標(biāo)本根結(jié)治療

經(jīng)絡(luò)的根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海概況2021/10/101概述根結(jié)、標(biāo)本、四海、氣街等理論，是對人體不同部位經(jīng)絡(luò)功能的總結(jié)和概括。它們在經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴上下內(nèi)外的對應(yīng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，指出四肢下端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的關(guān)系，對針灸臨床具有重要指導(dǎo)意義。2021/10/102根、結(jié)“根”和“結(jié)”是指十二經(jīng)脈之氣起始和歸結(jié)的部位。根結(jié)一詞首見于《靈樞·根結(jié)》。根即樹根，有起始的含義；《博雅》：“根，始也。”結(jié)即締結(jié)，有歸結(jié)的含義。《廣雅》：“結(jié)，終也?！瘪R蒔注：“脈氣所起為根，所歸為結(jié)。”則從脈氣的起止作說明。在經(jīng)絡(luò)理論中，“根”和“結(jié)”是指十二經(jīng)脈之氣起始和歸結(jié)的部位。“根”，是經(jīng)氣所起的根源處，為四肢末端的井穴；“結(jié)”是經(jīng)氣所歸的結(jié)聚處，在頭面、胸、腹的一定部位和器官。2021/10/103《靈樞·根結(jié)》雖之舉論足六經(jīng)之“根”，但從井穴與頭面、胸腹的關(guān)聯(lián)意義上來理解，手六經(jīng)應(yīng)與足六經(jīng)相似，故元代竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中便有了“四根三結(jié)”的概括提法。這是在足六經(jīng)根結(jié)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步指出十二經(jīng)脈都是以四肢井穴為根，合稱“四根”；以頭、胸、腹三部為結(jié)，合稱“三結(jié)”，使經(jīng)絡(luò)的根結(jié)理論更臻完善。2021/10/104《靈樞·根結(jié)》只列舉了足六經(jīng)的根與結(jié)，除足六經(jīng)的根結(jié)外，《靈樞·根結(jié)》中同時(shí)記載了手足六陽經(jīng)的根、溜、注、入，這種理論與根結(jié)理論有相同之處，與五輸穴的關(guān)系更為密切。“根”，是經(jīng)脈之氣的根源處，也都是四肢末端的井穴；“溜”，本義指水流，與“流”互通，是經(jīng)脈之氣所流經(jīng)之處，多為各經(jīng)脈的原穴；“注”，是經(jīng)脈之氣所灌注之處，多為五輸穴的經(jīng)穴或合穴；“入”，是經(jīng)脈之氣所進(jìn)入之處，共有兩處，下部的“入”是各經(jīng)之絡(luò)穴，上部的“入”則為頸部各陽經(jīng)穴2021/10/105根結(jié)理論的意義和應(yīng)用根結(jié)理論說明了經(jīng)氣活動的上下聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)以四肢末端為出發(fā)點(diǎn)，著重于經(jīng)絡(luò)之氣循行的根源與歸結(jié)。這與十二經(jīng)脈的起止點(diǎn)不完全相同，與營氣運(yùn)行的流注方向也有差異，而與五腧穴的排列先后一致。2021/10/106根為四肢末端的井穴，溜為原穴，注多為經(jīng)穴，下入為絡(luò)穴，這些穴位均位于四肢肘膝以下，與特定穴中的五腧穴、原穴、絡(luò)穴理論有相通之處?？梢哉f，這是經(jīng)氣運(yùn)行的主要形式，強(qiáng)調(diào)四肢腧穴對于頭身的重要作用?！秲?nèi)經(jīng)》中多篇有類似這種流注的記載。馬王堆漢墓出土的《脈書》在敘述經(jīng)脈循行方面與此論述相一致?？梢姼Y(jié)和標(biāo)本等理論是早期《脈書》的發(fā)展。2021/10/107根結(jié)理論，竇漢卿歸納為“四根三結(jié)”，即突出了手三陰結(jié)于“胸”，組三因結(jié)于“腹”，手足三陽結(jié)于“頭”的主治關(guān)系。臨床上對于頭、胸、腹方面的病癥，可以選取四肢部一“井穴”為代表的穴位。又可“根部”與“結(jié)部”相配合取穴。2021/10/108臨床應(yīng)用臨床上對于頭、胸、腹方面的病癥，可以選取四肢部一“井穴”為代表的穴位。又可“根部”與“結(jié)部”相配合取穴?！鹅`樞·本輸》說：“凡刺之道，必通十二經(jīng)脈之所終始”?！鹅`樞經(jīng)·邪氣藏腑病形》說：“根死則葉枯”。如《肘后歌》的“頭面之疾針至陰”、“頂心頭痛眼不開，涌泉下針定安康”，《資生經(jīng)》少商主治“咽中腫塞,谷粒不下”，《針灸大成》隱白穴主治“婦人月事過時(shí)不止”，《千金翼方》少澤主治“婦人無乳”等。2021/10/109標(biāo)本“標(biāo)”和“本”是一個(gè)相對性的名詞，是十二經(jīng)脈之氣集中和彌散的部位。《說文解字》說：“木下曰本；標(biāo)，木杪末也”。“標(biāo)”原意是樹梢；“本”是樹根。經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，經(jīng)脈“本”，是指經(jīng)氣集中的本源部位，“標(biāo)”是指經(jīng)氣彌滿的散布部位。2021/10/1010在十二經(jīng)脈之中，“本”在四肢部，“標(biāo)”在人體的頭面、胸背等部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的標(biāo)本概念，說明了經(jīng)脈之中上、下相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系。人體的頭面、軀干與四肢相對來說位置在上，位于“標(biāo)”部位，經(jīng)氣在運(yùn)行的過程中，上者應(yīng)于下，下者應(yīng)于上，相互影響，關(guān)系密切。2021/10/10112021/10/1012根結(jié)與標(biāo)本聯(lián)系經(jīng)脈的根結(jié)與標(biāo)本理論是一致的，經(jīng)脈的根與本都位于四肢，有些經(jīng)脈的“本”就是它們的“根”，結(jié)與標(biāo)都位于頭、胸、腹、背。二者都是用于說明四肢與頭面、軀干部位經(jīng)脈的主次關(guān)系，特別是突出了四肢部經(jīng)脈的重要性。2021/10/1013根結(jié)與標(biāo)本區(qū)別本”的部位不像“根”那樣專指四肢末端的井穴，而是位置有高有低，大體位于肘膝關(guān)節(jié)以下；“標(biāo)”的部位則以臟腑背俞穴為重點(diǎn)。在實(shí)際應(yīng)用中，可以將經(jīng)脈的“本”與“標(biāo)”的概念推而廣之，即以四肢部位的經(jīng)脈特別是肘膝關(guān)節(jié)以下的部分為“本”，以頭面、胸、腹、背部位的經(jīng)脈為“標(biāo)”。2021/10/1014標(biāo)本根結(jié)的意義根結(jié)、標(biāo)本理論，論述了與十二經(jīng)脈營氣流注不相一致的走向，它們著重于經(jīng)脈的循行分布，并不為營氣運(yùn)行所局限，更廣地說明經(jīng)氣的升降出入，上下內(nèi)外的對流關(guān)系，表明了人體功能活動的復(fù)雜性。這種特定關(guān)系，對針灸臨床具有重要的指導(dǎo)意義。同時(shí)它們也為五腧穴的解釋應(yīng)用、四肢肘膝以下腧穴的遠(yuǎn)治作用、上病下取的治療原則奠定了理論基礎(chǔ)。2021/10/1015標(biāo)本理論的應(yīng)用“本”是經(jīng)氣匯聚的本源部位，“標(biāo)”是經(jīng)氣彌漫的散布部位，以說明四肢與軀干的經(jīng)氣聯(lián)系，從而闡明了四肢肘膝以下的經(jīng)穴對頭身遠(yuǎn)隔部位的重要治療作用。十二經(jīng)脈的標(biāo)本理論對指導(dǎo)臨床具有十分重要的意義。《靈樞經(jīng)·衛(wèi)氣》說：“能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無惑于天下”；《標(biāo)幽賦》說“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無不痊”。2021/10/1016

