女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)專家講座

第十三章

女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護(hù)理女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)第一節(jié)概述女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)糖原1．大陰唇2．陰道口、陰道壁3．陰道自凈作用：pH值4～5女性生殖器自然防御功效乳酸陰道桿菌女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)4.宮頸鱗狀上皮5.宮頸粘液栓6.子宮內(nèi)膜周期性剝脫7.輸卵管單向蠕動(dòng)女性生殖器自然防御功效女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)細(xì)菌真菌

原蟲(chóng)

病毒螺旋體衣原體支原體病原體女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)上行蔓延血行播散淋巴擴(kuò)散直接蔓延傳染路徑女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)概念：是指以經(jīng)過(guò)性行為為主要傳輸路徑一組傳染病。范圍傳輸方式危害性傳輸疾病

（sexuallytransmitteddiseases,STD）女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性

3.擴(kuò)散與蔓延炎癥發(fā)展與轉(zhuǎn)歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)白帶增多外陰不適不孕臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)處理標(biāo)準(zhǔn)其它治療：局部治療，物理或手術(shù)、中藥治療?？刂蒲装Y：尋找病因，針對(duì)病原體選取敏感抗生素，使用中注意及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效。加強(qiáng)預(yù)防

女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)

外陰白帶陰道出血炎癥擴(kuò)散癥狀護(hù)理評(píng)定搜集病史身心情況：

不孕全身癥狀心理反應(yīng)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)診療檢驗(yàn)護(hù)理評(píng)定試驗(yàn)室檢驗(yàn)：陰道分泌物檢驗(yàn)、

宮頸刮片、

分段診刮術(shù)等婦科檢驗(yàn)：觀察生殖系統(tǒng)局部炎性反應(yīng)其它：B超、陰道鏡、宮腔鏡等女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)組織完整性受損：與炎性分泌物刺激相關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適相關(guān)焦慮：與治療效果不佳相關(guān)疼痛：與局部炎性刺激相關(guān)可能護(hù)理診療依據(jù)評(píng)定作出護(hù)理診療或找到合作性問(wèn)題女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)護(hù)理目標(biāo)病人接收治療后瘙癢癥狀減輕,不搔抓外陰病人學(xué)會(huì)誘導(dǎo)睡眠技巧，提升睡眠質(zhì)量病人接收醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，主動(dòng)配合治療病人疼痛程度下降，疼痛次數(shù)降低女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)休息、營(yíng)養(yǎng)觀察、統(tǒng)計(jì)病情心理護(hù)理：解釋、傾聽(tīng)、精神支持護(hù)理辦法1．普通護(hù)理女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)護(hù)理辦法2．緩解癥狀，促進(jìn)舒適保持會(huì)陰清潔、止癢止痛會(huì)陰擦洗次序：由前向后、從尿道到陰道、最終肛門體位：半臥位執(zhí)行醫(yī)囑、配合治療女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)護(hù)理辦法3．健康教育衛(wèi)生宣傳教育：穿棉制內(nèi)衣，治療期間用具消毒、防止性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定時(shí)進(jìn)行婦科檢驗(yàn)用藥指導(dǎo)：局部用藥方法及注意點(diǎn)傳授知識(shí)

女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)病人訴說(shuō)瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰病人睡眠時(shí)間充分病人接收醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，焦慮緩解或消失病人利用減輕疼痛技巧緩解疼痛，降低了止痛藥品使用女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)第二節(jié)外陰部炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)外陰炎(vulvitis)外陰部皮膚與粘膜炎癥。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)病因陰道分泌物糞便尿失禁或尿瘺尿液刺激化纖內(nèi)褲緊身衣女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)臨床表現(xiàn)外陰皮膚瘙癢疼痛灼熱感局部紅腫、濕疹偶見(jiàn)潰瘍女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)治療關(guān)鍵點(diǎn)去除病因局部1：5000高錳酸鉀溶液坐浴女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)護(hù)理問(wèn)題皮膚或粘膜完整性受損：與局部炎癥相關(guān)舒適改變：與外陰瘙癢、疼痛、分泌物增多相關(guān)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)護(hù)理辦法指導(dǎo)病人治療原發(fā)病坐浴濃度、時(shí)間、溫度月經(jīng)期停頓坐浴局部禁止搔抓勤換內(nèi)褲、保持外陰清潔女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)前庭大腺炎(bartholinitis)前庭大腺囊腫和膿腫。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)病因性交流產(chǎn)分娩病原菌侵入腺管口腺管腫脹阻塞滲出物形成膿腫女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)臨床表現(xiàn)大陰唇下1/3處疼痛、腫脹局部皮膚紅、腫、熱、痛女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)前庭大腺囊腫：

慢性期膿液逐步吸收而成為清楚透明粘液女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)前庭大腺膿腫：

腺管呈急性或化膿性炎癥，管口腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流形成膿腫。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)治療關(guān)鍵點(diǎn)急性期臥床休息局部熱敷或坐浴應(yīng)用抗生素膿腫形成后切開(kāi)引流女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)護(hù)理問(wèn)題疼痛：與局部炎癥相關(guān)有皮膚完整性受損危險(xiǎn)：與手術(shù)或膿腫自潰相關(guān)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)護(hù)理辦法急性期臥床休息局部熱敷、坐浴切開(kāi)引流后每日換藥氯己定消毒外陰，bid保持外陰清潔觀察傷口有沒(méi)有紅腫及引流物性質(zhì)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)第二節(jié)陰道炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)滴蟲(chóng)陰道炎(trichomonalvaginitis)一個(gè)由陰道毛滴蟲(chóng)引發(fā)常見(jiàn)陰道炎。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)病因生存環(huán)境25～40℃，pH5.2～6.6吞噬細(xì)胞內(nèi)糖原，乳酸↓pH↑在月經(jīng)前后易繁殖

