病人轉(zhuǎn)運前后的護理

病人轉(zhuǎn)運前后的護理

2021/10/101一、病人轉(zhuǎn)運的目的二、病人轉(zhuǎn)運的工具三、轉(zhuǎn)運工作的流程四、危重病人轉(zhuǎn)運中的安全內(nèi)容2021/10/102院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運的目的轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運至另一個科室，使患者得到更好的專科的治療

檢查：將病人轉(zhuǎn)運至檢查科室，快捷、安全落實相關(guān)檢查，協(xié)助診治手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的安全2021/10/103病人轉(zhuǎn)運的工具輪椅轉(zhuǎn)運平車轉(zhuǎn)運病床轉(zhuǎn)運2021/10/104轉(zhuǎn)運的流程轉(zhuǎn)運前的準備轉(zhuǎn)運中的觀察轉(zhuǎn)運后的交接2021/10/105轉(zhuǎn)運前的準備（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品2021/10/106轉(zhuǎn)運前的準備（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）重點——導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標記在位、防止感染2021/10/107轉(zhuǎn)運中的觀察（1）注意保暖（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定2021/10/108轉(zhuǎn)運中的觀察（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位（5）保證各種管路固定可靠（6）防止患者發(fā)生意外損傷（7）做好心理護理重點——防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運途中安全2021/10/109轉(zhuǎn)運后交接（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上（3）評估生命體征（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題2021/10/1010轉(zhuǎn)運后交接（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）（6）皮膚情況：傷口、壓瘡（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等（8）物品：（X片、CT片、病歷等）2021/10/1011重點—口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方共同填寫《危重病人轉(zhuǎn)運登記本》，確認無誤后簽名2021/10/1012

危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全

危重病人轉(zhuǎn)運的確定危重病人轉(zhuǎn)運過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運中的安全措施2021/10/1013轉(zhuǎn)運決策病情危重的病人原則上盡量減少搬運，就地檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護士和護工一起轉(zhuǎn)運，以確保轉(zhuǎn)運安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)生決定2021/10/1014屬于危重病人轉(zhuǎn)運的情況生命體征不穩(wěn)定意識改變、躁動、抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物2021/10/1015下列情況禁止轉(zhuǎn)運心跳、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定2021/10/1016轉(zhuǎn)運過程的危險因素與病情有關(guān)的危險因素與設(shè)備相關(guān)的危險事件與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析2021/10/1017與病情相關(guān)的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血2021/10/1018與設(shè)備相關(guān)的危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源2021/10/1019與人員相關(guān)的危險因素轉(zhuǎn)運前未測生命體征未進行權(quán)衡及意外評估未提前通知相關(guān)科室做好充接收準備轉(zhuǎn)運前未作好充分的準備工作運送方法不當出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理2021/10/1020轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析病人本身存在的不安全因素轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響2021/10/1021安全轉(zhuǎn)運措施2021/10/1022知情同意

主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運目的和風險，家屬同意并簽字2021/10/1023患者轉(zhuǎn)運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定，并有針對性的對于原發(fā)疾病（如顱內(nèi)高壓、骨折）進行處理轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進行溝通，做好充分準備，以保證轉(zhuǎn)運安全2021/10/1024儀器與藥物準備1.監(jiān)護設(shè)備：心電監(jiān)護2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等

2021/10/10252021/10/1026溝通責任護士通知接收科室，做好準備工作，并通知預(yù)計到達的時間相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉(zhuǎn)運路線、途經(jīng)各關(guān)口等2021/10/1027轉(zhuǎn)運人員要求病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護士和護工共同護送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材負責轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力好的交接是關(guān)鍵2021/10/1028

途中的安全1、正確搬運患者，上好護欄，適當約束，應(yīng)注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)2、醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身職業(yè)防護，運送途中護士應(yīng)站在患者頭側(cè)2021/10/1029交接與記錄與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等進行詳細的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉(zhuǎn)運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等雙方醫(yī)護人