化工企業(yè)常見中毒以及意外傷害現(xiàn)場救護

（優(yōu)選）化工企業(yè)常見中毒以及意外傷害現(xiàn)場救護目前一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點概念凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。目前二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點急性化學(xué)物中毒的特點：

遲發(fā)性

復(fù)雜性緊迫性差異性突發(fā)性目前三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點目前四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

化學(xué)事故的報警

當發(fā)生突發(fā)性危險化學(xué)品泄漏或火災(zāi)爆炸事故時，事故單位或現(xiàn)場人員，除了積極組織自救外，必須及時將事故向有關(guān)部門報告。事故報警的及時與正確是能否及時實施應(yīng)急救援的關(guān)鍵。

------事故時間、地點及單位；------化學(xué)品名稱和泄漏量；------事故性質(zhì)（外溢、爆炸、火災(zāi)）；------危險程度及有無人員傷亡；------報警人姓名及聯(lián)系電話。目前五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點報警系統(tǒng)

目前六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點現(xiàn)場搶救尋找發(fā)現(xiàn)傷員防止繼續(xù)中毒注射特效抗毒劑基礎(chǔ)生命支持局部洗消外傷處置救護員的自身防護正確評估現(xiàn)場一戴二隔三救出目前七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

一戴二隔三救出做好防護阻斷毒物繼續(xù)侵入人體

目前八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點目前九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

目前十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點a.氣體引起的中毒

現(xiàn)場環(huán)境中若含有高濃度硫化氫、氰化物、一氧化碳、二氧化碳等毒物，或任何原因致空氣中氧濃度低于14％

(尤其是低于1O％)時，接觸者可立即意識喪失，甚至電擊式死亡。

目前十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點現(xiàn)場搶救1.作好自身防護;a.佩戴防毒面具或供氧面具，b.緊急情況下可用濕毛巾掩口鼻進入，c.系好安全帶等。2.根據(jù)現(xiàn)場條件采取緊急措施并必須迅速將救出現(xiàn)場a.如立即向內(nèi)送風(fēng)；患者佩戴防毒面具或供氧面具

b.轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向安全地帶，條件允許，切斷有害因素來源

c.必要的處理

解開患者的衣領(lǐng)、放松褲帶保持呼吸道暢通

注意保暖，防止受涼目前十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點救出現(xiàn)場后對患者的緊急處理①如呼吸、心跳停止，立即進行心肺腦復(fù)蘇;②吸氧;③注意保暖；④保持呼吸道通暢；⑤檢查頭有無外傷，持別應(yīng)注意有無骨折；⑦安靜休息;⑧加強觀察;（體力活動或精神緊張可誘發(fā)肺水腫，潛伏期長，遲發(fā)性肺水腫。）目前十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點1985年3月30日廣西化學(xué)性口腔炎癥喉頭水腫肺水腫死亡2人液氨目前十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點b.具刺激性、腐蝕性或易于經(jīng)皮膚吸

收的化學(xué)物污染后的處理1.脫2.沖一般不強調(diào)使用中和劑沖洗時間一般為30分鐘頭面部受污染時，要首先注意沖洗眼睛目前十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點眼化學(xué)灼傷沖浸洗隔避免水直接沖洗眼球目前十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點眼化學(xué)灼傷目前十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點眼化學(xué)灼傷目前十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點目前十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點眼化學(xué)灼傷目前二十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點c.口服中毒者的急救

催吐

導(dǎo)瀉

洗胃

灌腸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物目前二十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點神志清楚且能合作溫水300-500ml注意：1.應(yīng)頭側(cè)位2.腐蝕性毒物，禁忌催吐催吐目前二十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點催吐禁忌

⑴服強酸強堿中毒者⑵已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者⑶患有嚴重心臟病,食道靜脈曲張和潰瘍者⑷孕婦應(yīng)慎用

目前二十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點洗胃時間：服毒后6h內(nèi)有效。量：每次200-250ml，總量至少2-5L，甚至6-8L洗胃液種類：清水洗胃。

注意：1.腐蝕性毒物，插胃管可能引起穿孔，屬禁忌。2.驚厥患者插管可能誘發(fā)驚厥。3.昏迷患者插管易至吸入性肺炎，應(yīng)慎重。4.食管靜脈曲張患者也不宜洗胃。

