綜合驗光儀雙眼視檢查worth4點檢查立體視覺檢查2020

陳麗萍1雙眼視檢查分析與處理

Analysis、Examination&Treatmentof

binocularvisiondysfunctionsensoryfusionaltest（感覺融像檢查）2雙眼視覺檢查方法：閱讀障礙實驗；Worth4點檢查；同視機檢查法同時視：外間物體能同時被感知的能力。3Worth4點4

Worth4點檢查主要是利用紅-綠互補原理，應用紅-綠分視手段，在雙眼分視條件下，檢查病人雙眼視功能的一種方法?？捎糜谶h近不同距離檢查，操作簡單，能很快判斷出雙眼視功能的存在與否.5A.

Worth4點燈；B.右眼所見圖像；C.左眼所見圖像1.可用于檢查雙眼注視狀態(tài)下有無融像、抑制主導眼以及復視狀態(tài)，借以判定是否存在雙眼融合及同時視功能

。1．遠近距離融合功能（1）Worth4點——遠距離有融合。（2）Worth4點——40cm有融合。（3）Worth4點——遠距離有融合，左眼40cm抑制。（4）Worth4點——復視，右眼40cm近距離內斜。（1）將Worth4點視標設置在40cm的距離，紅點在上，白點在下。（2）囑被檢者持續(xù)注視Worth4點燈，并報告是否看見點的數(shù)量在發(fā)生變化：由原來的4個燈點變成了2個或3個燈點。（3）緩慢將Worth4點燈向遠處移動，并囑患者報告Worth4點在移動過程中的數(shù)量變化。（4）當被檢者報告數(shù)目出現(xiàn)變化時，停止移動，記錄此時的距離，并根據(jù)丟失點的顏色判斷被抑制的眼別，然后繼續(xù)第5部檢查；若在移動到3m處，患者仍報告看到4個點，則停止測試，記錄為：3m無抑制。（5）令被檢者遮蓋未抑制的眼，報告被抑制的點是否再次出現(xiàn)，如果被抑制點再次出現(xiàn)，則說明患者在雙眼注視狀態(tài)下存在抑制性暗點；若被抑制點不再出現(xiàn)，說明在該距離存在恒定性暗點。6中心抑制暗點檢查7（1）40cm距離有融合，3m距離沒抑制。（2）40cm距離有融合，3m距離左眼抑制，當右眼遮擋后抑制點重現(xiàn)。8中心抑制暗點的檢查記錄

通常情況下，斜視患者Worth4點檢查時，可表現(xiàn)出上述的檢查結果。但某些患者雖有明顯斜位偏斜，但在Worth4點檢查時，仍報告看到4個燈，說明患者存在異常視網(wǎng)膜對應。因為偏斜眼接收到的物像一定不在黃斑中心凹處，而是落在黃斑中心凹之外，但卻表現(xiàn)為正常的融合，說明偏斜眼的黃斑中心凹之外一點和健眼的黃斑中心凹的物像發(fā)生融合。判斷同時視9定性判斷斜位10外斜內斜垂直斜位11融合機制知覺融合：大腦枕葉能把落在視網(wǎng)膜對應點上的物象綜合成為一個完整印象的機制。融合反射：兩眼視網(wǎng)膜物象間的一種定位性眼球運動，使偏離對應點上的物象重新回到對應點上來，又稱運動融合

知覺融合1213融合紙筒實驗14融合反射（運動融合）偏離對應點物象刺激融合反射運動融合能保持持久有效地雙眼單視。一旦打破融合反射------物象偏離對應點暴露斜視15

指兩眼視網(wǎng)膜上具有共同視覺方向的視網(wǎng)膜成份兩眼黃斑中心凹是一對最重要的對應點。整個視網(wǎng)膜其他位置如何對應？視網(wǎng)膜對應點視網(wǎng)膜對應

雙眼具有相同視覺方向的視網(wǎng)膜成分稱為視網(wǎng)膜對應。特點:1.對外界物象的感知.

2.

落在對應點上的物象將被感知為一個。落在非對應點上的物象兩眼將投射到空間不同部位而被感覺成兩個印象。視網(wǎng)膜對應關系是兩側大腦視皮質中樞的功能。兩眼黃斑中心凹是一對最重要的對應點17Panum空間內物體雖然不能精確落在對應點上，但被感知為立體的單一印象

Panum空間：在視界圓內外略遠或略近有限距離即Panum區(qū)的注視目標則在雙眼形成視差，非但不行成復視，更使得產生深度感及立體感。超過Panum區(qū)的目標則產生復視。。18，視網(wǎng)膜的對應點并非精確的點對點而是點對區(qū)Panum空間的形成基礎19立體視檢查立體視的生理基礎—點對區(qū)的模糊對應----水平視差---立體視

對筆尖實驗

交叉視差

非交叉視差

-----垂直視差---不能形成立體視Titmus立體圖和顏少明立體視覺圖，近距離立體視，可做定量檢查。綜合驗光儀立體圖：遠立體視檢查（定性）。20立體視檢查方法1.Ｔitmus偏振光立體圖：60”

配戴者戴偏振鏡，起到雙眼分視的作用優(yōu)點：Titmus檢查本有三類圖，能定性，定量，使用方便。適合兒童缺點：它由于有單眼線索，只能測定低等粗放的局部立體視，不能測定高級的精細，整體立體視功能。21檢查方法2.隨機點立體視覺檢查圖：40”

<>22遠近立體視檢查方法23隨機點能做遠近立體視定量測定，沒有任何單眼線索，能測定高級的精細，整體立體視功能，是當今立體視檢查最先進的金標準檢查方法。它是檢查方法的質的飛躍。Titmus檢查局部立體視檢查法；隨機點檢查整體立體視檢查法。24視網(wǎng)膜成份單位面積的視網(wǎng)膜受到視覺刺激后，神經沖動沿視路傳到視皮層，從視網(wǎng)膜到視皮層所有參與這一知覺過程的組織總稱為視網(wǎng)膜成份。

視網(wǎng)膜成份的特性：感知外界物體，方向知覺（空間投射）不是單一的平面，是從視網(wǎng)膜到皮質的立體成分。定性判斷斜位25外斜內斜垂直斜位26內斜視外斜視27眼睛外斜，視線不交叉物象交叉眼睛內斜，視線交叉物象不交叉（同側復視）眼不交叉，像交叉像不交叉，眼交叉28眼睛外斜，視線不交叉物象交叉（交叉復視）眼不交叉，像交叉29內斜視外斜視左眼上斜視左眼下斜視左眼下斜視合并外斜視網(wǎng)膜成份的特性：感知外界物體，方向知覺（空間投射）向對側空間投射的特性30RL左眼上斜視/右眼的下斜左眼下斜視/右眼上斜31像低，眼高像高