三叉神經(jīng)解剖-2

三叉神經(jīng)相關(guān)解剖

2021/10/101顱骨2021/10/102顱骨(一)顱的組成

顱位于脊柱的上方，由23塊骨(6塊聽小骨除外)組成。分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨包括成對的頂骨和顳骨；不成對的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨,共8塊,圍成顱腔,容納腦。面顱骨包括成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲；不成對的犁骨、下頜骨及舌骨,共15塊,構(gòu)成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。2021/10/103顱骨腦顱額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨2021/10/104顱骨篩骨蝶骨2021/10/105顱骨面顱顴骨鼻骨上頜骨淚骨下鼻甲下頜骨2021/10/106顱骨犁骨腭骨舌骨2021/10/107顱骨顱蓋額骨頂骨枕部冠狀縫矢狀縫人字縫1．顱頂面觀顱的上面稱顱蓋。有三條縫,冠狀縫,矢狀縫及人字縫。(二)顱的整體觀2021/10/108顱骨上矢狀竇溝2021/10/109顱骨外耳門翼點顳窩顴弓乳突2．顱側(cè)面觀側(cè)面中部有外耳門，外耳門后下方的突起即乳突。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點。顳窩下方的窩稱顳下窩,窩內(nèi)有三角形裂隙,其深部稱翼腭窩。2021/10/1010顱骨翼腭窩翼點，腦膜中動脈前支2021/10/1011顱骨3．顱前面觀

前面可見一對容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔，下方為由上頜骨、下頜骨圍成的口腔。2021/10/1012顱骨視神經(jīng)管眶上裂眶下裂眶下溝眶上切跡眶下孔（1）眶分為底、尖和四壁。眶尖部有視神經(jīng)管，眶下壁有眶下溝、管、孔。上壁、外側(cè)壁和下壁之間有眶上裂和眶下裂。淚腺窩淚囊窩2021/10/1013顱骨（2）骨性鼻腔外側(cè)壁有向下突出的三個骨片，自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的間隙，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。2021/10/1014顱骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道蝶篩隱窩2021/10/1015顱骨篩竇上頜竇額竇蝶竇鼻腔周圍有四對鼻旁竇，額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇，分別開口于鼻腔。2021/10/1016顱骨4．顱底外面觀

前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭，中部是蝶骨的翼突。后部正中有一大孔，稱枕骨大孔，其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動脈管外口等結(jié)構(gòu)。2021/10/1017顱骨顱底外面觀切牙孔腭大孔骨腭翼突關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩卵圓孔莖乳孔頸動脈管外口頸靜脈孔枕骨大孔犁骨枕髁2021/10/1018顱骨5．顱底內(nèi)面觀：由前向后分三個窩。（1）顱前窩由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。正中線上由前向后有雞冠，篩板上有篩孔通鼻腔。（2）顱中窩由蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。其兩側(cè)，由前向后依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔等。（3）顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面等構(gòu)成。窩內(nèi)有枕骨大孔、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。2021/10/1019顱骨雞冠篩板垂體窩視神經(jīng)管圓孔卵圓孔棘孔枕骨大孔枕內(nèi)隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門2021/10/1020顱骨下頜骨外側(cè)面觀髁突冠突下頜頭下頜頸下頜支下頜角頦孔下頜體2021/10/1021顱骨下頜骨內(nèi)側(cè)面觀髁突冠突下頜孔下頜切跡2021/10/1022顱骨舌骨大角小角體2021/10/1023顱骨(三)新生兒顱的特征新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早，故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化中心，發(fā)育明顯，新生兒顱頂呈五角形。顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨與骨之間的間隙充滿纖維組織,間隙的膜較大稱為顱囪，主要有前囪和后囪。前囪在生后1~2歲閉合。新生兒面顱中的上、下頜骨不發(fā)達(dá),無牙，鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯，故新生兒面顱短,口鼻較小。2021/10/1024顱骨前囟后囟前囟后囟2021/10/1025三叉神經(jīng)解剖基礎(chǔ)面部的感覺神經(jīng)-----三叉神經(jīng)：系腦神經(jīng)中最大的一支，是顱前部.眶部.面部.鼻腔及口腔等處之感覺神經(jīng)以及咀嚼肌的運(yùn)動和感覺神經(jīng)。在顱內(nèi)，三叉神經(jīng)以感覺根（大部）和運(yùn)動根（小部）與腦橋臂相連。感覺根包含來自感覺主核司觸壓覺的纖維，也包含來自脊束核司痛溫覺的纖維，在顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，擴(kuò)展成扁平的半月神經(jīng)節(jié)，內(nèi)含感覺神經(jīng)細(xì)胞的胞體，再發(fā)出節(jié)后纖維形成眼神經(jīng)和上、下頜神經(jīng)。

