2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫檢測試卷B卷附答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫檢測試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是()A.減慢輸血速度觀察B.肌注異丙嗪C.口服地塞米松D.暫停輸血E.靜脈給地塞米松【答案】D2、青年男性，上腹痛，經胃鏡檢查確診為復合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可能為A.遺傳因素B.幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致D.壁細胞總數增加，高胃酸分泌所致E.長期吸煙【答案】D3、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C4、關于預防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是A.應用免疫抑制劑B.應用免疫球蛋白C.接種丙肝疫苗D.無有效的免疫預防措施E.積極預防病毒性肝炎【答案】D5、男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑A.皮膚狼瘡帶試驗B.肌酸激酶C.胃鏡檢查D.AST和ALT檢查E.食管吞鋇透視【答案】B6、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.胃鏡檢查B.胃泌酸功能檢查C.B超檢查D.手術探查E.上消化道鋇餐造影【答案】A7、女性肝硬化患者出現月經不調、閉經不孕是由于A.低蛋白血癥B.肝功能不全C.門脈高壓癥D.垂體性腺功能障礙E.垂體腎上腺皮質功能紊亂【答案】D8、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：Hb110g/L，WBC2.9×10A.繼發(fā)感染B.腸梗阻C.肝性腦病D.功能性腎功能不全E.上消化道出血【答案】B9、風心病患者近來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B10、患者女，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，患者可有A.頸靜脈怒張B.心前區(qū)悶，呼吸困難C.脈壓增大D.心尖搏動明顯減弱E.腹脹，水腫【答案】B11、在下面消化酶中，胰腺內以無活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶【答案】D12、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A.急性右心功能不全B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.急性左心功能不全E.肺氣腫【答案】D13、男性，29歲，1個月來有發(fā)熱，體溫波動于38~39℃，伴肝區(qū)痛，曾在當地注射青霉素1周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側胸腔有少量積水。外周血象：白細胞總數9.6×10A.超聲波檢查B.腹部CTC.抽血檢測甲胎蛋白D.放射性核素掃描E.腹腔鏡檢查【答案】A14、服藥后在腸壁組織中含量甚低，而在肺肝組織中濃度極高，因此對腸阿米巴病療效差，而對阿米巴膿腫有良效A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D15、肝癌淋巴結轉移最多的是A.主動脈旁淋巴結B.胰旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結【答案】D16、患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)。A.0.45%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格液【答案】C17、診斷食管炎最準確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗C.24小時食管pH監(jiān)測D.內鏡檢查+活檢E.食管測壓【答案】D18、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%A.糖皮質激素B.脾切除C.血漿置換D.免疫抑制劑E.病因治療【答案】A19、診斷痛風，主要根據的生化指標是()A.類風濕因子陽性B.腎功能不良C.血尿酸高D.血脂高E.血沉快【答案】C20、下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病A.過敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎D.高尿酸腎病E.腎淀粉樣變【答案】C21、重癥肌無力的最常用的治療方法是()A.胸腺腫瘤切除B.激素和其他免疫抑制劑C.抗膽堿酯酶藥物D.丙種球蛋白注射E.血漿置換【答案】C22、患者，男，77歲。1天前無明顯誘因出現腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無嘔吐。在當地醫(yī)院查糞常規(guī)示WBC1～2/HP，隱血試驗陽性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染及出血點。淺表淋巴結未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結腸炎E.潰瘍性結腸炎【答案】D23、關于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點的描述是A.性質多樣，可脹痛亦可為灼痛B.呈反復發(fā)作慢性過程C.呈進食-疼痛-緩解的發(fā)病過程D.與進粗糙、刺激飲食有關E.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)【答案】C24、女性，35歲。甲狀腺功能亢進，查體：眼球下轉時上瞼不能相應下垂，該患者此體征稱為A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征【答案】A25、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為A.有無心臟病史B.有無發(fā)熱C.患者體質狀況D.屏氣時摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失【答案】D26、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D27、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.X線鋇劑透視B.纖維結腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是【答案】B28、慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細胞壞死持續(xù)A.6個月以上B.3個月以上C.12個月以上D.1個月以上E.9個月以上【答案】A29、胃黏膜活檢病理改變，哪項可診斷慢性萎縮性胃炎A.