病原體陰道毛滴蟲(chóng)寄生部位陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱腎盂以及男方包皮褶皺、尿道或前列腺中女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)傳輸方式間接傳輸:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等經(jīng)性交直接傳輸醫(yī)源性傳輸：污染器械及敷料女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)臨床表現(xiàn)稀薄泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢經(jīng)典癥狀女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)臨床表現(xiàn)外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿不孕：滴蟲(chóng)吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)臨床表現(xiàn)體征：陰道黏膜充血，重者有散在出血斑點(diǎn)后穹隆有大量白帶，呈黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道后放置甲硝唑片處理標(biāo)準(zhǔn)

切斷傳染路徑,殺滅陰道毛滴蟲(chóng),恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功效。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)1.指導(dǎo)病人配合檢驗(yàn)取分泌物前24～48小時(shí)防止性交、陰道灌洗及局部用藥標(biāo)本注意保暖，及時(shí)送檢護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)2.指導(dǎo)病人正確用藥

陰道用藥方法用藥期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及上藥孕20周前及哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前防止去游泳池、浴池治療期間防止性生活夫妻同治護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)治愈標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)潔凈后復(fù)查，連續(xù)3次（-）女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一個(gè)由假絲酵母菌感染所致常見(jiàn)外陰陰道炎癥，又叫外陰陰道念珠菌病。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)病因生存環(huán)境怕熱，對(duì)于干燥、日光、紫外線、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)病原體80%～90%為白假絲酵母菌條件致病菌當(dāng)陰道內(nèi)糖原、免疫力時(shí)易發(fā)病女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)誘發(fā)原因：妊娠糖尿病接收大量雌激素治療大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖病因女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)傳輸方式直接傳染：性交間接傳染：污染衣物內(nèi)源性感染：主要方式女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)臨床表現(xiàn)白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰猛烈瘙癢經(jīng)典癥狀女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)消除誘因局部用藥：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等

全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等處理標(biāo)準(zhǔn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提升療效勉勵(lì)病人堅(jiān)持治療妊娠合并感染者堅(jiān)持局部治療有癥狀男性也應(yīng)同時(shí)治療

護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)第三節(jié)子宮頸炎癥(cervicitis)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差病因女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌厭氧菌淋病奈氏菌沙眼衣原體病原體女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)宮頸糜爛

單純型糜爛顆粒型糜爛乳突型糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸黏膜炎病理女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)宮頸息肉女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)輕度：糜爛面積<整個(gè)宮頸面積1/3中度：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積1/3~2/3重度：糜爛面積>整個(gè)宮頸面積2/3宮頸糜爛分度女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第57頁(yè)輕度糜爛中度糜爛重度糜爛女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第58頁(yè)白帶增多乳白色黏液狀/淡黃色膿性/血性腰骶疼痛不孕臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第59頁(yè)

先排除早期宮頸癌，以局部治療為主物理治療(最慣用)：電熨、激光、冷凍等藥品治療手術(shù)治療處理標(biāo)準(zhǔn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第60頁(yè)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第61頁(yè)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第62頁(yè)物理治療指導(dǎo)：

時(shí)間：月經(jīng)潔凈后3~7天

術(shù)前除外禁忌證術(shù)后護(hù)理：保持會(huì)陰清潔禁止性生活和盆浴2個(gè)月出現(xiàn)異常隨診兩次月經(jīng)潔凈后3-7天復(fù)查主動(dòng)預(yù)防：定時(shí)體檢，防止損傷護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第63頁(yè)第四節(jié)盆腔炎癥（pelvicinflammatorydisease,PID）女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第64頁(yè)指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)蒂組織、盆腔腹膜炎癥。

急性盆腔炎

慢性盆腔炎概念女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第65頁(yè)急性盆腔炎女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第66頁(yè)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良感染性傳輸疾病鄰近器官炎癥蔓延病因女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第67頁(yè)臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不一樣癥狀：下腹痛伴發(fā)燒，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加緊，下腹部壓痛、反跳痛、肌擔(dān)心。陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第68頁(yè)采取支持療法、藥品治療、中藥治療、手術(shù)治療等辦法控制炎癥、消除病灶處理標(biāo)準(zhǔn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第69頁(yè)做好衛(wèi)生宣傳教育配合治療，緩解癥狀：高熱，腹脹手術(shù)病人護(hù)理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第70頁(yè)慢性盆腔炎女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第71頁(yè)急性盆腔炎未徹底治愈體質(zhì)較差病程遷延病因女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第72頁(yè)病理慢性子宮內(nèi)膜炎慢性輸卵管炎、輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)蒂組織炎女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第73頁(yè)全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛經(jīng)量增多，月經(jīng)失調(diào)不孕及異位妊娠臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第74頁(yè)采取中西醫(yī)結(jié)合綜合性治療方案包含中醫(yī)藥、物理、藥品、手術(shù)治療等。處理標(biāo)準(zhǔn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第75頁(yè)1．心理護(hù)理：解除顧慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療2．健康教育保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣主動(dòng)鍛煉身體護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第76頁(yè)3．減輕不適4．手術(shù)前后護(hù)理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理專題知識(shí)培訓(xùn)第77頁(yè)第五節(jié)淋?。╣onorrhea）