目前二十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點導(dǎo)瀉

鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期患者都不宜使用。目前二十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點灌腸適于口服中毒，超過6h以上，導(dǎo)瀉無效者以及抑制腸蠕動的毒物（如阿片類、顛茄類）。高位連續(xù)多次灌腸。目前二十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點注射特效抗毒劑目前二十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點基礎(chǔ)生命支持目前二十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點六早(1)早期現(xiàn)場處理;(2)早期使用地塞米松和山莨菪堿;(3)早期對染毒傷員進行洗消;(4)早期氣道濕化;(5)早期氣管切開;(對重度吸入中毒患者)(6)早期預(yù)防肺水腫的發(fā)生。目前二十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點一、氯(Chlorine）

黃綠色有刺激性氣體，能令人室息，分子式為C12，分子量70.91，溶于水、堿液。與水反應(yīng)生成鹽酸和次氯酸，與一氧化碳在高熱條件下生成光氣。自身不燃，可助燃，具強氧化性，在陽光下與易燃氣體混合會發(fā)生燃燒爆炸。

目前三十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（一）中毒機制

鹽酸粘膜炎性水腫、充血和壞死。次氯酸有強氧化作用，抑制酶的活性。

高濃度反射性心跳停止。液氯皮膚凍傷。目前三十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（二）臨床表現(xiàn)輕度中毒者：上呼吸道和眼刺激癥狀。中度中毒者：胸痛、頭痛、惡心和較重的發(fā)作性干咳，呼吸和脈搏增快，可能出現(xiàn)輕度紫紺和咳出粘液血痰。重度中毒者：持續(xù)咳嗽甚至咯血，胸部緊迫、呼吸困難，伴頭痛頭暈、惡心嘔吐；唇、指發(fā)紺，躁動不安并咳出或噴出大量粉紅色泡沫狀痰；血壓下降、心率增快、四肢厥冷，昏迷和休克。目前三十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點淮安重大液氯泄露交通事故

2005年3月29日

京滬高速運輸液氯

的液罐車因交通事

故造成氯氣泄漏死亡29人，住院385人1萬人緊急疏散消防官兵中毒20余人目前三十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（三）現(xiàn)場施救

1.轉(zhuǎn)2.解(使其呼吸通暢，注意保暖)3.CPR

4.觀察(至少觀察12小時)5.吸氧，糖皮質(zhì)激素(昏迷者)

目前三十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點6.加壓給氧，大劑量糖皮質(zhì)激素、喘定、氨茶堿等，必要時進行氣管切開。（吸入量較多者）7.肥皂和清水徹底沖洗，眼睛則用生理鹽水沖洗，并滴眼藥水，同時用玻璃棒分離結(jié)膜囊以防瞼球粘連。（皮膚接觸液氯）目前三十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點二、氨（Ammonia)

無色有刺激性惡臭氣體，分子式NH3,分子量17.03，相對密度0.6，溶于水、乙醇、乙醚，水溶液呈堿性。常溫下加壓易液化，液態(tài)氨具腐蝕性。與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高溫會產(chǎn)生燃燒爆炸，遇油類或其它可燃性物質(zhì)則危險性更高。此外，氨不能與乙醛、丙烯醛、硼、鹵素等物質(zhì)共存。目前三十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（一）中毒機制化學(xué)性炎癥及燒傷、肺充血及肺水腫。濃度高時引起呼吸停止和心臟停搏。目前三十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（二）臨床表現(xiàn)輕度中毒：有流淚、咽痛、聲音嘶啞、痰帶血絲、呼吸困難，伴頭痛、嘔吐、乏力等癥狀；較重者：出現(xiàn)紫紺、呼吸加快、體溫升高及眼結(jié)膜、咽部充血水腫；重度中毒者：肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征、喉水腫痙攣，發(fā)氣胸、縱隔氣腫，致休克或昏迷。濃度極高時可迅速致死。氨水、液氨可使眼睛晶體渾濁、角膜穿孔甚至失明；可引起皮膚化學(xué)灼傷，出現(xiàn)紅斑、水疙或因水分吸收、脂肪堿化而壞死；氨水可致消化道灼傷，食道、胃穿孔而嘔血虛脫。目前三十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（三）現(xiàn)場施救

1.轉(zhuǎn)2.解（呼吸道通暢，保暖）3.CPR4.氧療5.解痙劑或糖皮質(zhì)激素6.必要時氣管切開、機械通氣等

目前三十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

7.肺水腫時，應(yīng)用去泡沫劑8.嗎啡、脫水劑及強心劑9.用清水或涼開水沖至少10分鐘（眼）

10.脫去遭污染衣物，用清水沖洗至少30分鐘，嚴重者再用乙酸溶液進行中和或用硼酸溶液濕敷;（皮膚）

11.誤服者給飲牛奶或催吐，有腐蝕癥狀時忌洗胃。目前四十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點三、一氧化碳（Carbonmonoxide)

