傳統(tǒng)整脊八法適應(yīng)癥

傳統(tǒng)整脊八法適應(yīng)癥第一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第1頁，共85頁。中國傳統(tǒng)整脊學(xué)，是以天人相應(yīng)的生化觀、整體觀、系統(tǒng)論研究脊柱的解剖、生理、病理和診斷，并用的手法為主，輔以器具，針灸，辯證內(nèi)外用藥，整頓調(diào)理脊柱創(chuàng)傷勞損所致病變，使之恢復(fù)正常生理功能的學(xué)科。二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“按脊法”，時(shí)確指出：“督脈生病治督脈，治在骨上”?！端貑枴飧摗贰皵?shù)脊椎夾脊，疾按之，應(yīng)手而痛”。第二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第2頁，共85頁。公元9世紀(jì)藺道人在〈理傷續(xù)斷方〉中提出“整理補(bǔ)接”治療骨傷的方法，14世紀(jì)危亦林介紹“整頓骨節(jié)”“使自歸窠”。到清代，〈醫(yī)宗金鑒〉和〈正骨范〉總結(jié)了系列的包括牽引、旋轉(zhuǎn)、懸吊、側(cè)扳、屈曲，過伸、整盆和推拿按摩等八大整脊法，形成了獨(dú)具中國文化特色的整脊學(xué)。第三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第3頁，共85頁?，F(xiàn)代中國整脊學(xué)，是繼承中國傳統(tǒng)整脊醫(yī)學(xué)的理論經(jīng)驗(yàn)，并用現(xiàn)代科學(xué)方法加以研究提高；是運(yùn)用脊柱機(jī)能解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，是以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療原則，以整脊手法、骨空針灸調(diào)壓法和內(nèi)外用藥為主的八大療法，對脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、椎動(dòng)脈損傷以及脊源性疾病的診斷和治療的學(xué)科。第四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第4頁，共85頁。因此，中國整脊學(xué)與傳統(tǒng)的脊柱推拿有別，與美國整脊學(xué)不同，是一個(gè)既古老的、傳統(tǒng)的，也是現(xiàn)代的、并正向科學(xué)化不斷發(fā)展的新興學(xué)科。第五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第5頁，共85頁。第六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第6頁，共85頁。第七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第7頁，共85頁。第八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第8頁，共85頁。牽引法、懸吊法、旋轉(zhuǎn)法、斜扳法、過伸法、屈曲法、整盆法和按摩推拿手法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊主要手法[1]。筆者根據(jù)近20年來國內(nèi)應(yīng)用情況，結(jié)合脊柱圓筒樞紐學(xué)說[2]，脊柱輪廓平行四邊形應(yīng)力平衡理論[3]和椎體板塊移動(dòng)椎曲論以及臨床體會(huì)，提出八大傳統(tǒng)整脊法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)和禁忌癥，供同道指正。第九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第9頁，共85頁。胡廷光“牽頭踏肩法”，仿《傷科匯纂》第十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第10頁，共85頁。李仲南兜頸坐罌法（引自《骨繼療重寶記》）

第十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第11頁，共85頁。

危氏懸吊復(fù)位法（A）引自《中國骨科技術(shù)史》

第十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第12頁，共85頁。危氏懸吊復(fù)位法（B）引自《中國骨科技術(shù)史》第十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第13頁，共85頁。攀索疊磚法，引自《醫(yī)宗金鑒》第十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第14頁，共85頁。以旋頭顱為主的頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（據(jù)《中國骨科技術(shù)史》）

第十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第15頁，共85頁。以旋胸為主的胸腰旋轉(zhuǎn)法（據(jù)《中國骨科技術(shù)史》）

第十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第16頁，共85頁。騎龍法：子法第十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第17頁，共85頁。第十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第18頁，共85頁。第十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第19頁，共85頁。第二十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第20頁，共85頁。第二十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第21頁，共85頁。第二十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第22頁，共85頁。斜扳法（A），引自《中國骨科技術(shù)史》第二十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第23頁，共85頁。斜扳法（B）第二十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第24頁，共85頁。李仲南“攀門拽伸法”，引自《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學(xué)》第二十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第25頁，共85頁。ABC《回回藥方》過伸墊枕法A，顧云伍的墊枕練功法第二十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第26頁，共85頁?！秱茀R纂》腹部枕缸法第二十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第27頁，共85頁?！冬F(xiàn)代中醫(yī)骨科學(xué)》屈曲練功法第二十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第28頁，共85頁。整盆法:A、按壓

