常習(xí)慣性走路模式最安全，其他走路形式酌情第65頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)方法低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)園藝修枝、緩慢騎車輕松家務(wù)勞動(dòng)、散步太極拳、臺(tái)球、釣魚中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)挖地除草、播種采摘飼養(yǎng)家畜、擦地洗窗中速騎車、快步走、交誼舞、廣播操、羽毛球高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)建筑搬運(yùn)、耕地割草快速騎車、慢跑、爬山游泳、跳繩、上樓梯

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)談話實(shí)驗(yàn)自覺(jué)疲勞程度法自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)心率法代謝當(dāng)量建議高血壓患者和高危個(gè)體運(yùn)動(dòng)達(dá)到中等或中高強(qiáng)度第66頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC運(yùn)動(dòng)不適的預(yù)防處理運(yùn)動(dòng)不適癥狀和意外預(yù)防與處理胸部、上肢、頜骨或頸部疼痛不適或沉重感可能是心絞痛，應(yīng)坐下休息，如疼痛繼續(xù)可服用硝酸甘油，疼痛持續(xù)20分鐘仍不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)脈搏不規(guī)則可能是心律失常，建議到專科醫(yī)院確診頭暈、頭痛、冷汗、迷糊、不協(xié)調(diào)、面色蒼白或暈厥觀察是否腦供血不足，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，平躺并抬高足部心率達(dá)到或超過(guò)目標(biāo)心率上限，停止運(yùn)動(dòng)后心率仍高可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)度所致，可在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常測(cè)脈搏，一旦心率達(dá)到上限及時(shí)降低運(yùn)動(dòng)量呼吸急促、困難或惡心、嘔吐常常是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)個(gè)體心肺功能或突然停止運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)消化道供血不足，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，做好充分準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)第67頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC運(yùn)動(dòng)不適的預(yù)防處理運(yùn)動(dòng)不適癥狀和意外預(yù)防與處理運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)仍感疲勞、睡眠困難運(yùn)動(dòng)過(guò)度表現(xiàn)，應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)并減少運(yùn)動(dòng)量小腿前側(cè)或沿脛骨出現(xiàn)疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)腓腸肌疼痛或痙攣常因下肢循環(huán)不良、肌肉炎癥或受刺激所致，應(yīng)穿厚軟底鞋或加厚軟鞋墊，避免在水泥地上運(yùn)動(dòng)，如仍痙攣應(yīng)及時(shí)就醫(yī)兩肋脹痛多為膈肌或呼吸肌痙攣，可即時(shí)處理，令其往前傾斜坐，并揉兩肋部上、下肢或髖部肌肉疼痛或痙攣可能與準(zhǔn)備活動(dòng)不充分有關(guān)，采取伸展痙攣肌肉、按摩、洗熱水浴等方法可緩解髖部、膝、踝、趾或肩關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)發(fā)作常因關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大所致，需要休息或就醫(yī)，待關(guān)節(jié)消腫再運(yùn)動(dòng)；改變運(yùn)動(dòng)方式和穿運(yùn)動(dòng)鞋，從低強(qiáng)度開始運(yùn)動(dòng)可避免發(fā)生上述癥狀第68頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC控制體重通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)維持健康體重將體重指數(shù)(BMI)控制在18.5～23.9kg/m2的正常范圍預(yù)防和控制中心性肥胖男性腰圍不超過(guò)85cm為宜女性腰圍不超過(guò)80cm為宜體重指數(shù)：計(jì)算方法：體重指數(shù)＝體重(公斤)/身高2(米)我國(guó)成人超重和肥胖定義分類體重分類體重指數(shù)（BMI）體重過(guò)低<18.5體重正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥28.0第69頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC戒煙干預(yù)勸導(dǎo)有吸煙嗜好個(gè)體戒煙提供戒煙方法和技能指導(dǎo)幫助患者和高危個(gè)體樹立戒煙信心第70頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC戒煙干預(yù)方法根據(jù)吸煙者所處行為改變不同階段，采取相應(yīng)干預(yù)措施第一階段尚未考慮戒煙第二階段開始考慮戒煙第三階段積極準(zhǔn)備戒煙第四階段采取戒煙行動(dòng)第五階段維持戒煙成果健康教育：煙草的危害和戒煙的益處積極進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)分析吸煙習(xí)慣介紹戒煙方法與技巧傳授戒煙方法制定戒煙計(jì)劃建立戒煙的支持環(huán)境傳授戒斷癥狀處理方法防止復(fù)吸定期隨訪第71頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC煙草對(duì)健康危害

吸煙至少與40種疾病和20種癌癥有關(guān)吸煙引起動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，導(dǎo)致腦卒中和冠心病吸煙是惡性腫瘤的主要病因，導(dǎo)致肺癌、食道癌、胃癌等吸煙導(dǎo)致慢性肺部疾病(COPD)，也是哮喘惡化和發(fā)作的常見誘因吸煙對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致早產(chǎn)、死產(chǎn)和低出生體重，可引起男性陽(yáng)痿吸煙可引發(fā)白內(nèi)障第72頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC吸煙對(duì)健康危害疾病相對(duì)危險(xiǎn)性（％）1．慢阻肺9672．冠心病4723．腦卒中4774．動(dòng)脈粥樣硬化2545．肺炎1476．消化性潰瘍2077．Crohn腸炎5198．膽石癥124對(duì)孕婦9．骨質(zhì)疏松癥11110．宮外孕14611．自發(fā)性流產(chǎn)10712．產(chǎn)前出血13013．低體重兒20414．早產(chǎn)13415．宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩22816．羊膜早破193疾病相對(duì)危險(xiǎn)性（％）20．鼻咽癌45521．食管癌40122．胃癌14123．直腸癌31824．肝癌17125．胰腺癌18626．喉癌74827．肺癌113028．乳腺癌11029．子宮內(nèi)膜癌13030．宮頸癌17531．卵巢癌10632．陰道癌13233．會(huì)陰癌34234．陰莖癌18035．膀胱癌27236．腎癌16437．腎盂癌39638．非霍奇金淋巴瘤15139．白血病109第73頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC戒煙對(duì)健康益處20分鐘后血壓趨向正常脈率趨向正常手腳部血液循環(huán)改善8小時(shí)后血氧水平趨向正常1天后心肌梗塞危險(xiǎn)性降低2天后神經(jīng)末梢功能開始恢復(fù)味覺(jué)和嗅覺(jué)明顯改善三天后支氣管痙攣減輕肺活量增加2周后肺功能改善30％血液血循繼續(xù)改善1至9個(gè)月

