吞咽障礙護理演示文稿

吞咽障礙護理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點優(yōu)選吞咽障礙護理目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點正常吞咽過程目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌、或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進食困難。定義目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點腦卒中為什么會引起吞咽障礙呢目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點這是腦卒中以及腦外傷病人常見的并發(fā)癥。它是雙側大腦半球以及腦干損害以后引起。分假性球麻痹、真性球麻痹兩種。可發(fā)生于不同部位的吞咽時咽下困難。吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，還可導致食物誤吸，引起吸入性肺炎，嚴重者可危及生命。康復訓練是改善神經(jīng)源性吞咽障礙的必要措施。目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點吞咽障礙臨床檢查法

口腔功能評估吞咽功能評估反復唾液吞咽實驗飲水實驗攝食-吞咽過程的評估目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點口腔功能評估唇、舌、頜的位置及運動軟腭、喉的運動言語咳嗽反射目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點反復唾液吞咽試驗指標：觀察喉部能否上升、下降2CM方法：食指—下頜窩中指—舌骨無名指—甲狀軟骨小指—環(huán)狀軟骨目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點飲水試驗方法：

在5秒鐘內(nèi)將30ml水一次喝完標準：

1級正常5s之內(nèi)完成,能順利的1次將水咽下

2級分2次以上,能不嗆咳的咽下

3級能1次咽下但有嗆咳

4級分2次以上咽下但有嗆咳

5級頻繁嗆咳不能全部咽下目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點治療方法藥物治療溴吡斯的明基礎訓練口、顏面功能訓練電刺激治療可立即獲得進食功能的改善擴張治療解決環(huán)咽肌功能障礙導致的吞咽困難吞咽、攝食直接訓練改良姿勢或食物質(zhì)的以減少吞咽困難目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點基礎訓練發(fā)音訓練頰肌、喉部內(nèi)收肌運動

舌肌、咀嚼肌按摩運動目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點發(fā)音訓練訓練患者張口發(fā)“啊”音,閉口后雙唇突出發(fā)“嗚”音,或讓患者從“你、我、他”等單音字開始,也可指導患者縮唇做吹口哨動作,誘導發(fā)音,通過聲門開閉可促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能,2次/天,每次10min。

目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點頰肌、喉部內(nèi)收肌運動

將患者手洗凈,取無菌紗布將其食指包繞放于口中,讓患者模仿吸吮動作,體會吸吮感覺。然后囑患者張口,輕吸一口氣閉口,使雙頰部充滿氣體,做鼓腮、吹氣動作,以使頰肌收縮有力,每日晨、晚間各做1次,每次10min。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點舌肌、咀嚼肌按摩運動在患者未出現(xiàn)吞咽反射情況下進行舌肌和咀嚼肌按摩。囑患者張口,將舌盡力向外伸出,先舔下唇及左右口角,轉至舔上唇及硬腭部,再將舌縮回,閉口后上下牙齒互叩及咀嚼10次。若患者不能自行伸舌,護士可用紗布輕輕把持其舌,進行上、下、左、右運動,反復8~10次,將舌還回原處,輕托下頜閉口,以磨牙咬動10次。分別于三餐前進行,每次5min。

目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點吞咽訓練咽部冷刺激和空咽運動強化咳嗽模擬吞咽訓練目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點攝食訓練攝食體位食物形態(tài)一口量（20ml)喂食方法目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點進食體位身體盡量坐直,頭稍前傾,身體傾向健側30°。

偏癱側肩部墊起,不能坐起者取軀干抬高30°仰臥位,頭前屈,膝關節(jié)下放一枕頭。進食時將頭轉向麻痹一側,使食物繞過喉前面的一側,提高咽對食團的推動力。

進食后30min應保持上述體位,防止食物返流。轉頭至健側目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點采取這種體位食物不易從口中漏出,有利于食團向舌根運送,減少鼻腔返流及誤吸。

目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點食物形態(tài)溫潤但不可溢出水分或汁液質(zhì)地幼滑容易搓成食團適當?shù)恼{(diào)味及溫度控制顧及吞咽能力、牙齒狀況、身體狀況及個人喜好通常選用布丁、蛋羹、豆腐等食品目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點

做好進食準備工作(環(huán)境環(huán)行按摩面頰部5min)患者不能閉口,可用手按壓口角,將食物直接放于舌根附近,刺激咽下反射。當患者吞咽功能初步恢復時,為防止誤咽,在進食時囑患者吸氣,吞咽前與吞咽時憋氣,使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。會厭谷是食物容易殘留的部位。當頭后仰,會厭谷變得狹小,殘留食物可被擠出。隨后向前低頭,同時作空吞咽動作,即點頭樣吞咽,可清除殘留食物。遵循慢而少得喂食方法,確定完全吞咽后再喂食。餐后進行口腔護理。進食方法目前二十一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點嗆咳

怎么辦嗆咳是吞咽障礙的最基本特征,出現(xiàn)嗆咳時,立即扶托患者彎腰低頭,使下頜