第二十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第29頁，共85頁。整盆法:B、側(cè)扳

第三十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第30頁，共85頁。整盆法:C、屈壓

第三十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第31頁，共85頁。整盆法:D、單側(cè)下肢牽引

A、B、C、D引自《骨繼療重寶記》第三十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第32頁，共85頁。牽引整盆法（A）

第三十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第33頁，共85頁。牽引整盆法（B）

第三十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第34頁，共85頁。1．牽引法：(三種方式)（1）平牽：指臥位牽引，包括仰、俯臥位。適應(yīng)癥：頸、胸、腰、骨盆損傷。注意事項(xiàng)：①頸椎牽引以3～6Kg為宜；且注意牽引兜避免壓迫咽喉及頸動(dòng)脈。②腰、骨盆牽引不宜超體重。③治療椎間盤突出癥者，骨盆牽引時(shí)間不宜少于1小時(shí)，牽引后需臥床休息相應(yīng)的牽引時(shí)間。

第三十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第35頁，共85頁。禁忌癥：①診斷不明確者；②禁用暴發(fā)性用力；③椎間盤突出癥急性期,牽引后疼痛加重者;④并心臟病和哮喘、甲亢患者；⑤孕婦忌用骨盆牽引。第三十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第36頁，共85頁。（2）坐位頸椎牽引法：適應(yīng)癥：頸椎骨折脫位或頸椎椎間盤突出癥、鉤椎關(guān)節(jié)紊亂癥。注意事項(xiàng)：①牽引不宜超5Kg（骨折脫位例外）；②密切注意病人自我感覺。禁忌癥：①不明確診斷者；②寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或頸椎病頭暈為主訴者；③合并心臟病、高血壓、哮喘及甲亢患者；④坐位牽引下慎用手法整骨；⑤兒童及老年人禁用（骨折脫位例外）。第三十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第37頁，共85頁。（3）手法牽引：指醫(yī)者用手牽引雙下肢以牽引胸腰椎，牽引頭顱以牽引頸椎。適應(yīng)癥：頸、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，胸腰椎壓縮性骨折。禁忌癥：①不明確診斷者；②腰僵者慎用；③手法牽引下慎用旋轉(zhuǎn)、過伸或加壓手法；④兒童和老人慎用（骨折脫位例外）；⑤有下肢骨關(guān)節(jié)疾患者禁用；⑥頸腰椎手術(shù)后或有陳舊性骨折脫位者慎用；⑦孕婦禁用。第三十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第38頁，共85頁。牽引法適應(yīng)癥選擇不當(dāng)并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）仰臥位頸椎牽引頸后加墊致四肢水腫1例[4]。（2）椅式頸部牽引器牽引角度前傾15o，牽引重量為5Kg，牽引2分鐘后致休克1例[5]。（3）75歲老年人坐位超重牽引引起慢性青光眼急性發(fā)作1例[6]。（4）臥位水平骨盆機(jī)械牽引致胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位32例[7]。（5）四頭帶坐位牽引，因四頭帶過緊超重牽引致喉上神經(jīng)損傷1例[8]。

第三十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第39頁，共85頁。第四十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第40頁，共85頁。第四十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第41頁，共85頁。（6）拉壓療法（指拉雙下肢、壓腰椎法，下同）治療腰椎間盤突出癥因力過大，致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例，以左下肢無力，左下肢自主運(yùn)動(dòng)功能喪失，觸痛覺減退，肌力III級，膝、踝反射未引出為主要表現(xiàn)的骶叢神經(jīng)損傷1例，以右下肢無力，自踝以下活動(dòng)功能喪失，自膝以下外側(cè)痛覺明顯減退，足背伸功能喪失，足呈下垂為主要表現(xiàn)的腓總神經(jīng)損傷1例[14]。第四十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第42頁，共85頁。（7）行拉壓療法后因患者控制飲食，少食少飲造成血液相對濃縮，導(dǎo)致左下肢靜脈血栓形成1例[14]。（8）老年男性55歲，行拉壓療法致急性肺栓塞死亡1例[14]。（9）暴力拉壓治療腰椎間盤突出癥，導(dǎo)致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷2例[32]。（10）老年女性53歲，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)致鎖骨骨折[20]。（11）女，36歲，體質(zhì)瘦弱，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)致肋骨骨折[20]。第四十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第43頁，共85頁。第四十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第44頁，共85頁。2．懸吊法：

