雙光鏡片棱鏡度檢測(cè)修改完20201013

眼鏡定配技術(shù)高等職業(yè)教育授課團(tuán)隊(duì)雙焦鏡片棱鏡效應(yīng)朱嫦娥、張丙寅理論準(zhǔn)備圓頂雙光12個(gè)、平頂雙光12個(gè)知識(shí)目標(biāo)近用視心棱鏡度的計(jì)算。近用光心的位置。子鏡片光心計(jì)算。子片頂點(diǎn)棱鏡度計(jì)算。能力目標(biāo)近用視心棱鏡度的測(cè)量。近用光心的測(cè)量。子鏡片光心測(cè)量。子片頂點(diǎn)棱鏡度測(cè)量。素質(zhì)目標(biāo)實(shí)訓(xùn)報(bào)告08雙光鏡片頂焦度檢測(cè)圓頂雙光鏡片棱鏡度檢測(cè)姓名

學(xué)號(hào)

專業(yè)

年級(jí)/班級(jí)

鏡片編號(hào)判斷眼別測(cè)量參數(shù)計(jì)算結(jié)果測(cè)量結(jié)果測(cè)量-計(jì)算差值備注圓頂雙光前表面

測(cè)量

左眼幾何偏位

PD=67

NPD=61遠(yuǎn)用頂焦度

附加頂焦度

B點(diǎn)和N點(diǎn)的間距

近用頂焦度

近用視心處垂直棱鏡度

OD下方10mm近用光心水平距離

與遠(yuǎn)用光心近用光心垂直距離

近用光心是否能測(cè)量

子鏡片圓心偏離遠(yuǎn)用光心垂直距離瞳距尺測(cè)量

子片頂點(diǎn)偏離遠(yuǎn)用光心垂直距離瞳距尺測(cè)量

子片頂點(diǎn)偏上處主片垂直棱鏡度

子片頂點(diǎn)偏下處子片垂直棱鏡度

子片頂點(diǎn)處子鏡片垂直棱鏡度

子鏡片圓心處子片垂直棱鏡度

像跳01雙光鏡片的介紹主鏡片頂焦度FD，子鏡片頂焦度為FS，膠合后近用區(qū)頂焦度為FN；附加頂焦度add=FS

FN=FD+FS子片上某點(diǎn)棱鏡度=主片在次點(diǎn)產(chǎn)生棱鏡度+子鏡片在此點(diǎn)產(chǎn)生的棱鏡度03近用視心計(jì)算和測(cè)量04近用區(qū)視心ODOSy1ON假設(shè)近用光心ON,遠(yuǎn)用光心OD，近用光心OS。遠(yuǎn)用頂焦度FD，附加頂焦度為FS，在ON垂直方向產(chǎn)生棱鏡度：OD與ON垂直方向距離為c1FD×c1OS與ON垂直方向距離為c2FS×c2

y203雙光鏡視近點(diǎn)的棱鏡效應(yīng)遠(yuǎn)用光心OD：近用光心OS；近用視心NVP。視近點(diǎn)棱鏡效應(yīng)為主片和子鏡片在視近點(diǎn)產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)總和。例題1：一膠合型雙光鏡片，遠(yuǎn)用頂焦度為+3.00D(-3.00D),附加頂焦度為2.50DS,視近點(diǎn)NVP位于遠(yuǎn)用光心下方10mm,偏內(nèi)3mm(與幾何偏位一致)，求近用視點(diǎn)處垂直棱鏡效應(yīng)。步驟1：計(jì)算遠(yuǎn)用鏡片在近用視心產(chǎn)生的垂直棱鏡度。P=FC步驟2：計(jì)算子鏡片在近用視心產(chǎn)生的垂直棱鏡度。標(biāo)記近用視心位置。找水平線；找子鏡片的光心（一般在子鏡片的圓心位置）測(cè)量近用視心到子鏡片光心的垂直距離（8mm）。03雙光鏡視近點(diǎn)的棱鏡效應(yīng)患者為遠(yuǎn)視，佩戴單光眼鏡，看近時(shí)NVP產(chǎn)生棱鏡度？

