眼部護理查房

青光眼病人的護理安醫(yī)大四附院眼科2021/10/101（一）病史介紹李榮芝，女，57歲，因左眼視物模糊半年余于9月16日16:30入院。T：36.2℃P：78次/分R：20次/分BP：120/70mmHg2021/10/1021.眼科檢查右眼：無光感，右眼眼瞼：無紅腫痙攣，結(jié)膜：充血，鞏膜：無黃染，角膜：水腫，前房：淺，虹膜：可見新生血管，瞳孔：散大，對光反射消失，晶狀體：混濁，玻璃體：窺不見，眼底：窺不見，眼壓：T+2。（一）病史介紹2021/10/1031.眼科檢查左眼：手動/眼前，眼瞼無紅腫痙攣，結(jié)膜：無充血，鞏膜：無黃染。角膜：透明，前房：淺，虹膜：紋理清，瞳孔：藥源性縮小，晶狀體：尚透明，玻璃體：輕混，眼底：視盤色淡。（一）病史介紹2021/10/1041.眼科檢查杯盤比是指：視網(wǎng)膜上的黃斑和視乳頭的比例。（一）病史介紹黃斑視乳頭2021/10/1051.眼科檢查正常人的杯盤比應(yīng)在0.3以下，雙眼相差≤0.2），眼壓：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，診斷為雙眼青光眼，糖尿病。（一）病史介紹2021/10/1062.相關(guān)檢查（1）血液檢查血常規(guī)示：正常；生化全套示：葡萄糖：6.26，血鉀：3.47，血凝四項：正常，免疫特檢：正常。（一）病史介紹2021/10/1072.相關(guān)檢查（2）其他檢查心電圖與胸片檢查均為正常。于2014.9.18在局麻下行“左眼鞏膜下咬切術(shù)”，術(shù)后未訴術(shù)眼特殊不適，眼部敷料干燥，醫(yī)囑予抗感染等對癥處理。（一）病史介紹2021/10/1081、視力2、色覺3、外眼4、眼位5、眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體6、玻璃體7、眼底8、眼壓（二）護理體檢2021/10/109

1.什么是青光眼青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。（三）相關(guān)知識2021/10/1010（三）相關(guān)知識

眼壓增高視神經(jīng)凹陷性萎縮視野缺損2021/10/1011多見于50歲以上的婦女，多為雙眼同時或先后發(fā)病。正常眼壓為10-21mmHg，平均值為16

mmHg，雙眼差≤5mmHg，24小時波動≤8

mmHg。眼壓的穩(wěn)定性依靠房水的生成和排出之間的動態(tài)平衡來維持。（三）相關(guān)知識2021/10/1012臨床癥狀：1.眼壓升高2.惡心嘔吐3.頭痛眼脹4.虹視5.視野變窄、視力減退

（三）相關(guān)知識誘發(fā)因素：1.情緒激動2.暗室停留時間過長3.抗膽堿藥物的應(yīng)用4.長時間閱讀5.疲勞及疼痛等。2021/10/1013先天性原發(fā)性繼發(fā)性混合性青少年性

（三）相關(guān)知識分類急性原發(fā)性慢性原發(fā)性急性閉角型慢性閉角型2021/10/10141.焦慮—與對預后缺乏信心目標—患者焦慮情況改善措施：①向病人及家屬提供主動熱情的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境及床位護士、醫(yī)生，協(xié)助必要的生活護理；②通過交談了解病人的心理狀況，使病人得到安慰，心情放松。（四）護理診斷2021/10/10151.焦慮—與對預后缺乏信心目標—患者焦慮情況改善措施：③通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人減輕焦慮。評價：患者焦慮情況改善。（四）護理診斷2021/10/10162.生活自理缺陷—與視力障礙有關(guān)目標—滿足日常生活基本要求措施：①告知呼叫鈴的使用，地面保持干燥，防止跌倒；②協(xié)助病人沐浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護理，將日常生活用品放入伸手可及處。評價：患者的自理能力有所改善。（四）護理診斷2021/10/10173.知識缺乏—與患者不了解疾病治療和護理有關(guān)目標—對自己所患疾病的知識有所了解。措施：①向病人及家屬講解本病的相關(guān)知識，如發(fā)病的原因及病情轉(zhuǎn)歸；②告知患者所用藥物的名稱、作用及副作用；③提高病人對治療的依從性。評價：患者及家屬對所患疾病有所了解。（四）護理診斷2021/10/10184.低血鉀—與青光眼疾病有關(guān)目標—低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)或恢復正常措施：①告知發(fā)生低血鉀的原因及癥狀；②多食含鉀多的食物或蔬菜，如：乳類制品、魚、瘦肉、蕃茄、黃瓜、西蘭花等；③遵醫(yī)囑補鉀，補達秀0.5Bid。評價：低血鉀現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)或恢復正常（四）護理診斷2021/10/10195.舒適改變—與手術(shù)有關(guān)目標—舒適感達到正常措施：①取半臥位，避免術(shù)眼壓迫；②穿寬松衣服；③給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，盡量控制喧鬧聲。評價：舒適感達到正常（四）護理診斷2021/10/10206.便秘—與患者有糖尿病進食少有關(guān)目標—患者的大便恢復正常措施：①攝入主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧。②多吃新鮮蔬菜和適量水果；（四）護理診斷2021/10/10216.便秘—與患者有糖尿病進食少有關(guān)目標—患者的大便恢復正常措施：③每晚睡覺前，最好能揉腹10—15分鐘，以刺激腸道蠕動；④每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水。評價：患者的大便已恢復正常（四）護理診斷2021/10/10227.潛在并發(fā)癥—低血糖目標—未發(fā)生低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理措施：①一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補充；（四）護理診斷2021/10/10237.潛在并發(fā)癥—低血糖目標—未發(fā)生低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理措施：②告知家人隨時監(jiān)測血糖值的變化，不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；（四）護理診斷2021/10/10246.潛在并發(fā)癥—低血糖目標—未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理措施：③告知患者及家屬空腹、餐后2h、低血糖的各種數(shù)值，以便觀察；④活動量增加時，低血糖容易在后半夜及清晨發(fā)生，進晚餐時，可適當增加主食或含蛋白質(zhì)較高的食物；（四）護理診斷2021/10/10256.潛在并發(fā)癥—低血糖目標—未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理措施：⑤指導病人及家屬了解糖尿病低血糖反應(yīng)的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施；（四）護理診斷2021/10/10266.潛在并發(fā)癥—低血糖目標—未發(fā)性低血糖或發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理措施：⑥病人應(yīng)隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時食用。評價：低血糖現(xiàn)象未發(fā)生（四）護理診斷2021/10/10271．指導患者用眼衛(wèi)生，不要擅自揭開紗布、用手揉眼等，以免術(shù)眼感染。2．認真聽取患者主訴，囑患者取平臥位或健側(cè)臥位，動作要緩慢，起床行走時要在陪護下慢行；（五）健康宣教2021/10/10283．飲食宜清淡，忌煙、酒，濃茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含維生素、纖維素食物；4.注意控制飲水量，一般每次飲水量<300ml，保持大小便通暢，避免用力排便；（五）健康宣教2021/10/10295.指導病人不要劇烈運動，尤其是頭部，不要用力打噴嚏、咳嗽，盡量不要低頭，情緒勿激動，以免眼壓升高；6.少在光線暗環(huán)境下工作或娛樂，在暗室工作，每1-2小時應(yīng)走出暗室或開燈照明；（五）健康宣教2021/10/10307．睡覺時予以高枕患眼在上，醒后輕揉眼球，按摩3-5分鐘；8.堅持鍛煉，限制