半身懸吊式、全身倒懸式和攀索疊磚式：適應(yīng)癥：腰曲變異、側(cè)彎畸形，需調(diào)整椎曲者；或胸腰椎骨折脫位。注意事項(xiàng)：①懸吊需逐步升高，隨時(shí)觀察患者變化。②俯臥半身懸吊力支點(diǎn)在胸腰樞紐關(guān)節(jié)，如仰臥半身懸吊力支點(diǎn)在腰骶樞紐關(guān)節(jié)；③倒立式懸吊限用于青壯年患者。第四十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第45頁，共85頁。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴(yán)重心臟病、高血壓、哮喘、甲亢患者；③孕婦禁用。第四十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第46頁，共85頁。3．旋轉(zhuǎn)法：（二法）（1）頸椎旋轉(zhuǎn)法適應(yīng)癥：頸椎損傷，頸椎病椎曲存在之中青年患者。注意事項(xiàng)：此法旋轉(zhuǎn)切忌暴力；超過頸部正常旋轉(zhuǎn)范圍的旋轉(zhuǎn)，應(yīng)視為暴力旋轉(zhuǎn)。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴(yán)重心臟病、甲亢患者禁用，高血壓患者慎用；③頸椎曲加大或消失者慎用；第四十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第47頁，共85頁。④寰枕關(guān)節(jié)慎用旋轉(zhuǎn)法；⑤老年患者，16歲以下兒童禁用；⑥牽引下禁用此法；⑦椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑧頸椎手術(shù)后或陳舊性骨折脫位禁用；⑨先天性畸形者或有骨橋形成者禁用；

第四十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第48頁，共85頁。（2）腰椎旋轉(zhuǎn)法適應(yīng)癥：胸腰椎損傷，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，椎間盤突出癥等。注意事項(xiàng)：①此法宜坐位施行，宜需腰背肌肉放松、患者配合；②運(yùn)用時(shí)需固定骨盆。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴(yán)重心臟病、高血壓患者慎用，哮喘者禁用；第四十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第49頁，共85頁。③椎弓崩解脊柱滑脫者慎用；④椎間盤突出癥急性期、腰僵未緩解者慎用；⑤椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑥骨質(zhì)疏松癥患者慎用；⑦胸腰椎手術(shù)后禁用；⑧孕婦禁用。第五十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第50頁，共85頁。旋轉(zhuǎn)法適應(yīng)癥選擇不當(dāng)并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法致頸椎4半脫位合并頸4、頸5神經(jīng)根損傷1例[9]。（2）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法導(dǎo)致癱瘓1例[36]（3）腰骶過伸法和旋轉(zhuǎn)復(fù)位法為主治療腰椎間盤突出等致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。第五十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第51頁，共85頁。（4）腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，用力過猛致椎間盤破裂擠壓破脊膜，表現(xiàn)為腰痛劇烈，左腿電擊串痛，足底麻木，腰僵不能活動(dòng)[20]。（5）頸部反復(fù)旋轉(zhuǎn)復(fù)位致寰樞椎前脫位并高位脊髓損傷1例[10]。（6）頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位時(shí)用力過猛致頸髓損傷高位截癱2例[12]。

第五十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第52頁，共85頁。禁用！第五十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第53頁，共85頁。禁用！第五十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第54頁，共85頁。禁用！第五十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第55頁，共85頁。禁用！第五十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第56頁，共85頁。第五十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第57頁，共85頁。4．斜扳法：適應(yīng)癥：胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂、側(cè)彎、椎曲改變。注意事項(xiàng)：①側(cè)臥體位，軀體和下肢在一中軸線上；②如疑一側(cè)椎間孔壓迫神經(jīng)根者，應(yīng)取健側(cè)臥位，而且不宜左右側(cè)扳；③腰僵者慎用。

第五十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第58頁，共85頁。禁忌癥：①不明確診斷者；②頸椎禁用此法；③腰椎牽引下禁用此法；④椎弓裂椎體滑脫者禁用；⑤骨質(zhì)疏松者禁用；⑥孕婦禁用；⑦胸腰椎手術(shù)后禁用。第五十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第59頁，共85頁。斜扳法適應(yīng)癥選擇不當(dāng)并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）落枕誤用頸部強(qiáng)力斜扳致寰樞椎脫位，頸椎4橫突骨折，脊髓損傷截癱1例[27]。（2）老年男性56歲頸椎病患者，當(dāng)旋轉(zhuǎn)頸部并施斜扳法時(shí)出現(xiàn)休克1例[28]。（3）落枕誤用斜扳法時(shí)，力量過大過猛致頸3棘突骨折1例[29]。第六十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第60頁，共85頁。（4）腰部反復(fù)多次強(qiáng)硬斜扳，用力過猛導(dǎo)致以腰部疼痛加劇，彎腰轉(zhuǎn)身時(shí)為甚，棘突端壓痛明顯為主要表現(xiàn)的腰三橫突綜合征12例[30]。（5）腰部肌肉緊張情況下行暴力斜扳法致椎弓根骨折1例[31]。（6）既往有心臟病病史的老年女性，在行頸部斜扳法時(shí)引起急性左心衰竭死亡1例。（7）暴力行腰部斜扳加過伸法致髓核破裂截癱1例[32]。第六十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第61頁，共85頁。如此的頸椎斜扳法可導(dǎo)致醫(yī)源性損傷

