肺水腫病例分析

肺水腫病例分析轉(zhuǎn)自關于臨床貓犬肺水腫病例的思考高進東1、病史調(diào)查博美犬，黃色，2個月，體重0.56kg，咳嗽，來診時已經(jīng)休克。灌服25%的葡萄糖5～6mL后，蘇醒。2、臨床癥狀及臨床可見病理變化患犬肺部聽診有濕啰音。3、實驗室診斷

進行實驗室常規(guī)檢查。桿狀粒細胞比例大幅升高，肺部感染嚴重，犬瘟熱檢測陽性，建議狗的主人放棄治療。但主人要求輸液，增強營養(yǎng)。簽訂協(xié)議后治療。輸液：復方NaCl溶液30mL，25%葡萄糖溶液5mL，ATP、CoA各半支，頭孢曲松鈉0.2g混合后靜脈輸液。輸液途中出現(xiàn)呼吸困難，繼而張口呼吸，舌白，四肢僵直，目光呆滯。立即拔針，不久從鼻孔冒泡沫而死亡。教學任務分析病例，提出該病例死亡的原因？1、死亡原因

輸液導致肺水腫。因其本身就咳嗽，肺部有感染，再加上輸液量較大，且等滲液(復方NaCl溶液)與高滲液(25%葡萄糖溶液)之比為6∶1，濃度趨向低滲液，導致肺泡間充水，嚴重至從鼻孔直接流出；肺氣體交換功能大大降低，大腦細胞所需氧供應不充足，大腦細胞無法正常工作，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，最終衰竭而亡。2、小結(jié)1、

肺水腫是肺毛細血管內(nèi)血液呈異常增加，血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及間質(zhì)內(nèi)的一種非炎性疾病。臨床上以極度呼吸困難、流泡沫樣鼻液為特征，當心機能嚴重障礙時，病犬出現(xiàn)不同程度的休克癥狀。

2、

急性肺水腫，發(fā)展迅速，必須立即進行急救。治療原則是保持病犬、貓安靜，減輕心臟負擔，增進血液循環(huán)，制止?jié)B出，緩解呼吸困難。當血中缺氧時，要立即供氧，以5～6L/min的速度快速輸入，以改善換氣功能。有支氣管痙攣癥狀者，應用支氣管擴張劑是最為有效的方法，如靜脈注射氨茶堿每kg體重6～10mg。因急性左心機能不全以外的原因所致的肺水腫，可用腎上腺素、異丙基腎上腺素等強力支氣管擴張藥。

強心利尿，為增強心肌收縮力，可用洋地黃療法。為促進液體的排除，可應用利尿劑。滲透壓降低時，輸入血漿或右旋糖酐溶液有明顯的利尿作用。但不宜應用等滲溶液，因其加劇肺水腫的發(fā)展。貧血時，給予紅細胞，不僅能增加血液粘稠度和減輕心臟負擔，而且可以改善向組織供氧作用。當支氣管內(nèi)分泌物過多時，可應用硫酸阿托品等抗膽堿能藥物，有明顯降低肺水腫的功效。3、病例出現(xiàn)嚴重肺部感染，肺組織功能受影響，且年齡較小，導致急性死亡。遇到此種情況時盡量不要輸液。要求輸液時也應嚴格控制輸液總量，總量為正常的1/4～1/3；同時應注意輸高滲溶液，可以將等滲液