護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類

護(hù)理差護(hù)理差錯事故的分

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類

判定標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)

護(hù)理缺陷是什么？2021/10/101護(hù)理缺陷的定義？

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動下，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護(hù)理規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)服務(wù)管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷與護(hù)理差錯事故判定標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，護(hù)理缺陷包含內(nèi)容比較廣，包括事故、差錯及未構(gòu)成差錯的缺點。

2021/10/102一、

護(hù)理事故及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理事故的定義、分析均按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。在護(hù)理活動中，有下列護(hù)理行為之一者即為事故。1、

護(hù)理人員工作失職，如交接班不認(rèn)真，觀察病情不嚴(yán)密，不按時巡視病房等，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而喪失搶救時機(jī)，造成患者死亡及嚴(yán)重的人身損害者。

2、

護(hù)理人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥；護(hù)理不周發(fā)生嚴(yán)重燙傷、Ⅲ度褥瘡；對昏迷、躁動患者或小兒未采取安全措施致使患者墜床、結(jié)扎止血帶未及時解除造成組織壞死、肢體殘疾等；構(gòu)成上述事件，造成患者嚴(yán)重不良后果或人身損害者。

2021/10/1033、

手術(shù)室器械護(hù)士或巡回護(hù)士，清點紗布、器械有誤以致使紗布或器械等異物滯留在患者體內(nèi)或軟組織內(nèi)。

4、

護(hù)理人員在對急、危、重患者的搶救過程中，搶救藥品及物品準(zhǔn)備有誤，延誤搶救時機(jī)造成患者死亡或嚴(yán)重人身損害者。

5、

發(fā)放未消毒或過期的手術(shù)包等物品，造成嚴(yán)重感染者。

6、

局部注射造成組織壞死，體表面積成人大于2%，兒童大于5%者。

2021/10/104二、

護(hù)理差錯的分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》中取消了醫(yī)療差錯的概念并劃歸為四級醫(yī)療事故，但在護(hù)理工作中事故僅為極少數(shù)，護(hù)理差錯仍為常見。因此，抓好護(hù)理差錯的防范，才能有效的防止護(hù)理事故的發(fā)生。根據(jù)差錯程度可分為嚴(yán)重差錯和一般差錯兩大類。

2021/10/105

嚴(yán)重差錯有哪些?

指在護(hù)理活動中，由于護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但尚未構(gòu)成護(hù)理事故者。凡具有下列行為之一應(yīng)視為嚴(yán)重差錯（1）

護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥（如抗腫瘤藥物、特殊心血管藥物、搶救用藥、麻醉藥、胰島素等）或上述藥物發(fā)生投藥、給藥濃度、給藥劑量、給藥時間、給藥途徑等錯誤，給患者造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

2021/10/106（2）

護(hù)理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥物時，錯用或未按規(guī)定做過敏試驗或原有藥物過敏史者給予投藥；錯抱嬰兒但及時發(fā)現(xiàn)，采集胸水、腹水、血液、體液等標(biāo)本時，由于采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝血藥需重新采集或損壞、遺失活檢組織送檢標(biāo)本等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（3）

因護(hù)理不當(dāng)，如造成Ⅱ度壓瘡，淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術(shù)時體位不當(dāng)造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥床患者因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（4）

在輸液過程中，因護(hù)理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏于皮下，引起局部壞死者，體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。

2021/10/107（5）

因工作失職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。

（6）

護(hù)士缺乏慎獨意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）

將新生兒腕帶掛錯，或母乳喂養(yǎng)時錯抱新生兒，雖經(jīng)發(fā)現(xiàn)并予糾正，但造成重大影響者。

2021/10/108

一般差錯有哪些？

指在護(hù)理活動中，由于護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但尚未構(gòu)成護(hù)理事故者。凡具有下列行為之一應(yīng)視為嚴(yán)重差錯。

（1）

由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。

2021/10/109（2）

未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，進(jìn)行一般性藥物治療時打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。

（3）

臨床護(hù)理（包括基礎(chǔ)、重癥、?？谱o(hù)理等）未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，單位造成不良后果者。

（4）

各種護(hù)理記錄不符合有關(guān)規(guī)定要求，項目填寫不齊全，但未造成不良影響者。

（5）

標(biāo)本留置不及時，但未影響診斷者。

2021/10/1010（6）

各種引流管不暢未及時發(fā)現(xiàn)，處理或護(hù)理不當(dāng)致引流管脫落而需重新插管，但無不良后果者。

（7）

因管理不善致使搶救藥品、物品未達(dá)完好狀態(tài)，未造成不良后果者。

（8）

因護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。2021/10/1011

護(hù)

