標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程

BDPresetTM專業(yè)動(dòng)脈采血器標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程2021/10/101BDPresetTM專業(yè)動(dòng)脈采血器

標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程采血準(zhǔn)備采血流程標(biāo)本保存與送檢2021/10/102BDPresetTM專業(yè)動(dòng)脈采血器

標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程采血準(zhǔn)備采血流程標(biāo)本保存與送檢2021/10/103采血準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備消毒品：碘伏、棉簽、棉花止血材料：棉簽或紗布BDPresetTM專業(yè)動(dòng)脈采血器

針頭過細(xì)會(huì)加劇溶血，針頭過粗會(huì)造成動(dòng)脈穿刺困難冷卻劑（能夠控溫到1-5℃）尖銳物收集箱2021/10/104準(zhǔn)備采血姿勢(shì)要求病人把手心朝外，向上，外伸把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空穩(wěn)定狀態(tài)患者身份識(shí)別流程告知穩(wěn)定情緒人工通氣設(shè)置>30分鐘需要時(shí)使用局部鎮(zhèn)痛劑采血準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備2021/10/105患者姓名出生日期/年齡采樣、送檢、報(bào)告日期和時(shí)間通氣方式（如壓力輔助）或供氧設(shè)備（如插管或面罩）通氣臨床指數(shù)（如FIO2）體溫呼吸速率樣本采集者姓名臨床醫(yī)生姓名體位和/或活動(dòng)情況采血準(zhǔn)備樣本信息記錄2021/10/106為什么要記錄患者體溫？體溫低于37℃，體溫每降低1℃，PaCO2將降低7.2%PaCO2

將增加7.2%PaO2增加4.4%體溫高于37℃，每增加1℃體溫對(duì)pH的影響：體溫每升高1℃，pH降低0.0147體溫對(duì)氣體分壓的影響：2021/10/107PaO2值受患者通氣情況影響臨床用于評(píng)估肺組織的實(shí)際換氣功能

OI=PaO2/FIO2

參考值：400-500mmHg臨床意義：OI≤300mmHg，可診斷為呼吸衰竭診斷急性肺損傷（ALI)和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)：其他條件符合下，OI≤300mmHg為ALIOI≤200mmHg為ARDS為什么要記錄患者的通氣情況？氧合指數(shù)(OI)、吸入氧氣濃度（FIO2)2021/10/108兩患者體溫正常,氧分壓相同（PaO2=85mmHg）甲：呼吸機(jī)輔助呼吸，氧濃度60%

OI=85/0.6=141.7mmHg呼吸衰竭乙：呼吸空氣

OI=85/0.21=404.8>300mmHg正常為什么要記錄患者的通氣情況？-舉例2021/10/109

患者體位的改變會(huì)影響血液滲透壓。站立或坐立體位，下肢血管壓力較大，血管內(nèi)液體成分較多滲入血管外周組織，導(dǎo)致血液滲透壓增加，離子濃度增加。

因此，不同體位下的血?dú)夥治鲋荡嬖诓町?，需?biāo)注患者體位。為什么要記錄患者體位？2021/10/1010采血準(zhǔn)備改良Allen試驗(yàn)患者用力攥拳。在腕部加壓，阻斷橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若手掌顏色15s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，可以進(jìn)行動(dòng)脈采血；相反，若15s手掌顏色仍為蒼白，即Allen試驗(yàn)陰性，表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。禁做橈動(dòng)脈穿刺1自然松開，觀察變白情況僅松開對(duì)尺動(dòng)脈，觀察手掌及手指顏色變化232021/10/1011標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程采血準(zhǔn)備采血流程標(biāo)本保存與送檢2021/10/1012采血流程確定穿刺點(diǎn)采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，在第一腕橫紋上2-3cm，通過

“一按一提”仔細(xì)感覺動(dòng)脈的搏動(dòng)，標(biāo)記確定采血部位2021/10/1013采血部位消毒：在采血點(diǎn)5cm范圍內(nèi)，由內(nèi)到外,碘伏消毒1-2次為了安全防護(hù)，最好使用無菌手套，并消毒操作者左手（右手）食指采血流程

皮膚消毒2021/10/10143ml動(dòng)脈采血器：將動(dòng)脈采血器針?biāo)ㄍ浦?刻度，再推至1.6ml處，備用1ml動(dòng)脈采血器：將動(dòng)脈采血器針?biāo)ㄍ浦?刻度，再推至0.6ml處，備用采血流程

動(dòng)脈采血器預(yù)設(shè)2021/10/1015采血流程

穿刺準(zhǔn)備采血者用左手食指按住采血點(diǎn)固定住橈動(dòng)脈，并感受到它的搏動(dòng)右手以持筆式的方法把持采血器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定左手微抬，采血器針頭斜面朝上，與動(dòng)脈平行，與皮膚呈45-90°，緩慢刺入皮膚2021/10/1016采血流程

采血回血后馬上停止進(jìn)針，固定采血器，利用動(dòng)脈采血器中的孔石裝置，使動(dòng)脈血慢慢往上頂血液接觸孔石后，自動(dòng)停止上升2021/10/1017采血流程

采血結(jié)束血量到達(dá)1.6ml后，拔出采血器激活安全鎖扣，用紗布或棉簽止血，按壓5分鐘以上松開紗布或棉簽，檢驗(yàn)止血情況如有血液滲出，需延長按壓時(shí)間廢棄針頭2021/10/1018標(biāo)準(zhǔn)化橈動(dòng)脈采血流程采血準(zhǔn)備采血流程標(biāo)本保存與送檢2021/10/1019采血流程

采血結(jié)束棄掉針頭后，立即螺旋擰上安全針座帽貼上患者信息標(biāo)簽顛倒混勻5次，手搓樣品管5秒以保證抗凝劑完全作用15min內(nèi)進(jìn)行分析。如冰浴，30min內(nèi)進(jìn)行分析上機(jī)前棄掉數(shù)滴血樣2021/10/1020BDPresetTM專業(yè)動(dòng)脈采血器

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