老視時(shí)，佩戴雙光眼鏡，看近時(shí)NVP產(chǎn)生棱鏡度？

NVP點(diǎn)棱鏡增大還是減小，患者更容易適用？AOCB03雙光鏡視近點(diǎn)的棱鏡效應(yīng)例題1和例題2說(shuō)明：對(duì)于子片近用視點(diǎn)來(lái)講，如果使得主鏡片和子鏡片在近用視點(diǎn)產(chǎn)生的棱鏡相反，可以減小近用視點(diǎn)處總的棱鏡效果。方法：改變子片直徑

使用棱鏡負(fù)鏡片加基底向上的棱鏡；正鏡片要比較兩個(gè)棱鏡度的大小，一般加基底向下的棱鏡。03雙光鏡視近點(diǎn)的棱鏡效應(yīng)實(shí)際中：控制單眼閱讀區(qū)的棱鏡效果

控制兩眼的差異棱鏡效果，垂直可承受0.5-0.75△棱鏡度。

水平方向可承受棱鏡度因人而異。實(shí)際中：大家看近時(shí)產(chǎn)生了多少棱鏡度？

為什么沒(méi)有感覺(jué)到不舒適？04近用區(qū)光學(xué)中心04近用區(qū)光學(xué)中心ODOSyYON假設(shè)近用光心ON,遠(yuǎn)用光心OD，近用光心OS。遠(yuǎn)用頂焦度FD，附加頂焦度為FS，在ON產(chǎn)生大小相等方向相反棱鏡效應(yīng)OD與OS垂直方向距離為Y可測(cè)量OD與ON垂直方向距離為y，未知垂直方向：當(dāng)以O(shè)S為原心時(shí)，OD在OS上方因此Y是正的FD×y=-FS×(Y+y)近用區(qū)的光心：近用區(qū)無(wú)棱鏡效應(yīng)的一點(diǎn)稱為光學(xué)中心。04近用區(qū)光學(xué)中心假設(shè)近用光心ON,遠(yuǎn)用光心OD，近用光心OS。遠(yuǎn)用頂焦度FD，附加頂焦度為FS，在ON產(chǎn)生大小相等方向相反棱鏡效應(yīng)OD與OS水平方向距離為X可測(cè)量OD與ON與水平方向距離為x未知水平方向：當(dāng)以O(shè)S為原心時(shí)，OD在OS負(fù)軸方向因此X是負(fù)的FD×x=-FS×(-X+x)

ODOSXON

04近用區(qū)光學(xué)中心當(dāng)以O(shè)S為原心時(shí)，OD在OS上方因此Y是正的。當(dāng)以O(shè)S為原心時(shí)，OD在OS負(fù)軸方向因此X是負(fù)的。ODOS近用區(qū)的光心：近用區(qū)無(wú)棱鏡效應(yīng)的一點(diǎn)稱為光學(xué)中心。04近用區(qū)光學(xué)中心近用區(qū)的光心：近用區(qū)無(wú)棱鏡效應(yīng)的一點(diǎn)稱為光學(xué)中心。設(shè)右眼鏡片R+4.00D，ADD+2.00D,子片22×4bd×2.5,求閱讀區(qū)光心位置。4bd(belowdat)表示子片頂點(diǎn)位置在基線下4mm.主片屈光力FD=+4.00D，子鏡片屈光力為FS=2.00D，Y=4+22/2=15mmX=2.5mm閱讀區(qū)在OD下方5mm.偏內(nèi)0.83mm.

05子片頂點(diǎn)棱鏡度測(cè)量05雙焦鏡片視覺(jué)特點(diǎn)像跳通過(guò)雙焦鏡片看外界物體時(shí)，在子片上緣，由于遠(yuǎn)用區(qū)和近用區(qū)發(fā)生了棱鏡效應(yīng)的突變，視野中所見物體突然出現(xiàn)垂直方向位置改變，這種現(xiàn)象稱為像跳。由于像位移的突變，必然會(huì)出現(xiàn)像缺損，即光學(xué)盲區(qū)。眼睛注視子片頂點(diǎn)位置物體A，如果視線通過(guò)頂點(diǎn)上方的主鏡片，則A點(diǎn)在A’點(diǎn)，當(dāng)眼睛通過(guò)子片頂點(diǎn)下方子片時(shí)，由于子鏡片的棱鏡效果，這時(shí)看物體是在A’’，這一過(guò)程是突變的，物像出現(xiàn)跳躍，即像跳。05雙焦鏡片視覺(jué)特點(diǎn)像跳站在2m位置，把鏡片放到眼前，從低向上看。1588765432105雙焦鏡片視覺(jué)特點(diǎn)像跳產(chǎn)生像缺損像跳量=子鏡片在子片頂點(diǎn)產(chǎn)生的棱鏡效果=FS×CS通過(guò)子鏡片看磚是向上移。通過(guò)子鏡片頂點(diǎn)位置看2m遠(yuǎn)處樓梯，會(huì)誤認(rèn)為樓梯向上偏移位置，容易產(chǎn)生踏空現(xiàn)象，產(chǎn)生危險(xiǎn)。初戴雙焦眼鏡人，一定囑咐下樓梯時(shí)低頭，通過(guò)主鏡片看樓梯。消除像跳方法：把子鏡片光心置于頂點(diǎn)。