理

缺

點有哪些？

在護(hù)理活動中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。例如未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，發(fā)錯維生素類藥物、營養(yǎng)類藥物等未造成不良影響者；未認(rèn)真落實護(hù)理安全制度，護(hù)士給患兒執(zhí)行治療后未立即放置床檔，及時發(fā)現(xiàn)未造成不良影響等。

2021/10/1012

護(hù)理差錯事故的管理對患者安全至關(guān)重要，因此護(hù)理管理者必須將積極預(yù)防和正確處理護(hù)理差錯事故的工作列入管理工作的議事日程中，以減少差錯及杜絕事故的發(fā)生。

1、

各科室建立護(hù)理差錯、事故登記本，由護(hù)士長及時登記發(fā)生差錯或事故的日期、責(zé)任者、事件經(jīng)過、原因分析、差錯性質(zhì)、后果防范措施、處理意見等。

2、

在工作中，如果發(fā)生一般差錯，當(dāng)事人或知情人應(yīng)及時向護(hù)士長報告，并由護(hù)士長在護(hù)理差錯事故登記本上做好登記，每月上報護(hù)理部。

2021/10/10133、

在醫(yī)療護(hù)理活動中，一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理事故及可能引起醫(yī)療事故或糾紛的醫(yī)療過失行為時，，當(dāng)事人或知情人應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長報告，護(hù)士長向護(hù)理部主任報告；護(hù)理部要即刻逐級上報發(fā)生事故的經(jīng)過、原因、后果等并協(xié)同醫(yī)院進(jìn)行事故調(diào)查。如果發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)逐級上報。

4、

對發(fā)生事故及嚴(yán)重差錯的科室應(yīng)采取有效的補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事故差錯造成的不良影響，并按規(guī)定詳細(xì)填寫差錯事故登記表，上報護(hù)理部。

2021/10/10145、

發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及有關(guān)藥品、物品等均應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

6、

差錯、事故發(fā)生后，護(hù)理部或科室要根據(jù)其性質(zhì)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯事故的原因，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)并制訂整改措施。根據(jù)差錯事故的情節(jié)及對患者的影響程度，確定差錯、事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、

各級管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯、事故檢測報告制度，一旦發(fā)生事故與糾紛，應(yīng)及時報告、及時檢查、及時采取可能減輕不良后果和不良影響的應(yīng)急措施，不得隱瞞、掩蓋和拖延。

2021/10/10158、

護(hù)理部及科室要在月統(tǒng)計的基礎(chǔ)上組織有關(guān)人員召開差錯、事故分析會，歸納總結(jié)出帶有規(guī)律性和代表性的問題，并提出防范措施。護(hù)理部每半年至少組織一次全院護(hù)理人員缺陷研討會，提高全院護(hù)理人員的防范意識，以杜絕差錯事故的發(fā)生。2021/10/1016二、護(hù)理差錯、事故處理、登記及上報制度1.各科室建立差錯、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時登記,查找發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果等，及時組織討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯要及時上報護(hù)士長和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時報告科主任和上級有關(guān)部門，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。2021/10/10173、發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告應(yīng)妥善保管；疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定；疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場；血液標(biāo)本及可疑安瓿應(yīng)保留三天，搶救病人的安瓿保留24小時，不得擅自涂改和銷毀各種記錄，保留病人標(biāo)本以備鑒定。2021/10/10184、事故發(fā)生后，由所在科室主任、護(hù)士長組織討論，并提出處理意見，上報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見。5.發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告（發(fā)生后立即向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報并填寫報告表），有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須視情節(jié)輕重嚴(yán)肅處。2021/10/10196、院領(lǐng)導(dǎo)召開有關(guān)人員會議，根據(jù)事故性質(zhì)和情節(jié)，進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提出處理意見。為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時應(yīng)允許本人參加。7、在事故討論定性中，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。

8.護(hù)理部或護(hù)士長應(yīng)定期組織護(hù)理人員分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。2021/10/1020

護(hù)理差錯及事故防范的基本措施1

工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位不得隨意脫崗。夜班不干與本崗位無關(guān)的事不允許脫崗和睡覺前要查房、做到心中有數(shù)等。2進(jìn)行各項護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行查對制度，告知制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。3按護(hù)理級別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫危重患者護(hù)理記錄和一般患者護(hù)理記錄。2021/10/10214新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損立即報告，及時處理并記錄。5認(rèn)真交接班，危重病人、新病人，年老體弱及突然發(fā)生病情變化等病人要做好床頭交接班。住院期間要保證病人的安全，防止各種意外發(fā)生。6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核對后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2021/10/10227靜脈給藥時嚴(yán)格觀察，保持靜脈穿刺處的清潔干燥；特殊藥物做好過敏試驗，皮試結(jié)果要由兩人確定；降顱壓、升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲；輸注阿奇霉素、氨茶堿注射液等藥物時，做好告知，控制輸液速度，防止輸入過快。8護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置。熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。2021/10/10239輸血操作，輸血的整個過程要有兩位護(hù)士共同核對、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時，必需請值班醫(yī)生協(xié)助；同時為兩位以上病人病人輸血時逐一核對操作。10用氧時必須做好“五防”：防火、防震、放熱、防油、防空。11如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按規(guī)定程序及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。2021/10/1024

