血糖監(jiān)測及血糖儀的使用

血糖監(jiān)測及血糖儀的使用

2021/10/101為什么要監(jiān)測

通過自我監(jiān)測了解病情，以隨時調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)。

——國際糖尿病聯(lián)盟2021/10/1022021/10/103空腹午餐、晚餐餐前餐后2小時睡前夜間駕車前出現(xiàn)的低血糖癥狀時運(yùn)動前后選擇何時監(jiān)測血糖2021/10/1042021/10/1052021/10/106血糖監(jiān)測頻率標(biāo)準(zhǔn)時點(diǎn)：三餐前和三餐后2小時及晚睡前（7次/日）如果病情穩(wěn)定，每周測3-4次（一次空腹，三次餐后）血糖波動明顯,每天測“8個點(diǎn)”，即三餐前、三餐后2小時、晚睡前及凌晨2-3點(diǎn)測血糖

空腹、餐后都很重要2021/10/107血糖控制目標(biāo)血糖程度控制理想（mmol∕L）

尚可（mmol∕L）

差（mmol∕L）

空腹血糖4.4-6.1≤7

＞7

餐后血糖4.4-8≤10

＞102021/10/108監(jiān)測血糖注意事項空腹血糖盡量早測，過夜空腹8小時以上餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥2021/10/109血糖監(jiān)測的步驟準(zhǔn)備物品：血糖儀、血糖試紙、采血針、棉簽、75%乙醇、記錄本；洗手擦干，75%乙醇消毒待干；核對血糖試紙的條碼和有效期；插入試紙；采血，將血吸入血糖試紙；用干棉簽壓住采血點(diǎn)；等候結(jié)果并記錄。2021/10/10102021/10/1011血糖監(jiān)測的步驟每次測量前驗證血糖儀顯示的代碼與試紙瓶上標(biāo)注代碼相匹配至關(guān)重要。2021/10/1012血糖監(jiān)測的步驟用肥皂及溫水洗手，徹底擦干酒精消毒采血部位，待干取出一張試紙，立即蓋好試紙蓋，將試紙的接觸條面朝上，插入檢測窗。2021/10/1013血糖監(jiān)測的步驟用采血針扎手指，當(dāng)血糖儀屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕接觸試紙頂部區(qū)域，血樣將自動吸入狹小通道內(nèi)，直到試紙的確認(rèn)窗完全被血樣充滿。

2021/10/1014可選擇的血糖監(jiān)測部位最常用的采血部位是手指換位采血測試部位包括前臂、大腿和手掌神經(jīng)分布少，疼痛不明顯手指和其他部位的血糖沒有差異如果懷疑低血糖時，檢測手指2021/10/1015血糖監(jiān)測的步驟等待測試結(jié)果，例如血糖儀顯示的范圍在1.1-33.3mmol/L之間，如果測量結(jié)果低于或高于此范圍，血糖儀都會顯示一條信息提示。如血糖過高會顯示“HI”。記錄結(jié)果2021/10/10162021/10/10172021/10/10182021/10/1019處理注射針頭和采血針利器盒盛放用過的采血針不要將針頭放在盛放普通垃圾的容器里!2021/10/1020血糖監(jiān)測的注意事項（三）試紙不能保存在過冷(2℃)或過熱(32℃)的環(huán)境中試紙應(yīng)避光，干燥，且密封保存，取出試紙后應(yīng)立即使用。若血糖試紙瓶損壞或一直敞開，勿使用其中試紙初次開瓶時，在血糖試紙瓶標(biāo)簽上寫下棄置日期（初次開瓶后三個月），切勿使用超過有效期或棄置日期的血糖試紙。2021/10/1021影響檢測結(jié)果的因素手指溫度（寒冷致血管收縮，影響血糖值）；血量太少，用力擠血；血糖試紙保管不當(dāng)（過期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套；電池不足；環(huán)境的溫度或濕度；取血部位殘留酒精。2021/10/1022低血糖的定義低血糖是當(dāng)血糖水平低于正常生理波動的最低限度的狀態(tài)正常人血糖≤2.8mmol∕L啟用降糖治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol∕L2021/10/1023低血糖癥狀心跳加速；嚴(yán)重饑餓；冒冷汗；發(fā)抖；全身無力、頭痛；焦慮不安；當(dāng)血糖嚴(yán)重過低，病人會神志不清，甚至昏迷。2021/10/1024低血糖的特殊臨床類型睡眠中發(fā)生低血糖可突然覺醒、皮膚潮濕多汗。未覺察性低血糖當(dāng)血糖降至3.0mmol∕L左右而未能覺察而迅速陷入昏迷或驚厥者。2021/10/1025低血糖的特殊臨床類型索莫吉現(xiàn)象患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)后，身體會出現(xiàn)反彈性高血糖，患者低血糖和高血糖癥狀反復(fù)出現(xiàn)。相對性低血糖（低血糖反應(yīng)）

患者實(shí)際血糖處于正?；蛘Ｆ咚?，而有低血糖癥狀。2021/10/1026低血糖發(fā)生的原因不正確服用口服降糖藥；過量注射胰島素；進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食；運(yùn)動量增加；飲酒，尤其是空腹飲酒。2021/10/1027低血糖的危害低血糖后導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（索莫吉現(xiàn)象），造成血糖波動，病情加重。長期反復(fù)嚴(yán)重低血糖（＜2.1mmol∕L）反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異、精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。2021/10/1028低血糖的處理措施緊急狀態(tài)自救回顧分析原因防患于未然2021/10/1029處理低血糖的具體措施低血糖發(fā)生距進(jìn)餐時間較長（2h以上）：先進(jìn)食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖類食品，如餅干、面包、饅頭等。低血糖發(fā)生在餐前0.5-2h，進(jìn)食快速升糖食物，低血糖癥狀糾正后餐時正常進(jìn)餐。即將進(jìn)餐時發(fā)生低血糖，進(jìn)食少量快速升糖食物，然后直接進(jìn)餐，輕度低血糖直接進(jìn)餐即可，并適當(dāng)減少餐前大劑量。2021/10/1030選擇食物的注意事項不同食物的血糖升高速度不同：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力除靜脈給予葡萄糖外，進(jìn)食任何食物，低血糖都不會立刻糾正，最少需要10-15分鐘避免糾正過多，只