加磨棱鏡與欲消除的像跳棱鏡度相等，方向相反。通過(guò)子鏡片頂點(diǎn)位置看2m遠(yuǎn)處樓梯，會(huì)誤認(rèn)為樓梯向上偏移位置，容易產(chǎn)生踏空現(xiàn)象，產(chǎn)生危險(xiǎn)。初戴雙焦眼鏡人，一定囑咐下樓梯時(shí)低頭，通過(guò)主鏡片看樓梯。

為什么不是通過(guò)子鏡片看樓梯？

上樓梯時(shí)呢？同樣會(huì)產(chǎn)生踏空。05雙焦鏡片視覺(jué)特點(diǎn)像跳產(chǎn)生像缺損例題1某人戴膠合雙焦鏡片，遠(yuǎn)用頂焦度為+2.00D，附加頂焦度為+3.00D，子片頂高度為4mm，子鏡片直徑為28mm,當(dāng)他保持頭位不動(dòng)，看2m遠(yuǎn)磚墻，并由上到下數(shù)數(shù)時(shí)，會(huì)少數(shù)幾層磚？假設(shè)磚高為50cm.像跳量=子鏡片在子片頂點(diǎn)產(chǎn)生的棱鏡效果：PS=FS×CS=3×1.4=4.2

△BD通過(guò)子鏡片看磚是向上移。P=100tanδ=100y/xY=4.2×2/100=0.084此時(shí)會(huì)少數(shù)1.9塊磚。通過(guò)子鏡片頂點(diǎn)位置看2m遠(yuǎn)處樓梯，會(huì)誤認(rèn)為樓梯向上偏移位置，容易產(chǎn)生踏空現(xiàn)象，產(chǎn)生危險(xiǎn)。初戴雙焦眼鏡人，一定囑咐下樓梯時(shí)低頭，通過(guò)主鏡片看樓梯。消除像跳方法：把子鏡片光心置于頂點(diǎn)。

加磨棱鏡與欲消除的像跳棱鏡度相等，方向相反。05雙焦鏡片視覺(jué)特點(diǎn)像位移當(dāng)眼睛處于雙焦鏡片近用區(qū)時(shí)，在近用視點(diǎn)往往存在棱鏡，因而會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，導(dǎo)致像位移。左右眼主鏡片頂焦度不等左右眼主鏡片光學(xué)光學(xué)中心到近用視點(diǎn)距離不等左右眼同時(shí)看一近物時(shí)產(chǎn)生棱鏡效果不等，像位移程度不同。07雙光鏡片配適07雙光鏡片的配適1.老視患者：40歲左右，由于晶狀體老化，調(diào)節(jié)力下降2.兒童調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。通過(guò)子鏡片看近時(shí)，可減少因調(diào)節(jié)引起的集合，使內(nèi)斜消除。3.無(wú)晶狀體眼、先天性白內(nèi)障患兒，摘除白內(nèi)障后，早日佩戴雙光眼鏡，有助于視力發(fā)育，獲得一定雙眼視覺(jué)，避免弱視。4.不宜選擇雙光眼鏡（1）屈光參差性大于2.00D以上。（2）兩眼近用附加度相差0.50D以上。（3）散光大于1.50D以上。佩戴者選擇：07雙光鏡片的配適1.沒(méi)有鼻托的板材鏡架，調(diào)整困難，很難保證近方的視野和精確光度。2.鏡架幾何中心水平距離必須接近患者的瞳距，如果移心量過(guò)大，導(dǎo)致近方視野過(guò)小。3.鏡圈高度不能太小，一般要大于35mm比較好，上平下花者可以適