咳嗽、疲勞和呼吸困難減少肺纖毛重生，肺感染機(jī)會(huì)減少機(jī)體能力提高1年后冠狀動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)降低一半5年后癌癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著下降10年后肺癌和冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至最低其它與吸煙有關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)減少第74頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC戒煙不適癥狀處理方法疲倦—小睡片刻，多給自己一點(diǎn)睡眠時(shí)間緊張不安—散散步，泡個(gè)熱水澡，做些能松弛神經(jīng)的事頭痛—躺下來(lái)，作深呼吸，洗個(gè)熱水澡失眠—下午6時(shí)后避免刺激性食物，下午或傍晚時(shí)分做些體操，睡前做些能松弛神經(jīng)的事咳嗽—多飲流質(zhì)，多喝水。饑餓—喝些水或低熱量飲品，準(zhǔn)備一些健康的小食體重控制—多吃健康的食物，保持日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)第75頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓非藥物干預(yù)方法步驟

推薦采用行為干預(yù)“5A”法評(píng)價(jià)(Access)－了解知識(shí)、態(tài)度和行為，確定主要危險(xiǎn)因素建議(Advice)－針對(duì)性提出生活方式干預(yù)建議，制定個(gè)體化的目標(biāo)和計(jì)劃患者的認(rèn)同(Agree)－贏得個(gè)體配合，提高參與度和依從性支持(Assist)－創(chuàng)造支持環(huán)境，提供咨詢和指導(dǎo)計(jì)劃(Arrange)－具體實(shí)施和隨訪評(píng)估第76頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC行為干預(yù)“5A”法

評(píng)價(jià)（Access）知識(shí)、信念和行為

計(jì)劃（Arrange）制定隨訪計(jì)劃（如家庭訪視、電話隨訪或信函通知等）

支持（Assist）制定解決障礙的策略和方法，提供環(huán)境支持

個(gè)體認(rèn)同（Agree）根據(jù)個(gè)體興趣和改變行為信心，共同制定目標(biāo)

建議（Advice）提出有針對(duì)性的建議，降低行為危險(xiǎn)因素水平

個(gè)體化的行動(dòng)計(jì)劃明確有針對(duì)性的行為改變目標(biāo)明確主要問(wèn)題和解決策略措施制定隨訪計(jì)劃醫(yī)務(wù)人員和家屬等社會(huì)支持共同參與計(jì)劃第77頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓危險(xiǎn)因素與管理控制監(jiān)測(cè)高血壓危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：以年齡35周歲及以上的社區(qū)常住居民為重點(diǎn)，包括一般人群、高血壓高危人群和患者監(jiān)測(cè)內(nèi)容：三類人群吸煙、飲酒、低鹽膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素資料收集方法通過(guò)一般人群、高血壓高危人群和患者管理檔案資料，統(tǒng)計(jì)吸煙人數(shù)、飲酒人數(shù)、低鹽飲食人數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)人數(shù)等通過(guò)居民健康體檢、三類人群定期監(jiān)測(cè)等途徑，收集身高、體重、血壓、血糖、血脂等信息有條件的地區(qū)可以通過(guò)抽樣調(diào)查，收集三類人群吸煙、飲酒、低鹽膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、身高、體重、血壓、血糖、血脂等信息第78頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告要求社區(qū)應(yīng)按年度統(tǒng)計(jì)三類人群高血壓危險(xiǎn)因素信息，于每年1月31日前上報(bào)所在地區(qū)/縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括：吸煙人數(shù)和吸煙比例飲酒人數(shù)和飲酒比例低鹽飲食人數(shù)和低鹽飲食比例規(guī)律運(yùn)動(dòng)人數(shù)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)比例超重、肥胖比例人群平均血壓、血糖、血脂水平第79頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓管理控制監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：以社區(qū)管理高血壓患者為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容：高血壓患者管理、非藥物與藥物治療、血壓控制情況等高血壓管理控制資料收集方法通過(guò)高血壓患者發(fā)現(xiàn)登記和管理檔案資料，收集當(dāng)年高血壓登記患者數(shù)、新發(fā)患者數(shù)、失訪患者數(shù)、分類管理患者數(shù)、規(guī)范管理患者數(shù)等信息通過(guò)高血壓患者管理檔案資料，統(tǒng)計(jì)規(guī)律服藥患者數(shù)、血壓控制患者數(shù)等信息第80頁(yè)，共109頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）2010年系列培訓(xùn)--溫州市CDC高血壓管理控制監(jiān)測(cè)報(bào)告要求社區(qū)應(yīng)按年度統(tǒng)計(jì)高血壓管理與控制信息，于每年1月31日前上報(bào)所在地區(qū)/縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范附錄