1．取本部穴位。肘膝以下本部的腧穴除治療近部疾患外，具有治療遠(yuǎn)隔部位疾患的重要治療作用?！栋侔Y賦》“太沖瀉唇喎以速效”；《標(biāo)幽賦》“脾冷胃疼，瀉公孫立愈”；《靈樞·終始》說：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在頭者取之足，病在足者取之腘?！?021/10/10172．取標(biāo)部穴位。在標(biāo)本理論中，以頭面、軀干部為“標(biāo)”。在頭面標(biāo)部的腧穴，能治療頭面、五官及腦的疾病。如《通玄指要賦》說“風(fēng)傷項(xiàng)急，始求于風(fēng)府；頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池”；在胸、腹、背部的穴位，不但主治相應(yīng)臟腑的病癥，還主治與臟腑相關(guān)聯(lián)的組織器官的病癥。如《千金要方》取神庭治療四肢癱瘓，《外臺秘要》取浮白治療腿足痿軟，《肘后歌》取風(fēng)府治療腿腳疾患。2021/10/10183．本部與標(biāo)部穴位配合本部與標(biāo)部穴位配合是臨床上最常用的配穴方法，也是標(biāo)本兼治原則的具體體現(xiàn)如《玉龍歌》：“治肢體佝僂，風(fēng)池配絕骨；治痞塊疝氣，期門配大敦”?！断胭x》：“治目疾，睛明配光明”等。這些記載，均為一上一下、一遠(yuǎn)一近的標(biāo)部與本部穴位相互配合的具體應(yīng)用。臨床上常用的原穴或下合穴配合俞募穴治療臟腑病，也是這方面的典型例子。2021/10/1019氣街

