肩關節(jié)不穩(wěn)(華裔)

肩關節(jié)不穩(wěn)(華裔)第一頁，共26頁。前言

創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定是常見損傷，臨床誤診率較高(“肩周炎”、“肱二頭肌腱鞘炎”等)。

第二頁，共26頁。前言

近年，肩關節(jié)功能解剖，生物力學，以及臨床研究取得長足進展，診斷水平不斷提高。第三頁，共26頁。肩關節(jié)的功能解剖第四頁，共26頁。肩關節(jié)的功能解剖肩胛盂盂唇致密纖維結締組織前部松散地附著于肩胛盂上部與肱二頭肌腱交織第五頁，共26頁。肩關節(jié)的功能解剖肩胛盂盂唇GlenoidLabrum第六頁，共26頁。肩關節(jié)的功能解剖靜力性穩(wěn)定結構關節(jié)囊SGHLMGHLIGHLCHL第七頁，共26頁。肩關節(jié)的功能解剖靜力性穩(wěn)定結構SGHLMGHLIGHL第八頁，共26頁。分配負荷（Loadsharing)第九頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定的發(fā)病因素

直接暴力反復勞損職業(yè)因素無明顯誘因第十頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

主訴外傷史肩前側痛（夜間痛）后伸、外旋受限第十一頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

體征肩前側壓痛（reproduction)ApprehensionADT(I-III級)Speed第十二頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

Apprehension第十三頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

ADT(I-III級)第十四頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

X線Hill-Sachs骨缺損（肱骨內旋位、StrykerNotch位）肱骨頸（肱骨外旋位）盂前方半月形鈣化影（Westpoint）第十五頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

CT前盂唇呈三角形后盂唇呈鈍圓形盂唇與關節(jié)軟骨平行盂唇與關節(jié)囊接續(xù)第十六頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

氣碘雙對比CT

盂唇損傷關節(jié)囊撕脫、破裂關節(jié)囊松弛

第十七頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

氣碘雙對比CT第十八頁，共26頁。氣碘雙對比CT

第十九頁，共26頁。Ⅰ度損傷第二十頁，共26頁。Ⅱ度損傷第二十一頁，共26頁。Ⅲ度損傷第二十二頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷

MRI

軟組織影像清晰診斷盂唇損傷、Hill-Sachs骨缺損優(yōu)于CT費用昂貴第二十三頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷功能解剖病史體癥X線片CTMMRI第二十四頁，共26頁。創(chuàng)傷性肩關節(jié)前不穩(wěn)定診斷