安寧療護(hù)-臥位-護(hù)理

安寧療護(hù)---臥位護(hù)理

2021/10/101學(xué)習(xí)內(nèi)容1、臥位的定義2、臥位的性質(zhì)3、臥位的評估和觀察要點(diǎn)4、常見臥位的使用范圍及護(hù)理要點(diǎn)5、臥位的指導(dǎo)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)2021/10/102定義

臥位

病人臥在床上的姿勢。病人要采取各種臥位來滿足休息、檢查、治療和護(hù)理的需要。正確的臥位不僅使診療護(hù)理工作順利進(jìn)行，還能使病人感到舒適，得到休息；不正確的臥位使病人感到不適，還會發(fā)生肌肉、神經(jīng)、皮膚等受損的現(xiàn)象。2021/10/103臥位的性質(zhì)1、主動臥位2、被動臥位3、被迫臥位2021/10/104主動臥位病人身體活動自如，體位可隨意改變。病人自己采取的最舒適、最隨意的臥位，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。2021/10/105被動臥位病人自身沒有能力改變體位，躺在被安置的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。2021/10/106被迫臥位病人意識清楚，有能力變換自己的臥位，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取某種臥位。分為：主動被迫臥位：如哮喘發(fā)作時(shí)所致的端坐臥位被動被迫臥位：如破傷風(fēng)所致的角弓反張?bào)w位。2021/10/107臥位的評估和觀察要點(diǎn)(1)評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。(2)了解診斷、治療和護(hù)理要求，選擇體位。(3)評估自主活動能力、臥位習(xí)慣。2021/10/108常見臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位2021/10/109臥位不當(dāng)引起的影響2021/10/1010各種臥位的適用范圍和護(hù)理要點(diǎn)（一）仰臥位1、去枕仰臥位（1）適用范圍：①昏迷或麻醉未清醒病人②椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人（2）方法：去枕臥位，昏迷或全麻未醒病人頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，枕頭橫置于床頭2021/10/1011去枕仰臥位（3）護(hù)理要點(diǎn)1）墊薄枕，頭偏向一側(cè)。2）患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。3）昏迷患者注意觀察神志變化，譫妄、全麻尚未清醒患者，應(yīng)預(yù)防墜床，必要時(shí)使用約束帶。4）做好嘔吐患者的護(hù)理，防止窒息，保持舒適5）注意體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。2021/10/10122、屈膝仰臥位（1）適用范圍：用于胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時(shí)，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。（2）方法：仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。2021/10/1013屈膝仰臥位（3）護(hù)理要點(diǎn)注意保暖，保護(hù)隱私，保證患者安全，必要時(shí)加床檔2021/10/10143、中凹臥位（1）適用范圍：休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流（2）方法：抬高頭胸部約10度－20度，抬高下肢約20度－30度。2021/10/1015中凹臥位（3）護(hù)理要點(diǎn)保持呼吸道通暢，按休克患者觀察要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理（注意保暖、給氧、建立靜脈通道，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥、密切觀察病情變化、盡快消除休克原因、做好心理、口腔、皮膚等護(hù)理）2021/10/1016（二）側(cè)臥位（1）適用范圍：灌腸、肌肉注射、肛門檢查及配合胃鏡檢查。（2）方法：側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲。必要時(shí)在兩膝之間、后背和胸、腹前各放置軟枕。2021/10/1017側(cè)臥位3、護(hù)理要點(diǎn)1）側(cè)臥位與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。2）患者翻身的間隔與時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。2021/10/1018偏癱患者患側(cè)臥位患側(cè)在下時(shí)，將患肩拉出，避免受壓和后縮，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開，患手可屈曲９０°位于枕邊，健手可置于胸前或身上；患肢呈邁步或屈曲狀，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90゜；健肢屈曲，為避免受健腿壓迫，健患腿間應(yīng)放置軟枕。背部墊軟枕，６０－８０°傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息。2021/10/1019偏癱患者健側(cè)臥位患側(cè)在上時(shí)，患手置于胸前并墊軟枕，手心向肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位，保持肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，諸指展開或臥一毛巾卷，患肢置于軟枕上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲２０－３０°；踝關(guān)節(jié)盡量背屈，健側(cè)肢體則自然放置；2021/10/1020半坐臥位1、適用范圍（1）心肺疾病引起呼吸困難者（2）腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者（3）腹部手術(shù)（4）面、頸部手術(shù)后（5）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者2021/10/1021半坐臥位2、方法1）仰臥，先搖起床頭支架或靠背架抬高30~60度角，在搖膝下支架，下肢屈曲。2)放平時(shí)，現(xiàn)放平下肢，后放床頭。注意觀察皮膚、壓瘡。2021/10/1022端坐臥位1、適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘2、方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者伏桌休息；必要時(shí)使用軟枕、靠背架等支架物輔助坐姿3、護(hù)理要點(diǎn)：防止墜床，必要時(shí)加床檔，做好背部保暖，注意觀察皮膚、壓瘡。2021/10/1023俯臥位1、適用范圍（1）腰、背部手術(shù)或檢查（2）腰、背、臀部有傷口（3）俯臥時(shí)腹腔容積相對增大，用于緩解胃、腸脹氣2021/10/1024俯臥位2、方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘放與頭部兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。2021/10/1025俯臥位3、護(hù)理要點(diǎn)氣管切開、頸部傷、呼吸困難者不宜采取此體位。2021/10/1026頭低足高位1、適用范圍（1）肺部引流（2）十二指腸引流（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨、脛骨牽引時(shí)2021/10/1027頭低足高位2、方法：病人仰臥，頭側(cè)向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15－30cm，2021/10/1028頭低足高位3、護(hù)理要點(diǎn)觀察患者耐受情況，顱內(nèi)高壓患者禁用此臥位。2021/10/1029頭高足低位1、適用范圍（1）顱骨牽引時(shí)（2）預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓（3）開顱手術(shù)后2021/10/1030頭高足低位2、方法：病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15－30cm或視病情而定。2021/10/1031膝胸臥位1、適用范圍（1）肛門、直腸檢查及治療（2）矯正子宮后傾及胎位不正2、禁忌癥心、腎疾病的孕婦禁用此體位2021/10/1032膝胸臥位3、方法跪臥，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。4、護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)注意保暖的遮蓋，女性患者在胸部下放一軟枕，注意保護(hù)膝蓋皮膚；2021/10/1033截石位1、適用范圍會陰、肛門部位的檢查及治療或手術(shù)2、方法仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊床邊，兩手放胸前或身體兩側(cè)2021/10/1034臥位護(hù)理的注意事項(xiàng)（1）注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。（2）注意各種體位的舒適度，及時(shí)調(diào)整。各關(guān)節(jié)位于功能位置。（3）注意各種體位的安全，必要時(shí)使用床擋或約束帶。（4）定時(shí)更換臥位，至少2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)。（5）根據(jù)病人病情，協(xié)助病人每天進(jìn)行主動或被動得到活動。。2021/10/1035臥位護(hù)理的