氣街是經(jīng)氣縱橫匯通的共同通路?！墩f文解字》“街，四通道也”《靈樞·動輸》指出：“四街者，氣之徑路也?！??！鹅`樞·衛(wèi)氣》：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者，止之背俞，與沖脈于臍之左右之動脈者。氣在脛?wù)?，止之于氣街，與承山、踝上以下?！?021/10/1020氣街，主要說明頭、胸、腹、脛這些部位是經(jīng)氣循行的共同通道，氣街理論從部位上聯(lián)系“標(biāo)”和“結(jié)”，可以看出，頭、胸、腹是“標(biāo)”和“結(jié)”的所在，“根”和“本”位于四肢，“標(biāo)”和“結(jié)”位于頭、胸、腹三部，與氣街關(guān)系密切。2021/10/10212021/10/1022氣街理論的意義及應(yīng)用

頭氣街以腦為中心，胸氣街以心肺為中心，腹氣街以肝、脾、腎及六腑為中心，臟腑氣血通過氣街而直達(dá)于外，灌注于諸經(jīng)；諸經(jīng)氣血也可借氣街直達(dá)于內(nèi)，以養(yǎng)臟腑。臟腑通過氣街而前后相連，在軀干部胸氣街將胸膺與背部相連貫，腹氣街將腹與背腰部相連貫?；收f：“臟腑腹背，氣相通應(yīng)”。通應(yīng)之路當(dāng)是氣街。氣街以橫向分布為主，聯(lián)絡(luò)前后，溝通臟腑體表的內(nèi)外關(guān)系，縱貫人體上下，成為經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的統(tǒng)一體。2021/10/1023氣街是縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)狀通道，與諸經(jīng)脈臟腑器官組織在生理、病理上密切相關(guān)并廣泛地聯(lián)系。分布于氣街部位的腧穴，既能局部疾病，又能治療相關(guān)內(nèi)臟的疾病。如《靈樞·衛(wèi)氣》列舉了四氣街的主治病癥，包括“頭痛眩仆，腹痛中滿、暴脹”，就是頭和腹部的病癥，可以選用胸腹背腰部的穴位，以背俞穴和腹募穴為代表，它們在功能上有相似之處，即能治療局部病癥，又能治療相關(guān)內(nèi)臟病癥，還可治療與臟腑相關(guān)組織及器官的病癥。2021/10/1024手三陰經(jīng)通于胸，相應(yīng)內(nèi)臟為肺、心、心包，其氣輸注匯聚于胸前及背俞；足三陰經(jīng)通于腹，相應(yīng)內(nèi)臟為肝、脾、腎，其氣輸注匯聚于腹部及背俞。因此，胸腹內(nèi)臟病變就可選取胸腹部有關(guān)穴位和背俞穴治療。例如：咳嗽、氣喘等肺部病癥，可取肺之募穴中府和背俞穴肺俞；心痛、心悸等心臟病癥，可以取心包之募穴膻中配心之背俞穴心俞。2021/10/1025四海

四海是髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所?！昂！笔墙又畾w聚之處。《靈樞·海論》指出：“人有髓海、有血海、有氣海、有水谷之海，凡此四者，以應(yīng)四海也?！?021/10/1026《靈樞·海論》指出了四海各自所輸注的穴位：“胃者，水谷之海，其輸上在氣街（氣沖穴），下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風(fēng)府?！睆囊陨纤隹芍?，四海的具體部位是：髓海在腦——頭部；氣海在膻中——胸部；水谷之海在胃——上腹部；血海在沖脈——下腹部。