第六十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第62頁，共85頁。第六十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第63頁，共85頁。5．整盆法：適應(yīng)癥：骶骼關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜者。注意事項(xiàng)：①有下肢疾患者，慎用牽頂法。②后伸下肢注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)，預(yù)防過伸導(dǎo)致股骨頸骨折。禁忌癥：①不明診斷者；②椎弓裂、脊椎滑脫者；③孕婦禁用。第六十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第64頁，共85頁。6．過伸法適應(yīng)癥：腰椎曲變直者或屈曲型壓縮性骨折。注意事項(xiàng)：此法宜在牽引下墊枕過伸，配合練功（五點(diǎn)式）。禁忌癥：①不明確診斷者；②脊椎滑脫或腰曲加大者；③孕婦禁用；④禁用墊枕懸空過伸踩蹺法。第六十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第65頁，共85頁。第六十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第66頁，共85頁。

7．屈曲法：適應(yīng)癥：腰椎曲加大者，包括脊椎滑脫癥。注意事項(xiàng)：此法主要以患者練功為主，如彎腰及屈髖、抱膝、床上起等。禁忌癥：①腰椎曲變直之椎間盤突出癥或椎管狹窄癥；②骨質(zhì)疏松癥慎用；③孕婦不宜。

第六十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第67頁，共85頁。過伸和屈曲法適應(yīng)癥選擇不當(dāng)并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）急性腰扭傷行俯臥位，下肢過伸手法致腰椎間盤突出癥樣發(fā)作2例[13]。（2）腰骶過伸和旋轉(zhuǎn)復(fù)位法為主治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。

第六十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第68頁，共85頁。第六十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第69頁，共85頁。第七十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第70頁，共85頁。（3）椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄在硬膜外麻醉下行過伸手法力量過大，引起神經(jīng)根嚴(yán)重?cái)D壓致患肢劇痛1例[15]。（4）硬膜外麻醉下行腰椎過伸法用力過猛，幅度過大致腹部劇痛4例[15]。（5）硬膜外麻醉下治療腰椎間盤突出癥時(shí)，在仰臥被動(dòng)直腿抬高至90o并背屈腳掌手法時(shí)，粗暴抬腿且背屈下壓力過大，致髖部血腫1例[15]。第七十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第71頁，共85頁。8．按摩推拿法：適應(yīng)癥：脊椎損傷注意事項(xiàng)：整脊的按摩推拿法主要是理筋，手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。禁忌癥：①心臟病、甲亢患者禁作頸部按摩推拿；②嚴(yán)重糖尿病，有皮膚瘀斑者；③皮膚病患者以及傳染病、結(jié)核、腫瘤患者不宜；④孕婦不宜；⑤脊柱手術(shù)后慎用；⑥先天畸形、椎弓裂、脊柱滑脫者慎用。第七十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第72頁，共85頁。