護(hù)理投訴管理制度一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見，均為護(hù)理投訴。二、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。2021/10/1025四、護(hù)理部接到投訴后，及時反饋給科護(hù)士長、督促有關(guān)科室認(rèn)真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗、接受教訓(xùn)，并提出整改措施。五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。1、給予當(dāng)事人批評教育。

2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查，在科內(nèi)備案。3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。2021/10/10264、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定處理。七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。2021/10/1027

醫(yī)療糾紛、事故管理防范及處理辦法

規(guī)章制度

（一）總則1.為保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，預(yù)防醫(yī)療事故，減輕醫(yī)療事故損害，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定制定本方案。2.本辦法所稱醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對患者的診療行為及其所致的后果存在不同看法，并由此而引起的爭議。2021/10/10283.本辦法所稱醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。是否構(gòu)成醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故等級認(rèn)定應(yīng)由醫(yī)學(xué)會鑒定。4.醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛、事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。2021/10/1029（二）醫(yī)療糾紛、事故的防范1.各級各類醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2.尚未在我院注冊的醫(yī)護(hù)人員，不得單獨執(zhí)業(yè)；本專業(yè)有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的，還應(yīng)遵照其要求。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科及藥劑科每年應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)。2021/10/10304.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和“以人為本”的服務(wù)理念，樹立高尚的道德品質(zhì)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5.在醫(yī)療活動中，每個醫(yī)療組的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者。在對患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療及特殊用藥時應(yīng)與患者簽署相關(guān)知情同意書，及時解答其咨詢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果或告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員在告知時應(yīng)遵循以下原則：2021/10/1031（1）告知方式以書面為主，盡量避免口頭告知；（2）告知對象以患者本人為主，當(dāng)患者為未成年人、昏迷、精神病患者或其他無法正確表達(dá)自己意識情形時，應(yīng)告知其監(jiān)護(hù)人；（3）告知內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄，避免說多寫少；（4）嚴(yán)禁事后告知，但在搶救過程中可先行救治，事后必須立即告知患者及家屬；（5）告知必須由經(jīng)治醫(yī)師本人施行，不得由實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或下級醫(yī)師代替施行。2021/10/10326.各級各類醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入等。各相關(guān)職能部門及科主任應(yīng)對核心制度落實情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。7.各科室時刻注意醫(yī)療安全工作，定期組織醫(yī)療安全教育，根據(jù)各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，結(jié)合本科室醫(yī)療護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化安全教育，制定整改措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定期舉辦關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的院內(nèi)講座，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全意識、責(zé)任意識。2021/10/10338.各科室每周組織一次醫(yī)療質(zhì)量及病歷質(zhì)量自查，醫(yī)務(wù)科不定期組織架上病歷抽查及專項醫(yī)療質(zhì)量抽查，每季度一次醫(yī)療質(zhì)量及歸檔病歷檢查。9.實行每周院領(lǐng)導(dǎo)督察、主任巡查制度，巡查各科值班人員在崗情況、病歷及履行職責(zé)情況，杜絕脫崗現(xiàn)象，多聽取醫(yī)護(hù)及患者意見，必要時現(xiàn)場辦公，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場解決。10.建立醫(yī)技科室高危指標(biāo)立即報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)高危指標(biāo)，應(yīng)立即口頭報告臨床經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師，隨后進(jìn)行書面報告。2021/10/103411.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)定期結(jié)合專業(yè)、?？铺攸c，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年組織2-3次“三基”訓(xùn)練考試，以督促醫(yī)務(wù)人員不斷充實、提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。12.首次開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及臨床實驗性治療項目，必須將開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)名稱、風(fēng)險情況、技術(shù)保障情況、患者選擇情況等報醫(yī)務(wù)科，待組織論證批準(zhǔn)后，方可實施；特殊診療項目尚須按國家有關(guān)法規(guī)要求，報上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)后實施。2021/10/103513.各科室所使用藥品、器械、耗材等必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員私自購買。14.設(shè)備科定期深入各科室了解各種儀器使用情況，定期維護(hù)，及時檢修，并有記錄。