黏膜中性粒細胞浸潤B.黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生C.腸上皮化生D.胃腺體部分消失E.黏膜淋巴細胞浸潤【答案】D30、男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因所致A.類脂質沉著B.銅代謝障礙C.鐵代謝障礙D.白內障E.維生素C缺乏【答案】D31、二尖瓣關閉不全的雜音A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導【答案】D32、以下有關亞硝酸鹽中毒處理正確的是A.及時洗胃、催吐和導瀉B.以后不可以使用食用鹽C.直接服用美蘭就可以D.空腹1天即可E.透析治療【答案】A33、男，58歲，吸煙20年，反復咳嗽咳痰8年，活動后氣急3年，近日受涼后出現發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過清音，雙肺底散在細濕啰音。提示最可能的病因是A.大葉性肺炎B.繼發(fā)型肺結核C.慢性支氣管炎急性加重D.肺梗死E.敗血癥【答案】C34、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.抗結核藥+口服降糖藥B.抗結核藥+胰島素C.氨基糖苷類抗生素D.萬古霉素E.廣譜抗生素【答案】B35、胰性霍亂A.CEA顯著升高B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高C.抗中性粒細胞胞質抗體陽性D.X線可見跳躍征E.低鈣血癥【答案】B36、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側臥位。叩診實音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側大量胸腔積液C.右側肺不張D.右側大葉性肺炎E.右側氣胸【答案】B37、女性，46歲，間歇性腹部不適5年余，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為"0"；MAO，5mmol／小時。考慮下列哪種疾病最可能A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍【答案】B38、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調節(jié)【答案】D39、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.定期胃鏡檢查及活檢B.血清學檢查C.大便潛血檢查D.定期鋇餐造影E.UBT試驗【答案】A40、紫癜原因為血小板功能異常的疾病為A.脾功能亢進B.血小板無力癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.馬方綜合征【答案】B41、女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.并發(fā)肝癌破裂D.腹腔轉移癌E.門靜脈血栓形成【答案】C42、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側結腸A.腸結核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結腸炎【答案】C43、深吸氣時增強的雜音是A.肺動脈瓣關閉不全的雜音B.主動脈瓣狹窄的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.二尖瓣關閉不全的雜音E.主動脈瓣關閉不全的雜音【答案】A44、高血壓病合并心絞痛應首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通【答案】A45、男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A.腹膜炎B.腸梗阻C.結腸炎D.肝膿腫E.腸結核【答案】B46、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D47、男性，65歲，肝硬化病史10年。查體：肝臟肋下4cm，可觸及質硬結節(jié)()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】B48、導致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A.食管下端括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障礙C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經興奮占優(yōu)勢E.膈食管韌帶解剖缺陷【答案】A49、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常A.頸內動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.椎一基底動脈E.大腦中動脈【答案】D50、女性，30歲，因頭痛而服用阿司匹林治療，2d后感上腹痛，繼之嘔咖啡色液體500ml，經胃鏡檢查胃粘膜呈多發(fā)性糜爛，伴有片狀出血。A.早期手術B.口服混懸硫糖鋁(舒可捷)C.內鏡直視下噴灑止血藥D.靜脈注射止血藥E.冰鹽水洗胃F.補充血容量【答案】C51、男性，45歲，進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A52、溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】A53、丙肝主要傳播途徑()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】B54、三尖瓣關閉不全雜音的聽診特點A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】C55、巨型肝癌病灶直徑A.>15cmB.>10cmC.>3cmD.>5cmE.>8cm【答案】B多選題（共13題）1、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC2、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD4、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內鏡下黏膜切除術B.內鏡下單純食管擴張術C.內鏡下癌腫套扎術D.內鏡下癌腫消融術E.食管內支架放置術F.內鏡下血管硬化治療【答案】BD5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學.Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC8、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