2021/10/10272021/10/1028四海與氣街及“結(jié)”、“標(biāo)”的關(guān)系從位置上講，腦為髓海，部位在頭，與頭氣街相通；膻中為氣海，部位在胸部，與胸氣街相通；胃為水谷之海，在上腹部，與腹氣街相通；沖脈為血海，位于下腹部，與腹氣街和脛氣街相通。因此，可以說四海與氣街著重于經(jīng)絡(luò)氣血橫向的聯(lián)系與匯通。四海、氣街與三焦的劃分也有其相通之處，四海位于頭、胸、腹；氣街以頭、胸、腹、脛劃分；而三焦是就胸、腹來分。2021/10/1029可以將四海、氣街及根結(jié)標(biāo)本理論中的“結(jié)”與“標(biāo)”相互配合，用以說明頭、胸、上下腹及脛的分段關(guān)系，特別是胸、上下腹的劃分又與三焦相對應(yīng)，對理解這些部位腧穴的節(jié)段性主治具有指導(dǎo)作用。2021/10/1030四海理論的意義及應(yīng)用四海是全身氣、血、精、神的生成和匯集之所，是十二經(jīng)脈之歸結(jié)所在，也是對頭、胸和上下腹功能的高度概括?！鹅`樞·本藏》說：“人之血?dú)狻⒕裾?，所以奉生而周于性命也”指出由血?dú)?、精神維持人的正?；顒?，完整人的性靈和生命。經(jīng)脈、五臟、四海，是從不同層次論述有關(guān)內(nèi)容，四海是其最高層次，對掌握綱領(lǐng)有更為重要的意義。

2021/10/1031四海理論在說明人體生理病理和疾病診治方面有重大意義。《靈樞·海論》“氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所??；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?021/10/1032治療上應(yīng)當(dāng)以“審守其輸而調(diào)其虛實(shí)”總原則。當(dāng)然這僅是個(gè)提綱，對經(jīng)脈之各種病癥表現(xiàn)于臨床治療取穴配方中還直靈活運(yùn)用。2021/10/1033經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運(yùn)用2021/10/1034《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”，概括說明了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體生理功能、病理變化及防治疾病方面的重要性。其所有能決定人的生和死，是因?yàn)槠渚哂新?lián)系人體內(nèi)外和運(yùn)行氣血的作用；處百病，是因其具有抗御病邪、反映癥候的作用；調(diào)整虛實(shí)，是因其具有傳導(dǎo)感應(yīng)而起補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。2021/10/1035溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身《靈樞·海論》說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”。十二經(jīng)脈以人體體表和臟腑，以及臟腑之間的聯(lián)系為重點(diǎn)；十二經(jīng)別加強(qiáng)了陰經(jīng)與陽經(jīng)之間，以及經(jīng)脈與臟腑、頭面的聯(lián)系；十五絡(luò)脈側(cè)重人體體表與體表，以及十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；奇經(jīng)八脈則具有溝通聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈，以及聯(lián)絡(luò)子宮、腦、髓等奇恒之腑的作用。2021/10/1036十二經(jīng)的標(biāo)本、氣街和四海，則加強(qiáng)了人體前后腹背和頭身上下的分段聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是以頭身四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布全身，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來，使人體各部的活動保持著完整和統(tǒng)一。2021/10/1037（二）運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽《難經(jīng)·二十三難》：“經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰陽，而榮于身者也”；《靈樞·本藏》言經(jīng)絡(luò)“行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”，概括說明了經(jīng)絡(luò)的兩大生理作用，即運(yùn)行氣血和協(xié)調(diào)陰陽?！鹅`樞經(jīng)·脈度》“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”。2021/10/1038（三）抗御病邪，反映病癥經(jīng)絡(luò)在生理上是運(yùn)行氣血的通道，在病理上則有抗御病邪和反映病癥的作用，前者是指當(dāng)病邪(主要指外因)侵犯人體時(shí)，運(yùn)行在經(jīng)絡(luò)內(nèi)的氣血有抗御病邪的作用；后者是指當(dāng)人體內(nèi)臟腑發(fā)生病理變化時(shí)，會通過相關(guān)的經(jīng)絡(luò)反映到體表。2021/10/1039《素問·藏氣法時(shí)論篇》中所說的肝病時(shí)“兩脅下痛引少腹”，心病時(shí)“膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”等，就是內(nèi)臟疾病在體表的反映。十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋等各有所屬病癥，其中許多位于人體表面，稱為“外經(jīng)病”，如手太陰肺經(jīng)的“臑臂內(nèi)前廉痛、厥”，手陽明大腸經(jīng)的“肩前臑痛，大指次指痛不用”等，這些體表癥狀可能是經(jīng)絡(luò)局部的癥狀，但也可能是內(nèi)臟疾病在體表的反映。2021/10/1040（四）傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)

針灸、按摩、氣功等方法所以能防病治病，正是基于經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)和調(diào)整虛實(shí)的作用。《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效。”針刺調(diào)整虛實(shí)是通過傳導(dǎo)感應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的，而針刺感應(yīng)是在經(jīng)絡(luò)中傳導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)在針或灸的刺激下，可起到雙向調(diào)節(jié)作用