兒科生長發(fā)育

關(guān)于兒科生長發(fā)育第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

生長(growth)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大,是表示機體在量方面的增加;發(fā)育(development)是指細胞、組織、器官的分化和功能的成熟,表示質(zhì)方面的變化。第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月一、生長發(fā)育的一般規(guī)律＊是連續(xù)的、有階段性的過程最快的時期：嬰兒期（6月內(nèi)）青春期＊各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早；淋巴系統(tǒng)先快后慢；心血管系統(tǒng)發(fā)育一般；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。不平衡性第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月＊生長發(fā)育的順序規(guī)律＊個體差異（遺傳環(huán)境）上近粗簡單低級下遠細復雜高級第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、影響生長發(fā)育的因素＊遺傳因素＊性別＊營養(yǎng)＊孕母狀況＊環(huán)境第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月體重一、體格發(fā)育常用指標★體重1.臨床意義是各器官、系統(tǒng)和體液的總重量,是代表體格生長,尤其是營養(yǎng)情況計算藥物劑量和靜脈輸液量及奶量第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★體重

2.測量方法晨起空腹、排尿、排便后測裸體的實際體重,平時于進食后2小時稱量為佳。小嬰兒用載重10～15kg盤式杠桿秤測量3歲的幼兒用載重20～30㎏坐式杠桿秤測量3～7歲的小兒用站式杠桿秤測量第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★體重

3.發(fā)育規(guī)律出生體重為3kg1周歲時增至3倍(10㎏)2歲時增至4倍(12㎏)■1～6個月:=出生體重+月齡×0.77～12個月:=出生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.25=6+月齡×0.251～12歲:=年齡×2+8。

第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★體重

4.舉例：5個月正常小兒體重是多少？10個月呢？5歲呢？3kg+5×0.7=6.5kg3kg+6×0.7+（10-6)×0.25=8.2kg6+10×0.25=8.55×2+8=18kg。第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月。依據(jù)公式：前半年每月孩子增加0.7kg后半年每月孩子增加0.25kg1歲10kg，2歲后每年增加2kg2歲至青春期收縮壓=年齡×2+80

舒張壓=2/3×收縮壓第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月1歲內(nèi)小兒體重后半年每月平均增長：A.200-300gB.300-400gC.400-500gD.500-600gE.600-800g小兒體重在1歲至12歲時，每年增長約：A.1kgB.2kgC.4kgD.6kgE.8kg第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月生理性體重下降由于生后攝入不足胎糞排出體表水分丟失等原因，會出現(xiàn)暫時生理性體重下降，下降范圍為3%-9%，7-10天恢復至出生體重。當體重下降超過10%，或10天未恢復，為病理性體重下降。生理性？第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★身長(高)

1.臨床意義指從頭頂至足底的全身長度,即頭部、脊柱、下肢長度的總和。身長是反應骨骼發(fā)育的一個重要指標,結(jié)合體重可用來評價發(fā)育營養(yǎng)狀況。第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★身長(高)

2.測量方法測量3歲以下小兒身長時可用量板；3歲以上小兒可用身高計或固定于墻上的軟尺進行測量。第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★身長(高)

3.發(fā)育規(guī)律也有嬰兒期和青春期兩個增長高峰頭部、脊柱和下肢三部分發(fā)育進度并不相同,生后第一年頭部生長最快,下肢較晚上部量與脊柱的增長有關(guān);下部量與下肢長骨的發(fā)育有關(guān)。第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★身長(高)與體重

出生時1歲2歲體重3912（kg）身長507587

（cm）生后第一年身長增長最快，約25cm,第二年增長速度減慢，約10-12cm，根據(jù)公式，2歲以后每年增長？2～12歲小兒：身長(cm)=年齡×7+75(cm)第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★頭圍與胸圍頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭1周的長度為頭圍胸圍：沿雙側(cè)乳頭下緣、肩胛下角水平繞胸一周的長度為胸圍頭圍過小常提示腦發(fā)育不良,頭圍增長過速常提示腦積水。胸圍大小與肺的發(fā)育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切關(guān)系。第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月頭圍與胸圍的關(guān)系

出生時1歲2歲頭圍344648胸圍324649＊小兒出生時胸圍較頭圍小1～2cm,平均為32cm；1歲時胸圍與頭圍大致相等，46cm；1歲以后胸圍超過頭圍,其差數(shù)(cm)約等于小兒年齡減1。第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第一年前3個月頭圍的增長約等于后9個月頭圍的增長值。那么小孩3個月頭圍多少？生后第2年頭圍增長較慢，約為2cm,2歲時約為48cm第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、顱骨和牙齒的發(fā)育1.顱骨的發(fā)育顱骨隨腦的發(fā)育而增大,可通過頭圍大小、骨縫及前后囟閉合遲早來評價顱骨的發(fā)育第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★顱骨骨縫：嬰兒出生時顱骨縫略有分開,于3～4個月時閉合。前囟：出生時(1～2cm對邊中點連線長度),最遲2歲閉合時閉合。后囟：出生時很小或已閉合,最遲于生后6～8周閉合。第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★前囟檢查意義早閉或過小見于小頭畸形、腦發(fā)育不良;晚閉或過大見于維生素D缺乏病、甲狀腺功能低下或腦積水患兒;顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿緊張隆起顱縫分離；而凹陷則見于極度消瘦或脫水者。第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月★脊柱3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸；6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎前凸。這樣的脊椎自然彎曲至6-7歲才為韌帶所固定以前的身體姿勢非常重要上下部量相等的時間是12歲第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊柱發(fā)育第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月頸曲腰曲胸曲第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述，正確的是（）A后囟最晚閉合的年齡是生后1個月B脊柱出現(xiàn)第三個生理彎曲的年齡是2歲C顱縫一般閉合的年齡是生后2個月D前囟最晚閉合的年齡是生后10個月E脊柱出現(xiàn)第1個生理彎曲是3個月第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月骨化中心骨化中心，判斷長骨的生長，嬰兒早期應攝膝部X線骨片，年長兒攝腕部X線骨片通常采用左手腕、掌、指骨正位X線骨片；骨生長明顯延遲的兒童應加攝膝部X線骨片。

1-9歲骨化中心=歲數(shù)+1（共十個，10歲出齊。11歲10個）第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月2、牙齒的發(fā)育恒牙的骨化從新生兒開始。人一生有乳牙（20個）和恒牙（32個）兩幅牙齒生后4-10個月乳牙開始萌出，13個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。3歲前乳牙出齊。恒牙在6-12歲按乳牙出牙順序逐個替換。出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應,此為生理現(xiàn)象,不需特殊處理。較嚴重的營養(yǎng)不良、維生素D缺乏病、甲狀腺功能減低癥、先天愚型(唐氏綜合征)等患兒可有出牙較遲,