無色、無嗅、無味氣體，分子式C0，分子量28.01，相對密度0.97,水中溶解度低，易被氮水吸收。遇熱、明火易燃燒爆炸，溫度達400--700℃時分解為碳和二氧化碳。目前四十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（一）中毒機制

與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，致血攜氧能力下降，一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，加之碳氧血紅蛋白的解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍，并會影響氧合血紅蛋白解離，導(dǎo)致低氧血癥，引起組織缺氧。目前四十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（二）臨床表現(xiàn)

輕度：頭痛、耳鳴、心悸、嘔吐等;中度：面潮紅、脈搏快、步態(tài)不穩(wěn)、意識模糊等;重度：昏迷、瞳孔縮小、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、嚴重心肌損害等。部分重癥者經(jīng)約2一60天癥狀緩解期后，可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。

目前四十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（三）現(xiàn)場急救

1.迅速撤至空氣新鮮處2.保持呼吸道通暢，注意保暖3.密切觀察4.吸氧5.CPR6.應(yīng)用高壓氧療法7.脫水劑、利尿劑及激素（可有效防止肺感染，促進腦細胞功能恢復(fù)）目前四十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點四、硫化氫（Hvdrogensulfide)

無色有惡臭味可燃氣體，濃度高時會使嗅覺迅速失靈，分子式H2S，分子量34.08，溶于乙醇、甘油等，溶于水形成氫硫酸。在空氣中易燃燒，與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高溫會產(chǎn)生燃燒爆炸。硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。目前四十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（一）中毒機制

缺氧中毒性心肌病

呼吸麻痹

刺激和腐蝕

目前四十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（二）臨床表現(xiàn)輕度中毒者：眼刺痛、畏光、結(jié)膜充血咳嗽、胸悶、伴頭痛、頭暈、乏力、意識模糊重度者：現(xiàn)腦水腫、肺水腫和呼吸循環(huán)衰竭。昏迷、呼吸心跳驟停，發(fā)生閃電型死亡。目前四十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點目前四十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（三）現(xiàn)場急救

1.脫，沖；2.移，呼吸道通暢，防止受涼；3.觀察其呼吸和意識狀態(tài)4.吸氧，高壓氧治療5.CPR（勿用口對口呼吸）目前四十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

6.4—二甲基氨基苯酚、亞硝酸鈉7.注意防止腦水腫和肺水腫發(fā)生。8.用清水或碳酸氫鈉溶液反復(fù)沖洗至少10分鐘，再用硼酸溶液洗眼并滴入無菌橄欖油，防止角膜炎可用醋酸可的松滴眼。（眼睛）（三）現(xiàn)場急救目前五十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點五、光氣（Phosgene)

又名碳酞氯，純品為無色有特殊氣味氣體（強烈刺激性或窒息性氣味），低溫時為黃綠色液體，分子式COCl2，分子量98.92。溶于水、芳烴、苯、氯仿等。自身不燃，但化學(xué)反應(yīng)活性較高，遇水反應(yīng)發(fā)熱并放出強腐蝕性氣體。微量光氣漏逸可用水蒸汽沖散，較大量時可用液氨噴霧解毒及苛性鈉溶液吸收。

目前五十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（一）中毒機制

光氣屬高毒類、窒息性氣體，毒力為氯氣的10倍，作用持久、有積累性。光氣主要造成呼吸道損害，致化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫，窒息作用很強。

目前五十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（二）臨床表現(xiàn)輕度中毒者：流淚、畏光、咽部不適、咳嗽、胸悶等。中度中毒者：還有紫紺、呼吸困難。重度中毒者：畏寒、發(fā)熱、嘔吐、劇烈咳嗽并咯大量泡沫痰、明顯紫紺、呼吸窘迫或成人呼吸窘迫綜合癥，甚至并發(fā)氣胸、縱隔氣腫。接觸光氣高濃度15一30分鐘后，常導(dǎo)致嚴重中毒，甚至死亡。目前五十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點（三）現(xiàn)場急救

1.脫,沖2.迅速撤至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢3.防止受涼，絕對臥床靜息4.吸氧;5.CPR6.地塞米松、氮茶堿、安定，及時轉(zhuǎn)送7.密切接觸光氣者均應(yīng)觀察24一48小時8.必要時作氣管切開、機械通氣等。