推拿按摩適應(yīng)癥選擇不當(dāng)并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）重手法推拿按摩腰椎致神經(jīng)根水腫粘連25例[16][17][18]。（2）落枕行推拿手法不當(dāng)致頸椎間盤突出壓迫頸髓2例[19]。（3）暴力推拿按摩頸椎致齒狀突骨折4例[19]。（4）暴力推拿按摩致馬鞍區(qū)麻木，二便障礙為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[21]。（5）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷3例[23]。（6）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷10例[22]、[23]。第七十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第73頁，共85頁。（7）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱馬鞍區(qū)麻木為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[23]。（8）以彈撥兩側(cè)胸鎖乳突肌為主治療頸椎病引起休克3例[24]。（9）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)大腿前外側(cè)麻木，異樣感過敏，褲子觸碰時(shí)感麻木，不能忍受，肌力正常為主要表現(xiàn)的股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征1例[25]。（10）暴力推拿按摩治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)致多發(fā)性腰椎間盤脫出并截癱1例[26]。第七十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第74頁，共85頁。第七十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第75頁，共85頁。第七十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第76頁，共85頁。第七十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第77頁，共85頁。體會(huì)傳統(tǒng)整脊八法，是臨床最常用的療法。不少專家學(xué)者在其著作中，都論述了有關(guān)適應(yīng)癥及操作方法，也提出了手法總的禁忌癥，例如脊柱結(jié)核、骨髓炎、腫瘤均不屬整脊療法范圍等等。但是，對具體手法應(yīng)用的注意事項(xiàng)及禁忌癥論述甚少，乃至院校的教科書也是如此。因此，臨床上應(yīng)用出現(xiàn)無限擴(kuò)大適應(yīng)癥的肓目性，嚴(yán)重影響治療效果，醫(yī)療意外屢有發(fā)生。第七十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第78頁，共85頁。或有人認(rèn)為，上述的禁忌癥中，應(yīng)用了也不一定加重?fù)p傷，例如，頸椎的斜扳法。這是缺乏解剖知識及運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論的緣故。作為臨床醫(yī)生，不怕一萬，只防萬一。也就是說，頸椎的斜扳法是一個(gè)非常危險(xiǎn)的手法——因?yàn)轭i椎鉤椎關(guān)節(jié)是冠狀結(jié)構(gòu)，斜扳法產(chǎn)生的剪力很容易導(dǎo)致鉤椎關(guān)節(jié)脫位或骨折。嚴(yán)重者并脊髓損傷、高位截癱。況且，頸椎斜扳達(dá)到的目的，改用其它手法也可達(dá)到，大不必冒此風(fēng)險(xiǎn)。所以，要理解整脊八法的適應(yīng)癥和禁忌癥，需提高脊柱機(jī)能解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)的理論。第七十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第79頁，共85頁。本文所列文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的醫(yī)療意外，除適應(yīng)癥選擇不當(dāng)之外，也有操作方法的問題，其中包括診斷問題。整脊的目的是恢復(fù)脊柱骨關(guān)節(jié)正常之應(yīng)力關(guān)系，所以，臨床整脊之前，X線照片診斷是必不少的。因此說，除了傷病員的癥狀體征之外，X線片的診斷是整脊手法的主要客觀依據(jù)。暴力手法、超重牽引和暴發(fā)性用力牽引是整脊手法三大禁忌，任何圖僥幸心理，急于求成必釀嚴(yán)重后果。

第八十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第80頁，共85頁。參考文獻(xiàn)[1]韋以宗，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（1）[2]韋以宗等，脊柱運(yùn)動(dòng)樞紐的研究，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（2）[3]韋以宗，脊柱輪廓應(yīng)力平行四邊形平衡原理探討，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（4）[4]馬林儒等，頸椎推拿引起四肢水腫1例，中國骨傷，1995，8（2）[5]賈永信，頸部牽引致休克1例，按摩與導(dǎo)引，1997（6）[6]章詩銀，頸椎牽引引起慢性青光眼急性發(fā)作1例報(bào)告，按摩與導(dǎo)引，1993（1）[7]張?jiān)粕?，腰椎間盤突出癥機(jī)械牽引復(fù)位引起胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位32例報(bào)告，中醫(yī)正骨，1995，7（2）[8]楊流萬等，四頭帶牽引所致喉上神經(jīng)損傷1例報(bào)告，中國骨傷科雜志，1987，3（3）[9]謝增余等，頸部按摩不當(dāng)引起頸椎半脫位1例，四川中醫(yī)，1987，7（7）

第八十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)四十九分。第81頁，共85頁。[10]魏加強(qiáng)，脊柱推拿手法治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，按摩與導(dǎo)引，1993（4）[11]黃長明等，推拿治療腰椎間盤突出致馬尾神經(jīng)損傷，頸腰痛雜志，1995，16（2）[12]王煥林，推拿手法不當(dāng)致頸髓損傷2例，中華理療雜志，1988，11（3）[13]蔣國華，俯臥位下肢過伸手法引起腰頭皰樣發(fā)作2例，按摩與導(dǎo)引，1991（4）[14]李在堯等，拉壓療法治療腰椎間盤突出癥術(shù)后意外5例分析，中醫(yī)正骨，1996，8（2）[15]潘金亮，硬膜外麻醉下手法治療腰椎間盤突出癥的不良反應(yīng)，按摩與導(dǎo)引，1999，15（1）[16]吳國平等，腰椎間盤突出癥重手法、按摩后神經(jīng)根水腫粘連，頸腰痛雜志，1995，16（2）[17]吳國平等，重