各種儀器的使用者及保管負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向設(shè)備科報告，及時維修。2021/10/1036（三）醫(yī)療糾紛、事故的處理部門1.醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛、事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)療糾紛防范與處理工作。2.各職能科室負(fù)責(zé)其相應(yīng)管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的受理、調(diào)查及處理：（1）監(jiān)審科負(fù)責(zé)處理關(guān)于服務(wù)態(tài)度、紀(jì)檢行風(fēng)等方面投訴；（2）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理工作中產(chǎn)生的糾紛；（3）財務(wù)科負(fù)責(zé)收費價格方面投訴；2021/10/1037（4）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員診療行為相關(guān)的投訴；（5）行政總值班負(fù)責(zé)班外時間投訴的接待；（6）各科室科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療糾紛處理。2.各職能科室應(yīng)嚴(yán)格遵守首接負(fù)責(zé)制，不得敷衍推諉；對患者投訴應(yīng)先行接待，不屬于本科室處理的，應(yīng)帶領(lǐng)其至相關(guān)科室，接收科室應(yīng)負(fù)責(zé)接待，不得再次轉(zhuǎn)其他科室，對確不屬于本科室處理的，應(yīng)電話通知相關(guān)科室前來接待處理。2021/10/10383.各職能科室在處理糾紛時其他科室應(yīng)積極配合，通力協(xié)作；涉及多個部門的投訴由主要投訴部門牽頭、其他部門協(xié)助處理。（四）醫(yī)療糾紛、事故的處理1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、可能引起醫(yī)療事故的過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議或者醫(yī)療事故時，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科（班外時間向總值班）報告。醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實，及時向分管院長或院長報告，并向患者或家屬反饋、解釋。必要時分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)出面與患者及家屬溝通、協(xié)調(diào)。2021/10/10392.各職能科室在接到患者投訴后，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查核實，并將調(diào)查整改結(jié)果及時反饋患者。3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織有關(guān)科室立即采取有效措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。4.職能科室處理糾紛過程遇患者情緒激動時，應(yīng)保持冷靜克制，做到不卑不亢，有理有據(jù)；當(dāng)糾紛患者情緒過激或人數(shù)較多時，處理科室應(yīng)及時通知保衛(wèi)科安排保安到位?；颊呒盎颊呒覍僖圆徽?dāng)方式?jīng)_擊、擾亂醫(yī)院正常工作秩序或者試圖侮辱、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員時，保衛(wèi)科應(yīng)組織保衛(wèi)人員維持秩序，制止不法行為，并及時報警，必要時分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時到現(xiàn)場協(xié)調(diào)指導(dǎo)；其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意保護(hù)自身人身安全，避免與患者及家屬正面沖突。2021/10/10405.職能科室處理糾紛需當(dāng)事科室或當(dāng)事人配合時，當(dāng)事科室或當(dāng)事人必須積極配合，不得以任何理由拒絕。6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)按照以下程序處理：（1）當(dāng)事人應(yīng)將事情經(jīng)過寫出書面報告，經(jīng)科主任簽署意見后報醫(yī)務(wù)部（辦公室）；（2）科室應(yīng)組織全科醫(yī)護(hù)人員對糾紛情況進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果以書面形式報辦公室；（3）對于出現(xiàn)以下情況的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織有關(guān)專家對該病例的醫(yī)療質(zhì)量、病歷記錄、醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行全面分析討論，并提出具體意見，當(dāng)事科室結(jié)論與院內(nèi)專家討論結(jié)果不一致時，以院內(nèi)專家討論意見為準(zhǔn)。2021/10/1041①病情疑難、復(fù)雜；②糾紛涉及兩個以上科室（專業(yè)）；③科內(nèi)討論未能形成一致意見，存在爭議；④患者索賠金額較大；⑤患者已提出醫(yī)療事故鑒定或民事訴訟；⑥其他醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為有必要時。7.發(fā)生較大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后報告衛(wèi)生局醫(yī)政科。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告：（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。2021/10/10428.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者有權(quán)在其在場的情況下復(fù)印以下病歷資料：

（1）門診病歷、住院患者的入院記錄；（2）體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；（3）特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；（4）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他客觀性病歷資料。

9.下列資料不允許患者復(fù)印：（1）病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；（2）會診意見；2021/10/1043（3）疑難病例討論、死亡病例討論等各類討論記錄。10.下列人員和機(jī)構(gòu)可以申請復(fù)印病歷資料：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機(jī)構(gòu)；（4）公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。2021/10/104411.患者及其他人員要求復(fù)印病歷時，應(yīng)當(dāng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（3）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；2021/10/1045（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（5）申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。12.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。2021/10/104613.病歷資料必須在院內(nèi)復(fù)印，不得帶至院外復(fù)印。14.患者復(fù)印在科病歷時必須由經(jīng)管