胰島素注射及其注意事項(xiàng)

胰島素注射及其注意事項(xiàng)2021/10/101

為了進(jìn)一步推動中國糖尿病教育的發(fā)展，以實(shí)際行動積極推進(jìn)糖尿病管理水平的提高，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會設(shè)立每年的11月7日為“糖尿病規(guī)范注射日”，同時，提出了“規(guī)范注射，安全達(dá)標(biāo)”口號。我們希望通過這個日子的確立實(shí)現(xiàn)對注射治療的‘三多三少’——了解多一些，規(guī)范多一些，血糖達(dá)標(biāo)多一些；誤區(qū)少一些，并發(fā)癥少一些，生命的代價少一些。今年的11月7日成為我國首個“糖尿病規(guī)范注射日”。2021/10/102目錄一、常用胰島素筆種類二、諾和筆3的操作三、胰島素注射部位、保存等注意事項(xiàng)2021/10/103胰島素筆的種類從使用功能上劃分胰島素筆的種類

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆3。2021/10/104可重復(fù)使用的諾和筆

一次性來得時筆2021/10/105從生產(chǎn)廠家上劃分胰島素筆的種類

諾和胰島素筆（(NovoNordisk)來得時胰島素筆自動胰島素筆Autopen（OwenMumford）不同品牌的胰島素筆外觀和操作不盡相同，病友們購買時應(yīng)該根據(jù)使用說明書，同時在醫(yī)務(wù)人員的幫助下學(xué)習(xí)操作。下面就以我國目前最常使用的諾和筆3為例具體介紹胰島素筆使用時的注意事項(xiàng)。2021/10/106諾和筆(NovoPen)

2021/10/107筆形注射器：諾和筆?3筆芯胰島素：諾和靈?、諾和銳?、諾和銳30?注射用針頭：諾和針?

——諾和筆胰島素注射系統(tǒng)2021/10/108諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿2021/10/109諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞2021/10/1010諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽2021/10/1011筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出2021/10/1012旋下筆帽擰開筆芯架筆芯的安裝（2）2021/10/1013確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。筆芯的安裝（3）2021/10/1014注射前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地擰在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走2021/10/1015確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射前的排氣（2）2021/10/1016確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實(shí)線代表注射胰島素（1）2021/10/1017如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會滑回原位重新選擇劑量注射胰島素（2）2021/10/1018如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射胰島素（3）2021/10/1019按照圖中所示方法來注射注射時，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射胰島素（4）2021/10/1020胰島素注射的方法注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射2021/10/1021在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射后2021/10/1022注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推2021/10/1023當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時換上新筆芯檢查窗注意事項(xiàng)-22021/10/1024安裝筆芯時應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項(xiàng)-32021/10/1025注射、排氣時注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆?出現(xiàn)了故障，請及時與廠家聯(lián)系注意事項(xiàng)-42021/10/1026胰島素治療的注意事項(xiàng)針頭重復(fù)使用的危害：胰島素漏出，改變胰島素濃度，注射劑量不準(zhǔn)確，斷針的發(fā)生，堵塞針頭，針尖部分或全部留在體內(nèi)，皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增加對護(hù)士的危害：不慎刺傷手——感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴(yán)格三查七對注射前檢查針頭有無堵塞注射針頭一次一換2021/10/1027針頭重復(fù)使用－安全嗎？疼痛增加增加感染機(jī)會脂肪肥大胰島素流量改變胰島素濃度改變2021/10/102829使用前使用一次

使用兩次使用六次針頭重復(fù)使用

——安全嗎？2021/10/1029注射胰島素最合適的部位腹部

在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部人體正面人體背面胰島素注射部位的選擇2021/10/1030不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率

15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%2021/10/1031胰島素的儲存注意事項(xiàng)有哪些？未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲存。2021/10/103233胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時不能托運(yùn)，需隨身攜帶在室外溫度過高時，外出建議使用保溫袋2021/10/10