來自運(yùn)動核的運(yùn)動神經(jīng)纖維則不進(jìn)入半月結(jié)而直接加入到下頜神經(jīng)中。2021/10/1026感覺主核（觸壓覺）脊束核（痛溫覺）運(yùn)動核（運(yùn)動根）半月節(jié)眼神經(jīng)（感覺神經(jīng)）上頜神經(jīng)（感覺神經(jīng)）下頜神經(jīng)（混合神經(jīng)）顱神經(jīng)三叉神經(jīng)2021/10/1027淚腺眼球眼瞼前額皮膚鼻粘膜眼神經(jīng)眼神經(jīng)為感覺神經(jīng)。系三叉神經(jīng)中最細(xì)的，起自半月神經(jīng)節(jié)之前內(nèi)側(cè)，穿海綿竇之外側(cè)壁，向前經(jīng)眶上裂入眶，布于淚腺，眼球，眼瞼，前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。

2021/10/1028腦膜中神經(jīng)—硬腦膜面段顴神經(jīng)—顴、顳部皮膚

蝶腭神經(jīng)—鼻、腭粘膜上牙槽后神經(jīng)—遠(yuǎn)中上牙槽中神經(jīng)—近中上牙槽前神經(jīng)—眶下神經(jīng)—面段瞼下支—下瞼皮膚上唇支—上唇皮膚鼻內(nèi)側(cè)支—鼻腔前庭皮膚鼻外側(cè)支—鼻側(cè)部皮膚上頜神經(jīng)顱中窩段翼腭窩段眶內(nèi)段上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)，起于半月神經(jīng)節(jié)前緣的中部，經(jīng)園孔達(dá)翼腭窩之上部，再經(jīng)眶下裂入眶。2021/10/10292021/10/1030下頜神經(jīng)棘孔神經(jīng)─硬腦膜翼內(nèi)肌神經(jīng)─翼內(nèi)肌顳深神經(jīng)─顳肌咬肌神經(jīng)─咬肌翼外肌神經(jīng)─翼外肌頰神經(jīng)─下后牙頰側(cè)牙齦

頰部粘膜皮膚耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)顳下頜關(guān)節(jié)外耳道腮腺顳區(qū)皮膚下頜舌側(cè)牙齦舌前2/3粘膜口底粘膜舌下腺下牙槽神經(jīng)下頜牙周，5--5唇齦，下唇、頰黏膜、皮膚下頜舌骨肌二腹肌前腹下頜神經(jīng)前干下頜神經(jīng)后干下頜舌骨肌支2021/10/10312021/10/10322021/10/103387654321

123

45

6

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上牙槽前神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)鼻腭神經(jīng)腭前神經(jīng)87654321

12345678頦神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頰長神經(jīng)上下頜神經(jīng)在口腔的分布內(nèi)環(huán)外環(huán)2021/10/1034上頜神經(jīng)外環(huán)：

上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、上牙槽前神經(jīng)、眶下孔神經(jīng)