自由體位然分娩

自然分娩體位姆櫻科普2021/10/101目錄第一部分：分娩體位的重要性第二部分：分娩的各種體位第三部分：自由體位在分娩中的應用2021/10/102分娩體位重要性分娩是一個健康、自然、正常的生理過程，關系到母嬰的安全、產程的進展、產后媽媽的恢復等等問題，所以我們要提高對自然分娩體位的認識，了解不同體位的利與弊。2021/10/103分娩的各種體位仰臥位側臥位坐位蹲位自由體位豎位2021/10/104分娩體位的各種姿勢2021/10/105主要內容仰臥位分娩自由體位分娩2021/10/106仰臥位分娩

仰臥位分娩是國內傳統(tǒng)的分娩方式，也是目前國內各級醫(yī)院最常采用的分娩方式，以下主要是仰臥位分娩體位的優(yōu)點與缺點的介紹。2021/10/107仰臥位分娩的優(yōu)點便于助產士觀察胎兒情況，監(jiān)測胎心音，觀察產程的進展。比較便于保護媽媽會陰。對產科處理(如器械助產)及新生兒處理方便，適合醫(yī)務人員的需要。疲勞度相對較小。

2021/10/108仰臥位分娩的缺點骨盆的可塑性受到限制，骨盆相對狹窄，胎兒下降阻力增大，增加產婦的不安和產痛。引起自發(fā)性宮縮乏力，導致產程延長和胎兒宮內窘迫，增加難產概率。從分娩力學分析，產婦平臥位時，骨盆入口平面與體軸呈150°夾角，使產軸與體軸在骨盆入口平面處形成夾角，這樣就使胎兒縱軸與產軸不在一條直線上，胎兒重力對宮頸的壓迫作用減弱，宮頸不能有效擴張，第一產程時間延長。2021/10/109仰臥位分娩的缺點仰臥位時腰椎曲度增加，妊娠子宮壓迫腹主動脈，循環(huán)血量減少，子宮供血減少，可引起胎盤循環(huán)障礙、胎兒宮內缺氧。仰臥位時子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心輸出量相對減少，易致仰臥位低血壓綜合征。尤其多胎孕婦，癥狀更加明顯，如頭昏、心慌、惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、脈博加快等。2021/10/10102021/10/1011自由體位隨著醫(yī)學模式的轉變，促進自然分娩也逐漸成為醫(yī)學界廣泛關注的問題。目前，國外許多醫(yī)院讓產婦自主選擇舒適的體位分娩，然而，自由體位分娩在我國仍未被人們廣泛接受，大多數(shù)人對此都比較陌生。

2021/10/1012自由體位在產程過程中采取自由體位，即臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等姿勢，選擇自己感到舒適的體位，而不是靜臥在床。2021/10/1013前傾位1、緩解背痛2、背部按摩的好體位2021/10/1014前傾位2021/10/1015坐便體位同直坐體位，另加：1、排便樣向下用力，有助于逼出胎兒2、有助于會陰放松更有效地向下用力2021/10/1016站立位并前傾趴在陪伴、床或分娩球上

同站立位，另加：

1、緩解背痛

2、是按摩背部的最佳體位

3、比站立位能更好地休息

4、促使枕后位胎兒旋轉2021/10/1017手膝位1、幫助緩解背痛2、可以防止胎兒套入臍帶3、幫助枕后位（OP）胎兒旋轉4、也使骨盆搖動5、陰道檢查的良好體位6、消除對痔瘡的壓迫7、可以減輕早期的屏氣用力沖動8、可以減慢過快的第二產程，無重力作用該體位不足之處為長時間用會使產婦上臂酸痛。2021/10/1018上馬位增寬一側盆腔（上馬腿一側）促使枕后位胎兒旋轉站立位都可以做2021/10/1019蹲位蹲位分娩讓產婦雙腳平放在地板或床上，同時有同伴或者欄桿協(xié)助，或用其他方法維持身體平衡2021/10/1020蹲式2021/10/1021抱蹲位同蹲式，另加：1、減輕膝、踝的疲勞（與蹲式比較）、增加支撐，使疲勞產婦少用力、愛人的緊緊擁抱增加產婦的幸福感2021/10/1022支撐蹲位1、消除外來壓力（如床、椅等）或髖關節(jié)伸展（如蹲、腿后伸）對骨盆關節(jié)活動的限制

2、發(fā)揮重力作用

3、產婦軀干伸展使胎兒有更大空間形成分娩胎位

4、使胎兒移動骨盆關節(jié)，增加胎兒旋轉及下降

5、需要有強有力的陪伴2021/10/1023散步同站立位，另加：、引起骨盆各關節(jié)的變化，加速胎兒旋轉、下降、緩解長期站立位的疲勞2021/10/1024漫步舞位同站立位，另加：、使骨盆關節(jié)發(fā)生變化，加快胎頭旋轉、下降、被愛人擁抱增加產婦的幸福感、節(jié)奏與音樂使人舒適、陪伴能有良好的體位，壓迫產婦背部減輕產婦背痛2021/10/1025直體坐位1、良好的休息體位2、有重力作用2021/10/10262021/10/1027臥位屈腿半臥位和屈腿側臥位屈腿臥位使產婦骨盆后三角空隙相對增寬，后三角充分暴露，胎頭下降阻力減小，有利于縮短第二產程及降低難產率。2021/10/1028側臥位-12021/10/1029側臥位-22021/10/1030側臥位-32021/10/1031側臥位-42021/10/1032分娩體位的各種姿勢自由體位2021/10/1033自由體位在第一產程的應用

在第一產程中，采取自由體位，可增加產婦的舒適度，充分發(fā)揮產婦的主觀能動性。特別是采取站立姿勢時，臀部左右搖擺．能使胎頭在骨盆內順產軸下降、旋轉，加速產程進展。產婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上，或者滾、抱、靠分娩球等方式可緩解疼痛。并且通過變換體位，可以激發(fā)產婦的內在動力來縮短產程，減少滯產和手術產。2021/10/1034自由體位在第二產程的應用在第二產程，產婦通過自由體位可縮短產程，增加產婦舒適感。體位的改變能影響宮縮間歇期的宮內壓力，當產婦由平臥到站立或坐位時，引起子宮靜止期壓力的增加，較高的宮縮間歇期的宮內壓作用于宮頸，可導致分娩過程加速。與仰臥位比較，總產程縮短了１８％，陰道助產率減少５％，剖宮產率下降１５％，產程中使用鎮(zhèn)靜藥減少１６％，縮宮素使用率減少１５％。2021/10/1035自由體位對產婦情緒的影響

自由體位為產婦提供了個性化的分娩體位，使產婦全身放松，情緒穩(wěn)定，使產婦有一種被尊重感及舒適感使其發(fā)揮主觀能動性，有助于順利完成分娩。

在國外，醫(yī)生也積極鼓勵產婦下床活動來減輕疼痛，甚至在分娩前的分娩課上教婦女如何搖擺骨盆、使用跨馬位的動作，訓練她們在分娩時對這些動作熟練的使用。2021/10/1036總結

如何選擇適合產婦個體、增加產婦舒適度又利于促進產程的分娩體位，已成為國內外助產技術探討