目前五十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點癥候群常見毒物備注特殊氣味芳香味芳香族有機化合物可從呼出氣或染毒衣著中聞到蒜臭味各種有機磷、黃磷洗胃液或灼傷瘡面爛草味光氣，雙光氣事故現(xiàn)場或呼出氣硫臭味（臭蛋味）硫化氫，二氧化硫，三氧化硫，及其他含硫化合物同時可有刺激性氣味氨味氨液，硝胺，硫酸胺，乙二胺伴有強烈呼吸道刺激電石味乙炔氣氯味氯氣及含氯化合物來蘇味酚類化合物伴有呼吸道刺激癥狀醇味甲醇，乙醇及其他醇類化合物甲醛味甲醛，水合氯醛，副醛伴有呼吸道刺激癥狀醚味乙醚及其他醚類化學(xué)物中毒所引起的癥候群目前五十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點化學(xué)物中毒所引起的癥候群癥候群常見毒物備注特殊面容硝基面容苯的氨基硝基化合物、硝酸鹽、亞硝酸鹽類耳廓、口、唇明顯紫紺，顏面蒼黃有機磷面容各種有機磷顏面蒼黃，瞳孔縮小櫻桃紅面容氰化物，一氧化碳面頰及口唇呈櫻桃紅色顏面潮紅乙醇，顛茄，曼陀羅，河豚顏面潮紅，皮膚干燥，乙醇皮膚可潮濕青紫或蒼白面容光氣，雙光氣，氟光氣，全氟異丁烯，氟化氫早期出現(xiàn)缺氧性紫紺，晚期病危，面色蒼白鉛容鉛及無機化合物灰黃或土灰色面容，可見齒齦鉛線目前五十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

創(chuàng)傷在我們?nèi)粘W(xué)習(xí)、生活、工作中時有發(fā)生。目前，國內(nèi)外各種自然災(zāi)害和意外事故頻繁發(fā)生。那么在這些災(zāi)害、事故發(fā)生后，出現(xiàn)創(chuàng)傷時，我們?nèi)绾巫跃群突ゾ饶?？交通傷墜落傷機械傷銳器傷跌傷火器傷目前五十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點采用合適的方式方法搬運、轉(zhuǎn)運傷員。ContentTitle判斷現(xiàn)場是否安全，查看傷員受傷情況及有無生命危險。止血、包扎、固定。優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷。創(chuàng)傷判斷傷情處理創(chuàng)傷轉(zhuǎn)運傷員目前五十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點①通氣技術(shù)②止血技術(shù)③包扎技術(shù)④固定技術(shù)⑤搬運技術(shù)第二部分---創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)目前五十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點①包扎止血法(加壓)②指壓止血法③填塞止血法④加墊屈肢止血法⑤止血帶止血法一般出血都可以使用包扎止血法止血方法目前六十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點環(huán)行包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法繃帶包扎法目前六十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點三角巾包扎法頭頂帽式包扎上肢包扎肩部包扎膝肘部包扎胸腹部包扎手足包扎目前六十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點骨折的臨床表現(xiàn)固定技術(shù)疼痛功能障礙畸形，異?；顒泳植磕[脹與瘀斑骨擦音或骨擦感目前六十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折類型目前六十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點固定材料主要有夾板、繃帶、三角巾等。現(xiàn)場也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。目前六十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點①夾板固定部位要加襯墊。②骨斷端外露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。③將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。④暴露肢體末端以便觀察血運。固定注意事項目前六十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點上肢骨折固定目前六十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點小腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定目前六十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點骨盆骨折固定目前六十九頁\總數(shù)八十三頁\編于一點自制頸托固定醫(yī)用頸托固定頸椎骨折固定目前七十頁\總數(shù)八十三頁\編于一點脊柱板固定軟枕固定木板固定胸腰椎骨折固定目前七十一頁\總數(shù)八十三頁\編于一點搬運技術(shù)目前七十二頁\總數(shù)八十三頁\編于一點平托法目前七十三頁\總數(shù)八十三頁\編于一點頸椎骨折搬運目前七十四頁\總數(shù)八十三頁\編于一點敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎目前七十五頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

傷口異物處理目前七十六頁\總數(shù)八十三頁\編于一點

表淺異物可直接祛除，深部異物，不能拔除或在異物上加壓包扎。正確方式：敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎。

傷口異物處理目前七十七頁\總數(shù)八十三頁\編于一點高空墜落傷

高空墜落傷是指人們在日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)骯組織器官發(fā)生廣泛的損傷。目前七十八頁\總數(shù)八十三頁\編于一點燒燙傷Ⅰ度燒傷淺Ⅱ度燒