糖尿病的飲食護(hù)理課件

糖尿病的飲食護(hù)理2021/10/101糖尿病治療原則－五駕馬車

健康教育血糖監(jiān)測飲食管理

體育鍛煉

藥物治療

2021/10/102

一、飲食治療的目的2021/10/103

合理控制總熱量蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合理食物多樣化：注意補(bǔ)充足夠的膳食纖維和微量營養(yǎng)素合理安排餐次清淡少油少鹽個(gè)體化

二、飲食治療的原則2021/10/104三、飲食治療的方法

（一）總熱量計(jì)算

（二）營養(yǎng)成份分配

（三）三餐分配

2021/10/105不同熱量食物分配結(jié)構(gòu)總熱卡kcal總交換份谷類(份)蔬菜類(份)肉類(份)水果類(份)乳類(份)油脂類(份)100012612021120014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800201014121.5200023.51314.5122220025.51514.512224002817151222021/10/106飲食護(hù)理注意事項(xiàng)（1）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。（2）注意烹調(diào)方式，宜干不宜濕，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。熱量相同的食物，因種類的不同，對糖尿病的控制也有不同的影響，特別是餐后血糖2021/10/107

食物血糖指數(shù)

（glycemicindex

GI）

指進(jìn)食恒量的某種碳水化合物類食物后（通常為1份50g碳水化合物的食物），2到3小時(shí)內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時(shí)的增幅除以進(jìn)食某種標(biāo)準(zhǔn)食物（通常為葡萄糖或白面包）后的相應(yīng)增幅。食物血糖指數(shù)（GI）可用于比較不同碳水化合物對人體餐后血糖反應(yīng)的影響。低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗（粗黑麥）面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。2021/10/108(一）熱量計(jì)算1.根據(jù)身高、性別、年齡→計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

<40歲，體重（kg）=身高（cm)-105；

>40歲，體重（kg）=身高（cm)-1002.根據(jù)體重或體重指數(shù)確定體型3.根據(jù)工作性質(zhì)確定工作強(qiáng)度2021/10/109(一）熱量計(jì)算4.根據(jù)患者體型、工作強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量(千卡/kg/日)

勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者40-4540352021/10/1010（二）營養(yǎng)成分分配分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30產(chǎn)生的熱量（千卡/克）449中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南20102021/10/1011

舉例：

張先生，男，39歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。2021/10/1012第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）－105=65（公斤）全日總熱量估計(jì)2021/10/1013目前體重狀況（%）

=[（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%=[（85-65）÷65]×100%=30.7%，

超過20%，故屬于肥胖

(體重指數(shù)=體重÷身高2=85÷1.72=29.4kg/m2）

體重指數(shù)＞28第二步：評價(jià)張先生體型

2021/10/1014

第三步：確定全日總熱量全日總熱量（千卡）=

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量查表65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡

*屬于肥胖、輕體力勞動(dòng)者2021/10/1015計(jì)算三大營養(yǎng)素的比例：

碳水化合物50%-60%,脂肪25%-30%,蛋白質(zhì)10%-15%

碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=210（克）脂肪：1400×25%=350千卡÷9=39（克）≈40克蛋白質(zhì)：1400×15%=210千卡÷4=52（克）2021/10/1016食物交換份定義：同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)交換份。2021/10/1017食物分為六大類2021/10/1018食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.02021/10/1019藕粉25克咸面包35克蘇打餅25克綠豆25克赤豆25克窩頭35克面粉25克掛面25克大米25克

小米25克玉米25克土豆100克Ⅰ類谷薯類2021/10/1020大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中等大帶棒心一個(gè)）4兩/份谷物類：2021/10/1021Ⅱ類水果類2021/10/10222021/10/10232021/10/1024Ⅲ肉蛋類2021/10/10252021/10/10262021/10/1027

熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個(gè)算一份鵪鶉蛋6個(gè)/份，帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各1.6兩/份水浸海參7兩/份肉蛋類2021/10/1028Ⅳ豆乳類2021/10/1029花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油各0.2兩/份（一湯匙）花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5兩/份西瓜子0.8兩/份烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃或忌吃瓜子花生米等硬殼類食物。油脂類：2021/10/1030蔬菜類每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：柿椒350克，絲瓜300克，鮮豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鮮豌豆100克2021/10/1031第五層第四層第三層第二層第一層

油脂類25克(0.5兩)鹽6克

畜禽肉類50-75克(1兩至1.5兩)

魚蝦類50-100克(1兩至2兩)

蛋類25-50克(0.5兩至1兩)奶類及奶制品300克(ml)

大豆類及豆制品30－50克谷類250-400克(5兩－8兩)

蔬菜類300-500克(6兩－1斤)

水果類200－400克（4兩－8兩）*《中國居民膳食指南》2021/10/1032超體重狀況（%）=[（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%

超過10%屬于超重

超過20%屬于肥胖

低于10%屬于偏瘦

低于20%屬于消瘦

評價(jià)體型：肥胖、標(biāo)準(zhǔn)、消瘦2021/10/1033≥28肥胖24-27.9超重

18.5-23.9標(biāo)準(zhǔn)<18.5

過輕

體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米)2

評價(jià)體型：肥胖、標(biāo)準(zhǔn)、消瘦2021/10/1034中國成人活動(dòng)強(qiáng)度分級活動(dòng)強(qiáng)度職業(yè)工作時(shí)間分配工作內(nèi)容舉例輕